Oncología 2do parcial Flashcards

1
Q

Qué lugar ocupa en el mundo el cáncer de esófago?

A

8vo causa de cáncer

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Q

Qué lugar de mortalidad ocupa el cáncer de esófago?

A

6ta causa de muerte

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3
Q

En que edad promedio se presenta el cáncer de esófago ?

A

69 años

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4
Q

Qué relación hombre mujer en cuanto a frecuencia tiene el cáncer de esófago?

A

2-4:1

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5
Q

Que subtipo de cáncer de esófago es actualmente más común?

A

75% adenocarcinoma

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6
Q

Qué subtipo de cáncer de esófago es más común en los 2/3 proximales del esófago?

A

Epidermoide

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7
Q

Qué subtipo de cáncer de esófago es más común en el 1/3 distal del esófago?

A

Adenocarcinoma

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8
Q

Según la escala de Siewert-Stein, cuál es la definición tipo 1? (cáncer de esófago)

A

Se localiza desde 1 cm por arriba de la línea Z hasta 5 cm en sentido oral, se considera ca del esófago distal

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9
Q

Según la escala de Siewert-Stein, cuál es la definición tipo 2? (cáncer de esófago)

A

Se localiza desde 1 cm por arriba de la línea Z hasta 2 cm por debajo de esta, se considera ca de cardias

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10
Q

Según la escala de Siewert-Stein, cuál es la definición tipo 3? (cáncer de esófago)

A

Se localiza desde 2 cm por debajo de la línea Z hasta 5 cm por debajo de esta, se considera ca subcardial

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11
Q

Etiología del adenocarcinoma de esófago?

A

Esófago de Barret, obesidad, ERGE

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12
Q

Etiología del cáncer epidermoide de esófago?

A

Tabaco, alcohol, condiciones predisponentes (divertículo de Zenker, acalasia, enf. celiaca. etc)

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13
Q

Presentación clínica del cáncer de esófago?

A

disfagia, pérdida de peso, odinofagia, dolor retroesternal, tos o ronquera

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14
Q

Triada clásica del cáncer de esófago?

A

Astenia, anorexia y analgesia

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15
Q

Qué es el síndrome de Horner?

A

Es una patología en donde se ven afectados los nervios que conectan la cara y los ojos con el cerebro. Presenta caída del párpado superior (ptosis), miosis, menos sudoración del lado afectado.

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16
Q

Cuál es el estándar diagnóstico del cáncer de esófago?

A

Endoscopia con biopsia

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17
Q

Si el paciente con cáncer de esófago tiene tos, puede tener una fistula, que estudio se considera para diagnosticarlo?

A

Esofagograma con medio de contraste hidrosoluble

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18
Q

Cuál es el estudio de elección para determinar si hay metástasis en el cáncer de esófago?

A

TAC toraco-abdominal

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19
Q

En el cáncer de esófago como se realiza la etapificación y que estudio se solicita?

A

Se solicita ultrasonido transendoscópico para determinar hasta que capa ha invadido el cáncer

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20
Q

Cuál es el tratamiento del cáncer de esófago según su etapa?

A

Etapa 0: tx endoscópico
Etapa 1, 2 y 3 (T1b-3): cirugía y terapia adyuvante
Etapa 3 y 4a(T4): radiación ( puede ser preoperatoria)
Etapa 4b: quimio, radiación, cuidados paliativos

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21
Q

Qué lugar ocupa el cáncer gástrico?

A

4to más común

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22
Q

En promedio a que edad se presenta el cáncer gástrico?

A

A los 50 años

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23
Q

Qué enfermedades pueden ser precursoras del cáncer gástrico?

A
INFECCIÓN POR H. PYLORI
Gastritis atrófica crónica
Metaplasia intestinal
Anemia perniciosa
Gastrectomía parcial
Pólipos
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24
Q

Factores de riesgo modificables del cáncer gástrico?

A

Tabaco, alcohol, alimentos con alto contenido de sal y nitrosamidas, alimentos ahumados, sangre tipo A

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25
Q

Qué subtipo de cáncer es más común en el estómago?

A

Adenocarcinoma

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26
Q

Qué tipos de adenocarcinoma gástrico puede haber?

A

Intestinal y difuso

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27
Q

Principales características del adenocarcinoma de tipo intestinal? (cáncer gástrico)

A

Bien diferenciado, se asocia a H. pylori, incremento del pH, sobrecrecimiento bacteriano y producción de nitritos, gastritis atrófica y metaplasia intestinal

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28
Q

Qué genes se ven involucrados en el cáncer gástrico de tipo intestinal?

A

erbB-2 y erbB-3

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29
Q

Principales características del adenocarcinoma de tipo difuso? (cáncer gástrico)

A

H. pylori, común en gente joven, tipo indiferenciado en anillo de sello, diseminación submucosa difusa, linitis plástica

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30
Q

Oncogen relacionado con el cáncer gástrico difuso?

A

K-sam

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31
Q

La mutación de que molécula se asocia a cáncer gástrico difuso y cuál es su función normal?

A

E-cadherina

Su función normal es la adhesión celular

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32
Q

Marcadores tumorales de cáncer gástrico?

A

ACE - se eleva en 50% de los casos
AFP - se eleva en 30%
Ca19-9 - se eleva en 30%

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33
Q

El cáncer gástrico es curable si se detecta a tiempo. Qué capas puede invadir que todavía se considere resecable?

A

Mucosa y submucosa (menor de 2 cm)

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34
Q

Síntomas que se asocian al cáncer gástrico?

A

pérdida de peso, dolor abdominal, nausea, anorexia, disfagia, melena, saciedad temprana

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35
Q

Hallazgos clínicos del cáncer gástrico?

A

SANGRE OCULTA EN HECES, anemia, hipoproteinemia, PFH alteradas,

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36
Q

Cuál es el sitio más común de diseminación del cáncer gástrico?

A

Hígado y pulmones

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37
Q

Cuales ganglios y tumores se consideran como datos de inoperabilidad en el cáncer gástrico?

A
Ganglio supraclavicular izq (Virchow)
Ganglio periumbilical (hermana Maria Jose)
Ganglio axilar izquierdo (Irish)
Metastasis de ovario (tumor de Krukenberg)
Tumor de fondo de saco (Blumer)
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38
Q

Cuáles son los datos de síndrome paraneoplásico que a su vez son datos de inoperabilidad?

A
Acantosis nigricans
Anemia hemolítica
Queratosis seborreica
Demencia
Ataxia cerebral
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39
Q

De todos los casos de hepatocarcinoma, que porcentaje se da en países en vías de desarrollo asiáticos?

A

83%

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40
Q

Que factores epidemiológicos se ven involucrados en el hepatocarcinoma?

A

Hepatitis B y C (75% de los casos)
Hígado graso no alcohólico
Síndrome metabólico

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41
Q

Que patología acompaña por lo general al hepatocarcinoma?

A

Cirrosis

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42
Q

Marcador tumoral de hígado?

A

Alfa feto proteína (AFP)

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43
Q

Cuáles se consideran pacientes de alto riesgo para hepatocarcinoma?

A

Cirrosis
Hepatitis B crónica activa
Cirrosis por Hepatitis C
Síndrome metabólico

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44
Q

En los pacientes de alto riesgo para hepatocarcinoma, que medidas de screening se realizan?

A

Ultrasonido hepático y AFP cada 6 meses

45
Q

Que subtipo del AFP es más específico para hepatocarcinoma?

A

AFP-L3

46
Q

Valor normal de AFP?

A

Menos de 20 ng/ml

47
Q

Además del AFP-L3 que otro marcador tumoral se esta investigando para diagnosticar hepatocarcinoma?

A

Des-gama-carboxi-protrombina

48
Q

En el hepatocarcinoma de que tamaño deben ser las lesiones para que se considere dar un tratamiento?

A

Mayor a 1 cm

49
Q

En el hepatocarcinoma cunado se considera que es una enfermedad resecable?

A

1-3 lesiones unilobulares
Tamaño no mayor a 5 cm para lesiones únicas y 3 cm para lesiones múltiples
No evidencia de enfermedad extrahepática
Cirrosis compensada

50
Q

Cuando no se considera que la enfermedad sea resecable que tratamiento se puede dar?

A

Trasplante

51
Q

Cuáles son las características del estadio temprano de hepatocarcinoma?

A

Tumores menores a 2 cm o 3 nódulos menores a 3 cm
ECOG 0
Child-Pugh A o B

52
Q

Cuáles son las características del estadio intermedio de hepatocarcinoma?

A

Enfermedad multinodular asintomática

No metastasis

53
Q

Cuáles son las características del estadio avanzado de hepatocarcinoma?

A

Síntomas

Metástasis

54
Q

En 2012 cuál fue la incidencia del cáncer de páncreas?

A

340,000 casos nuevos de los cuales 97% murieron

55
Q

Factores de riesgo para cáncer de páncreas?

A

AHF, tabaquismo, alcoholismo, hidrocarburos, pancreatitis crónica, obesidad, DM

56
Q

Qué lugar en cuanto a frecuencia tiene el cáncer de páncreas?

A

12vo lugar

57
Q

Qué lugar en cuanto a mortalidad tiene el cáncer de páncreas?

A

8vo

58
Q

Cuáles genes producen cáncer pancreático al mutar?

A
K-ras
Map2K4
TP53
CDKN2A
SMAD4
TGFBR2
59
Q

Que biomarcadores tumorales se puede utilizar para cáncer de páncraes

A

ca 19-9 (se eleva en 80% de los casos malignos)

ACE (se eleva en 80% malignos y 40% benignos)

60
Q

Cuál es la sueprvivencia global del cáncer de páncreas?

A

No mayor a 4% a 5 años

61
Q

Cuál puede ser una manifestacipon temprana del cáncer de páncreas?

A

DM

62
Q

Qué porcentaje de tumores malignos de páncreas son adenocarcinomas ductales?

A

85%

63
Q

Qué porcentaje de los tumores de páncreas se ubican en la cabeza?

A

65%

64
Q

Qué porcentaje de los tumores de páncreas se ubican en la cabeza o cola?

A

20%

65
Q

Qué porcentaje de los tumores de páncreas son difusos?

A

15%

66
Q

La primera diseminación linfática del cáncer de páncreas es en un 60-70% invasión a…?

A

duodeno, estómago y colon transverso

67
Q

La primera diseminación hemática en 70% de los casos de cáncer de páncreas es a…?

A

Hígado y posteriormente peritoneo

68
Q

Qué estudio de imagen se utiliza para diagnosticar cáncer de páncreas y que estudio se utiliza para determinar su extensión?

A

Dx: TAC en lesiones mayores a 15 mm

Extensión: Ultrasonido transesofágico

69
Q

Cuándo esta indicado el drenaje biliar preoperatorio en el cáncer pancreático?

A

Se usa para aliviar el prurito o la terapia neoadyuvante retrasa la cirugía

70
Q

Como se realiza el dx clínico de cáncer de páncreas?

A
Ictericia asintomática
Dolor abdominal o en espalda
Nausea
Pérdida de peso
DM de inicio reciente
PFH alteradas
Anorexia
71
Q

Como se realiza el dx radiológico de cáncer de páncreas?

A

TAC con protocolo de páncreas

Ultrasonido transendoscópico (extensión, biopsia, descompresión biliar)

72
Q

Cuál es el manejo completo del px con cáncer pancreático?

A
    • Dx clínico
    • Dx radiológico
    • Biopsia y drenaje biliar
    • Manejo multimodal neoadyuvante
    • Cirugía
73
Q

Como es la clasificacióon de Bormann para cáncer gástrico y de esófago?

A

tipo 1: polipoide o fungoso
tipo 2: lesiones ulceradas de borde elevados
tipo 3: lesiones ulceradas que infiltran pared gástrica
tipo4: lesiones infiltrantes difusas
tipo 5: lesiones no clasificables

74
Q

Qué porcentaje de nuevos pacientes con nuevo dx de cáncer presentan dolor?

A

50%

75
Q

Qué porcentaje de pacientes con cáncer en estadios avanzados presenta dolor?

A

80%

76
Q

En que porcentaje el dolor proviene del tumor mismo?

A

90%

77
Q

Del porcentaje de pacientes que presentan dolor por el tumor mismo, que porcentaje es dolor de hueso, tejidos blandos o estructuras neurales?

A

70%

78
Q

Qué porcentaje del dolor es provocado por el tratamiento mismo contra el cáncer?

A

20%

79
Q

Cuáles son los 3 tipos de dolor?

A

Somático: hueso e infiltración de tejido
Visceral: lesiones viscerales
Neuropático: daño nervioso periférico

80
Q

De entrada que medicamentos se usan para controlar el dolor y a que dosis?

A

Se inicia con opiodes a la dosis más baja, se da a dosis respuesta hasta provocar efectos secundarios inaceptables

81
Q

Qué se incluye en el primer escalón de la escala del dolor de la OMS?

A

AINES
Paracetamol
Metamizol

82
Q

Qué se incluye en el segundo escalón de la escala del dolor de la OMS?

A

Opioides débiles
Codeína
Dihidrocodeína
Tramadol

83
Q

Qué se incluye en el tercer escalón de la escala del dolor de la OMS?

A
Opioides fuertes
Morfina
Fentanilo
Oxicodona
Metadona
Buprenorfina
84
Q

Cuál es la neoplasia más común?

A

Melanoma

85
Q

El melanoma se puede clasificar en 3 tipos, cuáles?

A

Carcinoma basocelular
Epidermoide
Melanoma maligno (15%)

86
Q

Dónde se localiza más frecuentemente el melanoma?

A

69% en extremidades y de estas 89% son en extremidades inferiores

87
Q

Factores de riesgo no modificables del melanoma?

A

Adultos jóvenes
Piel blanca, cabello rubio o rojo
Pecas (efélides)
Lunares (nevos) displásicos o más de 100 comunes

88
Q

Qué es el ABCDE del melanoma?

A
Asimetría
Bordes
Color
Diámetro
Evolución
89
Q

La mutación de qué genes pueden producir melanoma?

A

BRAF y KIT

90
Q

Factores pronósticos más importantes del melanoma?

A

Metástasis en ganglios linfáticos
Nivel de profundidad
Ulceración
Índice mitótico

91
Q

La escála TNM tiene 4 estadios en el melanoma, cuáles son?

A

T1: <1mm
T2: 1.01 - 2 mm
T3: 2.01 - 4 mm
T4: > 4 mm

92
Q

Cuál es el marcador tumoral del melanoma?

A

S100

93
Q

Como es el drenaje linfático según Sappey?

A

Por arriba de la línea transversal cada lado drena a las axilas
Por debajo de la línea transversal cada extremidad drena a la zona inguinal

94
Q

Tratamiento de melanoma de lecho ungueal?

A

Amputar el dedo

95
Q

Si el melanoma es avanzado, se realiza una biopsia y se comprueba que hay una mutación en el gen BRAF, que tratamiento se le da?

A

Vemurafenib y el Dabrafenib

96
Q

Porque son más peligrosos los melanomas de las mucosas?

A

Porque no tienen membrana basal y se diseminan muy rápido

97
Q

El cáncer de cabeza y cuello es por lo general de tipo…?

A

Epidermoide

98
Q

Cuál es el cáncer más común de cabeza y cuello?

A

De tiroides

99
Q

Tipos de biopsias en el melanoma?

A

Incisional y excisional

100
Q

Tipos clínico patológicos de melanomas?

A

Diseminación superficial
Lentigo maligno
Acral lentiginoso
Nodular

101
Q

Qué factores de riesgo tiene el cáncer de cabeza y cuello?

A

Tabaco y alcohol (70%)
EBV para nasofaringe
virus del papiloma humano para orofaringe

102
Q

Que abarca el cáncer de cabeza y cuello?

A

Vía aérea y tracto digestivo superior, tiroides y glándulas salivales

103
Q

Signos y síntomas generales del cáncer de cabeza y cuello?

A

Disfagia, odinofagia, ronquera, dolor, salivación, tumor, pérdida de peso

104
Q

Antes de realizar una biopsia para cáncer de cabeza y cuello, que es necesario hacer?

A

TAC y endoscopia

105
Q

Cuál es el mejor método para evaluar la invasión mandibular?

A

TAC

106
Q

Qué tratamiento se le da al cáncer de cabeza y cuello en estadios avanzados?

A

Cx, QT y RT

107
Q

Qué tratamiento se le da al cáncer de cabeza y cuello en estadios tempranos?

A

Cx o RT

108
Q

Cuándo un tumor de cabeza y cuello se considera irresecable?

A

Cuando el cirujano cosidera que no puedo remover todo el tumor o que el control loco regional no podrá ser llevado a cabo