lymfehelvede

Question 1

akut lymfoblastær leukæmi, hvem rammer det hyppigst, hvilken maglinitetsgrad? symptomer?

Answer 1

ALL = akut lymfoblastær leukæmi, rammer særligt børn, høj malignitetsgrad, trombocytopæni +, hævede lymfeknuder, anæmi hepato og/eller splenomegali

Question 2

Lymfoblastær lymfom, hvem rammer det hurtigst? Hvor ses infiltrationer? malignitetsgrad?

Answer 2

Lymfoblastær lymfom (LBL)
ses hos voksne primært
hud, knogler, bløddele infiltrationer, høj malignitetsgrad

Question 3

B-celle kronisk lymfocytær leukæmi, (B-CLL) hyppighed? alder? køn? malignitetsgrad?

Answer 3

B-celle kronisk lymfocytær leukæmi (B-CLL), hyppigste leukæmi i DK, ses hos 60+ årige, mænd , lav malignitetsgrad

Question 4

B-SLL, småcellet lymfocytært lymfom Hvad er malignitetsgraden?

Answer 4

lav malignitetsgrad

Question 5

FL = follikulært lymfom histologisk udseende? udgør % af lymfomer i DK? hvem ses det hos? typisk genmutation? malignitetsgrad?

Answer 5

FL = follikulært lymfom
bryder arkitektur af follikler, ligger perifollikulært, udgør 20% af DK lymfomer. 60+ årige, kvinder primært.
BCL2 translokation => FISH
Lavmalign

Question 6

mantlecellelymfom hvor hyppigt ses den? hvad er malignitetsgraden?

Answer 6

mantlecellelymfom (MCL)

Sjælden og lavmalign.

Question 7

DLBCL = DSB = diffust storcellet b-celle lymfom, Hvor hyppigt ses den? hos hvem? hyppig mutation? malignitetsgrad?

Answer 7

DLBCL = DSB = diffust storcellet b-celle lymfom, 25% af alle maligne lymfomer. Ses hos ældre.
20-30% har BCL2 translokation
andre lymfomer transformerer til denne
middelmalignitet, høj vækstrate.

Question 8

Burkitss lymfom (BL), hyppig mutation (og hvordan detekteres denne?) ses hos hvem? assoscieret med?

Answer 8

MYC gen translokation (detekteres med FISH)
50% af børne lymfomer
EBV

Question 9

Myelomatose: hyppighed?
hvem ses det hos?
blodprøve indikation?

Answer 9

næsthyppigste knoglemarvstumor efter metastaser.
50+ år typisk
M-komponent >30 g/L (oftest IgG)

Question 10

myelomatose: hvad ses klinisk?

Answer 10

Hyperkaliæmi
anæmi
nyreinsufficiens (systemisk amyloidose)
osteolytiske knoglelæsioner/frakturer

Question 11

Hodgkins lymfom: hvem får? assoscieret med? Deriveret fra?

Answer 11

primært unge afficeret, B-celle deriveret, assoscieret med EBV.

Question 12

Hodgkins: hvad ses i lymfeknuder typisk? hvad er karakteristisk for vækstmønsteret?

Answer 12

Bryder ofte ikke kapslen.

Eosinofiler i lymfeknuder.

Question 13

To typer af hodgkins lymfom

Answer 13

Klassisk hodgkins lymfom (95%)

Non-klassisk (nodulær) hodgkins lymfom (5%)

Question 14

de 3 hyppigste lymfomer:

Answer 14

Hodgkins lymfom
diffust storcellet B-lymfom (DLBCL)
follikulært lymfom

Question 15

Symptomer på hodgkins lymfom

Answer 15

lymfoadenopati +/- B-symptomer

Question 16

Nævn de fire typer af klassisk hodgkins lymfom gående fra mindst malign til mest malign

Answer 16

nodular sklerose 70%
Lymfocyt rig 5%
Mixed cellularity 20-25%
lymfocyt depleteret <1%

Question 17

Hvad indeholder samlebetegnelsen “b-symptomer” ?

Answer 17

Vægttab, svedtendens (især nat), feber og evt hudkløe.

Question 18

Inflammatorisk tilstand i lymfeknuder mærkes som?

Answer 18

Smuttende, ømme, non-adhærente.

Question 19

Hvordan føles en metastasebærende lymfeknude?

Answer 19

Ofte hård og hævet

Question 20

Hvordan er hårdheden af lymfeknude med malignt lymfom eller inflammation?

Answer 20

Blød konsistens.

Question 21

Nævn eksempler på lokaliseret og universel lymfeknudesvulst grundet infektion

Answer 21

Lokaliseret: tuberkulose, lokale pyogene infektioner, lymfogranuloma venerum.

Universel: Virusinfektioner (HIV, CMV, mononukleose mfl), toxoplasmose, syfillis, gonoré, parsitose.

Question 22

Nævn nogle generelle årsager til lymfeknudesvulst:

Answer 22

Infektioner (lokaliseret/universel),
mekamina (fenytoin), immunologisk & inflammatorisk betinget,
maligne sygdomme med enten lokal eller universel lymfeknudesvulst

Question 23

Hvad er der særligt for fremgangsmåden ved fremsendelsen af lige netop lymfeknuder til patologerne?

Answer 23

De skal ikke fikseres først.
Histologien = vævets arkitektur er meget altafgørende.
Derfor atraumatisk kirugi super duper vigtigt du

Question 24

Hvordan påvirker hhv en viral og en bakteriel infektion lymfeknudens kompartments?

Answer 24

Virale: interfollikulær, parakortikal T-zone-hyperplasi
Bakteriel: hyperplasi af B-zonens follikler/germinalcentre.

Question 25

Definer kort akut lymfadenitis. Hvordan kan det optræde?

Answer 25

Akut udviklet tilstand, øm lymfeknudesvulst, histologisk neutrofil inflammation. Lymfeknuden forstørret.
Der kan opstå abcesdannelse, nekrose og evt ødem.
Kan forveksles med akut appendicit.

Question 26

Hvilke typer af kronisk lymfadenitis ses? Hvad er ætiologien - nævn to typer og 1 ætiologi.

Answer 26

Follikulær hyperplasi - immunologisk ætiologi (type 2 immunreaktion)

Parakortikal (diffus) hyperplasi - cellulært immunrespons (type 4 immunreaktion), T-zonen. Medikamentel/viral ætiologi.

Sinus histocytose: lymfeknudevævets sinusoider dilaterede; cancer el fremmedlegemer

Question 27

Hvor på kroppen ses den kroniske lymfadenitis typisk?

Answer 27

Aksil og lyske

Question 28

Nævn de fire hovedtyper af malignt lymfom

Answer 28

B-celle lymfom
T-celle lymfom (non-hodkins lymfom)
Hodgkins lymfom
Plasmacelleneoplasi

Question 29

Hvilke to hovedtyper kan de maligne lymfoide neoplasier optræde i?

Answer 29

Leukæmi, udbredt knoglemarvsinfiltration, som regel også forekomst i det perifere blod.
Tumordannende maligne lymfoide proliferationer, oftest udgående fra lymfeknuder. (herunder maligne lymfomer)

Question 30

Splenomegali: hyppighed (sammenlignet med andre miltlidelser), definition

Answer 30

Den hyppigste miltlidelse

forstørret milt >300g, kan palperes under venstre costakurvatur

Question 31

mulige komplikationer til splenomegali

Answer 31

Komplikationer:
miltruptur => blødningsshock
hyperspleni fordi milten er forstørret
milt infarkt

Question 32

hyppigste årsager til splenomegali i DK population

+ overordnede grupper

Answer 32

mononukleuose, sarkoidose, levercirrose.

mere overordnet:
Inflammation/infektion: sepsis, mono, TB, sarkoidose, reumatoid artrit.
Hæmatologiske: kronisk myeloid leukæmi, myelofibrose, malignt lymfom, hæmolytiske
stasebetinget: cirrose, hjerteinsufficiens.
aflejringssygdomme: Morbus Gaucher, amyloidose.

Question 33

PTCL (perifært T-celle lymfom)

forekomst? malignitetsgrad?

Answer 33

30% af T-celle lymfomer

lavmalign

Question 34

Mycosis fungoides: optræder hvor? malignitetsgrad?

Answer 34

Lavmalign, kutan

Question 35

ALCL: anaplastisk storcellet lymfom, malignitetsgrad?

Answer 35

middelmalignitetsgrad

Question 36

MGUS: monoclonal gammopathy of undertermined significance, hvad er? hvad ses i blodet?

Answer 36

Forstadie til myelomatose M-komponent <30g/L

Question 37

Hvad er “m-komponent” ?

Answer 37

abnormt immunoglobulin fragment , opstår pga unormal monoklonal proliferation af plasmaceller