Hemorragia Digestiva Alta e Baixa Flashcards
1
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Ramos do tronco celíaco? (3)
A
- Artéria gástrica esquerda;
- Artéria gástrica hepática;
- Artéria gástrica esplênica.
2
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
O tronco celíaco irriga quais estruturas? (5)
A
- Estômago;
- Duodeno;
- Fígado;
- Baço;
- Pâncreas.
3
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A artéria mesentérica superior irriga quais estruturas? (4)
A
- Intestino delgado;
- Ceco;
- Cólon ascendente;
- Cólon transverso.
4
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A artéria mesentérica inferior irriga quais estruturas? (4)
A
- Cólon transverso;
- Cólon descendente;
- Cólon sigmoide;
- Reto superior.
5
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
As artérias marginais e o arco de Riolan derivam da artéria…
A
mesentérica superior.
6
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A artéria gástrica direita (pilórica) é ramo da artéria…
A
hepática própria.
7
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A artéria gástrica esquerda é ramo do…
A
tronco celíaco.
8
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A artéria gastroepiplóica direita é ramo da artéria…
A
gastroduodenal.
9
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A artéria gastroepiplóica esquerda é ramo da artéria…
A
esplênica.
10
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A linha Z marca a transição entre quais epitélios?
A
Escamoso e o juncional colunar.
(JEG = Junção esofagogástrica)
11
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A hemorragia pode ser classificada como alta, quando atinge… (3)
A
- Esôfago;
- Estômago;
- Duodeno.
12
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A hemorragia pode ser classificada como baixa, quando atinge… (3)
A
- Intestino delgado;
- Intestino grosso;
- Reto.
13
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
HDA x HDB
Limite anatômico?
A
Ângulo de Treitz (duodenojejunal).
(acima: HDA / abaixo: HDB)
14
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Passos na abordagem ao paciente? (3)
A
- Estabilização clínica (nas primeiras 48h: não confiar no hematócrito / avaliar diurese);
- Descobrir fonte e tratar: sangramento alto ou baixo?;
- Prevenir novos sangramentos (drogas, endoscopia e cirurgia).
15
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
HDA
Causas? (3)
A
ÚVuLa
- Úlceras (+ comum);
- Varizes esofagogástricas;
- Lacerações Mallory-Weiss.
16
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A hemorragia digestiva _____ (alta/baixa) é a forma mais comum e mais grave.
A
Alta (80%).
17
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
HDA
Sinais? (2)
A
- Hematêmese (vômito com sangue);
- Melena (fezes escurecidas, odor pútrido, aspecto em “borra de café”).
18
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Na hemorragia digestiva alta, a sonda nasogástrica aspira líquido ___________ (sanguinolento/bilioso sem sangue).
A
Sanguinolento.
Já na hemorragia digestiva baixa, a sonda nasogástrica aspira líquido bilioso sem sangue.
19
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
HDA
Exame confirmatório e terapêutico?
A
Endoscopia digestiva alta (EDA) nas primeiras 24 horas.
(resolve até 98% dos casos de sangramento digestivo alto)
Se varizes → nas primeiras 12 horas.
20
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Na HDA, qual a conduta se ausência de sangramento na EDA realizada nas primeiras 24h em paciente estável?
A
Solicitar colonoscopia.
(pensar em hemorragia digestiva baixa)
21
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Na HDA, qual a conduta se presença de sangramento na EDA realizada nas primeiras 24h em paciente estável, porém sem identificação da causa?
A
Solicitar nova EDA.
(de 20 min até 6 horas após primeira EDA)
22
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
V ou F?
Atualmente, em paciente hemodinamicamente instável, é possível a realização de uma EDA de emergência como forma de controlar o sangramento.
A
Verdadeiro.
23
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Na HDA, em pacientes que permanecem com sangramento ativo apesar da EDA de emergência, deve-se…
A
considerar cirurgia de urgência ou radiointervenção.
24
Q
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Hemorragia digestiva baixa (HDB)
Causas? (4)
A
DICA
- Divertículo (Meckel em crianças/adultos);
- Inflamação (Crohn/RCU);
- Câncer;
- Angiodisplasia.
25
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Etiologia mais comum de hemorragia digestiva baixa?
Diverticulose.
26
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**HDB**
Sinais? (2)
1. Hematoquezia (sangramento proveniente do reto e ânus, fica em torno das fezes mas não se mistura com elas, ou goteja após evacuação);
2. Enterorragia (evacuação de sangue vivo, mais volumoso).
| (não há consenso na literatura e, para muitos autores, são sinônimos)
27
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**V ou F?**
A hematoquezia/enterorragia normalmente aparece na hemorragia digestiva baixa, mas pode estar presente na hemorragia digestiva alta.
Verdadeiro.
| (10-20%)
28
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**HDB**
Exame confirmatório e terapêutico?
Colonoscopia.
29
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**HDB**
Exames iniciais?
Toque retal e anuscopia.
30
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**HDB**
Se a colonoscopia não mostrar a lesão, eu peço... (2)
1. Cintilografia (0,1 mL/min);
2. Arteriografia (\> 0,5 mL/min) (+terapêutica).
31
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**HDB**
Vantagem e desvantagem da _cintilografia_?
1. Vantagem: capaz de detectar fluxo a partir de 0,1 mL/min (mais sensível);
2. Desvantagem: localização imprecisa / não é terapêutica.
32
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Úlcera péptica**
Complicações? (3)
**POH**
1. **P**erfuração;
2. **O**bstrução;
3. **H**emorragia.
33
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Úlcera péptica**
Complicação que _mais mata_?
Hemorragia.
| **"M**orragia" **M**ata
34
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A classificação de Forrest serve para...
estimar prognóstico e orientar tratamento.
35
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Forrest IA
Sangramento ativo arterial em "jato".
| (90% de ressangramento)
36
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Forrest IB
Sangramento ativo lento ("**B**abando").
| (90% de ressangramento)
37
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Forrest IIA
Vaso visível.
| (50% de ressangramento)
38
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Achado endoscópico mais comum na hemorragia digestiva alta? Menos comum?
| (Forrest)
1. Forrest IIb.
2. Forrest III.
39
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Forrest IA, IB e IIA, apresentam _____ (alto/baixo) risco de ressangramento.
Alto.
40
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Forrest IIB
Coágulo.
| (30% de ressangramento)
41
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Forrest IIC
Hematina.
| (10% de ressangramento)
42
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Forrest III
Base clara, sem estigmas de sangramento.
| (\< 5% de ressangramento)
43
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**V ou F?**
Forrest IIB apresenta risco intermediário de ressangramento, e o Forrest IIC e III apresentam baixo risco de ressangramento.
Verdadeiro.
44
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**HDA**
Conduta para Forrest IA, IB, IIA e IIB? (2)
1. Estabilizar o paciente;
2. Terapia clínica: suspender AINEs e IBP VO ou IV, tratar *H. pylori* e realizar EDA com terapia endoscópica combinada (química/térmica/mecânica).
45
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**HDA**
_Falha endoscópica_ é definida após quantas tentativas?
2.
| "falha en**DOIS**cópica"
46
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**HDA**
Indicações de cirurgia? (3)
**FHC**
1. **F**alha endoscópica: 2 tentativas;
2. **H**emorragia (sangramento pequeno e contínuo): transfusão \> 3 U/dia;
3. **C**hoque refratário: \> 6 U sangue/hemorragia recorrente.
47
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Úlcera duodenal**
Técnica cirúrgica?
Pilorotomia + ulcerorrafia + **vagotomia troncular + piloroplastia** (de Heineke-Mikulicz).
48
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Fatores que aumentam a mortalidade durante um episódio agudo de HDA? (8)
1. Idade \> 60 anos;
2. Início durante hospitalização;
3. Insuficiência renal ou respiratória;
4. Comorbidades;
5. Doença cardíaca ou hepática;
6. Coagulopatia;
7. Necessidade de cirurgia/hemotransfusão;
8. PAs \< 100;
49
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Divertículo de Meckel
**Divertículo verdadeiro.**
## Footnote
Anomalia congênita mais comum do trato GI (2%). É uma pequena protuberância (bolsa) no intestino delgado, causada pela obliteração incompleta do ducto vitelino e consiste em uma separação congênita da borda antimesentérica do íleo.
50
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Divertículo de Meckel**
Complicação mais comum na _criança_?
Enterorragia.
| (sangramento vermelho-vivo nas fezes em grande quantidade)
51
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Divertículo de Meckel**
Complicação mais comum no _adulto_?
Obstrução.
52
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A ruptura total do esôfago com laceração transmural, configurando a perfuração mais letal do TGI, é a síndrome de...
Boerhaave.
53
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
1/3 dos portadores da síndrome de Boerhaave, apresenta a tríade de Mackler, caracterizada por... (3)
1. Vômitos repetidos;
2. Dor torácica inferior;
3. Enfisema subcutâneo.
54
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Principal causa de hemorragia de _ceco_?
Angiodisplasia.
55
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Principal causa de hemorragia do _intestino delgado_?
Angiodisplasia.
56
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Principal causa de hemorragia maciça de _cólon_?
Doença diverticular.
57
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Principal causa de hemorragia digestiva de _origem obscura_?
Angiodisplasia.
58
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Hemorragia digestiva de origem obscura
Sangramento persistente ou recidivante não esclarecido após avaliação endoscópica primária inicial (endoscopia e colonoscopia).
59
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A hemorragia digestiva de origem obscura é responsável por ____ (5%/15%) dos casos de hemorragia digestiva.
5%.
60
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**V ou F?**
90% das hemorragias digestivas de origem obscura têm origem no intestino delgado.
Verdadeiro.
61
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorragia digestiva de origem obscura**
Conduta?
Repetir endoscopia e, depois, avaliar delgado.
62
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Telangiectasia cutaneomucosa + epistaxe espontânea recorrente + malformações arteriovenosas viscerais, causando sangramento pulmonar/gastrointestinal, estão presentes na síndrome de...
Rendu-Osler-Weber.
| (telangiectasia hemorrágica hereditária)
63
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
O esfíncter anal _______ (interno/externo) é composto por musculatura lisa involuntária.
Interno.
| "**In**terno é **In**voluntário"
64
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
O esfíncter anal _______ (interno/externo) é composto por musculatura estriada voluntária.
Externo.
| "**E**xterno **E**u controlo"
65
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Doenças anorretais**
Avaliação inicial? (6)
1. Orientação;
2. Posição;
3. Inspeção;
4. Toque retal;
5. Retossigmoidoscopia;
6. Anuscopia.
66
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Doenças anorretais**
Posições recomendadas para o exame? (3)
1. Genupeitoral (melhor e mais usada);
2. Sims;
3. Litotomia modificada.
67
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Marco anatômico que diferencia as doenças proctológicas internas e externas?
Linha pectínea.
68
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Linha pectínea**
Epitélio acima? Abaixo?
1. Acima: mucosa.
2. Abaixo: pele ("anoderme").
69
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
As doenças acima da linha pectínea são ________ (indolores/dolorosas).
Indolores.
| (sem invervação somática)
70
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Glândulas de Chiari
Glândulas nas criptas anais, responsáveis pela produção do muco que lubrifica o canal anal.
71
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Quantos "mamilos hemorroidários" existem?
3 mamilos hemorroidários:
1. **D**ois à **d**ireita;
2. 1 à esquerda ("Umquerda").
72
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
As duas principais causas de hemorroidas são...
constipação e hipertensão porta.
73
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *externas*
Localização?
Abaixo da linha pectínea.
74
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *externas*
Clínica? (3)
1. Irritação local;
2. Prurido;
3. Dor discreta ou incômodo de tecido redundante.
| (se trombose = dor intensa)
75
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *externas*
Conduta? (3)
1. Dieta: cereais integrais, frutas, legumes e oleaginosas;
2. Banho de assento (analgesia + ↑reabsorção);
3. Excisão (se trombose \< 72h).
76
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *externas*
A excisão estará indicada somente se...
trombose há menos que 72h.
77
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *internas*
Localização?
Acima da linha pectínea.
78
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *internas*
Clínica? (2)
1. Sangramento vermelho-vivo **indolor**;
2. Desconforto, prolapso intermitente e prurido.
| "**In**terna → **In**dolor"
79
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Nas **hemorroidas internas**, quais as contraindicações _absolutas_ para _ligadura elástica_? (3)
1. Cirrose;
2. Hipertensão porta;
3. Hemorroida externa.
80
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Nas **hemorroidas internas**, quais as contraindicações _relativas_ para _ligadura elástica_? (2)
1. Imunocomprometidos;
2. Coagulopatias, anticoagulantes e antiagregantes.
81
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *internas*
Complicações da _ligadura elástica_? (3)
1. Sangramento e dor;
2. Retenção urinária;
3. Sepse perianal.
82
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *internas*
1º Grau? Conduta?
1. Sem prolapso.
2. Ligadura elástica (exceto em casos de cirrose e hipertensão porta) e tratamento da hipertensão porta se necessário + medidas conservadoras (dieta e sintomáticos).
83
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *internas*
2º Grau? Conduta?
1. Redução espontânea.
2. Medidas conservadoras (dieta e sintomáticos) + ligadura elástica.
84
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *internas*
3º Grau? Conduta?
1. Redução digital.
2. Medidas conservadoras (dieta e sintomáticos) + ligadura ± cirurgia (hemorroidectomia ou hemorroidopexia grampeada).
85
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *internas*
4º Grau? Conduta?
1. Sem redução.
2. Medidas conservadoras (dieta e sintomáticos) + hemorroidectomia ou hemorroidopexia grampeada.
86
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Técnicas cirúrgicas para hemorroidectomia? (2)
1. Aberta (Milligan Morgan): cicatrização por 2ª intenção;
2. **Fe**chada (**Fe**rguson): sutura, com maior risco de infecção.
87
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fissuras anais**
Localização mais comum?
Linha média posterior.
88
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**V ou F?**
Quando uma fissura anal não está na linha média, devemos pensar em causa secundária (ex.: Crohn).
Verdadeiro.
89
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fissuras anais**
Clínica?
Sangramento **vivo** e **doloroso** à evacuação.
90
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A dor é o principal sintoma das ________ (fissuras/hemorroidas) e o sangramento das ________ (fissuras/hemorroidas).
Fissuras; hemorroidas.
91
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
A fissura anal aguda é aquela que dura menos que...
6 semanas.
| (se _\>_ 6 semanas → crônica)
92
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fissuras anais** *agudas*
Aspecto à inspeção?
Vermelha e irregular.
93
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fissuras anais** *agudas*
Conduta? (4)
1. Dieta;
2. Higiene local;
3. Analgesia;
4. Corticóide.
94
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fissuras anais** *crônicas*
Características à inspeção? (3)
1. Branca;
2. Plicoma sentinela;
3. Papila hipertrófica.
95
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fissuras anais** *crônicas*
Conduta? (2)
1. Relaxante esfincteriano (nitrato, BCC);
2. Cirurgia (esfincterotomia lateral interna).
96
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fissuras anais** *crônicas*
Técnica cirúrgica? Pré-requisito?
1. Esfincterotomia lateral interna.
2. Hipertonia à manometria (se normal: fazer apenas retalho).
97
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fissuras anais**
Principal complicação?
Fístula anal.
98
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fístula anal**
Tipo mais comum?
Interesfincteriana (45%).
99
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fístulas anais**
Pra que serve a regra de Goodsall-Salmon?
Prediz a origem e o trajeto da fístula de acordo com o orifício de saída.
100
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Nas fístulas anais, como é o trajeto do orifício externo _posterior_, segundo a regra de Goodsall-Salmon? Onde ele entra?
**Curvilíneo**, entrando na linha média.
101
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Nas fístulas anais, como é o trajeto do orifício externo _anterior_, segundo a regra de Goodsall-Salmon? Onde ele entra?
**R****etilíneo**, entrando na cripta mais próxima.
102
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fístulas anais**
Conduta? (2)
1. Fistulotomia;
2. Tração c/ seton.
103
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Fístulas anais**
Complicação da fistulotomia?
Incontinência fecal.
104
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Complicação do uso de botox nas doenças anorretais?
Incontinência fecal.
105
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidectomia**
Complicações do pós-operatório? (5)
1. Incontinência fecal;
2. Retenção urinária;
3. ITU;
4. Dor;
5. Sangramento.
106
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**V ou F?**
A estenose é uma complicação do pós-operatório de hemorroidectomia.
Falso.
## Footnote
A estenose _não_ é uma complicação do pós-operatório de hemorroidectomia.
107
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemorroidas** *externas*
Conduta, se trombose \> 72h de evolução?
Tratamento conservador.
108
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Abscesso anorretal**
Clínica? (3)
1. Dor perianal;
2. Abaulamento;
3. Febre.
109
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Abscesso anorretal**
Conduta?
Drenagem imediata.
| (evitar evolução para Fournier → mortalidade de 60%)
110
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Abscesso anorretal**
Quando usar antibiótico? (4)
1. Febre;
2. Leucocitose;
3. Doença inflamatória intestinal (Crohn/RCU);
4. Diabéticos.
111
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Abscesso anorretal**
Classificação pela localização? (4)
1. Perianal;
2. Supralevador (pelve);
3. Isquiorretal (nádega);
4. Interesfincteriano (sítio de origem).
112
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Abscesso anorretal**
Localização mais comum?
Perianal (pela força gravitacional).
113
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**V ou F?**
A maioria dos abscessos anorretais evoluirá para fístula, mesmo com tratamento adequado.
Verdadeiro.
114
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Hemobilia
Sangue na via biliar.
115
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Tríade de Sandblom (hemobilia)
Hemorragia digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia.
116
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Hemobilia**
Diagnóstico e tratamento?
Arteriografia (embolização).
117
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Ectasia vascular também é chamada de...
estômago em melancia.
118
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Ectasia vascular**
Perfil do paciente? (3)
1. Mulher;
2. Cirrose;
3. Esclerodermia.
119
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Ectasia vascular**
Clínica? (2)
1. Anemia ferropriva;
2. Hemorragia digestiva alta.
120
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Ectasia vascular**
Tratamento?
Ferro e transfusão.
121
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Condição médica na qual uma arteríola dilatada e tortuosa erode no estômago, podendo causar hemorragia digestiva alta?
Dieulafoy.
| (pode haver sangramento maciço)
122
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Dieulafoy é mais comum em _______ (homens/mulheres).
Homens.
123
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Ao contrário de outras causas de sangramento digestivo, os pacientes com lesão de Dieulafoy não costumam apresentar história de...
abuso de álcool ou de AINEs.
124
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Dieulafoy**
Tratamento? (4)
1. EDA + escleroterapia (+ usado);
2. EDA + clipagem mecânica;
3. Embolização com angiografia;
4. Hemostasia cirúrgica.
125
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Assim como os divertículos, os sangramentos por angiodisplasia são mais comuns no cólon ______ (direito/esquerdo).
Direito.
| (especialmente em ceco)
126
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Laceração de Mallory-Weiss**
História da doença? (3)
1. Libação alcoólica;
2. Vômitos;
3. HDA.
127
# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Laceração de Mallory-Weiss**
Diagnóstico?
História típica (libação alcoólica + vômitos + HDA) **+** EDA.
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# Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
**Laceração de Mallory-Weiss**
Tratamento?
Suporte **OU** terapia endoscópica/embolização.
