Lever

Question 1

Hvad er hepatisk encefalopati og hvad skyldes det?

Answer 1

“organisk delir” ved svært nedsat leverfunktion kan ophobningen af neurotransmitter-lignende stoffer, f.eks. GABA føre til motorik, sanse og adfærdsmæssige udfald med overgang i koma.

Question 2

Hvad betyder nedsat galdesecernering/blokering af galdegange for farven på urin og fæces?

Answer 2

Fæces bliver hvid, urinen bliver meget mørk.

urinen bliver meget mere mørk pga. konjugeret bilirubin.

Question 3

Hvordan opdeles hyperbilirubinæmi?

Answer 3

Præhepatisk, hepatisk og posthepatisk. Afhænger af lokatlisationen af læsionens opståen.

Question 4

Hvad skyldes præhepatisk hyperbilirubinæmi?

Answer 4

For det meste øget nedbrydning af hæm i milten og derved øget bilirubin, men undertiden også nedsat optag af ukonjugeret bilirubin i levercellerne.

Question 5

hvad er mekanismen i hepatisk hyperbilirubinæmi? Hvad kan det skyldes?

Answer 5

Nedsat evne i levercellerne til at konjugere bilirubin eller nedsat evne til at udskille det samme. For det meste en kombination. Kan skyldes viral hepatitis, alkoholisk hepatitis, medikamentel påvirkning af leverfunktion, cirrose.

Question 6

Årsager til posthepatisk hyperbilirubinæmi?

Answer 6

TIlstopning af galdegange, mekanisk. tumor el sten feks. Bilirubin konjugeret.

Question 7

mikroskopiske tegn på akut viral hepatitis

Answer 7

Forstyrret lobulær arkitektur (pga hepatocyt nekrose og inflammation)
Celle ballooning (hydrope forandringer)
Apoptotiske celler, evt. pyknose (små sorte kerner)
lymfocytinfiltration, både portalrum og i relation til levercellenekrosen.

Question 8

Alkoholisk Steatohepatitis: Definition og ætiologi

Answer 8

akut hepatitis med levercellenekrose. Skyldes oftest et langvarigt alkoholfobrug.
Skyldes komplekst sammenspil mellem alkohol-nedbrydningens hepato-toksiske elementer, genetik og immunologiske faktorer.

Question 9

Steatohepatitis mikroskopisk

Answer 9

Hydrope forandringer i cellerne: balooning
fokal levercellenekrose
Neutrofil granulocytinfiltration (!) i relation til mallory legemer & nekrose
hyaline inklusioner i levercellerne
fibrose
Steatose

Question 10

Definer for steatose: de to grupper og årsagen til dem hver især. Mikroskopisk? Komplikation?

Answer 10

Steatose = fedtlever, oftest reversibel. Store fedtdråber i cellerne ses, hvor kenen presses ud perifært i cellen.
Alkoholisk steatose, optræder 2-7 dage efter stort alkoholforbrug. Forsvinder efter 3-4 dages abstinens.
non-alkoholisk steatose: Diabetes 2 og fedme særligt.
kan føre til steatohepatitis.

Question 11

Steatohepatitis dødelighed & symptomer

Answer 11

30-50% , afhængig af sværhedsgraden.

febrilia, hepatomegali, ikterus, ascites, encefalopati.

Question 12

Kronisk hepatitis definition

Answer 12

hepatitis med varighed på mere end 6 måneder uden tegn på resolution.

Question 13

denne faktor kan måles, for at anslå prognosen og stadium af den kroniske hepatitis.

Answer 13

Fibrosegraden : jo mere fibrose, des sortere ser det ud.

Question 14

Kronisk hepatitis fører ofte til…

Answer 14

Levercirrose

Question 15

Primær biliær cirrose: vigtigste symptomer og ætiologi

hvor opstår den?

Answer 15

Hudkløe, nogle gange igennem flere år. Senere iketerus og tegn på cirrose: oesophagusvaricer og ascites.
Ætiologi autoantistoffer, destruktion af intrahepatiske galdegange. hos over 90% mitokondrie-antistoffer.
primær biliær cirrose opstår INTRAhepatisk.

Question 16

mangel på alfa-1 antitrypsin disponerer til hvilke sygdomme?

Answer 16

hepatitis, cirrose og emfysem.

Question 17

Levercirrose, komplikationer

Answer 17

risikoen for at udvikle hepatocellulært karcinom 3 gange øget. 
hepatisk encefalopati ses hos 75% 
splenomegali 
leverinsufficiens 
Portal hypertension: 
Øsofagusvaricer der brister dræber mange. 
caput medusa 
ascites

Question 18

Den hyppigste levertumor

Answer 18

metastase

Question 19

levertumorer typiske symptomer

Answer 19

ikterus eller hepatomegali, evt. ømhed under højre kurvatur svarende til leveren.

Question 20

To typer af benign neoplasi, hepar

Answer 20

Hepatocellulært adenom: sjælden. assoscieret med orale antikonceptiva.
Hæmangion: Den hyppigste. ses i alle aldre hos begge køn. <5 cm

Question 21

Histologisk markør for hepatocellulært karcinom

Answer 21

Immunhistokemi: alfa-føtoprotein

Question 22

Prognosen for HCC

Answer 22

opstår typisk i en cirrotisk lever. Middellevetid 6 måneder.

Question 23

Kolangiocellulært karcinom: udgår fra? inddeling?

Answer 23

udgår fra galdegangsepitelet, inddeles i intrahepatisk, perihiliære og distale ekstrahepatiske.

Question 24

3 typer af malign neoplasi i leveren som ikke er HCC

Answer 24

angiosarkom
kolangiocellulært karcinom
hepatoblastom (sjælden, rammer børn)

Question 25

Kronisk hepatitis klassificeres på baggrund af disse 3 ting:

Answer 25

Ætiologi
Aktivitetsgradering (graden af nekroinflammatoriske læsioner)
stadieindeling (fibrosestadium)

Question 26

Cirrose, hvad er: histologisk

Answer 26

Fibrosedannelse & regerationsnoduli : ødelæggelse af normal lobulær arkitektur

Question 27

Hvilken galdegangssygdom hører ofte sammen med colitis ulcerosa? Hvad er en hyppig komplikation som følge af disse to?

Answer 27

primær Skleroserende kolangitis

kan ofte føre til kolangiocellulært karcinom

Question 28

Hvad er primær skleroserende kolangitis ? hvem ses det hos?

Answer 28

mænd 20-40

autoimmun destruktion af galdegangene, intra-og ekstrahepatisk.

Question 29

autoimmun hepatitis, primær årsag?

Answer 29

antinukleære antistoffer.