Omento, Mesentério e Retroperitônio

Question 1

Omento, Mesentério e Retroperitônio

V ou F?

Os cistos de omento são mais comuns em crianças e adultos jovens, sendo normalmente assintomáticos e descobertos ao acaso.

Answer 1

Verdadeiro.

Question 2

Omento, Mesentério e Retroperitônio

Cistos de omento

Tipos? (4)

Answer 2

1. Uniloculados;
2. Multiloculados;
3. Congênitos;
4. Adquiridos.

Question 3

Omento, Mesentério e Retroperitônio

Cistos de omento

Complicações? (3)

Answer 3

1. Torção;
2. Infecção;
3. Ruptura.

Question 4

Omento, Mesentério e Retroperitônio

V ou F?

Quando volumosos, os cistos de omento se apresentam como massa abdominal palpável, imóvel, localizada no meio do abdome, lisa, regular e macia.

Answer 4

Falso.

Quando volumosos, apresentam-se como massa abdominal palpável, móvel, localizada no meio do abdome, lisa, regular e macia.

Question 5

Omento, Mesentério e Retroperitônio

O diagnóstico e o tratamento dos cistos de omento são feitos com…

Answer 5

excisão total do cisto seguida de análise histopatológica da peça.

Question 6

Omento, Mesentério e Retroperitônio

Cistos de omento

Diagnósticos diferenciais? (4)

Answer 6

1. Tumores sólidos do mesentério;
2. Tumores sólidos do peritônio;
3. Tumores sólidos do retroperitônio;
4. Tumores desmoides.

Question 7

Omento, Mesentério e Retroperitônio

A torção de omento é uma condição que pode ocorrer tanto em homens quanto em mulheres, mais comum na ___ (3ª e 4ª/4ª e 5ª) décadas de vida.

Answer 7

4ª e 5ª.

Question 8

Omento, Mesentério e Retroperitônio

V ou F?

A torção de omento é definida como a rotação do omento maior ao redor do seu eixo principal causando obstrução vascular (principalmente, arterial) e, consequentemente, infarto e necrose.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

Omento, Mesentério e Retroperitônio

Torção de omento

Classificação? (2)

Answer 9

1. Primário (quando não existe nenhuma outra condição que tenha causado o twist);
2. Secundário (quando foi decorrente de alguma condição, como hérnia, tumor ou aderências).

Question 10

Omento, Mesentério e Retroperitônio

Torção de omento

Sintomas? (3)

Answer 10

1. Dor abdominal intensa (+ comum a direita);
2. Náuseas;
3. Vômitos;

Question 11

Omento, Mesentério e Retroperitônio

O diagnóstico diferencial é feito com qualquer outra condição inflamatória que cause dor no lado direito do abdome, sendo as mais comuns a…

Answer 11

apendicite aguda, colecistite e torção de cisto de ovário.

Question 12

Omento, Mesentério e Retroperitônio

V ou F?

A investigação inicial é realizada com tomografia de abdome total com contraste.

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

Omento, Mesentério e Retroperitônio

V ou F?

O tratamento da torção de omento é conservador.

Answer 13

Falso.

O tratamento da torção de omento é cirúrgico (ressecção do omento acometido e correção de qualquer fator causal).

Question 14

Omento, Mesentério e Retroperitônio

O mais comum cisto mesentérico não neoplásico é chamado de…

Answer 14

cisto mesotelial.

Question 15

Omento, Mesentério e Retroperitônio

V ou F?

Os sintomas dos cistos mesentéricos dependem do tamanho do cisto e comumente são dor abdominal, febre e vômitos. Pode ser palpada massa no abdome.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Omento, Mesentério e Retroperitônio

O cisto mesotelial é duas vezes mais comum em mulheres e a idade de pico é aos __ (35/45) anos.

Answer 16

45.

Question 17

Omento, Mesentério e Retroperitônio

Cisto mesotelial

Localizações? (2)

Answer 17

1. Mesentério do intestino delgado (60%);
2. Mesocólon transverso (40%).

Question 18

Omento, Mesentério e Retroperitônio

Cisto mesotelial

Exames? (2)

Answer 18

1. USG de abdome;
2. TC de abdome com contraste.

Question 19

Omento, Mesentério e Retroperitônio

V ou F?

O tratamento dos cistos mesentéricos são com enucleação por laparotomia ou laparoscopia é curativo.

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

Omento, Mesentério e Retroperitônio

A enucleação do cisto é muito ______ (fácil/difícil) na laparotomia, pois os vasos sanguíneos e a parede intestinal costumam estar __________ (contornando/aderidos) ao cisto.

Answer 20

Fácil; contornando.

Question 21

Omento, Mesentério e Retroperitônio

Quando o cisto mesentérico for muito volumoso, pode ser feita a opção de…

Answer 21

drenagem interna para a cavidade peritoneal.

Question 22

Omento, Mesentério e Retroperitônio

O tratamento dos cistos mesentéricos por aspiração é _______ (pouco/bastante) efetivo e apresenta _____ (alta/baixa) taxa de recorrência.

Answer 22

Pouco; alta.

Question 23

Omento, Mesentério e Retroperitônio

Assim como no peritônio e no omento, a neoplasia mais comum do mesentério é oriunda de metástase de um adenocarcinoma intra-abdominal. Contudo, quando pensamos na neoplasia PRIMÁRIA mais comum do mesentério é o tumor…

Answer 23

desmoide.

Question 24

Omento, Mesentério e Retroperitônio

Os tumores desmoides mesentéricos correspondem a cerca de __ (5/10)% de todos os tumores desmoides esporádicos.

Answer 24

10.

Question 25

# Omento, Mesentério e Retroperitônio Síndrome associada a tumores desmoides hereditários...

Answer 25

Gardner (uma variante da PAF). ## Footnote Encontramos esses tumores em até 15% dos pacientes, sendo 70% desses tumores intra-abdominais, e 50 a 75% desses envolvem o mesentério.

Question 26

# Omento, Mesentério e Retroperitônio **V ou F?** Ao contrário dos tumores desmoides localizados em outros sítios anatômicos, os intra-abdominais são mais agressivos, devido a maior possibilidade de causar obstrução intestinal e isquemia.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

# Omento, Mesentério e Retroperitônio A possibilidade de ressecção __ (é/não) é frequente devido a maior incidência de acometimento de estruturas críticas e crescimento acelerado após intervenção.

Answer 27

Não.

Question 28

# Omento, Mesentério e Retroperitônio **V ou F?** A cirurgia de tumores desmoides deve ser reservada apenas para tumores pequenos, com margens bem definidas e com possibilidade de margem cirúrgica negativa para ressecção.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

# Omento, Mesentério e Retroperitônio As glândulas adrenais, os rins, o duodeno e parto do cólon ascendente e descendente são orgãos __________ (intra/retroperitoneais).

Answer 29

Retroperitoneais.

Question 30

# Omento, Mesentério e Retroperitônio **Cirurgias retroperitoneais** Vantagens? (5)

Answer 30

1. Menos íleo pós-operatório; 2. Retorno precoce da dieta; 3. Menor risco de aderências; 4. Menos atelectasia; 5. Menos pneumonia.

Question 31

# Omento, Mesentério e Retroperitônio **V ou F?** O abscesso retroperitoneal pode ser classificado como primário, quando a infecção é resultante de foco hematogênico, e secundário, relacionado à infecção de órgão adjacente.

Answer 31

Verdadeiro.

Question 32

# Omento, Mesentério e Retroperitônio **Abscesso retroperitoneal** Causas? (3)

Answer 32

1. Doenças renais (47%); 2. Doenças do TGI (16%); 3. Disseminação hematogênica (11%).

Question 33

# Omento, Mesentério e Retroperitônio A causa mais comum de abscesso retroperitoneal é...

Answer 33

doença renal.

Question 34

# Omento, Mesentério e Retroperitônio **Abscesso retroperitoneal** Sintomas? (3)

Answer 34

1. Dor abdominal; 2. Febre; 3. Calafrios.

Question 35

# Omento, Mesentério e Retroperitônio **Abscesso retroperitoneal** Tratamento? (2)

Answer 35

1. Antibioticoterapia; 2. Drenagem cirúrgica (guiada por TC ou cirúrgica).

Question 36

# Omento, Mesentério e Retroperitônio É uma doença três vezes mais comum em homens, com apresentação entre 50 e 60 anos de idade e caracterizada por uma inflamação crônica acompanhada de fibrose. Estamos falando da...

Answer 36

fibrose retroperitoneal.

Question 37

# Omento, Mesentério e Retroperitônio Cerca de __ (60/70)% dos casos de fibrose retroperitoneal é considerado idiopático, sendo o restante associado a diversas causas como drogas, infecções, trauma, hematomas retroperitoneais, cirurgias retroperitoneais, radioterapia e neoplasias.

Answer 37

70.

Question 38

# Omento, Mesentério e Retroperitônio **Fibrose retroperitoneal** Sintomas? (3)

Answer 38

1. Dor abdominal ou em dorso; 2. Edema de extremidades; 3. Edema em bolsa escrotal.

Question 39

# Omento, Mesentério e Retroperitônio **V ou F?** Nos testes laboratoriais para investigação da fibrose retroperitoneal podemos encontrar azotemia e, na grande maioria dos casos, elevação dos marcadores de fase aguda (PCR e VHS).

Answer 39

Verdadeiro.

Question 40

# Omento, Mesentério e Retroperitônio **Fibrose retroperitoneal** Exame de imagem?

Answer 40

TC de abdome total. ## Footnote Na fase sem contraste podemos encontrar uma placa de fibrose ao redor da aorta e vasos ilíacos isodensa em comparação ao tecido muscular circunjacente.