lymfehelvede Flashcards
akut lymfoblastær leukæmi, hvem rammer det hyppigst, hvilken maglinitetsgrad? symptomer?
ALL = akut lymfoblastær leukæmi, rammer særligt børn, høj malignitetsgrad, trombocytopæni +, hævede lymfeknuder, anæmi hepato og/eller splenomegali
Lymfoblastær lymfom, hvem rammer det hurtigst? Hvor ses infiltrationer? malignitetsgrad?
Lymfoblastær lymfom (LBL)
ses hos voksne primært
hud, knogler, bløddele infiltrationer, høj malignitetsgrad
B-celle kronisk lymfocytær leukæmi, (B-CLL) hyppighed? alder? køn? malignitetsgrad?
B-celle kronisk lymfocytær leukæmi (B-CLL), hyppigste leukæmi i DK, ses hos 60+ årige, mænd , lav malignitetsgrad
B-SLL, småcellet lymfocytært lymfom Hvad er malignitetsgraden?
lav malignitetsgrad
FL = follikulært lymfom histologisk udseende? udgør % af lymfomer i DK? hvem ses det hos? typisk genmutation? malignitetsgrad?
FL = follikulært lymfom
bryder arkitektur af follikler, ligger perifollikulært, udgør 20% af DK lymfomer. 60+ årige, kvinder primært.
BCL2 translokation => FISH
Lavmalign
mantlecellelymfom hvor hyppigt ses den? hvad er malignitetsgraden?
mantlecellelymfom (MCL)
Sjælden og lavmalign.
DLBCL = DSB = diffust storcellet b-celle lymfom, Hvor hyppigt ses den? hos hvem? hyppig mutation? malignitetsgrad?
DLBCL = DSB = diffust storcellet b-celle lymfom, 25% af alle maligne lymfomer. Ses hos ældre.
20-30% har BCL2 translokation
andre lymfomer transformerer til denne
middelmalignitet, høj vækstrate.
Burkitss lymfom (BL), hyppig mutation (og hvordan detekteres denne?) ses hos hvem? assoscieret med?
MYC gen translokation (detekteres med FISH)
50% af børne lymfomer
EBV
Myelomatose: hyppighed?
hvem ses det hos?
blodprøve indikation?
næsthyppigste knoglemarvstumor efter metastaser.
50+ år typisk
M-komponent >30 g/L (oftest IgG)
myelomatose: hvad ses klinisk?
Hyperkaliæmi
anæmi
nyreinsufficiens (systemisk amyloidose)
osteolytiske knoglelæsioner/frakturer
Hodgkins lymfom: hvem får? assoscieret med? Deriveret fra?
primært unge afficeret, B-celle deriveret, assoscieret med EBV.
Hodgkins: hvad ses i lymfeknuder typisk? hvad er karakteristisk for vækstmønsteret?
Bryder ofte ikke kapslen.
Eosinofiler i lymfeknuder.
To typer af hodgkins lymfom
Klassisk hodgkins lymfom (95%)
Non-klassisk (nodulær) hodgkins lymfom (5%)
de 3 hyppigste lymfomer:
Hodgkins lymfom
diffust storcellet B-lymfom (DLBCL)
follikulært lymfom
Symptomer på hodgkins lymfom
lymfoadenopati +/- B-symptomer
Nævn de fire typer af klassisk hodgkins lymfom gående fra mindst malign til mest malign
nodular sklerose 70%
Lymfocyt rig 5%
Mixed cellularity 20-25%
lymfocyt depleteret <1%
Hvad indeholder samlebetegnelsen “b-symptomer” ?
Vægttab, svedtendens (især nat), feber og evt hudkløe.
Inflammatorisk tilstand i lymfeknuder mærkes som?
Smuttende, ømme, non-adhærente.
Hvordan føles en metastasebærende lymfeknude?
Ofte hård og hævet
Hvordan er hårdheden af lymfeknude med malignt lymfom eller inflammation?
Blød konsistens.
Nævn eksempler på lokaliseret og universel lymfeknudesvulst grundet infektion
Lokaliseret: tuberkulose, lokale pyogene infektioner, lymfogranuloma venerum.
Universel: Virusinfektioner (HIV, CMV, mononukleose mfl), toxoplasmose, syfillis, gonoré, parsitose.
Nævn nogle generelle årsager til lymfeknudesvulst:
Infektioner (lokaliseret/universel),
mekamina (fenytoin), immunologisk & inflammatorisk betinget,
maligne sygdomme med enten lokal eller universel lymfeknudesvulst
Hvad er der særligt for fremgangsmåden ved fremsendelsen af lige netop lymfeknuder til patologerne?
De skal ikke fikseres først.
Histologien = vævets arkitektur er meget altafgørende.
Derfor atraumatisk kirugi super duper vigtigt du
Hvordan påvirker hhv en viral og en bakteriel infektion lymfeknudens kompartments?
Virale: interfollikulær, parakortikal T-zone-hyperplasi
Bakteriel: hyperplasi af B-zonens follikler/germinalcentre.
Definer kort akut lymfadenitis. Hvordan kan det optræde?
Akut udviklet tilstand, øm lymfeknudesvulst, histologisk neutrofil inflammation. Lymfeknuden forstørret.
Der kan opstå abcesdannelse, nekrose og evt ødem.
Kan forveksles med akut appendicit.
Hvilke typer af kronisk lymfadenitis ses? Hvad er ætiologien - nævn to typer og 1 ætiologi.
Follikulær hyperplasi - immunologisk ætiologi (type 2 immunreaktion)
Parakortikal (diffus) hyperplasi - cellulært immunrespons (type 4 immunreaktion), T-zonen. Medikamentel/viral ætiologi.
Sinus histocytose: lymfeknudevævets sinusoider dilaterede; cancer el fremmedlegemer
Hvor på kroppen ses den kroniske lymfadenitis typisk?
Aksil og lyske
Nævn de fire hovedtyper af malignt lymfom
B-celle lymfom
T-celle lymfom (non-hodkins lymfom)
Hodgkins lymfom
Plasmacelleneoplasi
Hvilke to hovedtyper kan de maligne lymfoide neoplasier optræde i?
Leukæmi, udbredt knoglemarvsinfiltration, som regel også forekomst i det perifere blod.
Tumordannende maligne lymfoide proliferationer, oftest udgående fra lymfeknuder. (herunder maligne lymfomer)
Splenomegali: hyppighed (sammenlignet med andre miltlidelser), definition
Den hyppigste miltlidelse
forstørret milt >300g, kan palperes under venstre costakurvatur
mulige komplikationer til splenomegali
Komplikationer:
miltruptur => blødningsshock
hyperspleni fordi milten er forstørret
milt infarkt
hyppigste årsager til splenomegali i DK population
+ overordnede grupper
mononukleuose, sarkoidose, levercirrose.
mere overordnet:
Inflammation/infektion: sepsis, mono, TB, sarkoidose, reumatoid artrit.
Hæmatologiske: kronisk myeloid leukæmi, myelofibrose, malignt lymfom, hæmolytiske
stasebetinget: cirrose, hjerteinsufficiens.
aflejringssygdomme: Morbus Gaucher, amyloidose.
PTCL (perifært T-celle lymfom)
forekomst? malignitetsgrad?
30% af T-celle lymfomer
lavmalign
Mycosis fungoides: optræder hvor? malignitetsgrad?
Lavmalign, kutan
ALCL: anaplastisk storcellet lymfom, malignitetsgrad?
middelmalignitetsgrad
MGUS: monoclonal gammopathy of undertermined significance, hvad er? hvad ses i blodet?
Forstadie til myelomatose M-komponent <30g/L
Hvad er “m-komponent” ?
abnormt immunoglobulin fragment , opstår pga unormal monoklonal proliferation af plasmaceller
