Oncología 3er parcial (2da parte) Flashcards
Cuál es la ruta diagnóstica del cáncer testicular?
Palpación y posteriormente ultrasonido
Cuáles son los marcadores tumorales del cáncer de testículo?
AFP, hGC y DHL
Tratamiento estándar del cáncer de testículo?
Orquiectomia radical
Qué porcentaje de pacientes tiene cáncer de testículo bilateral?
9% - 12%
Los marcadores tumorales del cáncer de testículo se toman antes y después de la cirugía. Porqué…?
Para definir la etapa y para verificar la normalización de estos
Edad de presentación del cáncer testicular?
Entre 15 y 35 años
Dx diferenciales del cáncer de testículo cuando se siente una masa palpable?
Varicocele e hidrocele
Como se confirma el dx del cáncer de testículo?
Exploración quirúrgica, contraindicada biopsia
Capas del testículo?
Piel/escroto Dartos Túnica celulosa Túnica cremastérica Túnica fibrosa Túnica vaginal (hoja parietal y viceral) Albuginea
Si el px tiene criptorquidea, cuándo se debe de operar?
Entre el año y 2 años
Cuándo se espera que desciendan los testículos si es que no lo han hecho al momento del nacimiento?
Antes de los 6 meses
Porque descienden los testículos del abdomen hasta el saco escrotal?
Hormonas
Por donde deben entrar un cirujano para operar un tumor de testículo?
Inguinal
Porque no se realizan biopsias de testículo para descartar cáncer?
Para evitar la diseminación del mismo a través de las diferentes capas que lo cubren
Si ya se trato al paciente con cáncer de testículo con QT o RT, que estudio se recomienda para determinar si el paciente es o no infértil?
Espermatomioscopia indirecta (movibilidad, cantidad, etc)
Vida media de la AFP?
5 a 7 días
Vida media de la fracción beta de la gonadotropina corionica?
16-24 horas
En el testículo, cuándo un tumor se considera que deja de ser etapa 1?
Cuando mide más de 4 cm cúbicos
Cuáles son los 2 tipos de cáncer de testículo?
Seminoma y no seminoma
Qué estudio se realiza para determinar si el paciente tiene gánglios retroperitoneales en el cáncer de testículo?
Tomografía
Factores de riesgo para metástasis ganglionar retroperitoneal? (cáncer de testículo)
infiltración a la rete testis y tumor mayor a 4 cm
Cuál es la recurrencia del cáncer de testículo de tipo seminoma sin FR y con FR?
Sin FR: 12%
Con 1 FR: 16%
Con 2 FR: 32%
A qué pacientes en etapa 1 le vamos a dar quimioterapia?
A px de alto riesgo
Tx general para px con cáncer de testículo?
Cirugía y quimioterapia
Manejo adyuvante de px con 2 FR en px con cáncer de testículo?
Quimioterapia
FR para cáncer de testículo de tipo no seminoma para la metástasis ganglionar?
Invasión vascular
En los pacientes de alto riesgo de cáncer de testículo no seminoma, qué porcentaje recurre?
50%
Qué tratamiento se sugiere en pacientes de alto riesgo de cáncer de testículo no seminoma?
Bleomicina
Etopósido
P: cisplatino
Cirugía
El tumor residual del cáncer de testículo no seminoma, después de QT, que mide menos de 1 cm, que tratamiento requiere?
Cirugía
Después de QT (cáncer de testículo no seminoma) que estudio y cuanto tiempo después se realiza?
PET después de 8 semanas
En enfermedad residual de seminomas (cácner de testículo), que % en necrosis?
90%
Qué porcentaje de pacientes con cáncer de testículo no seminoma se curan con QT?
80%
Criterios de riesgo intermedio para px con ca testicular seminoma?
Metástasis viscerales no pulmonares presentes En cualquier lugar Cualquier valor de hGC Cualquier valor de HDl Sin importar AFP
Criterios de riesgo intermedio para px con ca testicular no seminoma?
AFP entre 1000 y 10,000 ng/ml
hGC entre 5,000 y 50,000 mU/ml
HDL de 3 a 10 veces por arriba de valores normales
Metástasis viscerales no pulmonares presentes
Tumor primario gonadal o retroperitoneal
Entré los cánceres urológicos, que lugar ocupa el cáncer renal?
3er lugar después de próstata y vejiga
Que tipo de cáncer predomina con el 75% en el riñón?
Células claras
- Papilar
- Cromófobo
- Medulas
Factores de riesgo del cáncer de riñón?
Tabaquismo Obesidad Hipertensión Herencia (síndrome de von Hippel-Lindau) Dieta (esta en duda) Analgésicos y diuréticos (esta en duda)
¿Cuántos años vive un paciente con hemodiálisis?
¿?
Triada clásica de un px con cáncer de riñón?
Hematuria, dolor en flanco y fiebre (9%)
Síntoma importante que puede dar diagnóstico de cáncer renal?
Anemia
Porcentajes de las probables metástasis del cáncer de riñón?
Pulmón 50-60%
Hueso 30-40%
Hígado 30 - 40%
Tejidos blandos 35%
Qué porcentaje de los pacientes con cáncer de riñón se asocian a sx paraneoplásico y que porcentaje lo desarrolla durante la enfermedad?
20% y 40% lo desarrolla durante su enfermedad
Qué otros datos, además de la triada clásica y la anemia, se pueden diagnosticar en un px con cáncer de riñón?
Hipercalcemia
Hipertensión
Policitemia
Trombocitosis
Qué implica el grado 1 de la escala de Fuhrman para cáncer de riñón?
Diámetro del nucleo de 10 micrómetros
Forma nuclear redonda y uniforme
Nucleolo ausente
Qué implica el grado 2 de la escala de Fuhrman para cáncer de riñón?
Diámetro del nucleo de 15 micrómetros
Forma nuclear: irregularidad de los bordes
Nucleolo visible a 400x
Qué implica el grado 3 de la escala de Fuhrman para cáncer de riñón?
Diámetro del nucleo de >20 micrómetros
Forma nuclear con bordes irregulares
Nucleolo prominente y visible a 100x
Qué implica el grado 4 de la escala de Fuhrman para cáncer de riñón?
Diámetro del nucleo de >20 micrómetros
Forma nuclear con bordes irregulares
Nucleolo bizarro, multilobado
Factores pronósticos del paciente con cáncer renal?
Escala de Fuhrman
Factores clínicos: anemia, caquexia, trombocitosis
Factores biológicos: baja Hb, DHL elevada, elevación de calcio corregido
Tratamiento clásico del cáncer de riñón?
Nefrectomia y posteriormente interferón
Nuevo tratamiento (de elección y neoadyuvante) para cáncer de riñón en lugar del interferón?
Sunitinil (inhibidor de la tirosin sinasa)
Dónde hace metástasis primero el cáncer de riñón?
Pulmón
Que lugar ocupa en cuanto a frecuencia el cáncer de pulmón?
1er lugar en hombres
4to lugar en mujeres
Cuál es el porcentaje de supervivencia global en los pacientes con cáncer de pulmón?
14%
Dónde hace metástasis el cáncer de pulmón?
Hígado Hueso Suprarrenales Cerebro Piel
Qué porcentaje y en cuánto tiempo hacen recaída los pacientes que tienen cáncer de pulmón?
50% a los 2 años
Cuáles son los factores de riesgo para cáncer de pulmón?
Tabaquismo 90%
Tabaquismo de segunda mano 25%
Exposición a asbestos, níquel, arsénico, cadmio y radón
Qué tipo histológico de cáncer de pulmón de células no pequeñas es el más común?
Adenocarcinoma
Como se hace el diagnóstico de un cáncer de pulmón de tipo carcinoma epidermoide?
Presencia de queratinización individual
Perlas corneas
Puentes intercelulares
Como se hace el diagnóstico de un cáncer de pulmón de tipo adenocarcinoma?
Formaciones glandulares
Moco epitelial
Como se clasifica el carcinoma de células no pequeñas del pulmón?
Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma
Células grandes
Que marcadores tumorales se presentan con el adenocarcinoma de pulmón? (al menos 2 de estos deben ser positivos)
ACE Ber-Ep4 CD15 TTF1 MOC31
Que marcadores se expresan con el mesotelioma de pulmón?
Calretinina
Citoqueratinas
WT1
Podoplanina
Qué genes se pueden ver afectados y que produzcan cáncer de pulmón?
EGFR
K-ras
Síntomas relacionados al tumor de pulmón?
Tos, disnea y hemoptisis
Síntomas asociados a la diseminación intratorácica (cáncer de pulmón)?
Derrame pleural Derrame pericárdico Disfonía Sx de vena cava superior Sx de Pancoast
Síntomas asociados a metástasis (cáncer de pulmón)?
Dolor oseo y síntomas neurológicos
Que implica el síndrome de Pancoast?
Dolor en la cara cubital del antebrazo
Dolor torácico
Síndrome de Horner
Síndrome de vena cava inferior
Qué estudio se solicita para confirmar el dx de cáncer de pulmón, establecer su extensión y presencia de metástasis?
TAC de torax y abdomen y RM
Qué estudio se solicita para determinar la inmunoistoquímica en los tumores periféricos (2/3) de pulmón?
Tru-cut
Qué estudio se solicita para determinar la inmunoistoquímica en los tumores centrales de pulmón?
Broncoscopía
Cuál es el estándar de oro de los tumores de pulmón?
Mediastinoscopia
Que tratamiento se da a los pacientes en etapa I y II de cáncer de pulmón?
Cirugía
Qué lesiones se consideran optimas para realizar cirugía? (cáncer de pulmón)
Localización periférica, de hasta 2 cm de diámetro, y sin extensión endobronquial
La QT posoperatoria se realiza en que pacientes y con que medicamento? (cáncer de pulmón)
Con platino
A pacientes resecados en etapa 2
En los pacientes con cáncer de pulmón, que pacientes se consideran de alto riesgo?
Tumores mal diferenciados
Mayores a 4 cm
Márgenes cercanos
Permeación vascular linfática o con invasión a pleura medaistinal
Qué es la RT estereotáxica?
Alta precisión
Integración del movimiento tumoral
Inmovilización reproducible
