ØNH Flashcards
Hvilke infektiøse agens har betydning for udvikling af mundhulecancer?
EBV og HPV
hvor opstår det planocellulære karcinom typisk i ØNH?
slimhindeepitel selvf, men primært i cavum oris og øvre luftveje.
hvilken markør kan bruges som markør på HPV cancer?
P16 - tumorsupressor protein
hvilke risikofaktorer har den typiske hoved-hals cancer-PT ?
60+
langvarigt tobaksforbrug!!
suppl: stort alkoholforbrug
Hvad er den hyppigste benigne tumor i næsekaviteten?
planocellulært papillom
Hvordan inddeles sinonasale papillomer?
Indeles i:
Eksofytiske
Inverterede
cylindercelletypen
I hvilke af de sinonasale papillomer kan HPV påvises?
I de eksofytiske, og i mindre grad i de inverterede.
Hvad er hovedsymptomer på sinonasale papillomer?
Ensidig nasalstenose og nasalsekretion
hvordan kan man differentialdiagnostisk adskillele sinonasale papillomer og næsepolypper?
Differentialdiagnostisk adskillelse af sinonasale papillomer og næsepolypper kræver mikroskopi
Eksofytiske sinonasale papillom: lokaliseret til? mikro udseende?
lokaliseret til septum nasi nær vestibulum
Mikro: enkelt flige/finger beklædt med veldifferentieret pladeepitel.
Hvor er Inverterede sinonalsale papillom lokaliseret typisk? makro udseende?
typisk lokaliseret opadtil på laterale næsevæg. Kan dog også udgå fra bihulerne.
Makro: rødlig polypøs tumor= glat overflade.
Sinonasale papillom af cylindercelletype: udseende
rødlig/fliget/fingret ELLER polypøs=glat
Recidiverer sinonasale papillomer? hvor ofte ses malign transformation?
Inverterede + cylindercellepapillomet recidiverer ofte efter kirugisk fjernelse.
Malign transformation ses i op mod 10% af tilfældene
Tegn de 3 typer af sinonasale papillomer og tjek med tabel i bog side 651
hurra ?
Hvad er incidensen af sinonasale cancere i DK? hvilke typer ses oftest?
ca 80 maligne cancere diagnosticeres årligt.
planocellulært karcinom 40-80%
adenokarcinomer 10-20%
hvad er incidensen af nasopharyngealt karcinom?
sjældent. ca 50 / årligt DK
hvordan underindeles nasopharyngealt karcinom?
- Keratiniserende planocellulært karcinom
- Non-keratiniserende karcinom
- Basaloidt planocellulært karcinom
hvilke risikofaktorer er der for de forskellige typer af nasopharyngealt karcinom?
- Non-keratiriserende karcinom stærkt assoscieret med EBV: ses meget ofte i Kina, sydøstasien, nordafrika og inuitter.
- Keratiriserende + planocellulært ofte ryge+alkohol
Hvilke udfordringer er der ved erkendelse af et nasopharyngealt karcinom?
De er meget små og svære at se makroskopisk.
Hvilket histoligisk værktøj kan man bruge ved mikroskopi af et nasopharyngealt karcinom for at afsløre tumor og dennes udbredelse?
Immunhistokemisk farvning
Hvilke symptomer på nasopharyngealt cancer ses typisk?
Metastaser til halsens lymfeknuder er ofte første kliniske tegn.
Lokale symptomer ses først meget sent (lille størrelse på tumor)
Behandling af nasopharyngealt karcinom?
Strålebehandling suppleret med kemoterapi.
Halsmetastaser kirugisk, radikal halsdissektion.
Hvilken type cancer ses typisk i oropharynx? Hyppighed?
Oropharynxkarcinomer er oftest Planocellulært karcinom
“Forholdsvis sjældne”
Men kraftigt stigende incidens 50 (70erne)–> 200 / årligt (nu)
Risikofaktorer for oropharynx cancere? + typen der ses
Planocellulært karcinom, tobak og alkohol.
Effekten er multiplikativ.
+ HPV! Oral-genital kontakt. (HPV bedre prognose)
Hvad er den hyppigste årsag til tonsilit
Virus nok den hyppigste, men mange bakterielle infektioner kan også give tonsilittis.
Hvad er ofte forudgående for larynxcancer?
Præmaligne forandringer i epitelet: leukoplaki (ketatose)
Hvilke typer af cancer ses i larynx?
99% er planocellulære karcinomer
Dvs adenokarcinomer meget sjældne
Incidensen af larynxkarcinomer? Hvilke grupper dominerer?
DK årligt ca 300 larynxkarciomer. 80-85% mænd, gennemsnitsalder 60.
Hvilken opdeling laves af larynxkarcinomer?
Laves efter anatomisk lokalisation i 3 grupper:
- Supraglottis (over stemmebåndene)
- Glottisk (på stemmebåndene)
Subglottisk (under stemmebåndene)
Hvad er larynxcancer assoscieret med?
Rygning og alkohol
Larynxkarcinomer: hvad ses mikroskopisk og makroskopisk?
Makro: hvide belægninger, kan ulcerere og blive vorteagtige.
Mikro: almindeligt planocellulært karcinom
hvordan diagnosticeres leukoplaki?
rent klinisk (når intet andet passer på beskrivelsen)
leukoplaki prævalens?
2-3%
leukoplaki årsag?
irritation af slimhinden pga tobak eller mekanisk: defekte tænder/proteser.
leukoplaki udseende makroskopisk?
Hvidlige homogene (hvide) eller nonhomogene: blandet røde og hvide evt med nodulære eller verukøse=vortelignende forandringer
KAN IKKE SKRABES VÆK
Beskriv leukoplakis udseende mikroskopisk
Epitelhyperplasi med hyperkeratose=>hvid farve.
Kan IKKE skrabes væk.
Hvilke typer af leukoplakier skal man passe på med? Hvor hyppig sker malign udvikling?
Leukoplakier med erymatøse og nodulære områder (spættede) => næsten altid dysplasi, CIS eller karcinom.
Op til 18% af leukoplakier udvikler sig til oral cancer.
Hvor sidder leukoplakierne med den højeste malignitetsrisiko?
Mundbund, tungens siderande/underside + epiteldysplasi.
Hvor ofte findes tumorer i submandibularis, sublingualis og parotis at være maligne?
Parotis = 7-15%
Submandibularis 25%
Glandula sublingualis 50%
Papillomer i cavum oris er assoscieret med…
HPV 6 og 11
Maligne tumorer på læberne og i cavum oris oprindelse: - og deraf navn
Overfladeepitel = planocellulære karcinomer
Hvilken type cancer ses i de små spytkirtler?
Adenokarcinomer.
Væsentligste risikofaktor for udviklingen af intraoral cancer? Hvad er typen?
Planocellulært karcinom, rygning! Alkohol forstærker effekten.
Hvor mange tilfælde årligt ses der af intra orale cancere?
230 tilfælde / årligt DK
Hvilken benign neoplasi ses hyppigst i glandula parotis? Hvor ofte vil et karcinom opstå her?
Pleomorft adenom. Karcinom opstået i et pleomorft adenom ses i 5- 1 0 % af tilfældene
Hvordan optræder læbecancer (histologisk type)? Hvor hyppigt?
Udgøres af Planocellulære karcinomer.
Ca 40 tilfælde / årligt DK
Læbecancer assoscieret med?
Sollys => typisk underlæben.
I hvilken spytkirtel finder man hyppigst spytkirteltumorer? (benigne+maligne) Hvor mange % er maligne?
80% findes i parotis. 7-15% er maligne.
facialisparese + spytkirtelneoplasi får dig til at tænke…?
maligniteeeeet oooooh shiiiiiiieeeetttttt
Symptom på spytkirtelneoplasi?
Hyppigste debutsymptom symptomløs udfyldning/tumor.
Hvilken benign neoplasi ses oftest i glandula parotis? Oftest hos hvem?
Oftest for dem i 50-60 års alderen, men ses faktisk hos alle. Pleomorft adenom
Hvad er de hyppigste former for maligne neoplasier i spytkirtlerne?
24 forskellige histologiske typer…
Adenoidcystisk karcinom ca 25%
Mukoepidermoidt karcinom ca 15%.
Hvad er de hyppigste behandlingsform maligne neoplasier i spytkirtlerne?
Skær lortet uuuuuuuud
Hvordan spreder et adenoidcystisk karcinom sig typisk? Hvilke spytkirtler ses den hyppigst?
Ofte i ganen og oftest i små spytkirtler.
Stor tendens til nerveindvækst. Spreder sig langs nerveskederne.
Hvilke aldersgrupper rammes hyppigt af adenoidcystisk karcinom vs mukoepidermoidt karcinom?
Adenoidcystisk typisk i 70 års alderen (men ses i alle aldre)
Mukeoepidermoidt oftest i parotis hos 30-60 årige. Kan også ses hos børn og unge.
Risikofaktor for udvikling af soninasal adenokarcinom
“snedkertumor” - forarbejdelse af træ er en risikofaktor.
