GI

Question 1

Definer melæna

Answer 1

Sort afføring pga blødning længere oppe i tarmen

Question 2

Hæmatokexia

Answer 2

Frisk blod i afføringen

Question 3

Øsofagitis hyppigste årsag

Answer 3

Reflux

Question 4

Øsofagitis kan skyldes

Answer 4

Infektiøs eller noninfektiøs
Non-infektiøs: maligne sygdomme, refluks, NSAID-indtag,
Infektiøs: svampe, viralt: HPV, herpes,
Disponerende faktorer også diabetes, indtag af glukokortikoider

Question 5

Barrets oesophagus Incidensen: hvem? Hyppighed?

Answer 5

Mest mænd, incidensen er stigende

Question 6

Ætiologi og patogenese barrets oesophagus

Answer 6

Irritation: syre, galdesalte, fosfolipider, påvirker slimhindeepitelet (pladeepitelet),
Multipotente Stamceller laver en række forskellige celletyper, bl.a. cylindeepitel.

Question 7

Hvordan/hvorfor kan man argumentere for at barrets oesophagus er en form for tidlig neoplasi?

Answer 7

Hyperproliferation selv på trods af manglende stimuli
Enuploidi = forkert antal kromosomer
Mutation af P53 og p16

Question 8

Symptomer på barrets oesophagus

Answer 8

Pyrosis = halsbrand (især postprandial)
Regurgitation af syre til mundhulen
Dysfagi

Question 9

Øsofaguskarcinom, hvilken typer ses? Hvor mange ses?

Answer 9

Ca 350 årligt / DK
Planocellulært karcinom på verdensbasis den mest hyppige, men…
Adenokarcinom i DK den mest hyppige.

Question 10

Adenokarcinom: risikofaktorer

Answer 10

Dysplastiske forandringer (barrets)
Rygning
Alkohol
HPV
Overvægt: særligt abdominal fedme
REFLUKS

Question 11

Adenokarcinom øsofagus symptomer

Answer 11

Kakeksi (kateksisk PT)
Anæmi
Dysfagi

Question 12

Øsofaguscancer prognose

Answer 12

5 års overlevelse mindre end 10%

Question 13

B-gastritis, del af ventriklen involveret & ætiologi

Answer 13

Antrum, helicobacter pylori

Question 14

C-gastritis, del af ventriklen involveret & ætiologi

Answer 14

Antrum, medikamenter (NSAID, ASAm galderefluks)

Question 15

A-gastritis, del af ventriklen involveret og ætiologi

Answer 15

Corpus og fundus

Question 16

B-gastritis histologiske nøglefund

Answer 16

Mange lymfocytter
Plasmaceller
Neutrofile granulocytter

Question 17

B-gastritis komplikationer

Answer 17

Kronisk ulcus
Ventrikelkarcinom
Malignt lymfom i ventriklen

Question 18

B-gastritis symptomer & kliniske fund

Answer 18

Kun lette dyspeptiske gener
Ureasetest
Histologisk test

Question 19

C-gastritis histologiske nøglefund

Answer 19

Snoede foveolae
Kun få betændelsesceller
KARDILLATATION

Question 20

C gastritis komplikationer

Answer 20

Kronisk ulcus, især i pylorus

Question 21

A gastritis, histologiske nøglefund

Answer 21

Lymfocytter og plasmaceller

Intestinal metaplasi

Question 22

A gastritis komplikationer

Answer 22

Anæmi
Let øget risiko for ventrikelkarcinom
Små karcinoide tumorer i ventriklen

Question 23

Kronisk ulcus definition & ætiologi

Answer 23

Lokalt substanstab. “mavesår”
Multifaktoriel ætiologi: helicobacter pylori væsentlig rolle
Indtag af NSAID’er… dvs kronisk gastritis type B og C.

Question 24

Ventrikelkarcinom lokalisation

Answer 24

Oftest cardia eller antrum.

Question 25

Hvordan kan et ventrikelkarcinom optræde/makroskopisk udseende

Answer 25

Som et ulcus eller som en eksofytisk proces der prominerer ind i lumen

Question 26

Ventrikelkarcinom symptomer

Answer 26

Almensymptomer, Anoreksi, vægttab og træthed. Træthed i særlig grad pga anæmi der skyldes blødninger Smerter + dysfagi

Question 27

Ventrikelkarcinom udgangscelle

Answer 27

Ventrikelslimhinde epitel

Question 28

Gastrointestinal stromal tumor, udgangscelle? Hvilket lamina?

Answer 28

Udviklet fra Cajals celler, lokaliseret typisk til tunica muscularis.

Question 29

Blodtilblandet opkast på fint?

Answer 29

Hæmatemese

Question 30

Hvor mange ventrikelkarcinomer diagnosticeres årligt i DK? Hvordan er prognosen?

Answer 30

Ca 500 | 5 års overlevelse på ca 10%

Question 31

Risikofaktorer for udvikling af gastrisk cancer

Answer 31

Røgede madvarer Genetik Helicobacter

Question 32

Hvilke to typer af cancer øger helicobacter risikoen for?

Answer 32

Malignt lymfom + adenokarcinom i gaster

Question 33

FAP =

Answer 33

Familiær polypose | Mange tarmpolypper

Question 34

HNPCC =

Answer 34

= hereditær non-polyposis kolorektal cancer (inkl lynch)

Question 35

Mobus Crohn (MC) vs Colitis ulcerosa (CU) udbredelse:

Answer 35

MC: segmentær (skip læsioner) CU: kontinuerlig

Question 36

MC vs CU: hyppigste steder afficeret & områder der KAN være afficeret

Answer 36

MC: illeocacalstedet, kan være fra mund til anus. CU: Rectum hyppigst, colon og rectum kan være afficeret.

Question 37

Beskriv væg og mucosa makroskopisk i CU vs MC

Answer 37

MC: væg fortykket, mucosa brostensrelief. CU: væg normal tykkelse, mucosa grnauleret, rødlig. +inflammatoriske polypper!

Question 38

Mikroskopi forskel CU vs MC

Answer 38

MC: granulomer + transmural inflammation. Fibrose, dybe ulcerationer. CU: ændret kryptmønster, kryptabcesser, flade ulcereationer.

Question 39

CU og MC: øget intestinal karcinomrisiko?

Answer 39

Ja - let øget risiko for intestinalt karcinom.

Question 40

Kolorektalt karcinom: udgør hvor mange % af maligne sygdomme? Og hvor mange % af cancere i GI kanalen?

Answer 40

Udgør 20% af alle maligne sygdomme i DK, udgør 55% af alle cancere i GI kanalen

Question 41

Hvor mange kolorektale karcinomer diagnosticeres årligt i DK? Hvor primært? Hos hvem primært?

Answer 41

Ca 4000 / årligt DK 1/3 lokaliseret til rektum ca 90 % diagnosticeres efter 50 års alderen sjældent før 40 års alderen

Question 42

Hvem rammer kolorektalt karcinom typisk = risikofaktorer

Answer 42

90% diagnosticeres efter 50 årsalderen. Alder. Hvis Ung alder: overvej hereditær tilstand + IBD ==> HNPCC / lynch syndrom + FAP (familiær adenomatøs polypose)

Question 43

Kolorektalt karcinom symptomer

Answer 43

Vægttab, træthed, lokale gener, ændrede afføringsvaner, blod i fæces. Træthed kan skyldes blødningsanæmi

Question 44

Hvilket gen er slået ud i FAP?

Answer 44

Supressorgenet APC

Question 45

Hvor mange bærere af FAP får kolorektal cancer? Hvornår?

Answer 45

100% ved 40 år.

Question 46

Hvilket fund kan man lave hos FAP PT i tarmen? Hvad finder man?

Answer 46

Hundredevis til tusindvis af adenomer i colon og rektum.

Question 47

Hyppigste karcinom i analregionen?

Answer 47

Adenokarcinom udgået fra øverste del af analkanalen. | De egentlige analkarcinomer er sjældne og de fleste (85%) er planocellulære karcinomer.

Question 48

Risikofaktorer i analcancer?

Answer 48

Immuninkompetent status (HIV+, organtransplanteret) Højrisiko seksuel adfærd Rygning

Question 49

Primær forskel på iskæmi i tyndtarm og tyktarm

Answer 49

Tyktarm dør tarmen sjældent, tyndtarm dør tarmen ofte.

Question 50

Kan man anse adenomer i colon som benigne? Hvorfor?

Answer 50

Nej. Der vil altid ses neoplastiske celleforandringer.

Question 51

Hvilke forskellige former for adenomers vækstmønster ser man? Hvordan er prognosen ift de to?

Answer 51

Villøs og polypøs. Villøs har størst malignitetsrisiko. | Villøs = bredbaset

Question 52

akut hæmoragisk gastritis årsag

Answer 52

``` gastrotoksiske medikamenter (primært NSAID) og ASA, steroider, væsentlige. Stort alkoholindtag kan spille en rolle mikrocirkulatoriske ændringer i mucosaslimbinden pga massive cirkulatoriske ændringer, ```