Neoplasias do TGI Alto Flashcards

Question 1

Q

Neoplasias do TGI Alto

Ramos do tronco celíaco? (3)

Answer

A

A. hepática comum;
A. esplênica;
A. gástrica esquerda.

Question 2

Q

Neoplasias do TGI Alto

Síndrome de lise tumoral

Answer

A

Grupo de complicações metabólicas que podem ocorrer após o tratamento de um câncer, geralmente linfomas e leucemias.

Question 3

Q

Neoplasias do TGI Alto

V ou F?

Na síndrome de lise tumoral deve-se prescrever restrição hídrica para prevenção de insuficiência renal aguda e alopurinol para tratar a hiperuricemia.

Answer

A

Falso.

Na síndrome de lise tumoral deve-se prescrever ingesta hídrica para prevenção de insuficiência renal aguda e alopurinol para tratar a hiperuricemia.

Question 4

Q

Neoplasias do TGI Alto

V ou F?

A síndrome de lise tumoral ocorre mais frequentemente em tumores sensíveis à quimioterapia, principalmente nos linfomas de Burkitt, leucemias e linfomas de células T.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 5

Q

Neoplasias do TGI Alto

V ou F?

São alterações laboratoriais da síndrome de lise tumoral: hiperuricemia, hipercalemia, hipofosfatemia, hipocalcemia e acidose respiratória.

Answer

A

Falso.

São alterações laboratoriais da síndrome de lise tumoral: hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e acidose metabólica.

(pode acompanhar IRA e arritmias)

Question 6

Q

Neoplasias do TGI Alto

V ou F?

Os principais fatores predisponentes para a lise tumoral são as grandes massas tumorais e a hiperleucocitose.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 7

Q

Neoplasias do TGI Alto

Carcinoma escamoso de esôfago normalmente ocorre na porção ______ (distal/média), enquanto o adenocarcinoma predomina na região ______ (distal/média).

Answer

A

Média; distal.

Question 8

Q

Neoplasias do TGI Alto

V ou F?

O CA de esôfago invade mais facilmente as estruturas adjacentes devido à ausência de camada serosa.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 9

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico escamoso

Fatores de risco? (5)

Answer

A

TATAH

Tabagismo;
Alcoolismo;
Tilose;
Acalásia;
HPV.

Question 10

Q

Neoplasias do TGI Alto

Adenocarcinoma esofágico

Principal condição predisponente?

Answer

A

Esôfago de Barrett (metaplasia intestinal).

Question 11

Q

Neoplasias do TGI Alto

Síndrome de Howel-Evans

Answer

A

Associação de tilose palmo-plantar com neoplasia esofágica.

Question 12

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Sintomas? (3)

Answer

A

Disfagia progressiva;
Odinofagia;
Emagrecimento.

Question 13

Q

Neoplasias do TGI Alto

A disfagia e emagrecimento do CA de esôfago evoluem em ______ (meses/anos), enquanto na acalásia em ______ (meses/anos).

Answer

A

Meses; anos.

Question 14

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Diagnóstico? (2)

Answer

A

Esofagografia baritada e esofagoscopia com biópsia.

Question 15

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Sinal radiológico clássico?

Answer

A

Sinal da maçã mordida/do degrau.

Question 16

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Melhor exame para estadiar o “T” e “N”?

Answer

A

USG endoscópico.

Question 17

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Sinal de invasão ao USG endoscópico?

Answer

A

Ausência de plano de clivagem.

Question 18

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Estadiamento TIS?

Answer

A

Carcinoma in situ (displasia de alto grau).

Question 19

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Estadiamento T1?

Answer

A

T1a: até lâmina própria ou muscular da mucosa;
T1b: invasão da submucosa.

Question 20

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Estadiamento T2?

Answer

A

Invade a muscular própria.

Question 21

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Estadiamento T3?

Answer

A

Atinge a adventícia.

Question 22

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Estadiamento T4?

Answer

A

Atinge estruturas adjacentes:

T4a: ressecável (ex.: pericárdio, pleura, diafragma);
T4b: irressecável (ex.: aorta, traqueia, corpo vertebral).

Question 23

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Estadiamento N1, N2 e N3?

Answer

A

N1: 1-2 linfonodos regionais;
N2: 3-6 linfonodos regionais;
N3: > 7 linfonodos regionais.

Question 24

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Estadiamento M1?

Answer

A

Metástase à distância:

M1a: linfonodos não-regionais;
M1b: osso (“bone”);
M1c: outras regiões.

Question 25

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Conduta no T1aN0 (restrito à mucosa)?

Answer

A

Mucosectomia endoscópica.

Question 26

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Conduta no > T1b e < T4b M0?

Answer

A

QT/RT neoadjuvante (CROSS) + Esofagectomia + linfadenectomia regional.

Question 27

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Conduta se T4B ou M1?

Answer

A

Tratamento paliativo.

Question 28

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico

Conduta em pacientes com comorbidades/mal estado geral?

Answer

A

QT + RT exclusiva.

Question 29

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA esofágico T4 é irressecável quando atinge… (3)

Answer

A

Aorta;
Corpo vertebral;
Traqueia.

Question 30

Q

Neoplasias do TGI Alto

Câncer gastrointestinal

Critérios-chave para indicar radioterapia?

Answer

A

Cirurgia difícil + tumor fora da cavidade abdominal (↓enterite actínica).

Question 31

Q

Neoplasias do TGI Alto

O câncer de esôfago T1 ________ (demanda/não demanda) QT ou RT.

Answer

A

Não demanda.

Question 32

Q

Neoplasias do TGI Alto

A técnica de esofagectomia com melhor linfadenectomia mas maior morbimortalidade é a ________ (transtorácica/transhiatal).

Answer

A

Transtorácica.

(transhiatal: ↓linfadenectomia e ↓morbimortalidade)

Question 33

Q

Neoplasias do TGI Alto

V ou F?

CA gástrico precoce é definido por tumor limitado às camadas mucosa e submucosa, independentemente da preseça de metástases para linfonodos.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 34

Q

Neoplasias do TGI Alto

V ou F?

USG endoscópica é recomendada para investigação de metástases linfonodais no CA gástrico precoce.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 35

Q

Neoplasias do TGI Alto

V ou F?

Mucosectomia está indicada para adenocarcinoma do tipo intestinal restrito à mucosa sem invasão linfática ou venosa no CA gástrico precoce.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 36

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Tipo histológico mais comum?

Answer

A

Adenocarcinoma (90%).

Question 37

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Subtipos histológicos de Lauren?

Answer

A

Intestinal e difuso.

Question 38

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Fatores de risco da forma intestinal? (3)

Answer

A

Homem;
> 50 anos;
Gastrite crônica atrófica.

“Intestinal é típico dos Idosos”

Question 39

Q

Neoplasias do TGI Alto

A forma difusa do CA gástrico, acomete mais mulheres ______ (jovens/idosas).

Answer

A

Jovens.

“DIfuso: epidemiologia DIferente”

Question 40

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Histologia da forma difusa?

Answer

A

Células em anel de sinete.

(acúmulo mucoide deslocando o citoplasma para a periferia)

Question 41

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Histologia da forma intestinal?

Answer

A

Células malignas tendem a formar glândulas.

Question 42

Q

Neoplasias do TGI Alto

Epidemiologia e subtipo do CA gástrico?

Answer

A

Mulher jovem;
Subtipo difuso de Lauren.

“Dá (Difuso) o Anel de sinete para a mulher jovem com sangue tipo A”

Question 43

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Mecanismo relacionado ao H. pylori?

Answer

A

Hipocloridria que leva à metaplasia intestinal.

Question 44

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico intestinal apresenta ______ (melhor/pior) prognóstico, sendo ______ (menos/mais) diferenciado.

Answer

A

Melhor; mais.

“Difuso é o mais Danoso”

Question 45

Q

Neoplasias do TGI Alto

O CA gástrico com maior hereditariedade e associado ao sangue tipo A é o ______ (intestinal/difuso).

Question 46

Q

Neoplasias do TGI Alto

O CA gástrico ______ (intestinal/difuso) apresenta disseminação predominantemente linfática.

Question 47

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Clínica? (2)

Answer

A

Dispepsia e emagrecimento.

Question 48

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Evidência de disseminação linfática?

Answer

A

Adenomegalia supraclavicular esquerda (linfonodo de Virchow) e axilar (linfonodo de Irish).

Question 49

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Achados paraneoplásicos? (4)

Answer

A

Dermatomiosite;
Síndrome nefrótica;
Acantose nigricans;
Sinal de Leser-Trélat (queratose seborreica súbita).

Question 50

Q

Neoplasias do TGI Alto

Sinal da Irmã Maria José

Answer

A

Nódulo palpável no umbigo, resultado de uma metástase de uma neoplasia maligna (câncer) na pelve ou abdômen.

Question 51

Q

Neoplasias do TGI Alto

Tumor de Krukenberg

Answer

A

Metástase ovariana de neoplasia gastrointestinal.

Question 52

Q

Neoplasias do TGI Alto

Prateleiras de Blumer

Answer

A

Metástases no fundo pélvico e em órgãos genitais, comprimindo a ampola retal, oriundas de cânceres de andar superior do abdome (cólons e estômago).

Question 53

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Diagnóstico?

Answer

A

Endoscopia com biópsia.

Question 54

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Classificação macroscópica?

Answer

A

Classificação de Borrmann (1 a 5).

Question 55

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Borrmann tipo 1?

Answer

A

Polipoide não-ulcerado.

Question 56

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Borrmann tipo 2?

Answer

A

Úlcera com bordas nítidas e elevadas.

Question 57

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Borrmann tipo 3?

Answer

A

Úlceras com bordas imprecisas.

Question 58

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Borrmann tipo 4?

Answer

A

Infiltrante.

Question 59

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Borrmann tipo 5?

Answer

A

Não se enquadra nos tipos de 1 a 4.

Question 60

Q

Neoplasias do TGI Alto

Linite plástica

Answer

A

CA gástrico Borrmann 4 (infiltrante).

Question 61

Q

Neoplasias do TGI Alto

O CA gástrico mais comum é Borrmann tipo _ (2/3).

Question 62

Q

Neoplasias do TGI Alto

Número mínimo de linfonodos a serem retirados para estadiamento do CA gástrico?

Question 63

Q

Neoplasias do TGI Alto

V ou F?

O estadiamento do CA gástrico é idêntico ao estadiamento do CA de esôfago.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 64

Q

Neoplasias do TGI Alto

CA gástrico

Como estadiar casos com ascite?

Answer

A

Videolaparoscopia.

Answer 61

A

Gastrectomia + linfadenectomia (D2) ± QT neoadjuvante.

Answer 62

A

Demanda os 4 critérios:

Polipoide;
Intestinal;
< 2 cm;
Sem acometimento linfonodal.

Answer 63

A

Total; subtotal.

(sempre retira o antro; subtotal é cerca de 2/3 do estômago)

Answer 64

A

Tumor advindo das células intersticiais de Cajal, raro, decorrente de mutação do proto oncogene KIT (CD 117).

(promove estimulação constante de crescimento)

Answer 65

A

Estômago (60%).

“GIST: Gástrico”

Answer 66

A

EDA.

(diagnóstico pelo padrão à inspeção)

Answer 67

A

Ressecção com margens livres (gastrectomias atípicas).

(sem linfadenectomia de rotina)

Answer 68

A

Seguimento clínico-endocópico.

Answer 69

A

Metástase;
Irressecável;
> 3 cm;
> 5 mitoses/campo;
Recorrente.

Answer 70

A

Imatinibe (Gleevec).

Answer 71

A

Hepatocarcinoma e metástases.

Answer 72

A

Hemangioma.

“UMmangioma → 1º lugar”

Answer 73

A

Metástase.

“Maligno: → Metástase”

Answer 74

A

CPM

Cólon;
Pâncreas;
Mama.

Answer 75

A

Hepatocarcinoma.

Answer 76

A

múltiplos nódulos hipocaptantes.

Answer 77

A

Tumor primário do cólon com até 3 lesões unilobares.

Answer 78

A

Dor abdominal;
Emagrecimento;
Icterícia.

Answer 79

A

Cirrose;
Hepatite B e C.

Answer 80

A

Alfafetoproteína > 400;
TC dinâmica (hipercaptação arterial + wash out + cirrose + pseudocápsula).

Answer 81

A

Lesão única + CHILD A.

Answer 82

A

CHILD B ou C E lesão única < 5 cm ou até 3 lesões < 3 cm (critérios de Milão), sem invasão vascular ou doença extra-hepática.

Answer 83

A

Ablação;
Quimioembolização;
Sorafenibe.

Answer 84

A

Cuidados paliativos.

Answer 85

A

Hemangioma; 8%.

(expectante, salvo sangramento)

Answer 86

A

Metastático.

Answer 87

A

Antes da injeção de contraste: sem realce de aorta ou do tumor;
Fase arterial: realce da aorta;
Fase portal: realce tumoral;
Fase de equilíbrio: captação total no tumor.

Answer 88

A

Desaparecimento rápido da lesão na fase portal, após realçe na fase arterial.

Answer 89

A

Verdadeiro.

Answer 90

A

Captação periférica e centrípeta.

Answer 91

A

Captação arterial com cicatriz central e ramos contrastados.

(“roda de carruagem”)

Answer 92

A

Expectante.

Answer 93

A

Adenoma.

“Adenoma: Anticoncepcional e Anabolizantes”

Answer 94

A

Margens bem definidas;
Hipercaptação heterogênea (fase arterial) + captação isodensa (fase venosa).*

*Não é wash out.

Answer 95

A

> 5 cm.

(se < 5 cm: suspender anticoncepcional e observar)

Answer 96

A

Adenoma: fígado normal (Atípico);
CHC: fígado Cirrótico.

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