Oncología 2do parcial Flashcards
Qué lugar ocupa en el mundo el cáncer de esófago?
8vo causa de cáncer
Qué lugar de mortalidad ocupa el cáncer de esófago?
6ta causa de muerte
En que edad promedio se presenta el cáncer de esófago ?
69 años
Qué relación hombre mujer en cuanto a frecuencia tiene el cáncer de esófago?
2-4:1
Que subtipo de cáncer de esófago es actualmente más común?
75% adenocarcinoma
Qué subtipo de cáncer de esófago es más común en los 2/3 proximales del esófago?
Epidermoide
Qué subtipo de cáncer de esófago es más común en el 1/3 distal del esófago?
Adenocarcinoma
Según la escala de Siewert-Stein, cuál es la definición tipo 1? (cáncer de esófago)
Se localiza desde 1 cm por arriba de la línea Z hasta 5 cm en sentido oral, se considera ca del esófago distal
Según la escala de Siewert-Stein, cuál es la definición tipo 2? (cáncer de esófago)
Se localiza desde 1 cm por arriba de la línea Z hasta 2 cm por debajo de esta, se considera ca de cardias
Según la escala de Siewert-Stein, cuál es la definición tipo 3? (cáncer de esófago)
Se localiza desde 2 cm por debajo de la línea Z hasta 5 cm por debajo de esta, se considera ca subcardial
Etiología del adenocarcinoma de esófago?
Esófago de Barret, obesidad, ERGE
Etiología del cáncer epidermoide de esófago?
Tabaco, alcohol, condiciones predisponentes (divertículo de Zenker, acalasia, enf. celiaca. etc)
Presentación clínica del cáncer de esófago?
disfagia, pérdida de peso, odinofagia, dolor retroesternal, tos o ronquera
Triada clásica del cáncer de esófago?
Astenia, anorexia y analgesia
Qué es el síndrome de Horner?
Es una patología en donde se ven afectados los nervios que conectan la cara y los ojos con el cerebro. Presenta caída del párpado superior (ptosis), miosis, menos sudoración del lado afectado.
Cuál es el estándar diagnóstico del cáncer de esófago?
Endoscopia con biopsia
Si el paciente con cáncer de esófago tiene tos, puede tener una fistula, que estudio se considera para diagnosticarlo?
Esofagograma con medio de contraste hidrosoluble
Cuál es el estudio de elección para determinar si hay metástasis en el cáncer de esófago?
TAC toraco-abdominal
En el cáncer de esófago como se realiza la etapificación y que estudio se solicita?
Se solicita ultrasonido transendoscópico para determinar hasta que capa ha invadido el cáncer
Cuál es el tratamiento del cáncer de esófago según su etapa?
Etapa 0: tx endoscópico
Etapa 1, 2 y 3 (T1b-3): cirugía y terapia adyuvante
Etapa 3 y 4a(T4): radiación ( puede ser preoperatoria)
Etapa 4b: quimio, radiación, cuidados paliativos
Qué lugar ocupa el cáncer gástrico?
4to más común
En promedio a que edad se presenta el cáncer gástrico?
A los 50 años
Qué enfermedades pueden ser precursoras del cáncer gástrico?
INFECCIÓN POR H. PYLORI Gastritis atrófica crónica Metaplasia intestinal Anemia perniciosa Gastrectomía parcial Pólipos
Factores de riesgo modificables del cáncer gástrico?
Tabaco, alcohol, alimentos con alto contenido de sal y nitrosamidas, alimentos ahumados, sangre tipo A
Qué subtipo de cáncer es más común en el estómago?
Adenocarcinoma
Qué tipos de adenocarcinoma gástrico puede haber?
Intestinal y difuso
Principales características del adenocarcinoma de tipo intestinal? (cáncer gástrico)
Bien diferenciado, se asocia a H. pylori, incremento del pH, sobrecrecimiento bacteriano y producción de nitritos, gastritis atrófica y metaplasia intestinal
Qué genes se ven involucrados en el cáncer gástrico de tipo intestinal?
erbB-2 y erbB-3
Principales características del adenocarcinoma de tipo difuso? (cáncer gástrico)
H. pylori, común en gente joven, tipo indiferenciado en anillo de sello, diseminación submucosa difusa, linitis plástica
Oncogen relacionado con el cáncer gástrico difuso?
K-sam
La mutación de que molécula se asocia a cáncer gástrico difuso y cuál es su función normal?
E-cadherina
Su función normal es la adhesión celular
Marcadores tumorales de cáncer gástrico?
ACE - se eleva en 50% de los casos
AFP - se eleva en 30%
Ca19-9 - se eleva en 30%
El cáncer gástrico es curable si se detecta a tiempo. Qué capas puede invadir que todavía se considere resecable?
Mucosa y submucosa (menor de 2 cm)
Síntomas que se asocian al cáncer gástrico?
pérdida de peso, dolor abdominal, nausea, anorexia, disfagia, melena, saciedad temprana
Hallazgos clínicos del cáncer gástrico?
SANGRE OCULTA EN HECES, anemia, hipoproteinemia, PFH alteradas,
Cuál es el sitio más común de diseminación del cáncer gástrico?
Hígado y pulmones
Cuales ganglios y tumores se consideran como datos de inoperabilidad en el cáncer gástrico?
Ganglio supraclavicular izq (Virchow) Ganglio periumbilical (hermana Maria Jose) Ganglio axilar izquierdo (Irish) Metastasis de ovario (tumor de Krukenberg) Tumor de fondo de saco (Blumer)
Cuáles son los datos de síndrome paraneoplásico que a su vez son datos de inoperabilidad?
Acantosis nigricans Anemia hemolítica Queratosis seborreica Demencia Ataxia cerebral
De todos los casos de hepatocarcinoma, que porcentaje se da en países en vías de desarrollo asiáticos?
83%
Que factores epidemiológicos se ven involucrados en el hepatocarcinoma?
Hepatitis B y C (75% de los casos)
Hígado graso no alcohólico
Síndrome metabólico
Que patología acompaña por lo general al hepatocarcinoma?
Cirrosis
Marcador tumoral de hígado?
Alfa feto proteína (AFP)
Cuáles se consideran pacientes de alto riesgo para hepatocarcinoma?
Cirrosis
Hepatitis B crónica activa
Cirrosis por Hepatitis C
Síndrome metabólico
En los pacientes de alto riesgo para hepatocarcinoma, que medidas de screening se realizan?
Ultrasonido hepático y AFP cada 6 meses
Que subtipo del AFP es más específico para hepatocarcinoma?
AFP-L3
Valor normal de AFP?
Menos de 20 ng/ml
Además del AFP-L3 que otro marcador tumoral se esta investigando para diagnosticar hepatocarcinoma?
Des-gama-carboxi-protrombina
En el hepatocarcinoma de que tamaño deben ser las lesiones para que se considere dar un tratamiento?
Mayor a 1 cm
En el hepatocarcinoma cunado se considera que es una enfermedad resecable?
1-3 lesiones unilobulares
Tamaño no mayor a 5 cm para lesiones únicas y 3 cm para lesiones múltiples
No evidencia de enfermedad extrahepática
Cirrosis compensada
Cuando no se considera que la enfermedad sea resecable que tratamiento se puede dar?
Trasplante
Cuáles son las características del estadio temprano de hepatocarcinoma?
Tumores menores a 2 cm o 3 nódulos menores a 3 cm
ECOG 0
Child-Pugh A o B
Cuáles son las características del estadio intermedio de hepatocarcinoma?
Enfermedad multinodular asintomática
No metastasis
Cuáles son las características del estadio avanzado de hepatocarcinoma?
Síntomas
Metástasis
En 2012 cuál fue la incidencia del cáncer de páncreas?
340,000 casos nuevos de los cuales 97% murieron
Factores de riesgo para cáncer de páncreas?
AHF, tabaquismo, alcoholismo, hidrocarburos, pancreatitis crónica, obesidad, DM
Qué lugar en cuanto a frecuencia tiene el cáncer de páncreas?
12vo lugar
Qué lugar en cuanto a mortalidad tiene el cáncer de páncreas?
8vo
Cuáles genes producen cáncer pancreático al mutar?
K-ras Map2K4 TP53 CDKN2A SMAD4 TGFBR2
Que biomarcadores tumorales se puede utilizar para cáncer de páncraes
ca 19-9 (se eleva en 80% de los casos malignos)
ACE (se eleva en 80% malignos y 40% benignos)
Cuál es la sueprvivencia global del cáncer de páncreas?
No mayor a 4% a 5 años
Cuál puede ser una manifestacipon temprana del cáncer de páncreas?
DM
Qué porcentaje de tumores malignos de páncreas son adenocarcinomas ductales?
85%
Qué porcentaje de los tumores de páncreas se ubican en la cabeza?
65%
Qué porcentaje de los tumores de páncreas se ubican en la cabeza o cola?
20%
Qué porcentaje de los tumores de páncreas son difusos?
15%
La primera diseminación linfática del cáncer de páncreas es en un 60-70% invasión a…?
duodeno, estómago y colon transverso
La primera diseminación hemática en 70% de los casos de cáncer de páncreas es a…?
Hígado y posteriormente peritoneo
Qué estudio de imagen se utiliza para diagnosticar cáncer de páncreas y que estudio se utiliza para determinar su extensión?
Dx: TAC en lesiones mayores a 15 mm
Extensión: Ultrasonido transesofágico
Cuándo esta indicado el drenaje biliar preoperatorio en el cáncer pancreático?
Se usa para aliviar el prurito o la terapia neoadyuvante retrasa la cirugía
Como se realiza el dx clínico de cáncer de páncreas?
Ictericia asintomática Dolor abdominal o en espalda Nausea Pérdida de peso DM de inicio reciente PFH alteradas Anorexia
Como se realiza el dx radiológico de cáncer de páncreas?
TAC con protocolo de páncreas
Ultrasonido transendoscópico (extensión, biopsia, descompresión biliar)
Cuál es el manejo completo del px con cáncer pancreático?
- Dx clínico
- Dx radiológico
- Biopsia y drenaje biliar
- Manejo multimodal neoadyuvante
- Cirugía
Como es la clasificacióon de Bormann para cáncer gástrico y de esófago?
tipo 1: polipoide o fungoso
tipo 2: lesiones ulceradas de borde elevados
tipo 3: lesiones ulceradas que infiltran pared gástrica
tipo4: lesiones infiltrantes difusas
tipo 5: lesiones no clasificables
Qué porcentaje de nuevos pacientes con nuevo dx de cáncer presentan dolor?
50%
Qué porcentaje de pacientes con cáncer en estadios avanzados presenta dolor?
80%
En que porcentaje el dolor proviene del tumor mismo?
90%
Del porcentaje de pacientes que presentan dolor por el tumor mismo, que porcentaje es dolor de hueso, tejidos blandos o estructuras neurales?
70%
Qué porcentaje del dolor es provocado por el tratamiento mismo contra el cáncer?
20%
Cuáles son los 3 tipos de dolor?
Somático: hueso e infiltración de tejido
Visceral: lesiones viscerales
Neuropático: daño nervioso periférico
De entrada que medicamentos se usan para controlar el dolor y a que dosis?
Se inicia con opiodes a la dosis más baja, se da a dosis respuesta hasta provocar efectos secundarios inaceptables
Qué se incluye en el primer escalón de la escala del dolor de la OMS?
AINES
Paracetamol
Metamizol
Qué se incluye en el segundo escalón de la escala del dolor de la OMS?
Opioides débiles
Codeína
Dihidrocodeína
Tramadol
Qué se incluye en el tercer escalón de la escala del dolor de la OMS?
Opioides fuertes Morfina Fentanilo Oxicodona Metadona Buprenorfina
Cuál es la neoplasia más común?
Melanoma
El melanoma se puede clasificar en 3 tipos, cuáles?
Carcinoma basocelular
Epidermoide
Melanoma maligno (15%)
Dónde se localiza más frecuentemente el melanoma?
69% en extremidades y de estas 89% son en extremidades inferiores
Factores de riesgo no modificables del melanoma?
Adultos jóvenes
Piel blanca, cabello rubio o rojo
Pecas (efélides)
Lunares (nevos) displásicos o más de 100 comunes
Qué es el ABCDE del melanoma?
Asimetría Bordes Color Diámetro Evolución
La mutación de qué genes pueden producir melanoma?
BRAF y KIT
Factores pronósticos más importantes del melanoma?
Metástasis en ganglios linfáticos
Nivel de profundidad
Ulceración
Índice mitótico
La escála TNM tiene 4 estadios en el melanoma, cuáles son?
T1: <1mm
T2: 1.01 - 2 mm
T3: 2.01 - 4 mm
T4: > 4 mm
Cuál es el marcador tumoral del melanoma?
S100
Como es el drenaje linfático según Sappey?
Por arriba de la línea transversal cada lado drena a las axilas
Por debajo de la línea transversal cada extremidad drena a la zona inguinal
Tratamiento de melanoma de lecho ungueal?
Amputar el dedo
Si el melanoma es avanzado, se realiza una biopsia y se comprueba que hay una mutación en el gen BRAF, que tratamiento se le da?
Vemurafenib y el Dabrafenib
Porque son más peligrosos los melanomas de las mucosas?
Porque no tienen membrana basal y se diseminan muy rápido
El cáncer de cabeza y cuello es por lo general de tipo…?
Epidermoide
Cuál es el cáncer más común de cabeza y cuello?
De tiroides
Tipos de biopsias en el melanoma?
Incisional y excisional
Tipos clínico patológicos de melanomas?
Diseminación superficial
Lentigo maligno
Acral lentiginoso
Nodular
Qué factores de riesgo tiene el cáncer de cabeza y cuello?
Tabaco y alcohol (70%)
EBV para nasofaringe
virus del papiloma humano para orofaringe
Que abarca el cáncer de cabeza y cuello?
Vía aérea y tracto digestivo superior, tiroides y glándulas salivales
Signos y síntomas generales del cáncer de cabeza y cuello?
Disfagia, odinofagia, ronquera, dolor, salivación, tumor, pérdida de peso
Antes de realizar una biopsia para cáncer de cabeza y cuello, que es necesario hacer?
TAC y endoscopia
Cuál es el mejor método para evaluar la invasión mandibular?
TAC
Qué tratamiento se le da al cáncer de cabeza y cuello en estadios avanzados?
Cx, QT y RT
Qué tratamiento se le da al cáncer de cabeza y cuello en estadios tempranos?
Cx o RT
Cuándo un tumor de cabeza y cuello se considera irresecable?
Cuando el cirujano cosidera que no puedo remover todo el tumor o que el control loco regional no podrá ser llevado a cabo
