GI Flashcards
Definer melæna
Sort afføring pga blødning længere oppe i tarmen
Hæmatokexia
Frisk blod i afføringen
Øsofagitis hyppigste årsag
Reflux
Øsofagitis kan skyldes
Infektiøs eller noninfektiøs
Non-infektiøs: maligne sygdomme, refluks, NSAID-indtag,
Infektiøs: svampe, viralt: HPV, herpes,
Disponerende faktorer også diabetes, indtag af glukokortikoider
Barrets oesophagus Incidensen: hvem? Hyppighed?
Mest mænd, incidensen er stigende
Ætiologi og patogenese barrets oesophagus
Irritation: syre, galdesalte, fosfolipider, påvirker slimhindeepitelet (pladeepitelet),
Multipotente Stamceller laver en række forskellige celletyper, bl.a. cylindeepitel.
Hvordan/hvorfor kan man argumentere for at barrets oesophagus er en form for tidlig neoplasi?
Hyperproliferation selv på trods af manglende stimuli
Enuploidi = forkert antal kromosomer
Mutation af P53 og p16
Symptomer på barrets oesophagus
Pyrosis = halsbrand (især postprandial)
Regurgitation af syre til mundhulen
Dysfagi
Øsofaguskarcinom, hvilken typer ses? Hvor mange ses?
Ca 350 årligt / DK
Planocellulært karcinom på verdensbasis den mest hyppige, men…
Adenokarcinom i DK den mest hyppige.
Adenokarcinom: risikofaktorer
Dysplastiske forandringer (barrets) Rygning Alkohol HPV Overvægt: særligt abdominal fedme REFLUKS
Adenokarcinom øsofagus symptomer
Kakeksi (kateksisk PT)
Anæmi
Dysfagi
Øsofaguscancer prognose
5 års overlevelse mindre end 10%
B-gastritis, del af ventriklen involveret & ætiologi
Antrum, helicobacter pylori
C-gastritis, del af ventriklen involveret & ætiologi
Antrum, medikamenter (NSAID, ASAm galderefluks)
A-gastritis, del af ventriklen involveret og ætiologi
Corpus og fundus
B-gastritis histologiske nøglefund
Mange lymfocytter
Plasmaceller
Neutrofile granulocytter
B-gastritis komplikationer
Kronisk ulcus
Ventrikelkarcinom
Malignt lymfom i ventriklen
B-gastritis symptomer & kliniske fund
Kun lette dyspeptiske gener
Ureasetest
Histologisk test
C-gastritis histologiske nøglefund
Snoede foveolae
Kun få betændelsesceller
KARDILLATATION
C gastritis komplikationer
Kronisk ulcus, især i pylorus
A gastritis, histologiske nøglefund
Lymfocytter og plasmaceller
Intestinal metaplasi
A gastritis komplikationer
Anæmi
Let øget risiko for ventrikelkarcinom
Små karcinoide tumorer i ventriklen
Kronisk ulcus definition & ætiologi
Lokalt substanstab. “mavesår”
Multifaktoriel ætiologi: helicobacter pylori væsentlig rolle
Indtag af NSAID’er… dvs kronisk gastritis type B og C.
Ventrikelkarcinom lokalisation
Oftest cardia eller antrum.
Hvordan kan et ventrikelkarcinom optræde/makroskopisk udseende
Som et ulcus eller som en eksofytisk proces der prominerer ind i lumen
Ventrikelkarcinom symptomer
Almensymptomer, Anoreksi, vægttab og træthed.
Træthed i særlig grad pga anæmi der skyldes blødninger
Smerter + dysfagi
Ventrikelkarcinom udgangscelle
Ventrikelslimhinde epitel
Gastrointestinal stromal tumor, udgangscelle? Hvilket lamina?
Udviklet fra Cajals celler, lokaliseret typisk til tunica muscularis.
Blodtilblandet opkast på fint?
Hæmatemese
Hvor mange ventrikelkarcinomer diagnosticeres årligt i DK? Hvordan er prognosen?
Ca 500
5 års overlevelse på ca 10%
Risikofaktorer for udvikling af gastrisk cancer
Røgede madvarer
Genetik
Helicobacter
Hvilke to typer af cancer øger helicobacter risikoen for?
Malignt lymfom + adenokarcinom i gaster
FAP =
Familiær polypose
Mange tarmpolypper
HNPCC =
= hereditær non-polyposis kolorektal cancer (inkl lynch)
Mobus Crohn (MC) vs Colitis ulcerosa (CU) udbredelse:
MC: segmentær (skip læsioner)
CU: kontinuerlig
MC vs CU: hyppigste steder afficeret & områder der KAN være afficeret
MC: illeocacalstedet, kan være fra mund til anus.
CU: Rectum hyppigst, colon og rectum kan være afficeret.
Beskriv væg og mucosa makroskopisk i CU vs MC
MC: væg fortykket, mucosa brostensrelief.
CU: væg normal tykkelse, mucosa grnauleret, rødlig. +inflammatoriske polypper!
Mikroskopi forskel CU vs MC
MC: granulomer + transmural inflammation. Fibrose, dybe ulcerationer.
CU: ændret kryptmønster, kryptabcesser, flade ulcereationer.
CU og MC: øget intestinal karcinomrisiko?
Ja - let øget risiko for intestinalt karcinom.
Kolorektalt karcinom: udgør hvor mange % af maligne sygdomme? Og hvor mange % af cancere i GI kanalen?
Udgør 20% af alle maligne sygdomme i DK, udgør 55% af alle cancere i GI kanalen
Hvor mange kolorektale karcinomer diagnosticeres årligt i DK? Hvor primært? Hos hvem primært?
Ca 4000 / årligt DK
1/3 lokaliseret til rektum
ca 90 % diagnosticeres efter 50 års alderen
sjældent før 40 års alderen
Hvem rammer kolorektalt karcinom typisk = risikofaktorer
90% diagnosticeres efter 50 årsalderen. Alder.
Hvis Ung alder: overvej hereditær tilstand + IBD
==> HNPCC / lynch syndrom + FAP (familiær adenomatøs polypose)
Kolorektalt karcinom symptomer
Vægttab, træthed, lokale gener, ændrede afføringsvaner, blod i fæces.
Træthed kan skyldes blødningsanæmi
Hvilket gen er slået ud i FAP?
Supressorgenet APC
Hvor mange bærere af FAP får kolorektal cancer? Hvornår?
100% ved 40 år.
Hvilket fund kan man lave hos FAP PT i tarmen? Hvad finder man?
Hundredevis til tusindvis af adenomer i colon og rektum.
Hyppigste karcinom i analregionen?
Adenokarcinom udgået fra øverste del af analkanalen.
De egentlige analkarcinomer er sjældne og de fleste (85%) er planocellulære karcinomer.
Risikofaktorer i analcancer?
Immuninkompetent status (HIV+, organtransplanteret)
Højrisiko seksuel adfærd
Rygning
Primær forskel på iskæmi i tyndtarm og tyktarm
Tyktarm dør tarmen sjældent, tyndtarm dør tarmen ofte.
Kan man anse adenomer i colon som benigne? Hvorfor?
Nej. Der vil altid ses neoplastiske celleforandringer.
Hvilke forskellige former for adenomers vækstmønster ser man? Hvordan er prognosen ift de to?
Villøs og polypøs. Villøs har størst malignitetsrisiko.
Villøs = bredbaset
akut hæmoragisk gastritis årsag
gastrotoksiske medikamenter (primært NSAID) og ASA, steroider, væsentlige. Stort alkoholindtag kan spille en rolle mikrocirkulatoriske ændringer i mucosaslimbinden pga massive cirkulatoriske ændringer,
