Oncología 3er parcial Flashcards
Cuáles son los principales factores de riesgo para tener cáncer de mama? (en orden)
Ser mujer Edad AHF No embarazo Aumento de tejido mamario
Cuál es la relación hombre-mujer para presentar cáncer de mama?
1 - 100
Cuando el cáncer de mama se presenta en el hombre, por lo general que gen esta afectado?
BRCA
El uso de estrógenos puede provocar cáncer de mama?
V o F
Falso
Definición de menopausia natural?
Mujer con útero que lleva 1 año sin reglar
Niveles más altos de estrógenos en la vida de una mujer?
1er trimestre del embarazo
Cuál es la ventana estrogénica de Kauffman?
Menarca temprana - menopausia tardía
Factores de riesgo que maneja la escala de Gail?
Edad Fecha de primera menstruación Fecha de primer parto AHF (parientes de primera línea) Biopsia mamaria previa Raza
Factores de riesgo encontrados en la escala de IBIS?
Edad Género Estatura y peso APP AHF Antecedentes ginecológicos Edad de menarca y de menopausia Uso de anticonceptivos Uso de hormonas de remplazo (menopausia) Hábitos/estilos de vida
Que lugar ocupa el cáncer de mama en cuanto a frecuencia?
1ra causa de cáncer en la mujer
Qué lugar ocupa el cáncer de mama en cuanto a muerte?
2do lugar después de cáncer de pulmón
Cuándo se considera aborto repetitivo? (factor de riesgo para cáncer de mama)
Más de 3 abortos seguidos
Hay 2 principales cánceres de mama de tipo adenocarcinoma, cuáles?
Ductal 85%
Lobulillar 14%
1% puede ser sarcoma o de tejido linfoide
Cuáles son las manifestaciones del cáncer de mama de tipo ductal?
masa palpable
Cómo se ve en la mastografía un cáncer de mama de tipo ductal?
Se ven microcalcificaciones
Que características deben tener las microcalcificaciones para considerarse patológicas?
Ser más de 5 en menos de 1 cm
Que midan menos de 1 mm
Amorfas
Si se observan microcalcificaciones en la mastografía, que porcentaje son cancerígenas y las benignas que patología las produce?
35%
Adenosis esclerosante
Si se tiene duda durante la mastografía, que estudio se puede pedir para corroborar?
Ultrasonido
Como se observa el cáncer lobulillar en una mastografía?
Distorsión en la arquitectura
Qué factores pueden alterar la certeza de un diagnóstico a través de una mastografía que normalmente tiene 85% de certeza?
La densidad de la mama, mientras mayor sea menor la certeza
Porque se considera que son adenocarcinomas lo cánceres de mama?
Porque provienen de tejido epitelial-glandular
Que variantes hay del cáncer de mama según su diseminación?
Infiltrante (invasivo) In situ (no invasivo
Que ambos a su vez se dividen en lobulillar o ductal
El cáncer de mama inflamatorio es un subtipo del cáncer…?
Ductal
Como se observa el cáncer de mama de tipo inflamatorio clínicamente y en la mastografía?
Es parecido a un absceso (signos cardinales de la infamación)
Piel de naranja (con poros)
Gánglios positivos por lo general (80-85%)
Tasa de duplicación de un cáncer estandar?
160 días
Tasa de duplicación de un cáncer inflamatorio de mama?
40 días
Qué etapa es el cáncer inflamatorio por definición?
Etapa 3, no es Qx, se pasa a quimioterapia primero
Síntomas específicos de cáncer de mama?
No existen, aunque el 80% diría tener una bolita indolora
En caso de que saliera sangre por el seno, que pronóstico es más probable?
Papiloma en el seno galactoforo
Qué es la enfermedad de Paget?
Presencia de células tumorales en la piel del pezón, secundaria a carcinoma in situ o invasor adyacente
Causa más común de la enfermedad de Paget?
Papiloma intraductal
Qué variación del ultrasonido es lo más nuevo para determinar cáncer de mama?
Elastografía
A partir de qué edad debe iniciar la mastografía y cada cuánto se debe hacer inicialmente?
De los 45 a los 54 cada año aunque pueden iniciar desde los 40 años
A partir de los 55 años cada cuánto se debe hacer una mastografía?
A partir de los 55 años se deben hacer cada 2 años o tener la oportunidad de hacerlo cada año
Se debe de hacer mientras la px este sana y si se espera que viva más de 10 años
Cuánto cáncer de mama se presenta en menores de 50 años?
Menos de 20%
EN que etapa del período menstrual se debe realizar la mastografía?
7-10 días después de la menstruación
Cuáles son las dos proyecciones que se utilizan para la mastografía?
Céfalo-caudal
Media lateral oblicua
Qué lesión es definitivamente cáncer en una mastografía?
espiculada/radial
Cuál es la indicación para retirar todo el seno quirúrgicamente o para dejarlo según la localización del tumor?
Si el tumor esta 2 cm retirados de la areola no se retira el seno
Si el tumor esta entre los 2 cm alrededor de la areola se extirpa
El promedio de cáncer de mama bilateral en mayores de 50 años es de…?
3%
El promedio de cáncer de mama bilateral en menores de 50 años es de…?
25%
Cuáles son los 2 tipos de mastografía?
Screening/detección oportuna
Diagnóstica
Qué es lo más nuevo en cuanto a imagen para estudiar el seno?
Tomosíntesis
Margen de error de la mamografía y a que se debe?
15%
Dependiendo de la densidad mamaria
El ultrasonido de cuántos mega Hertz puede observar microcalcificaciones en la mama?
15 mgH
Qué valora la elastografía?
valora el grado de dureza relacionada con la cantidad de agua del tejido
Según la escala de BIRRADS cuándo se considera que un nódulo es de sospecha?
De 4 en adelante
Según la escala de BIRADS cuándo se considera que un nódulo es de sospecha?
De 4 en adelante
Si se considera por BIRADS que un nódulo es sospechoso, que hay que hacer?
Biopsia
Porque no se realiza biopsia tipo Baff?
Porque no se puede hacer una inmunohistoquímica
Que valora la inmunohistoquímica?
El receptor de estrogeno
El receptor de progestageno
El oncogen Her2/neu
Ki67
Inmunohistoquímicamente el 80% de los pacientes tiene que tipo de cáncer de mama, cuál?
Luminal A o B
Cuál de los dos luminales (A o B) responde mejor a la hormono terapia?
A
Qué terapia se le da al cáncer de tipo luminal B?
Quimioterapia y hormonoterapia
Inmunohistoquímicamente que tipo de cáncer de mama es el de peor pronóstico?
Triple negativo
Marcadores tumorales que permiten determinar la malignidad del cáncer de mama y determinar su tratamiento?
uPa: activador del plasminógeno urocinasa
PAI-1: inhibidor del activador del plasminógeno
Qué marcadores tumorales se utilizan para determinar si el tratamiento contra cáncer de mama esta funcionando o si hay reincidencia?
Ca15-3
Ca27-29
Cuáles son las 3 poblaciones del screening de cáncer de cervix?
21-29 años
30-65 años
>65 años
Qué prueba de screening se realiza para el cáncer de cervix en la población de 21 a 29 años y que recomendaciones se dan?
Únicamente papanicolau
Cada 3 años
Qué prueba de screening se realiza para el cáncer de cervix en la población de 30 a 65 años y que recomendaciones se dan?
Papanicolau + VPH
Cada 5 años si se hacen las 2
Cada 3 años si solo se hace Pap
Qué prueba de screening se realiza para el cáncer de cervix en la población mayor a 65 años y que recomendaciones se dan?
Si hay por lo menos 3 pap negativos consecutivos no en los últimos 10 años puede parar
Si hay por lo menos 2 pap + VPH negativos en los últimos 10 años puede parar
Si la paciente se realizó histerectomía total, que estudio de screening hay que hacerle para descartar cáncer de cervix?
Ninguno
Qué estudios se solicitan a hombres y mujeres mayores de 55 años para descartar cáncer colorectal?
Sangre oculta en heces (gFOBT) - 1 año Inmunoquímica fecal (FIT) - 1 año ADN en heces (sDNA) - 3 años Sigmodoscopia felxible (FSIG) - 5 años Enema de bario de doble contraste - 5 años CT colonografía - 5 años Colonoscopía - 10 años
Cuál es la población, prueba de screening y recomendaciones del cáncer endometrial?
Población: mujeres en la menopausia
Prueba: ninguna
Recomendación: avisar al médico de cualquier sangrado o manchas en la ropa
Cuál es la población, prueba de screening y recomendaciones del cáncer endometrial?
Población: mujeres en la menopausia
Prueba: ninguna
Recomendación: avisar al médico de cualquier sangrado o manchas en la ropa
Cuál es la población en la que se sugiere el screening de cáncer de pulmón?
55-74 años con antecedentes de haber fumado 30 cajetillas por año
Qué estudio de screening para cáncer de pulmón se realiza?
CT helicoidal a dosis bajas
Se recomienda hacerla cada año y dejar de fumar si aún lo hace
Cuál es la población, estudio y recomendaciones del screening de cáncer de próstata?
Población: H mayores de 50 años
Estudio: APE + - examen rectal
Recomendaciones: cada año
En el BIRADS, que significa la categoría 0 y cuáles son las recomendaciones que da?
Insuficiente para dx aunque hay 13% de posibilidad de malignidad
Se requieren más imágenes y comparar con las anteriores
En el BIRADS, que significa la categoría 1 y cuáles son las recomendaciones que da?
Negativo, ningun hallazgo que reportar
Mastografía anual en mujeres a partir de 40 años
En el BIRADS, que significa la categoría 2 y cuáles son las recomendaciones que da?
Hallazgos benignos
Mastografía anual en mujeres a partir de 40 años
En el BIRADS, que significa la categoría 3 y cuáles son las recomendaciones que da?
Hallazgos probablemente benignos, menos de 2% de probabilidad de malignidad
Mastografía anual en mujeres a partir de 40 años
En el BIRADS, que significa la categoría 4 y cuáles son sus recomendaciones?
Sospecha de malignidad
4a: baja sospecha
4b: sospecha intermedia
4c: alta sospecha por hallazgos no clásicos
Requiere biopsia
En el BIRADS, que significa la categoría 5 y cuáles son las recomendaciones que da?
Clásicamente maligno
Requiere biopsia
En el BIRADS, que significa la categoría 6 y cuáles son las recomendaciones que da?
Con dx histológico de malignidad
En espera de tx definitivo o valoración de resp a tx
El cáncer de colo que lugar tiene en cuanto a frecuencia?
3er lugar
El cáncer de colo que lugar tiene en cuanto a mortalidad?
2do lugar
Que porcentaje de los pacientes con cáncer de colon que acaban en cirugía se curan?
50%
Que porcentaje de los pacientes con cáncer de colon tienen metástasis?
40%
Que porcentaje del cáncer de colon es esporádico?
90%
Que porcentaje de px con cáncer de colon no tiene factores de riesgo?
70%
Factores de riesgo para cáncer de colon?
Edad Sexo Raza Dieta (mucha carne, mucha comida rápida) Tabaquismo (más en recto) Historia personal de pólipos (tubular 80/5%, tubulo velloso 12/26, velloso 8/40%) Cuci Crohn
Medicamentos que se consideran protectores para cáncer de colon?
Aspirina y celecoxib
Síndromes familiares que producen cáncer?
Poliposis familiar adenomatosa (FAP): cientos de pólipos, 100% probabilidad de cáncer.
Cáncer de colon no asociado a poliposis
Tipo 1: proximal, mucinosos y riesgo 75%
Tipo 2: asociado a Ca endometrio, ovario, gástrico, tracto hepático
Que % del cáncer de colon en mayores de 50 años se da por una causa genética subyacente?
10%
En la poliposis familiar adenomatosa (FAP) que mutación se encuentra?
Mutación en el gen APC
Criterios de Amsterdam para ca de colon?
Tres o más familiares afectos de cáncer colorectal, uno de los cuales debe ser familiar en primer grado de los otros dos; debe excluirse la FAP.
Afectación de, al menos, 2 generaciones.
Uno o más de los casos de CCR diagnosticado antes de los 50 años.
Síntomas del cáncer colorectal cuando se presenta en la mitad derecha?
Tumor palpable, pérdida de sangre oculta
Síntomas del cáncer colorectal cuando se presenta en la mitad izquierda?
Síntomas tempranos Datos de estenosis, Hematoquesia Falsa diarrea Estreñimiento Pujo Tenesmo
Un paciente que ya tiene dx de cáncer, que estudios de extensión se realizan?
TAC, Rx de torax y ACE
Para que sirven los criterios de Amsterdam?
Para saber que probabilidad hay de que el px con CCR se de origen genético
Cuánto CCR se puede detectar con un tacto rectal?
20%
Qué tipo de TAC se realiza para determinar la extensión del CCR?
Abdomino-pélvica simple y contrastada
Que porcentaje de las metástasis de CCR se dan en el hígado?
80% por el sistema porta
Si el cáncer fuera en el recto, dónde es probable encontrar metástasis y a través de que vena se propagaría?
Se propagaría a través de la vena cava inferior hasta llegar a los pulmones
Para que sirve el antígeno carcino-embrionario en el ca de colon?
Únicamente para seguimiento cada 3 meses por 3 años
Que medidas de seguimiento se le piden a un px con cáncer de colon?
ACE cada 3 meses por 3 años y colonoscopia cada año
Qué porcentaje de px tiene CCR y son mayores de 50 años?
90%
Que porcentaje de las neoplasias de colon son adenocarcinomas?
98%
Como es la distribución anatópatológica en la que se presenta en cáncer de colon?
1/3 de los casos ocurren en colon derecho
2/3 de los casos en colon izquierdo
20% ocurren en el recto
Cuál es la neoplasia endocrina más común?
Ca de tiroides
Incidencia del ca de tiroides?
5to lugar en hombres 8vo en mujeres
Qué tipo de cáncer de tiroides es más común y en que porcentaje?
85 % es carcinoma papilar
Que síndromes (y genes) se asocian a cáncer de tiroides?
Men 1, Men 2, cáncer medular familair
Qué tipos de ca de tiroides hay?
Carcinoma papilar 85% Carcinoma folicular 10% De células de hurtle 3% Medular <5% Anaplásico 1%
Cuándo es probable que se haga un dx de ca de tiroides?
Cuando se identifica un nódulo tiroideo y/o ocasionalmente un tumor lateral en cuello
Cuál es el rango de frecuencia de presencia de nódulos tiroideos en adultos?
20-70% de predominio en adultos mayores
En la tiroides se originan que tipo de neoplasias?
Epiteliales (90%)
Hematolinfoides (9%)
Sarcomas (1%)
Que porcentaje de las neoplasias foliculares es adenoma y que porcentaje es carcinoma?
90% adenomas
10% carcinoma
P. cuáles son los tipos de tumores bien diferenciados y de buen pronóstico?
Papilar y folicular
P. Cuál es el marcador tumoral de los tumores papilares y foliculares?
Tiroglobulina
P. Marcador tumoral de los tumores medulares?
Calcitonina
P. Factores de riesgo aceptados para cáncer de tiroides?
Radiación y antecedentes familaires
P. Qué porcentaje del ca de tiroides se asocia a cáncer familiar?
5%
P. Si sospechamos de cáncer de tiroides, que estudio se debe solicitar para descartarlo?
Ultrasonido
P. mutaciones en que gen estan asociados a cáncer no medular?
BRAF
P. mutaciones en que gen estan asociados a cáncer folicular y de células de Hurtle?
RAS
P. mutaciones en que gen estan asociados a cáncer medular?
RET
P. Si hay presencia de un nódulo en la tiroides se realiza un estudio para determinar TSH sérica, que se hace en caso de que salga alta o baja?
Baja - Gammagrama
Alta - Ultrasonido y guía ATA
P. En que se basan los sistemas de estratificación de riesgo del ca de tiroides?
Edad Grado Metastasis Tamaño Extensión DNA
P. Qué porcentaje de la población en general tiene nódulos tiroideos asintomáticos?
20%
P. Cuáles son los tipos de tumores mal diferenciado y por ende de mal pronóstico?
Medular y anaplásicos
P. Qué hace que los tumores foliculares y papilares sean de buen pronóstico?
Que son bien diferenciados y hormono dependientes, es decir captan el yodo
P. marcador tumoral del ca de tiroides anaplásico?
No hay
P. que síndrome se asocia al cáncer medular?
Sx Men2A y Men2B
P. En pacientes que se les realizo una biopasia por aspiración que clasificación citológica utilizan?
sistema Bethesda
Que implica el TI-RADS 1?
Tiroides benigna, no requiere biopsia
Que implica el TI-RADS 2?
No sospechosa, no requiere biopsia
Que implica el TI-RADS 3?
Ligeramente sospechosa
Biopsia si mide más de 2.5 cm
Seguimiento si mide más de 1.5
Que implica el TI-RADS 4?
Moderadamente sospechosa
Biopsia si mide más de 1.5 cm
Seguimiento si mide más de 1 cm
Que implica el TI-RADS 5?
Altamente sospechosa
Biopsia si mide más de 1 cm
Segumiento si mide más de 0.5 cm
P. Qué valora el ACR-TIRADS?
Composición Ecogenicidad Forma Margen Focos ecogénicos
A dónde se disemina por lo general el cáncer de tiroides?
A los músculos pretiroides 53% de las ocasiones afectando a veces el nervio laringeo recurrente
P. Las metástasis a distancia del cáncer de tiroides a donde se diseminan?
Pulmón
Hueso
SNC
Otros tejidos blandos
