fordøjelsessystemet

Question 1

halsbrand på fint?

Answer 1

pyrosis

Question 2

Synkebesvær på fint?

Answer 2

Dysfagi

Question 3

Sure opstød på fint?

Answer 3

regurgitation/reflux

Question 4

abdominal ubehag + mavesmerter/oppustethed/kvalme

Answer 4

Dyspepsi

Question 5

Blodig opkast på fint?

Answer 5

Hæmatemese

Question 6

navn for sort, tjærefarvet ildelugtende afføring - tyder på øvre blødning

Answer 6

melæna

Question 7

Større, friskrød blødning per rectum - tyder på nedre blødning

Answer 7

Hæmatokexia

Question 8

definer diare

Answer 8

Hyppig tynd afføring >200 g/dag

Question 9

Definer ileus

Answer 9

tarmtilstopning

Question 10

Definer oesophagus varicer

Answer 10

dilatation af nedre oesophagus vener, sekundært til portal hypertension, ruptur => fatal blødning (potentielt)

Question 11

Hvordan kan oesophagitis optræde og hvad kan årsages således være?

Answer 11

Kronisk & akut.
Akut: herpes & candida, begge ved immunosupression.

kronisk: reflux. GERD

Question 12

Hvad er GERD en forkortelse for?

Answer 12

Gastroesophageal reflux sygdom

Question 13

Hvad er reflux oesophagitis? årsag? risiko for at udvikle hvad?

Answer 13

reflux af mavesæksindhold i oesophagus. Årsag ukendt, måske sphincter insufficiens. ca 10% udvikler barrets oesophagus. (herudover: prævalens er opadgående)

Question 14

Hvad er barretts oesophagus?

Answer 14

pga. reflux metaplasi: flerlaget uforhornet pladeepitel i oesophagus –> enlaget højt cylinderepitel. Ligesom i gaster.

Question 15

Hvordan stilles diagnosen barrets oesophagus?

Answer 15

Endoskopisk & bioptisk

endo: synligt forandret væv. Bio: intestinal metaplasi +/- bægerceller

Question 16

Beskriv morfologien af peptisk ulcer = mavesår

Answer 16

skarp, ikke-eleveret kant. Underliggende fibrose

Question 17

Beskriv komplikationerne ved peptiske ulcere = mavesår

Answer 17

Perforation, blødning, stenose, penetration (malign transformation)

Question 18

Definer GIST

Answer 18

gastrointestinal stromal tumorer.
Deriveret fra cajal-celler (pacemaker celler, styrer peristaltik)

80% mutation i C-kit
35% mutation i PDGFRa

Question 19

definer gastrisk lymfom

Answer 19

Malign transformation af mucosa assoscieret lymfoidt væv (MALT)
low grade B-celle lymfom
Assoscieret med H. pylori
kan kureres med antibiotika

Question 20

Definer cøliaki

årsag, prævalens og klassiske symptomer

Answer 20

Glutenintolerans. antistof mod gluten. Hyppigste malabsorptionstilstand i de vestlige lande. Meget moderigtigt og sejt - i øvrigt. Det er også kun 1% af befolkningen der er seje nok til faktisk at have diagnosen

symp: tarumluft, mavesmerter, tynde afføringer evt m. fedt, underernæring, træthed, blodmangel, vægttab.
(bonus: øger risikoen for malignt lymfom og karcinom)

Question 21

Definer pseudomembranøs colit

Answer 21

Alvorlig akut inflammatorisk tarmlidelse.

mangel på normal tarmflora, f.eks. pga antibiotika eller kemo. Overvækst af C. dificile -> c. dificile toksiner (!)

typisk komplikation hos pt med andre alvorlige sygdomme

Question 22

Definer Crohns

Answer 22

Kronisk, uspecifik segmentær betændelse.
principielt hvorsomhelst i fordøjelseskanalen, men især i terminale ileum og cecum. UDTALT recidivtendens efter medicinsk og kirugisk behandling.
rektum UPÅVIRKET hos 70%
anale læsioner hos 75%

Question 23

Definer colitis ulcerosa

Answer 23

Kronisk, uspecifik, difus slimhindebetændelse. Større/mindre dele af colon. Næsten altid affektion af rektum.
medicinsk behandling
fjernelse af colon = PT helbredt

Question 24

Beskriv forskelle i ulcerationerne man ser ved colitis / crohns

Answer 24

Colitis: bredbasede overfladiske ulcerationer
Crohns: Dybe knivsagtige ulcerationer/fissurer (brostensmønster)

Question 25

Beskriv mikroskopisk forskel i udbredelsen af crohns ift colitis

Answer 25

Colitis: inflammationen er mukosal, svært forstyrret kryptarkitektur
Crohns: inflammationen er transmural, penetrerende ulcerer. Kan være granulomatøs. lettere forstyrret kryptarkitektur

Question 26

Definer Meckels divertikel

Answer 26

Hyppigste GI kongenitte misdannelse (2-4%), ægte divertikel: alle tarmens lag indgår i divertiklets væg

Question 27

Tyndtarm: primær malignitet, hvilke typer ses oftest?

Answer 27

generelt set primær malignitet i tyndtarm sjældent.
30% adenocarcinom, typisk duodenum
25% neuroendokrine tumorer (carcinoide tumorer)

Question 28

hvad er sammenhængen ml adenomer og carcinomer i tarmen?

Answer 28

over 50% af carcinomer udvikler sig fra adenomer. Ca 10% af adenomerne > 1 cm –> carcinomer

Question 29

Hvilke risikofaktorer for malign transformation ses i adenomer?

Answer 29

Polyposisk (ikke få), større end 1 cm, villøs i modsætningen til tubulær, udtalt dysplasi.

Question 30

Nævn & definer to typer af arvelig colorectal cancer (CRC)

Answer 30

Hereditary non-polyposis colon cancer (ca. 3 % CRC) (lynch syndrome): Mismatch repair defekt
Familiær adenomatøs polyposis (carcinom er uundgåeligt) , inaktiv germline