Ögon: Case 5 + Case 4 Flashcards
Hur är synen på de flesta som föds?
När är färgseendet fullt utvecklat?

Vad är amblyopi?
Orsaker?
Behandling?
Behandling:
- Avlägsna orsak
- Korrigera refraktionsfel
- Ocklusions- eller lappbehandling
- Atropinbehandling

Hur kan man undersöka ögonen hos ett barn?

Synkärpstest för barn
- Från till 3 år?
- Från 4 år?
- Från 5 år?
Vad är godkänt för de olika testerna?

Hur görs refraktionering hos barn på under resp över 8 år?
Faktorer att ta hänsyn till?

Vad är strabism?
Vad leder till till?
Vilken typ av strabism ökar risken för amblyopi mest?
Associerade tillstånd?
Prevalens?

Vad är esotropi?
Exotropi?
Hypertropi?
Hypotropi?
Esofori?

Definitioner av
konkomitant skelning?
Inkomitant skelning?

Hur definieras:
- Intermittent skelning
- Manifest skelning
- Latent skelning?

Inåtskelninggar?
- Orsaker?

Infantil esotropi
- När debuterar det?
- Utveckling?
- När ska man behandla?

Ackomodativ esotropi:
- Hur ser det ut?
- När kommer det?
- Behandling
Mikroesotrpi
- Ålder?
- Behandling?

Utåtskelning
- Debutålder?
- Karakteristiskt symtom?
- Behandling?

Inkomitant skelning
Orsaker?
Handläggning?

Hur behandlas skelning med diplopi?
Hur behandlas skelning utan diplopi?

Hur görs skelningskirurgi?
- Ålder?

Vitpupill hos barn vid rödf´reflx
Handläggning?
Akut remiss till ögonläkare!
Kan vara retinoblastom, katarakt mm

Katarakt
Definition?
Åtgärd?
Komplikation?
Katarakt: Grå starr, grumling av linsen

Retinoblastom
- Var utgår den från?
- Hur hittar man den?
- Behandling?
- Prognos?

Retinopathy och prematurity
Varför uppkommer det?
Komplikationer?

Tårvägsstenos
- Orsak?
- Symtom
- Behandling

Glaukom
- Fynd?
- Kimplikation?

Vad är ERG vid ögonundersökning?
ERG= elektroretinogram. Undersöker den elektriska aktiviteten i retina.
Retinitis pigmentos
- Orsak?
- Symtom?
- Ögonbottenfoto?
- Vad visar ERG?

Achromatopsi
- Symtom?
- Utredning och fynd?
- Behandling

X-linkad Retinoschis
- Kön som drabbas?
- Vad visar ögonbottenfoto?

Optikuspåverkan?
- Fynd?
- När uppstår atrofin?
- Hur undersöker man?

Vad är papillödem?
Skillnad mot staspapill?

Synfältsdefekter
Icke-hemianopisk: var sitter skadan?
Bitermporal hemianopsi: hur ser det ut och var sitter skadan?
Homonym hemianopsi: var sitter skadan och hur blir bortfallet?

Binokulär diplopi
Vilken kranialnerv är skadad vid horisontell resp vertikal?

Vilken ögonmuskelpares är vanligast?
Abduscenspares
Abduscenspares
Symtom?
Vad kan öka symtomen?
Handläggning?

Hur behandlas abduscenspares?
Läker ofta ut av sig själv.
Kan ockludera paretiskt öga eller skelningskirurgi

Symtom vid okulomotoriuspares?
Handläggning?

Troklearispares:
När måste det uteslutas?
Symtom?
Handläggning och prognos?
Handläggning:
- Prover: SR, CRP, Hb, TPK, Borrelia, Glukos
- BT
- Oklusion, prisma, kirurgi
- Läker ofta ut av sig själv. God prognos

Påverkan på kranialnerver. Symtom vid påverkan på nerv
3, 4 eller 6?

Horners syndrom:
- Symtom?
- Diagnos? Vad visar testet?

Orsaker till horners?
Hur skiljer man från fysiologisk anisokori?

Tonisk pupill?
Orsaker?
Förlopp?

4 exempel på viktiga diffdiagnoser vid icke-akut synnedsättning

Ungefär hur stor är korneas resp linsens brytningskraft?

Vad innebär myopi?
Symtom?
Vad kan pat göra för att se bättre? Problem med detta?
Behandling?
Myopi = närsynthet, ser bättre på nära håll. Ögat är för långt –> ljuset hinner brytas mindre på nära avstånd –> ser bättre
Symtom
- Ser suddigt på långt avstånd
Förbättra: Pat kan kisa med ögonen –> fokuserar på näthinnan. Kan dock ge blefarit och huvudvärk
Behandling
- Glasögon
- Linser. Konkav lins (NEGATIV LINS) –> sprider strålarna
- Laserbehandling
Vad innebär hyperopi?
Symtom?
Progression?
Behandling?
Hyperopi: Översynthet. Ögat är för kort.
- Pat fokus blir bakom retina.
- De flesta föds med viss hyperopi, men sen växer ögat. Ackomodation kompenserar dock mycket
Symtom och progression
- Suddseende på nära håll –> kan ej bryta strålarna kraftigt
- Först kommer dock ackomodation att bidra till ökad brytning –> ger symtom senare än myopi. Kort håll försvinner först.
- Så småningom kommer inte ackomodationen räcka på långt håll heller.
Behandling
- Glasögon
- Linser (Konvex lins = pluslins eller positiv lins –> ökar brytningen.

Vad är presbyopi?
Behandling?
Ålderssynthet. Svårt att öka brytningen på nära håll pga dålig ackomodation då linsen är stel
- Behandlas enkelt med läsglasögon

Symtom vid astigmatism?

Vilka är ögats brytande medier?

Vilken är den vanligaste mediegrumlingen i ögat?

Katarakt
- Definition?
- Orsak?
- Symtom?
- Diagnostik?
- Behandling?
- Komplikation?
Definition: Gruling av ögats lins. Vanlgiaste orsaken till synnedsättning hos äldre.
Orsak: Hög ålder, diabetes, wilsons, galaktosemi, trauma, uveit, grav myopi
Symtom:
- Synnedsättning, från lindrid till total
- Svårt att köra bil på natten. Problem med blädning
- Dubelseende
Diagnostik:
- Spaltlampa –> kortikala ekrar. Sned spaltlampa –> kärnskleros
- Genomfallande ljus: linsgrumlingar och nedsatt rödreflex
Behandling:
- Operation mha ultraljud. Tar ut lins och implanterar den ny.
Komplikation: Kan ge blindhet.

Exempel på diabeteskomplikationer i ögat

Vilken diabetestyp ger oftast upphov till retinopati inom 10 år?

Hur screenas diabetiker med avseende på diabetesretinopati?
När kontrollerar man extra?

Hur kan man behandla diabetesretinopati?

Vanligaste sensorineurala synnedsättningen?

2 olika stadier av makuladegeneration
1) Drusen
2) Geografisk atrofi

Patofysiologi vid makuladegeneration
- Vad bidrar till att drusen bildas?
- Vad blir följden av detta?
1) Deposition av lipider som tränger ut –> bildar drusen
2) Inflammation och hypoxi
3) Pigmentepitel atrofierar och som följd av detta dör även receptorer (stavar och tappar) –> sämre syn

Makuladegeneration:
- Typiska symtom?
- Diagnos?
- Behandling?
Symtom:
- Svårt med mörkerseende
- Svårt att läsa –> tapparna har blivit färre
- Svårt att känna igen personers ansikte
Diagnos:
- Visustest och oftalmoskopi –> kolla på ögonbotten
Behandling:
- anti-VEGF
- OBS!!! Torr maculadegeneration ger ej total blindhet, då det ej påverkar PERIFERT SEENDE, jämfört med våt maculadegeneration

Vilka celler finns i retina?
Hur kommunicerar stavar och tappar med övriga celler?
Varje stav är kopplad till flera bipolära celler
Varje tapp är kopplad till en bipolär cell som är kopplad till en gangliecell –> högre skärpa
Öppenvinkelglaukom
- Var sitter skadan?
Skadan sitter i synnerven, papillen

3 ovanliga tillstånd som kan ge icke-akut synnedsättning

Öppenvinkelglaukom
- Symtom
- Behandling
Synfältet krymper sakta –> hjärnan kompenserar –> märks efter lång tid
- Ej lika smärtsamt och med rött öga LIKT AKUT GLAUKOM
Behandling: Prostaglandinanaloger, betablockerare, karbanhydrashämmare, parasympatomimetika (perorala karbanhydrashämmare)
- Ögondroppar för att sänka trycket!!
- Trycksänkning är det viktigaste
- Kan kompletteras med laserbehandling
- Vid behandlingssvikt: trycksänkande OP