Baço e Peritônio

Question 1

Baço e Peritônio

A origem mais comum da artéria esplênica é do…

Answer 1

tronco celíaco.

Question 2

Baço e Peritônio

Tronco celíaco

Vasos? (3)

Answer 2

1. Hepática comum;
2. Esplênica;
3. Gástrica esquerda.

Question 3

Baço e Peritônio

Se direcionam para o estômago pelo ligamento gastroesplênico para irrigar o fundo gástrico. Anastomosam-se com ramos da artéria gástrica esquerda e gastroepiploica esquerda. Estamos falando dos vasos…

Answer 3

gástricos curtos.

Question 4

Baço e Peritônio

V ou F?

Durante a realização de uma esplenectomia por trauma, ao seccionar o ligamento gastroesplênico, é feita ligadura da gástrica esquerda.

Answer 4

Falso.

Durante a realização de uma esplenectomia por trauma, ao seccionar o ligamento gastroesplênico, é feita ligadura dos vasos curtos.

Question 5

Baço e Peritônio

V ou F?

A veia esplênica une-se à veia mesentérica inferior e à mesentérica superior para formar a veia porta.

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

Baço e Peritônio

O tamanho aproximado do baço em um adulto é de ___ (10/12 cm) de comprimento por 7 cm de largura e 3 a 4 cm de espessura.

Answer 6

12 cm.

Question 7

Baço e Peritônio

Os linfonodos localizados no hilo esplênico drenam para os…

Answer 7

linfonodos pancreatoesplênicos.

Question 8

Baço e Peritônio

V ou F?

Os nervos esplênicos, derivados do plexo celíaco, são distribuídos ao longo de ramos da artéria esplênica com função vasomotora.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

Baço e Peritônio

O baço é um importante componente do sistema imunológico, fazendo parte do sistema fagocitário mononuclear. Além disso, também sintetiza moléculas que atuam na resposta à infecção por micro-organismos. Entre as moléculas mais importantes, encontram-se…

Answer 9

tuftsina e properdina.

Question 10

Baço e Peritônio

V ou F?

A função imune é especialmente percebida após uma esplenectomia, onde os pacientes passam a apresentar um risco elevado de sepse fulminante nos anos que seguem o procedimento cirúrgico. Para evitar essa condição potencialmente fatal, os pacientes que irão ou já foram submetidos à cirurgia devem receber imunização específica.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

Baço e Peritônio

Esplenectomia

Imunizações? (3)

Answer 11

1. Streptococcus pneumoniae;
2. Neisseria meningitidis;
3. Haemophilus influenzae.

Question 12

Baço e Peritônio

Esplenectomia

Doenças benignas? (6)

Answer 12

1. Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI);
2. Esferocitose hereditária;
3. Deficiência de G6PD;
4. Anemia falciforme;
5. Abscesso esplênico;
6. Trauma.

Question 13

Baço e Peritônio

V ou F?

A cirrose hepática com hipertensão portal e plaquetopenia é uma indicação de esplenectomia.

Answer 13

Falso.

A cirrose hepática com hipertensão portal e plaquetopenia é uma contraindicação de esplenectomia.

Question 14

Baço e Peritônio

PTI

Esplenectomia? (3)

Answer 14

1. Paciente com < 10.000/mm3 de plaquetas por ≥ 6 semanas;
2. Refratariedade total ao tratamento com corticoides;
3. Necessidade de altas doses de corticoide para o controle dos níveis de plaquetas.

Question 15

Baço e Peritônio

V ou F?

A esplenectomia na PTI não apresenta benefícios em pacientes com: > 50.000/mm3, > 6 meses de doença, que nunca sangraram ou que não realizem atividades com baixo risco de sangramento.

Answer 15

Falso.

A esplenectomia na PTI não apresenta benefícios em pacientes com: > 50.000/mm3, > 6 meses de doença, que nunca sangraram ou que não realizem atividades com alto risco de sangramento.

Question 16

Baço e Peritônio

Patologia benigna que apresenta a melhor resposta clínica ao tratamento com esplenectomia é a…

Answer 16

esferocitose hereditária.

Question 17

Baço e Peritônio

Esferocitose hereditária

Esplenectomia? (3)

Answer 17

1. Pacientes sintomáticos;
2. Casos graves;
3. Refratariedade ao tratamento clínico.

Question 18

Baço e Peritônio

V ou F?

É fundamental investigar colecistite no pré-operatório de pacientes com esferocitose, já que a hemólise crônica desses pacientes pode precipitar a formação de cálculos pretos na vesícula biliar.

Answer 18

Falso.

É fundamental investigar colelitíase no pré-operatório de pacientes com esferocitose, já que a hemólise crônica desses pacientes pode precipitar a formação de cálculos pretos na vesícula biliar.

Question 19

Baço e Peritônio

V ou F?

A grande maioria dos pacientes com anemia falciforme e talassemia cursa com auto-esplenectomia até os 5 anos de idade devido aos múltiplos episódios de infarto esplênico que ocorrem durante a vida. Contudo, apesar de raramente necessitar de tratamento cirúrgico, existem alguns casos específicos nos quais a esplenectomia se torna necessária.

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

Baço e Peritônio

Anemia falciforme e talassemia

Esplenectomia? (3)

Answer 20

1. Crises de sequestro esplênico recorrentes;
2. Esplenomegalia sintomática;
3. Retardo no crescimento e perda de peso.

Question 21

Baço e Peritônio

A disseminação também pode ocorrer de forma contígua a partir de infecções locais do cólon, rim ou pâncreas. Costumam se manifestar com sintomas inespecíficos como dor abdominal vaga, febre, peritonite e dor torácica pleurítica. Estamos falando do…

Answer 21

abscesso esplênico.

Question 22

Baço e Peritônio

Abscesso esplênico

Tratamento? (3)

Answer 22

1. Drenagem percutânea (abscesso unilocular);
2. Antibioticoterapia;
3. Esplenectomia (abscesso multilocular).

Question 23

Baço e Peritônio

Esplenectomia

Doenças malignas? (7)

Answer 23

1. Linfoma de hodking;
2. Linfoma não hodking;
3. Leucemia de células pilosas;
4. Leucemia Mielogênica Crônica (LMC);
5. Leucemia Linfocítica Crônica (LLC);
6. Metástase esplênica;
7. Tumor primário do baço.

Question 24

Baço e Peritônio

Metástase esplênica

Doenças? (3)

Answer 24

1. CA de mama;
2. CA de pulmão;
3. Melanoma.

Question 25

# Baço e Peritônio Os tumores primários do baço mais comuns possuem origem vascular, podendo ser benignos ou malignos. Os mais comuns são...

Answer 25

hemangioma, angiossarcoma e linfangioma.

Question 26

# Baço e Peritônio **V ou F?** A posição mais adequada do paciente na esplenectomia videolaparoscópica é em decúbito lateral esquerdo.

Answer 26

Falso. ## Footnote A posição mais adequada do paciente na esplenectomia videolaparoscópica é em decúbito lateral _direito_.

Question 27

# Baço e Peritônio Durante a esplenectomia videolaparoscópica, a principal manobra que mobiliza medialmente o baço é conseguida seccionando o ligamento...

Answer 27

esplenocólico.

Question 28

# Baço e Peritônio Em relação à esplenectomia, a complicação precoce mais comum é...

Answer 28

atelectasia.

Question 29

# Baço e Peritônio **Esplenectomia** Complicações tardias? (2)

Answer 29

1. Trombose; 2. Sepse fulminante.

Question 30

# Baço e Peritônio **V ou F?** O risco de sepse relacionado a esplenectomia é mais comum em adultos.

Answer 30

Falso. ## Footnote O risco de sepse relacionado a esplenectomia é mais comum em _crianças pré-escolares_.

Question 31

# Baço e Peritônio **Esplenectomia** Profilaxias? (3)

Answer 31

1. Vacina antipneumocócica 23; 2. Vacina contra Haemophilus influenzae tipo B; 3. Vacina antimeningocócica conjugada grupo C.

Question 32

# Baço e Peritônio A antipneumocócica deve ser administrada imediatamente e as demais a partir de ___ (7/14) dias do pós-operatório, ou todas as duas semanas antes da cirurgia eletiva.

Answer 32

14.

Question 33

# Baço e Peritônio **V ou F?** No embrião, o mesogástrio ventral dá origem a três estruturas: pequeno omento, ligamento falciforme e peritônio visceral do fígado.

Answer 33

Verdadeiro.

Question 34

# Baço e Peritônio O pseudomixoma peritoneal é descrito como um quadro de ascite mucinosa causada pela ruptura de um adenocarcinoma mucinoso de ovário ou...

Answer 34

apêndice cecal.

Question 35

# Baço e Peritônio **Pseudomixoma peritoneal** Exames? (3)

Answer 35

1. TC de tórax; 2. TC de abdome total; 3. Colonoscopia (diferenciar se o tumor é do apêndice cecal ou do cólon no pré-operatório).

Question 36

# Baço e Peritônio O tratamento atual para o pseudomixoma peritoneal consiste em citorredução tumoral acompanhada de...

Answer 36

hipertermoquimioterapia intraperitoneal.

Question 37

# Baço e Peritônio O Peritoneal Cancer Index (PCI) analisa o tamanho das lesões peritoneais e sua distribuição na superfície peritoneal. Para avaliar esse item, a superfície peritoneal é subdivida em __ (11/13) regiões abdominopélvicas.

Answer 37

13.

Question 38

# Baço e Peritônio **V ou F?** O mesotelioma maligno é a neoplasia maligna primária mais comum do peritônio, sendo resultante da transformação maligna do epitélio escamoso simples que recobre a cavidade peritoneal.

Answer 38

Verdadeiro.

Question 39

# Baço e Peritônio **Mesotelioma peritoneal** Sintomas? (3)

Answer 39

1. Dor abdominal; 2. Perda ponderal; 3. Ascite intratável.

Question 40

# Baço e Peritônio **Mesotelioma peritoneal** Achados na TC? (4)

Answer 40

1. Espessamento do mesentério; 2. Acometimento peritoneal; 3. Hemorragia intratumoral; 4. Ascite.

Question 41

# Baço e Peritônio **V ou F?** O tratamento do mesotelioma peritoneal consiste na cirurgia de citorredução tumoral associada à realização de enteroenteroanastomoses para contornar regiões de obstrução intestinal por invasão tumoral. Quimioterapia e radioterapia não se mostraram eficazes.

Answer 41

Verdadeiro.