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Cirurgia do Aparelho Digestivo > Neoplasias do TGI Baixo > Flashcards

Neoplasias do TGI Baixo Flashcards

1
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Fatores de risco? (3)

A
  1. Idade;
  2. Doença inflamatória intestinal (Crohn e RCU);
  3. Síndromes hereditárias.
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2
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Apresentação clínica em cólon direito? (3)

A
  1. Anemia ferropriva;
  2. Massa palpável;
  3. Melena.
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3
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Apresentação clinica em cólon esquerdo?

A

Alteração do hábito intestinal.

(diarreia e/ou constipação)

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4
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Apresentação clinica em reto? (3)

A
  1. Hematoquezia;
  2. Fezes em fita;
  3. Tenesmo.
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5
Q

Neoplasias do TGI Baixo

V ou F?

Diagnóstico do CA colorretal pode ser realizado por retossigmoidoscopia.

A

Falso.

Diagnóstico do CA colorretal não pode ser realizado por retossigmoidoscopia.
(A retossigmoidoscopia não detecta tumores sincrônicos altos).

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6
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Diagnóstico?

A

Colonoscopia com biópsia.

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7
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Acompanhamento após o diagnóstico?

A

Antígeno carcinoembrionário (CEA).

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8
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Acompanhamento após o tratamento? (4)

A
  1. Colonoscopia anual: se pólipos encontrados ou removidos, até a ausência de pólipos;
  2. Colonoscopia 5/5 anos: se ausência de pólipos em exames anterior (exceto se hist. familiar);
  3. CEA 3/3 meses: nos 2 primeiros anos;
  4. TC / RNM / Rx abdome: se CEA crescente, para investigação de metástases.
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9
Q

Neoplasias do TGI Baixo

V ou F?

O estadiamento TMN do CA colorretal possui os itens T e M idênticos ao CA de esôfago e estômago.

A

Verdadeiro.

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10
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Estadiamento N1?

A

1 a 3 linfonodos regionais acometidos.

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11
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Estadiamento N2?

A

≥ 4 linfonodos acometidos.

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12
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA cólon

Tratamento? (3)

A
  1. Ressecção com margem de segurança (5 cm);
  2. Linfadenectomia;
  3. QT adjuvante (casos selecionados).
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13
Q

Neoplasias do TGI Baixo

V ou F?

Tumores de cólon direito devem ser tratados cirurgicamente com hemicolectomia direita.

A

Verdadeiro.

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14
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Hemicolectomia direita

Vasos ligados? (3)

A
  1. Artéria ileocólica;
  2. Cólica direita;
  3. Ramo direito da cólica média.
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15
Q

Neoplasias do TGI Baixo

V ou F?

Tumores de cólon esquerdo devem ser tratados cirurgicamente com hemicolectomia esquerda.

A

Verdadeiro.

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16
Q

Neoplasias do TGI Baixo

V ou F?

A hemicolectomia esquerda inclui a ligadura dos vasos mesentéricos superiores a 2–3 cm de sua origem. Essa distância garante uma ressecção sem prejuízo oncológico e com risco menor de lesão dos plexos nervosos mesentéricos e hipogástrico.

A

Falso.

A hemicolectomia esquerda inclui a ligadura dos vasos mesentéricos inferiores a 2–3 cm de sua origem. Essa distância garante uma ressecção sem prejuízo oncológico e com risco menor de lesão dos plexos nervosos mesentéricos e hipogástrico.

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17
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA reto

Indicação do tratamento precoce (TNM)? Conduta?

A
  1. Estádio T1.
  2. Conduta:
  • Se alto: excisão endoscópica;
  • Se baixo: excisão local.
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18
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA reto

Indicação do tratamento padrão (TNM)? Conduta? (3)

A
  1. ≥ T2.
  2. Conduta:
  • QT + RT neoadjuvante (1ª medida);
  • > 10 cm da margem anal: RAB + excisão total do mesorreto, com anastomose +/- ostomia de proteção;
  • ≤ 10 cm da margem anal: RAB ou Miles.*

*Vai depender da presença ou não de acometimento esfincetriano.

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19
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA reto

Cirurgia para tumores altos (> 10 cm do reto)?

A

Ressecção abdominal baixa (RAB) + excisão total do mesorreto ± ostomia de proteção.

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20
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA reto

Cirurgia para tumores baixos (≤ 10 cm do reto)? (2)

A
  1. Esfíncter não comprometido (> 2 cm da margem anal): Ressecção abdominal baixa (RAB);
  2. Esfíncter comprometido (< 2 cm da margem anal): Ressecção abdominoperineal + colostomia definitiva (Miles).
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21
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal metastático no fígado é ressecado se…

A

boa função hepática residual.

(não caracteriza irressecabilidade)

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22
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Em que momento ressecar se metastático nos pulmões ou peritônio?

A

Apenas se houver metástase única.

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23
Q

Neoplasias do TGI Baixo

O CA colorretal demora cerca de _ (2/3) anos para dobrar de tamanho.

24
Q

Neoplasias do TGI Baixo

V ou F?

No CA de cólon, a elevação de alfafetoproteína evidencia presença de metástase hepática.

A

Falso.

Alfafetoproteína não é marcador para metástases hepáticas, servindo apenas como marcador para o CHC (carcinoma hepatocelular) ou para CA de testículo não-seminoma.

25
Q

Neoplasias do TGI Baixo

V ou F?

No CA de cólon, a elevação do CEA (antígeno carcinoembrionário) no pós tratamento, quando antes não estava alterado, indica investigação de doença recidivante.

A

Verdadeiro.

26
Q

Neoplasias do TGI Baixo

V ou F?

No CA de cólon, a colonoscopia deve ser realizada após o tratamento para inspecionar anastomose e detectar lesões polipoides.

A

Verdadeiro.

27
Q

Neoplasias do TGI Baixo

V ou F?

No CA de cólon as recidivas ocorrem, geralmente, após o 4º ano após a ressecção.

A

Falso.

No CA de cólon as recidivas ocorrem, geralmente, antes do 2º ano após a ressecção.

28
Q

Neoplasias do TGI Baixo

V ou F?

No CA de cólon, o objetivo do seguimento pós-operatório é detectar recidiva precoce, que é tratável e deve ser realizado com colonoscopia e CEA.

A

Verdadeiro.

29
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Tumor carcinoide

Locais mais frequentes? (2)

A
  1. Íleo distal;
  2. Apêndice.
30
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Tumor carcinoide

Conduta se menor que 1 cm na ponta do apêndice?

A

Apendicectomia.

31
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Tumor carcinoide

Conduta se maior que 1 cm ou excede ponta do apêndice?

A

Hemicolectomia direita.

32
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome carcinoide

Clínica? (8)

A
  1. Flushing;
  2. ↑FC;
  3. ↓PA;
  4. Diarreia;
  5. Asma;
  6. Cólica abdominal;
  7. Insuf. tricúspide;
  8. Estenose pulmonar.
33
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome carcinoide

Rastreamento?

A

Ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) urinário e/ou cromogranina A sérica.

34
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome carcinoide

Diagnóstico?

A

Cintilografia com análogos de somatostatina e/ou TC com metástase hepática.

35
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome carcinoide

Local mais comum, se mestástases (+)?

A

Íleo + metástase hepática.

36
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome carcinoide

Complicação mais comum?

A

Deficiência de Niacina (Vit. B3).

(pode culminar em pelagra)

37
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome de Peutz-Jeghers

Quando considerar?

A

Pólipos hamartomatosos + manchas melanocíticas.

38
Q

Neoplasias do TGI Baixo

A síndrome de Peutz-Jeghers ________ (aumenta/não aumenta) o risco de CA colorretal.

A

Não aumenta.

(pólipos hamartomatosos, não adenomatosos)

39
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Polipose adenomatosa familiar

Apresentação clássica?

A

Pólipos difusos em TGI + retinite pigmentosa.

40
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Polipose adenomatosa familiar

Conduta?

A

Colectomia profilática.

41
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome de Gardner

Sinais? (4)

A
  1. Polipose adenomatosa familiar;
  2. Dentes extra-numéricos;
  3. Osteomas;
  4. Lipomas.
42
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome de Turcot

A

PAF (polipose adenomatosa familiar) + tumor de SNC (meduloblastoma).

43
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome de Lynch

A

Câncer colorretal hereditário não-polipoide. Não segue a clássica sequência adenoma-carcinoma.

44
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome de Lynch

Diagnóstico? (3)

A

Critérios de Amsterdam:

  1. CA colorretal antes dos 50 anos;
  2. > 3 familiares acometidos (pelo menos um de 1° grau);
  3. Acomete duas gerações consecutivas.
45
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome de Lynch

Rastreamento?

A

Colonoscopia > 20 anos.

Rastreio realizado com colonoscopia de 2 em 2 anos até os 35 anos; após essa idade o rastreio é anual.

46
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Síndrome de Lynch

Tipo 1? Tipo 2?

A

Tipo 1: CA colorretal isolado. (“apenas 1”).

Tipo 2: CA colorretal + outros*. (“pelo menos 2”).

*pâncreas, endométrio, ovário etc.

47
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Tumor de Frantz

Sinônimo? Epidemiologia?

A
  1. Tumor sólido pseudopapilar.
  2. Mulheres adolescentes/jovens.
48
Q

Neoplasias do TGI Baixo

A ressecção _______ (pode ser/não é) curativa no tumor de Frantz.

49
Q

Neoplasias do TGI Baixo

O tumor de Frantz é uma neoplasia ________ (benigna/maligna), com prognóstico ____ (bom/ruim).

A

Maligna; bom.

(ressecção é curativa)

50
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Forma de realizar o seguimento após exérese de pólipo colorretal?

A

Após 3 anos da ressecção → repetir a cada 5 anos.

(se exames normais)

51
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Câncer de canal anal

Tipo histológico mais comum?

A

Carcinoma epidermoide.

52
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Câncer de canal anal

Fatores de risco? (3)

A
  1. HPV (principal);
  2. Tabagismo;
  3. Imunodeficiência.
53
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Câncer de canal anal

Como avaliar a disseminação?

A

Palpar linfonodos inguinais + TC (tórax/abdome/pelve).

54
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Câncer de canal anal

Tratamento?

A

Esquema Nigro.

(quimiorradioterapia, cura em 80%)

55
Q

Neoplasias do TGI Baixo

Câncer de canal anal

Quando indicar cirurgia?

A

Refratariedade à quimiorradioterapia em esquema nigro.

(ressecção abdominal baixa ou abdominoperineal/Miles)

56
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Lesão inicial?

A

Adenoma.

(malignização em aproximadamente 10 anos)

57
Q

Neoplasias do TGI Baixo

CA colorretal

Doença infecciosa associada?

A

Endocardite infecciosa por S. bovis (hoje conhecido como S. gallolyticus).

Cirurgia do Aparelho Digestivo (13 decks)

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