fordøjelsessystemet Flashcards
halsbrand på fint?
pyrosis
Synkebesvær på fint?
Dysfagi
Sure opstød på fint?
regurgitation/reflux
abdominal ubehag + mavesmerter/oppustethed/kvalme
Dyspepsi
Blodig opkast på fint?
Hæmatemese
navn for sort, tjærefarvet ildelugtende afføring - tyder på øvre blødning
melæna
Større, friskrød blødning per rectum - tyder på nedre blødning
Hæmatokexia
definer diare
Hyppig tynd afføring >200 g/dag
Definer ileus
tarmtilstopning
Definer oesophagus varicer
dilatation af nedre oesophagus vener, sekundært til portal hypertension, ruptur => fatal blødning (potentielt)
Hvordan kan oesophagitis optræde og hvad kan årsages således være?
Kronisk & akut.
Akut: herpes & candida, begge ved immunosupression.
kronisk: reflux. GERD
Hvad er GERD en forkortelse for?
Gastroesophageal reflux sygdom
Hvad er reflux oesophagitis? årsag? risiko for at udvikle hvad?
reflux af mavesæksindhold i oesophagus. Årsag ukendt, måske sphincter insufficiens. ca 10% udvikler barrets oesophagus. (herudover: prævalens er opadgående)
Hvad er barretts oesophagus?
pga. reflux metaplasi: flerlaget uforhornet pladeepitel i oesophagus –> enlaget højt cylinderepitel. Ligesom i gaster.
Hvordan stilles diagnosen barrets oesophagus?
Endoskopisk & bioptisk
endo: synligt forandret væv. Bio: intestinal metaplasi +/- bægerceller
Beskriv morfologien af peptisk ulcer = mavesår
skarp, ikke-eleveret kant. Underliggende fibrose
Beskriv komplikationerne ved peptiske ulcere = mavesår
Perforation, blødning, stenose, penetration (malign transformation)
Definer GIST
gastrointestinal stromal tumorer.
Deriveret fra cajal-celler (pacemaker celler, styrer peristaltik)
80% mutation i C-kit
35% mutation i PDGFRa
definer gastrisk lymfom
Malign transformation af mucosa assoscieret lymfoidt væv (MALT)
low grade B-celle lymfom
Assoscieret med H. pylori
kan kureres med antibiotika
Definer cøliaki
årsag, prævalens og klassiske symptomer
Glutenintolerans. antistof mod gluten. Hyppigste malabsorptionstilstand i de vestlige lande. Meget moderigtigt og sejt - i øvrigt. Det er også kun 1% af befolkningen der er seje nok til faktisk at have diagnosen
symp: tarumluft, mavesmerter, tynde afføringer evt m. fedt, underernæring, træthed, blodmangel, vægttab.
(bonus: øger risikoen for malignt lymfom og karcinom)
Definer pseudomembranøs colit
Alvorlig akut inflammatorisk tarmlidelse.
mangel på normal tarmflora, f.eks. pga antibiotika eller kemo. Overvækst af C. dificile -> c. dificile toksiner (!)
typisk komplikation hos pt med andre alvorlige sygdomme
Definer Crohns
Kronisk, uspecifik segmentær betændelse.
principielt hvorsomhelst i fordøjelseskanalen, men især i terminale ileum og cecum. UDTALT recidivtendens efter medicinsk og kirugisk behandling.
rektum UPÅVIRKET hos 70%
anale læsioner hos 75%
Definer colitis ulcerosa
Kronisk, uspecifik, difus slimhindebetændelse. Større/mindre dele af colon. Næsten altid affektion af rektum.
medicinsk behandling
fjernelse af colon = PT helbredt
Beskriv forskelle i ulcerationerne man ser ved colitis / crohns
Colitis: bredbasede overfladiske ulcerationer
Crohns: Dybe knivsagtige ulcerationer/fissurer (brostensmønster)
Beskriv mikroskopisk forskel i udbredelsen af crohns ift colitis
Colitis: inflammationen er mukosal, svært forstyrret kryptarkitektur
Crohns: inflammationen er transmural, penetrerende ulcerer. Kan være granulomatøs. lettere forstyrret kryptarkitektur
Definer Meckels divertikel
Hyppigste GI kongenitte misdannelse (2-4%), ægte divertikel: alle tarmens lag indgår i divertiklets væg
Tyndtarm: primær malignitet, hvilke typer ses oftest?
generelt set primær malignitet i tyndtarm sjældent.
30% adenocarcinom, typisk duodenum
25% neuroendokrine tumorer (carcinoide tumorer)
hvad er sammenhængen ml adenomer og carcinomer i tarmen?
over 50% af carcinomer udvikler sig fra adenomer. Ca 10% af adenomerne > 1 cm –> carcinomer
Hvilke risikofaktorer for malign transformation ses i adenomer?
Polyposisk (ikke få), større end 1 cm, villøs i modsætningen til tubulær, udtalt dysplasi.
Nævn & definer to typer af arvelig colorectal cancer (CRC)
Hereditary non-polyposis colon cancer (ca. 3 % CRC) (lynch syndrome): Mismatch repair defekt
Familiær adenomatøs polyposis (carcinom er uundgåeligt) , inaktiv germline
