Oncología 3er parcial Flashcards
1
Q
Cuáles son los principales factores de riesgo para tener cáncer de mama? (en orden)
A
Ser mujer Edad AHF No embarazo Aumento de tejido mamario
2
Q
Cuál es la relación hombre-mujer para presentar cáncer de mama?
A
1 - 100
3
Q
Cuando el cáncer de mama se presenta en el hombre, por lo general que gen esta afectado?
A
BRCA
4
Q
El uso de estrógenos puede provocar cáncer de mama?
V o F
A
Falso
5
Q
Definición de menopausia natural?
A
Mujer con útero que lleva 1 año sin reglar
6
Q
Niveles más altos de estrógenos en la vida de una mujer?
A
1er trimestre del embarazo
7
Q
Cuál es la ventana estrogénica de Kauffman?
A
Menarca temprana - menopausia tardía
8
Q
Factores de riesgo que maneja la escala de Gail?
A
Edad Fecha de primera menstruación Fecha de primer parto AHF (parientes de primera línea) Biopsia mamaria previa Raza
9
Q
Factores de riesgo encontrados en la escala de IBIS?
A
Edad Género Estatura y peso APP AHF Antecedentes ginecológicos Edad de menarca y de menopausia Uso de anticonceptivos Uso de hormonas de remplazo (menopausia) Hábitos/estilos de vida
10
Q
Que lugar ocupa el cáncer de mama en cuanto a frecuencia?
A
1ra causa de cáncer en la mujer
11
Q
Qué lugar ocupa el cáncer de mama en cuanto a muerte?
A
2do lugar después de cáncer de pulmón
12
Q
Cuándo se considera aborto repetitivo? (factor de riesgo para cáncer de mama)
A
Más de 3 abortos seguidos
13
Q
Hay 2 principales cánceres de mama de tipo adenocarcinoma, cuáles?
A
Ductal 85%
Lobulillar 14%
1% puede ser sarcoma o de tejido linfoide
14
Q
Cuáles son las manifestaciones del cáncer de mama de tipo ductal?
A
masa palpable
15
Q
Cómo se ve en la mastografía un cáncer de mama de tipo ductal?
A
Se ven microcalcificaciones
16
Q
Que características deben tener las microcalcificaciones para considerarse patológicas?
A
Ser más de 5 en menos de 1 cm
Que midan menos de 1 mm
Amorfas
17
Q
Si se observan microcalcificaciones en la mastografía, que porcentaje son cancerígenas y las benignas que patología las produce?
A
35%
Adenosis esclerosante
18
Q
Si se tiene duda durante la mastografía, que estudio se puede pedir para corroborar?
A
Ultrasonido
19
Q
Como se observa el cáncer lobulillar en una mastografía?
A
Distorsión en la arquitectura
20
Q
Qué factores pueden alterar la certeza de un diagnóstico a través de una mastografía que normalmente tiene 85% de certeza?
A
La densidad de la mama, mientras mayor sea menor la certeza
21
Q
Porque se considera que son adenocarcinomas lo cánceres de mama?
A
Porque provienen de tejido epitelial-glandular
22
Q
Que variantes hay del cáncer de mama según su diseminación?
A
Infiltrante (invasivo) In situ (no invasivo
Que ambos a su vez se dividen en lobulillar o ductal
23
Q
El cáncer de mama inflamatorio es un subtipo del cáncer…?
A
Ductal
24
Q
Como se observa el cáncer de mama de tipo inflamatorio clínicamente y en la mastografía?
A
Es parecido a un absceso (signos cardinales de la infamación)
Piel de naranja (con poros)
Gánglios positivos por lo general (80-85%)
25
Tasa de duplicación de un cáncer estandar?
160 días
26
Tasa de duplicación de un cáncer inflamatorio de mama?
40 días
27
Qué etapa es el cáncer inflamatorio por definición?
Etapa 3, no es Qx, se pasa a quimioterapia primero
28
Síntomas específicos de cáncer de mama?
No existen, aunque el 80% diría tener una bolita indolora
29
En caso de que saliera sangre por el seno, que pronóstico es más probable?
Papiloma en el seno galactoforo
30
Qué es la enfermedad de Paget?
Presencia de células tumorales en la piel del pezón, secundaria a carcinoma in situ o invasor adyacente
31
Causa más común de la enfermedad de Paget?
Papiloma intraductal
32
Qué variación del ultrasonido es lo más nuevo para determinar cáncer de mama?
Elastografía
33
A partir de qué edad debe iniciar la mastografía y cada cuánto se debe hacer inicialmente?
De los 45 a los 54 cada año aunque pueden iniciar desde los 40 años
34
A partir de los 55 años cada cuánto se debe hacer una mastografía?
A partir de los 55 años se deben hacer cada 2 años o tener la oportunidad de hacerlo cada año
Se debe de hacer mientras la px este sana y si se espera que viva más de 10 años
35
Cuánto cáncer de mama se presenta en menores de 50 años?
Menos de 20%
36
EN que etapa del período menstrual se debe realizar la mastografía?
7-10 días después de la menstruación
37
Cuáles son las dos proyecciones que se utilizan para la mastografía?
Céfalo-caudal
| Media lateral oblicua
38
Qué lesión es definitivamente cáncer en una mastografía?
espiculada/radial
39
Cuál es la indicación para retirar todo el seno quirúrgicamente o para dejarlo según la localización del tumor?
Si el tumor esta 2 cm retirados de la areola no se retira el seno
Si el tumor esta entre los 2 cm alrededor de la areola se extirpa
40
El promedio de cáncer de mama bilateral en mayores de 50 años es de...?
3%
41
El promedio de cáncer de mama bilateral en menores de 50 años es de...?
25%
42
Cuáles son los 2 tipos de mastografía?
Screening/detección oportuna
| Diagnóstica
43
Qué es lo más nuevo en cuanto a imagen para estudiar el seno?
Tomosíntesis
44
Margen de error de la mamografía y a que se debe?
15%
| Dependiendo de la densidad mamaria
45
El ultrasonido de cuántos mega Hertz puede observar microcalcificaciones en la mama?
15 mgH
46
Qué valora la elastografía?
valora el grado de dureza relacionada con la cantidad de agua del tejido
47
Según la escala de BIRRADS cuándo se considera que un nódulo es de sospecha?
De 4 en adelante
48
Según la escala de BIRADS cuándo se considera que un nódulo es de sospecha?
De 4 en adelante
49
Si se considera por BIRADS que un nódulo es sospechoso, que hay que hacer?
Biopsia
50
Porque no se realiza biopsia tipo Baff?
Porque no se puede hacer una inmunohistoquímica
51
Que valora la inmunohistoquímica?
El receptor de estrogeno
El receptor de progestageno
El oncogen Her2/neu
Ki67
52
Inmunohistoquímicamente el 80% de los pacientes tiene que tipo de cáncer de mama, cuál?
Luminal A o B
53
Cuál de los dos luminales (A o B) responde mejor a la hormono terapia?
A
54
Qué terapia se le da al cáncer de tipo luminal B?
Quimioterapia y hormonoterapia
55
Inmunohistoquímicamente que tipo de cáncer de mama es el de peor pronóstico?
Triple negativo
56
Marcadores tumorales que permiten determinar la malignidad del cáncer de mama y determinar su tratamiento?
uPa: activador del plasminógeno urocinasa
| PAI-1: inhibidor del activador del plasminógeno
57
Qué marcadores tumorales se utilizan para determinar si el tratamiento contra cáncer de mama esta funcionando o si hay reincidencia?
Ca15-3
| Ca27-29
58
Cuáles son las 3 poblaciones del screening de cáncer de cervix?
21-29 años
30-65 años
>65 años
59
Qué prueba de screening se realiza para el cáncer de cervix en la población de 21 a 29 años y que recomendaciones se dan?
Únicamente papanicolau
| Cada 3 años
60
Qué prueba de screening se realiza para el cáncer de cervix en la población de 30 a 65 años y que recomendaciones se dan?
Papanicolau + VPH
Cada 5 años si se hacen las 2
Cada 3 años si solo se hace Pap
61
Qué prueba de screening se realiza para el cáncer de cervix en la población mayor a 65 años y que recomendaciones se dan?
Si hay por lo menos 3 pap negativos consecutivos no en los últimos 10 años puede parar
Si hay por lo menos 2 pap + VPH negativos en los últimos 10 años puede parar
62
Si la paciente se realizó histerectomía total, que estudio de screening hay que hacerle para descartar cáncer de cervix?
Ninguno
63
Qué estudios se solicitan a hombres y mujeres mayores de 55 años para descartar cáncer colorectal?
```
Sangre oculta en heces (gFOBT) - 1 año
Inmunoquímica fecal (FIT) - 1 año
ADN en heces (sDNA) - 3 años
Sigmodoscopia felxible (FSIG) - 5 años
Enema de bario de doble contraste - 5 años
CT colonografía - 5 años
Colonoscopía - 10 años
```
64
Cuál es la población, prueba de screening y recomendaciones del cáncer endometrial?
Población: mujeres en la menopausia
Prueba: ninguna
Recomendación: avisar al médico de cualquier sangrado o manchas en la ropa
65
Cuál es la población, prueba de screening y recomendaciones del cáncer endometrial?
Población: mujeres en la menopausia
Prueba: ninguna
Recomendación: avisar al médico de cualquier sangrado o manchas en la ropa
66
Cuál es la población en la que se sugiere el screening de cáncer de pulmón?
55-74 años con antecedentes de haber fumado 30 cajetillas por año
67
Qué estudio de screening para cáncer de pulmón se realiza?
CT helicoidal a dosis bajas
| Se recomienda hacerla cada año y dejar de fumar si aún lo hace
68
Cuál es la población, estudio y recomendaciones del screening de cáncer de próstata?
Población: H mayores de 50 años
Estudio: APE + - examen rectal
Recomendaciones: cada año
69
En el BIRADS, que significa la categoría 0 y cuáles son las recomendaciones que da?
Insuficiente para dx aunque hay 13% de posibilidad de malignidad
Se requieren más imágenes y comparar con las anteriores
70
En el BIRADS, que significa la categoría 1 y cuáles son las recomendaciones que da?
Negativo, ningun hallazgo que reportar
| Mastografía anual en mujeres a partir de 40 años
71
En el BIRADS, que significa la categoría 2 y cuáles son las recomendaciones que da?
Hallazgos benignos
| Mastografía anual en mujeres a partir de 40 años
72
En el BIRADS, que significa la categoría 3 y cuáles son las recomendaciones que da?
Hallazgos probablemente benignos, menos de 2% de probabilidad de malignidad
Mastografía anual en mujeres a partir de 40 años
73
En el BIRADS, que significa la categoría 4 y cuáles son sus recomendaciones?
Sospecha de malignidad
4a: baja sospecha
4b: sospecha intermedia
4c: alta sospecha por hallazgos no clásicos
Requiere biopsia
74
En el BIRADS, que significa la categoría 5 y cuáles son las recomendaciones que da?
Clásicamente maligno
| Requiere biopsia
75
En el BIRADS, que significa la categoría 6 y cuáles son las recomendaciones que da?
Con dx histológico de malignidad
| En espera de tx definitivo o valoración de resp a tx
76
El cáncer de colo que lugar tiene en cuanto a frecuencia?
3er lugar
77
El cáncer de colo que lugar tiene en cuanto a mortalidad?
2do lugar
78
Que porcentaje de los pacientes con cáncer de colon que acaban en cirugía se curan?
50%
79
Que porcentaje de los pacientes con cáncer de colon tienen metástasis?
40%
80
Que porcentaje del cáncer de colon es esporádico?
90%
81
Que porcentaje de px con cáncer de colon no tiene factores de riesgo?
70%
82
Factores de riesgo para cáncer de colon?
```
Edad
Sexo
Raza
Dieta (mucha carne, mucha comida rápida)
Tabaquismo (más en recto)
Historia personal de pólipos (tubular 80/5%, tubulo velloso 12/26, velloso 8/40%)
Cuci
Crohn
```
83
Medicamentos que se consideran protectores para cáncer de colon?
Aspirina y celecoxib
84
Síndromes familiares que producen cáncer?
Poliposis familiar adenomatosa (FAP): cientos de pólipos, 100% probabilidad de cáncer.
Cáncer de colon no asociado a poliposis
Tipo 1: proximal, mucinosos y riesgo 75%
Tipo 2: asociado a Ca endometrio, ovario, gástrico, tracto hepático
85
Que % del cáncer de colon en mayores de 50 años se da por una causa genética subyacente?
10%
86
En la poliposis familiar adenomatosa (FAP) que mutación se encuentra?
Mutación en el gen APC
87
Criterios de Amsterdam para ca de colon?
Tres o más familiares afectos de cáncer colorectal, uno de los cuales debe ser familiar en primer grado de los otros dos; debe excluirse la FAP.
Afectación de, al menos, 2 generaciones.
Uno o más de los casos de CCR diagnosticado antes de los 50 años.
88
Síntomas del cáncer colorectal cuando se presenta en la mitad derecha?
Tumor palpable, pérdida de sangre oculta
89
Síntomas del cáncer colorectal cuando se presenta en la mitad izquierda?
```
Síntomas tempranos
Datos de estenosis,
Hematoquesia
Falsa diarrea
Estreñimiento
Pujo
Tenesmo
```
90
Un paciente que ya tiene dx de cáncer, que estudios de extensión se realizan?
TAC, Rx de torax y ACE
91
Para que sirven los criterios de Amsterdam?
Para saber que probabilidad hay de que el px con CCR se de origen genético
92
Cuánto CCR se puede detectar con un tacto rectal?
20%
93
Qué tipo de TAC se realiza para determinar la extensión del CCR?
Abdomino-pélvica simple y contrastada
94
Que porcentaje de las metástasis de CCR se dan en el hígado?
80% por el sistema porta
95
Si el cáncer fuera en el recto, dónde es probable encontrar metástasis y a través de que vena se propagaría?
Se propagaría a través de la vena cava inferior hasta llegar a los pulmones
96
Para que sirve el antígeno carcino-embrionario en el ca de colon?
Únicamente para seguimiento cada 3 meses por 3 años
97
Que medidas de seguimiento se le piden a un px con cáncer de colon?
ACE cada 3 meses por 3 años y colonoscopia cada año
98
Qué porcentaje de px tiene CCR y son mayores de 50 años?
90%
99
Que porcentaje de las neoplasias de colon son adenocarcinomas?
98%
100
Como es la distribución anatópatológica en la que se presenta en cáncer de colon?
1/3 de los casos ocurren en colon derecho
2/3 de los casos en colon izquierdo
20% ocurren en el recto
101
Cuál es la neoplasia endocrina más común?
Ca de tiroides
102
Incidencia del ca de tiroides?
5to lugar en hombres 8vo en mujeres
103
Qué tipo de cáncer de tiroides es más común y en que porcentaje?
85 % es carcinoma papilar
104
Que síndromes (y genes) se asocian a cáncer de tiroides?
Men 1, Men 2, cáncer medular familair
105
Qué tipos de ca de tiroides hay?
```
Carcinoma papilar 85%
Carcinoma folicular 10%
De células de hurtle 3%
Medular <5%
Anaplásico 1%
```
106
Cuándo es probable que se haga un dx de ca de tiroides?
Cuando se identifica un nódulo tiroideo y/o ocasionalmente un tumor lateral en cuello
107
Cuál es el rango de frecuencia de presencia de nódulos tiroideos en adultos?
20-70% de predominio en adultos mayores
108
En la tiroides se originan que tipo de neoplasias?
Epiteliales (90%)
Hematolinfoides (9%)
Sarcomas (1%)
109
Que porcentaje de las neoplasias foliculares es adenoma y que porcentaje es carcinoma?
90% adenomas
| 10% carcinoma
110
P. cuáles son los tipos de tumores bien diferenciados y de buen pronóstico?
Papilar y folicular
111
P. Cuál es el marcador tumoral de los tumores papilares y foliculares?
Tiroglobulina
112
P. Marcador tumoral de los tumores medulares?
Calcitonina
113
P. Factores de riesgo aceptados para cáncer de tiroides?
Radiación y antecedentes familaires
114
P. Qué porcentaje del ca de tiroides se asocia a cáncer familiar?
5%
115
P. Si sospechamos de cáncer de tiroides, que estudio se debe solicitar para descartarlo?
Ultrasonido
116
P. mutaciones en que gen estan asociados a cáncer no medular?
BRAF
117
P. mutaciones en que gen estan asociados a cáncer folicular y de células de Hurtle?
RAS
118
P. mutaciones en que gen estan asociados a cáncer medular?
RET
119
P. Si hay presencia de un nódulo en la tiroides se realiza un estudio para determinar TSH sérica, que se hace en caso de que salga alta o baja?
Baja - Gammagrama
| Alta - Ultrasonido y guía ATA
120
P. En que se basan los sistemas de estratificación de riesgo del ca de tiroides?
```
Edad
Grado
Metastasis
Tamaño
Extensión
DNA
```
121
P. Qué porcentaje de la población en general tiene nódulos tiroideos asintomáticos?
20%
122
P. Cuáles son los tipos de tumores mal diferenciado y por ende de mal pronóstico?
Medular y anaplásicos
123
P. Qué hace que los tumores foliculares y papilares sean de buen pronóstico?
Que son bien diferenciados y hormono dependientes, es decir captan el yodo
124
P. marcador tumoral del ca de tiroides anaplásico?
No hay
125
P. que síndrome se asocia al cáncer medular?
Sx Men2A y Men2B
126
P. En pacientes que se les realizo una biopasia por aspiración que clasificación citológica utilizan?
sistema Bethesda
127
Que implica el TI-RADS 1?
Tiroides benigna, no requiere biopsia
128
Que implica el TI-RADS 2?
No sospechosa, no requiere biopsia
129
Que implica el TI-RADS 3?
Ligeramente sospechosa
Biopsia si mide más de 2.5 cm
Seguimiento si mide más de 1.5
130
Que implica el TI-RADS 4?
Moderadamente sospechosa
Biopsia si mide más de 1.5 cm
Seguimiento si mide más de 1 cm
131
Que implica el TI-RADS 5?
Altamente sospechosa
Biopsia si mide más de 1 cm
Segumiento si mide más de 0.5 cm
132
P. Qué valora el ACR-TIRADS?
```
Composición
Ecogenicidad
Forma
Margen
Focos ecogénicos
```
133
A dónde se disemina por lo general el cáncer de tiroides?
A los músculos pretiroides 53% de las ocasiones afectando a veces el nervio laringeo recurrente
134
P. Las metástasis a distancia del cáncer de tiroides a donde se diseminan?
Pulmón
Hueso
SNC
Otros tejidos blandos
