Inmunología 2do parcial Flashcards

1
Q

La miastenia gravis es la formación de autoanticuerpos contra…?

A

Receptores musculoesqueléticos de acetilcolina

Receptor músculo específico contra tirosina cinasa (MuSK)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuál es la característica principal de la miastenia gravis?

A

La fluctuación de la fatiga a lo largo del día

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cuál es el síntoma inicial más común de la miastenia gravis?

A

Debilidad ocular (ptosis o visión borrosa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Síntomas bulbares de la miastenia gravis?

A

Disartria, disfagia, debilidad en piernas, debilidad generalizada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mecanismos fisiopatológicos de la miastenia gravis?

A

IgG se une a receptor y este se degrada
Bloqueo por IgG de receptores
Aplanamiento de pliegues postsinápticos
Daño celular directo por los CD4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qué es la crisis miasténica?

A

Exacerbación súbita de los síntomas y debilidad
La crisis provoca debilidad de los músculos respiratorios lo que hace necesaria la intubación
Se presenta con estrés, infección, frio, embarazo, alcohol, cirugía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como se realiza el diagnóstico de la miastenia gravis?

A

Historia clínica
Exploración física
Prueba de anticolinesterasa (bromuro de neostigmina o edrofonio)
Prueba para anticuerpos contra receptores de Ach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tratamiento para la miastenia gravis?

A
Anticolinesterásicos reversibles (piridostimina y neostigmina)
Corticoesteroides
Manejo de crisis miasténica
Timectomía (si se asocia a timoma)
Plasmaferesis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cuando los anticuerpos IgG e IgM provocan lesiones tisulares al activar el sistema de complemento, reclutar células inflamatorias e interferir en funciones celulares normales, qué tipo de hipersensibilidad es?

A

Hipersensibilidad tipo 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que implica la hipersensibilidad tipo 3?

A

Formación y acumulación de inmunocomplejos en los tejidos (principalmente los vasos) que a su vez producen lesiones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lesión tisular que se da por la activación de linfoctios T que inducen inflamación o matan directamente células diana, qué tipo de hipersensibilidad es?

A

Hipersensibilidad tipo 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En la tiroiditis de Hashimoto contra que enzima se producen los anticuerpos?

A

Contra la tiroperoxidasa o yoduro peroxidasa

Contra la tiroglobulina (vesícula que almacena hormonas tiroideas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qué síntomas son clásico del hipotiroidismo provocada por la tiroiditis de H.?

A
Bocio
Fatiga
Aumento de peso
Estreñimiento,
Aumento de la sensibilidad al frío
Piel seca
Depresión
Dolores musculares 
Poca tolerancia al ejercicio
Menstruación irregular y abundante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qué es la tiroiditis de Hashimoto?

A

Enf. autoinmune en donde los anticuerpos atacan a la glándula tiroides produciendo inflamación crónica y eventualmente hipotiroidismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cuáles son las variantes genéticas del bocio?

A

Atrófica - aplotipo HLA DR3

Hipertrófica - aplotipo HLA-DR5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Paciente varón de 60 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus insulinodependiente de varios años de evolución, que acudió a consulta de neurología por presentar mialgias y debilidad progresiva de los miembros inferiores.
En la exploración clínica destacaba la abolición de los ROT patelares y aquíleos, pérdida de fuerza en la musculatura glútea, del psoas-ilíaco y de los cuádriceps de ambos miembros inferiores. Que diagnósticos habría que descartar y que pruebas se pedirían?

A

Miastenia gravis y síndrome miasténico de Eaton Lambert

Detección de anticuerpos contra canales de calcio o contra receptores de Ach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A que tipo de cáncer se asocia el síndrome de Eaton Lambert?

A

Al cáncer de pulmón de células pequeñas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Síntomas del síndrome de Eaton Lambert?

A
Fatiga
Debilidad muscular de miembros inferiores
Disminución de reflejos osteotendinosos
Síndrome de Sjögren
Estreñimiento
Mialgia y parestesias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tratamiento del síndrome de Eaton Lambert?

A

Fármacos que aumentan la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular
Fármacos que inhiben a la anticolinesterasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que inmunoglobulina es que la que se ve relacionada con el síndrome miasténico de E.L y la miastenia gravis?

A

IgG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qué subtipo del complejo MCH se asocia al síndrome de E.L?

A

HLA-B8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cronología fiosiopatológica del síndrome fosfolipídico?

A
    • Unión de anticuerpos AFL a células endoteliales y plaquetas
    • Unión de aAFL a glicoproteína B2, protrombina, proteína C y S, lo que interviene con la cascada de coagulación
    • Activación de plaquetas y células endoteliales que liberan citocinas proinflamatorias (factor tisular y tromboxano A2)
  1. -Estimulación del complemento
    • Formación de coagulo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Manifestaciones clínicas centrales del síndrome antifosfolípido?

A
Trombosis venosa profunda
Trombocitopenia
Aborto
TEP
ACV
Afectación en vasos de:
-Extremidades
-Renales
-Hepáticos
-Retinianos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qué tipo de inmunoglobulinas se ven involucradas en el síndrome antifosfolipídico?

A

IgG, IgM e IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Contra que fosfolípidos o transportadores de fosfolípidos se producen anticuerpos en el síndrome antifosfolipídico?
Anticoagulante lúpico (AL) Anticardiolipina (aACL) (IgG e IgM) Anti-beta2-glicoproteína I (más común) Protrombina
26
Como se clasifica el síndrome antifosfolipídico según su origen?
Primario | Secundario a lupus principalmente
27
Paciente femenino de 28 años de edad llega a la consulta y refiere dolor en extremidades inferiores. A la exploración física se ven várices. Al preguntar los antecedentes la paciente refiere haber tenido 3 abortos espontaneos. Qué diagnóstico es probable?
sx antifosfolipídico
28
Tratamiento del síndrome antifosfolipídico?
Antiagregación plaquetaria (aspirina) | Anticoagulantes (warfarina, heparina etc)
29
Como se describe síndrome antifosfolipídico?
Es una enfermedad autoinmune que produce un estado de hipercoagulabilidad adquirida
30
Como definirias al sx neurológico autoinmune paraneoplásico?
Trastornos producidos por la acción de anticuerpos contra moléculas de un tumor que son idénticos a antígenos neurales
31
Como se le llama a los antígenos del tumor que mimetizan hormonas normales o que interfieren con proteínas circulantes?
Antígenos onconeurales
32
Los antígenos onconeurales se puden clasificar en 3 fromas...cuáles?
Bien caracterizados y asociados molecularmente al cáncer Parcialmente caracterizados Los que se observan en procesos neoplásicos y no neoplásicos
33
Antígeno onconeural más común?
Anti-Hu o ANNA1
34
Antígenos onconeurales definidos en 2002 por el panel internacional?
``` Hu, Yo Ma2 CRMP-5 Anfifisina Ri ```
35
Fases del dx de síndrome paraneoplásico y en que consiste?
1. - Investigación neurológica: se determina si el síndrome neurológico se puede asociar a un tipo de cáncer o no 2. - Investigación oncológica: buscar el tumor 3. - Búsqueda de anticuerpos onconeurales
36
Características de la degeneración cerebelosa paraneoplásica?
Ataxia apendicular --> ataxia troncal Disartria y disfagia Anticuerpos anti-Yo, anti-hu, anti-ma, anti-tr Asociado a ca de mama, ovario, pulmón de células pequeñas y Hdogkin
37
Características del síndrome opsoclono-mioclono?
Movimientos involuntarios caóticos, arrítmicos e involuntarios, encefalopatia, ataxia cerebelosa Anticuerpos anti Ri Asociado a ca de mama, ovario y de pulmón de células pequeñas
38
Características de la encefalitis límbica?
``` Crisis convulsivas Amnesia Confusión Sx psiquiátricos Anticuerpos contra VGKC, anti Hu y anti-Ma2 ```
39
Características de la neuropatía sensitiva subaguda?
Adormecimiento, dolor y ataxia sensitiva a la marcha Asimpetrica Anticuerpos anti Hu, anti CRMP5 y antianfifisina Ca de mama, ovario, pulmón de células pequeñas
40
Definición de Lupus?
Enfermedad autoinmunitaria en la que tejidos y órganos se dañan debido a la adherencia de diversos autoanticuerpos y complejos inmunitarios.
41
Características fisiopatológicas del LUPUS?
Activación de la inmunidad innata (monocitos y células dendríticas) Células reguladoras ineficaces Formación de inmunocomplejos Eliminación disminuida de inmunocomplejos
42
Tipos de hipersensibilidad que abarca el LES?
Hipersensibilidad tipo 2 y 3
43
Que genes están vinculados con el LES?
ALH-DR y ALH-DQ
44
Medicamentos que más frecuentemente desencadenan síntomas de LES?
Hidralazina Minociclina Procainamida Medicamentos con grupos: hidracina y sulfidril
45
Síntomas más comunes del LES?
``` Artralgias Artritis Necrosis avascular de cabeza de femur Exantema malar clásico Glomerulonefritis Pleuritis Pericarditis Emias (leu, hemo, linfo, plaqueto ```
46
Criterios dx de LES?
``` Por lo menos 4 de los sigueintes 11: Eritema malar Eritema discoide Fotosensibilidad Úlceras orales Artritis Serositis Trastorno renal Trastorno neurológico Trastorno hematológico Trastorno inmunitario (anticuerpos anti DNA y anti SM) Anticuerpos antinucleares ANA ```
47
Gen asociado a la artritis reumatoide?
ALH-DRB1
48
Manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide?
Inflamación sinovial Destrucción de la arquitectura articular (formación de pannus) Rigidez matutina que mejora con el uso a lo largo del día Fiebre Vasculitis Síndrome de Sjörgen
49
Qué es el factor reumatoide?
Anticuerpo contra IgM que forma inmunocomplejos y disminuye la IgM útil
50
A que patologías se asocia la AR pensando en reactividad cruzada?
Virus Epstein Bar Micobacterias Proteus
51
Como se diferencia entre una artritis por LES y una por AR?
La artritis por LES no es erosiva, no produce daño a cartílago y ataca articulaciones más grandes
52
Qué otro anticuerpo se puede usar para determinar AR?
Anticuerpo antipéptidos citrulinados cíclicos (ac anti PCC)
53
Triada clásica de la enfermedad de Graves?
Hipertiroideismo (bocio) Exoftalmos Mixedema pretibial
54
Anticuerpos que se producen en la enfermedad de Graves?
Ig tiroestimulantes contra el receptor de TSH | Anticuerpos contra peroxidasa
55
Valores normales de TSH?
0.4 a 4 mUI/L
56
Valores normales de T4?
0.9 - 1.9 ng/dl
57
Valores normales de T3?
100-200 ng/dl
58
Enfermedad desmielinizante, crónica, autoinmune e inflamatoria que afecta a todo el sistema nervioso central...?
Esclerosis múltiple
59
Factores de riesgo de la esclerosis múltiple?
Virus del Epstein Barr, sexo femenino, deficiencia de vitamina D, tabaquismo, AHF.
60
Fisiopatología de la esclerosis múltiple?
Inflamación perivenosa, desmielinizacion y gliosis
61
Cuál es la triada de Charcot?
Nistagmo, disartria y temblor
62
Qué tipo de respuesta provocan las células T una vez que ingresan al SNC en la esclerosis múltiple?
TH1 Producción de citocinas proinflamatorias (IL2, FNT, IF gama) Activa células presentadoras de antígenos Inhibe respuesta TH2
63
Cronología fisiopatológica de la esclerosis múltiple?
Células T autorreactivas viajan al cerebro Células T expresan integrinas y se adhieren a membrana endotelial provocando un daño que permite la entrada de más Células T atacan mielina y oligodendrocitos Hay producción de anticuerpos tipo IgG Mastocitos atacan mielina y oligodendrocitos
64
Signos y síntomas principales de la esclerosis múltiples?
``` Visión borrosa Fatiga Disartria Incontinencia urinaria Parestesia ```
65
Diagnósticos de esclerosis múltiple?
RM muestra placas de materia gris Altos niveles de IgG en LCR Potenciales evocados del tallo (visuales)
66
Qué gen se asocia a esclerosis múltiple?
HLA-DR2
67
Qué tipo de hipersensibilidad se da en la esclerosis múltiple?
Hipersensibilidad tipo 4
68
Tratamiento de esclerosis múltiple?
Ciclofosfamida Corticoesteroides Plasmaferesis Inmuno-gamma-globulina
69
´Triada principal del síndrome de Addison?
Hiponatremia Hiperpotasemia Hipoglucemia
70
La enfermedad de Graves involucra que mecanismos fisiopatológicos?
Infiltrado de linfocitos T Anticuerpos contra peroxidasa y tiroglobulina Alelos HLA DR3 y HLA A1
71
La miastenia gravis de presentación temprana esta asociada a:
Timomas
72
Hay alelos protectores contra la DM tipo 1 que reducen el riesgo de contraer la enfermedad?
Verdadero
73
El 50% de las miastenias gravis son seronegativas | V o F?
Falso
74
Forma de Guillian Barre más frecuente?
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
75
La descarboxilasa de ácido glutámico tiene alta homologia por proteinas de coxsackie virus? V o F
Verdadero
76
Por la fisiopatogenia, en el sx Miasténico de Eton-Lambert la afectación de la musculatura es proximal, con hiporreflexia y también reducción sobre funciones autónomas glandulares V o F
Verdadero
77
En la artritis reumatoide, cuáles citocinas estan elevadas?
IL-1 y factor de necrosis tumoral
78
Es la forma de Guillian Barré con ataxia y arreflexia de evolución rápida en las extremidades sin debilidad, junto con oftalmoplejia muchas veces con parálisis pupilar con anticuerpos antiGQ1b IgG
Miller Fisher
79
Los sx poliglandulares tipo I están asociados con mutaciones del gen AIRE y la tolerancia central a nivel del timo? V o F
Verdadero
80
Cuáles autoanticuerpos se asocian a LES inducido por drogas?
anti histonas y Anti ssDNA