Oncología 3er parcial (2da parte)

Question 1

Cuál es la ruta diagnóstica del cáncer testicular?

Answer 1

Palpación y posteriormente ultrasonido

Question 2

Cuáles son los marcadores tumorales del cáncer de testículo?

Answer 2

AFP, hGC y DHL

Question 3

Tratamiento estándar del cáncer de testículo?

Answer 3

Orquiectomia radical

Question 4

Qué porcentaje de pacientes tiene cáncer de testículo bilateral?

Answer 4

9% - 12%

Question 5

Los marcadores tumorales del cáncer de testículo se toman antes y después de la cirugía. Porqué…?

Answer 5

Para definir la etapa y para verificar la normalización de estos

Question 6

Edad de presentación del cáncer testicular?

Answer 6

Entre 15 y 35 años

Question 7

Dx diferenciales del cáncer de testículo cuando se siente una masa palpable?

Answer 7

Varicocele e hidrocele

Question 8

Como se confirma el dx del cáncer de testículo?

Answer 8

Exploración quirúrgica, contraindicada biopsia

Question 9

Capas del testículo?

Answer 9

Piel/escroto
Dartos
Túnica celulosa
Túnica cremastérica
Túnica fibrosa
Túnica vaginal (hoja parietal y viceral)
Albuginea

Question 10

Si el px tiene criptorquidea, cuándo se debe de operar?

Answer 10

Entre el año y 2 años

Question 11

Cuándo se espera que desciendan los testículos si es que no lo han hecho al momento del nacimiento?

Answer 11

Antes de los 6 meses

Question 12

Porque descienden los testículos del abdomen hasta el saco escrotal?

Answer 12

Hormonas

Question 13

Por donde deben entrar un cirujano para operar un tumor de testículo?

Answer 13

Inguinal

Question 14

Porque no se realizan biopsias de testículo para descartar cáncer?

Answer 14

Para evitar la diseminación del mismo a través de las diferentes capas que lo cubren

Question 15

Si ya se trato al paciente con cáncer de testículo con QT o RT, que estudio se recomienda para determinar si el paciente es o no infértil?

Answer 15

Espermatomioscopia indirecta (movibilidad, cantidad, etc)

Question 16

Vida media de la AFP?

Answer 16

5 a 7 días

Question 17

Vida media de la fracción beta de la gonadotropina corionica?

Answer 17

16-24 horas

Question 18

En el testículo, cuándo un tumor se considera que deja de ser etapa 1?

Answer 18

Cuando mide más de 4 cm cúbicos

Question 19

Cuáles son los 2 tipos de cáncer de testículo?

Answer 19

Seminoma y no seminoma

Question 20

Qué estudio se realiza para determinar si el paciente tiene gánglios retroperitoneales en el cáncer de testículo?

Answer 20

Tomografía

Question 21

Factores de riesgo para metástasis ganglionar retroperitoneal? (cáncer de testículo)

Answer 21

infiltración a la rete testis y tumor mayor a 4 cm

Question 22

Cuál es la recurrencia del cáncer de testículo de tipo seminoma sin FR y con FR?

Answer 22

Sin FR: 12%
Con 1 FR: 16%
Con 2 FR: 32%

Question 23

A qué pacientes en etapa 1 le vamos a dar quimioterapia?

Answer 23

A px de alto riesgo

Question 24

Tx general para px con cáncer de testículo?

Answer 24

Cirugía y quimioterapia

Question 25

Manejo adyuvante de px con 2 FR en px con cáncer de testículo?

Answer 25

Quimioterapia

Question 26

FR para cáncer de testículo de tipo no seminoma para la metástasis ganglionar?

Answer 26

Invasión vascular

Question 27

En los pacientes de alto riesgo de cáncer de testículo no seminoma, qué porcentaje recurre?

Answer 27

50%

Question 28

Qué tratamiento se sugiere en pacientes de alto riesgo de cáncer de testículo no seminoma?

Answer 28

Bleomicina Etopósido P: cisplatino Cirugía

Question 29

El tumor residual del cáncer de testículo no seminoma, después de QT, que mide menos de 1 cm, que tratamiento requiere?

Answer 29

Cirugía

Question 30

Después de QT (cáncer de testículo no seminoma) que estudio y cuanto tiempo después se realiza?

Answer 30

PET después de 8 semanas

Question 31

En enfermedad residual de seminomas (cácner de testículo), que % en necrosis?

Answer 31

90%

Question 32

Qué porcentaje de pacientes con cáncer de testículo no seminoma se curan con QT?

Answer 32

80%

Question 33

Criterios de riesgo intermedio para px con ca testicular seminoma?

Answer 33

``` Metástasis viscerales no pulmonares presentes En cualquier lugar Cualquier valor de hGC Cualquier valor de HDl Sin importar AFP ```

Question 34

Criterios de riesgo intermedio para px con ca testicular no seminoma?

Answer 34

AFP entre 1000 y 10,000 ng/ml hGC entre 5,000 y 50,000 mU/ml HDL de 3 a 10 veces por arriba de valores normales Metástasis viscerales no pulmonares presentes Tumor primario gonadal o retroperitoneal

Question 35

Entré los cánceres urológicos, que lugar ocupa el cáncer renal?

Answer 35

3er lugar después de próstata y vejiga

Question 36

Que tipo de cáncer predomina con el 75% en el riñón?

Answer 36

Células claras - Papilar - Cromófobo - Medulas

Question 37

Factores de riesgo del cáncer de riñón?

Answer 37

``` Tabaquismo Obesidad Hipertensión Herencia (síndrome de von Hippel-Lindau) Dieta (esta en duda) Analgésicos y diuréticos (esta en duda) ```

Question 38

¿Cuántos años vive un paciente con hemodiálisis?

Answer 38

¿?

Question 39

Triada clásica de un px con cáncer de riñón?

Answer 39

Hematuria, dolor en flanco y fiebre (9%)

Question 40

Síntoma importante que puede dar diagnóstico de cáncer renal?

Answer 40

Anemia

Question 41

Porcentajes de las probables metástasis del cáncer de riñón?

Answer 41

Pulmón 50-60% Hueso 30-40% Hígado 30 - 40% Tejidos blandos 35%

Question 42

Qué porcentaje de los pacientes con cáncer de riñón se asocian a sx paraneoplásico y que porcentaje lo desarrolla durante la enfermedad?

Answer 42

20% y 40% lo desarrolla durante su enfermedad

Question 43

Qué otros datos, además de la triada clásica y la anemia, se pueden diagnosticar en un px con cáncer de riñón?

Answer 43

Hipercalcemia Hipertensión Policitemia Trombocitosis

Question 44

Qué implica el grado 1 de la escala de Fuhrman para cáncer de riñón?

Answer 44

Diámetro del nucleo de 10 micrómetros Forma nuclear redonda y uniforme Nucleolo ausente

Question 45

Qué implica el grado 2 de la escala de Fuhrman para cáncer de riñón?

Answer 45

Diámetro del nucleo de 15 micrómetros Forma nuclear: irregularidad de los bordes Nucleolo visible a 400x

Question 46

Qué implica el grado 3 de la escala de Fuhrman para cáncer de riñón?

Answer 46

Diámetro del nucleo de >20 micrómetros Forma nuclear con bordes irregulares Nucleolo prominente y visible a 100x

Question 47

Qué implica el grado 4 de la escala de Fuhrman para cáncer de riñón?

Answer 47

Diámetro del nucleo de >20 micrómetros Forma nuclear con bordes irregulares Nucleolo bizarro, multilobado

Question 48

Factores pronósticos del paciente con cáncer renal?

Answer 48

Escala de Fuhrman Factores clínicos: anemia, caquexia, trombocitosis Factores biológicos: baja Hb, DHL elevada, elevación de calcio corregido

Question 49

Tratamiento clásico del cáncer de riñón?

Answer 49

Nefrectomia y posteriormente interferón

Question 50

Nuevo tratamiento (de elección y neoadyuvante) para cáncer de riñón en lugar del interferón?

Answer 50

Sunitinil (inhibidor de la tirosin sinasa)

Question 51

Dónde hace metástasis primero el cáncer de riñón?

Answer 51

Pulmón

Question 52

Que lugar ocupa en cuanto a frecuencia el cáncer de pulmón?

Answer 52

1er lugar en hombres | 4to lugar en mujeres

Question 53

Cuál es el porcentaje de supervivencia global en los pacientes con cáncer de pulmón?

Answer 53

14%

Question 54

Dónde hace metástasis el cáncer de pulmón?

Answer 54

``` Hígado Hueso Suprarrenales Cerebro Piel ```

Question 55

Qué porcentaje y en cuánto tiempo hacen recaída los pacientes que tienen cáncer de pulmón?

Answer 55

50% a los 2 años

Question 56

Cuáles son los factores de riesgo para cáncer de pulmón?

Answer 56

Tabaquismo 90% Tabaquismo de segunda mano 25% Exposición a asbestos, níquel, arsénico, cadmio y radón

Question 57

Qué tipo histológico de cáncer de pulmón de células no pequeñas es el más común?

Answer 57

Adenocarcinoma

Question 58

Como se hace el diagnóstico de un cáncer de pulmón de tipo carcinoma epidermoide?

Answer 58

Presencia de queratinización individual Perlas corneas Puentes intercelulares

Question 59

Como se hace el diagnóstico de un cáncer de pulmón de tipo adenocarcinoma?

Answer 59

Formaciones glandulares | Moco epitelial

Question 60

Como se clasifica el carcinoma de células no pequeñas del pulmón?

Answer 60

Carcinoma epidermoide Adenocarcinoma Células grandes

Question 61

Que marcadores tumorales se presentan con el adenocarcinoma de pulmón? (al menos 2 de estos deben ser positivos)

Answer 61

``` ACE Ber-Ep4 CD15 TTF1 MOC31 ```

Question 62

Que marcadores se expresan con el mesotelioma de pulmón?

Answer 62

Calretinina Citoqueratinas WT1 Podoplanina

Question 63

Qué genes se pueden ver afectados y que produzcan cáncer de pulmón?

Answer 63

EGFR | K-ras

Question 64

Síntomas relacionados al tumor de pulmón?

Answer 64

Tos, disnea y hemoptisis

Question 65

Síntomas asociados a la diseminación intratorácica (cáncer de pulmón)?

Answer 65

``` Derrame pleural Derrame pericárdico Disfonía Sx de vena cava superior Sx de Pancoast ```

Question 66

Síntomas asociados a metástasis (cáncer de pulmón)?

Answer 66

Dolor oseo y síntomas neurológicos

Question 67

Que implica el síndrome de Pancoast?

Answer 67

Dolor en la cara cubital del antebrazo Dolor torácico Síndrome de Horner Síndrome de vena cava inferior

Question 68

Qué estudio se solicita para confirmar el dx de cáncer de pulmón, establecer su extensión y presencia de metástasis?

Answer 68

TAC de torax y abdomen y RM

Question 69

Qué estudio se solicita para determinar la inmunoistoquímica en los tumores periféricos (2/3) de pulmón?

Answer 69

Tru-cut

Question 70

Qué estudio se solicita para determinar la inmunoistoquímica en los tumores centrales de pulmón?

Answer 70

Broncoscopía

Question 71

Cuál es el estándar de oro de los tumores de pulmón?

Answer 71

Mediastinoscopia

Question 72

Que tratamiento se da a los pacientes en etapa I y II de cáncer de pulmón?

Answer 72

Cirugía

Question 73

Qué lesiones se consideran optimas para realizar cirugía? (cáncer de pulmón)

Answer 73

Localización periférica, de hasta 2 cm de diámetro, y sin extensión endobronquial

Question 74

La QT posoperatoria se realiza en que pacientes y con que medicamento? (cáncer de pulmón)

Answer 74

Con platino | A pacientes resecados en etapa 2

Question 75

En los pacientes con cáncer de pulmón, que pacientes se consideran de alto riesgo?

Answer 75

Tumores mal diferenciados Mayores a 4 cm Márgenes cercanos Permeación vascular linfática o con invasión a pleura medaistinal

Question 76

Qué es la RT estereotáxica?

Answer 76

Alta precisión Integración del movimiento tumoral Inmovilización reproducible