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Oftalmología > Ojo rojo (clase de Leiton) > Flashcards

Ojo rojo (clase de Leiton) Flashcards

1
Q

El ojo rojo corresponde a…

A

Una hiperemia o inyección ocular, que puede ser SUPERFICIAL o PROFUNDA

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2
Q

Es SUPERFICIAL cuando…

A

La inyección está localizada a nivel del fondo de saco, conjuntiva tarsal o conjutniva bulbar periférica

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3
Q

Es PROFUNDA cuando…

A

La inyección es central, ciliar o periquerática, es decir, en el limbo esclerocorneal

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4
Q

Diferencias ojo rojo SUPERFCIAL y PROUNDO

A

S: no duele
P: duele

S: sin disminución AV
P: con disminución AV

S: hiperemia en fondo de saco
P: hiperemia periquerática

S: secreción presente
P: secreción ausente

P: fotofbia

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5
Q

Principal DX DIFERENCIAL

A

Hemorragia subconjuntival,: sangrado entre conjuntiva y esclera, benigna y autolimitada, en 2 semanas tiene resolución espontánea.

SI es secundaria a trauma ocular –> derivar a especialista.

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6
Q

Principal causa de ojo rojo superficial

A

CONJUNTIVITIS

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7
Q

En la conjuntivitis…

A

Se tendrá hiperemia en fondos de saco, sin dolor, aunque puede haber cierto grado de ardor y sensación de basura en el ojo. No hay disminución AV y se acompaña de secreción

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8
Q

Para evaluar causa de conjuntivitis se debe considerar lo siguiente…

A
  1. Tipo de secreción
  2. Reacción folicular o papilar
  3. Presencia de membranas o pseudomembranas
  4. Presencia de adenopatías preauriculares
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9
Q

Tipos de secreciones y etiologia a la que orientan

A

Secreción acuosa o serosa –> viral
Acuosa –> alérgica aguda
Mucosa –> alérgica crónica o sd ojo seco
Mucopurulentas moderadas –> bacterianas agudas o chlamydia
Mucopurulentas intensa –> gonocócica

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10
Q

Reacción folicular o papilar (en conjuntiva tarsal o fondos de saco)

A

Folículos –> elevaciones con centro pálido presente –> viral

Papilas –> elevaciones con centro rojizo –> bacteriana o alérgica

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11
Q

Presencia de membranas o pseudomembranas

A

son exudados coagulativos que se adhieren a conjuntiva tarsal.

Si se separan con facilidad de conjuntiva –> pseudomembranas

Orientan a etiología viral o gonocócica

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12
Q

Presencia de adenopatías preauriculares

A

Viral por adenovirus o Chlamydia

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13
Q

Agente etiológico más frecuente de conjuntivitis viral

A

ADENOVIRUS

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14
Q

Clínica conjuntivitis viral

A

Secreción acuosa, reacción conjutival folicular, pseudomembranas y adenopatías preaurciualres (casos graves esto ultimo)

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15
Q

Complicación conjuntivitis viral

A

Queratoconjuntivitis por adenovirus –> compromiso corneal –> dolor y fotofobia

Por lo anterior, frente a conjuntivitis que no responde a tto –> derivar

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16
Q

Tratamiento conjuntivitis viral

A

Conservador, es beningna y autolimitada –> frio local y lagrimas artificiales.

Frente a cambio en secreción a purulenta –> pensar sobreinfección –> tto con ATB

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17
Q

Clínica conjuntivitis bacteriana

A

Reacción papilar y secreción purulenta o mucopurulenta moderada

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18
Q

El tiempo de evolución de conjuntivitis bacteriana orienta a etiología…

A

Hiperaguda (< 24 hrs): neisseria gonorrheae

Aguda (clásica): s. pneumoniae, s. aeureus, h. influenzae

Crónica (> 4 semanas); s. aeureus, m, catarrhalis

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19
Q

Tratamiento c. bacteriana

A
  1. Pueden ser AUTOLIMITADAS
  2. Uso frecuente de ATB tópicos (colirio o unguento oftálmico):
    - Cloranfenicol
    - Gentamicina
    - Tobramicina
    - Ciprofloxacino
  3. Médico general –> gota cada 4 horas por 7-10 días
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20
Q

CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN DEL ADULTO

A

Causada por chlamydia trachomatis.
Evolución variable, pudiendo ser: subaguda o crónica

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21
Q

¿Cómo se transmite la c. por chlamydia?

A

Contacto con secreciones genitales, autoinoculación con las manos

22
Q

Clínica c. de inclusión del adulto

A

Secreción mucopurulenta unilateral, reacción folicular y adenopatías preauriculares

23
Q

Tratamiento c. por chlamydia

A

Azitromicina o doxiciclina vía oral

24
Q

Otra forma de presentación clínica de chlamydia…

A

TRACOMA

Causa gran morbilidad ocular y es causa importante de ceguera. Poco frecuente en Chile

25
Q

Si un paciente consulta por OJO ROJO DOLOROSO, se debe pensar en:

A
  1. Queratitis
  2. Uveítis anterior
  3. Glaucoma agudo
26
Q

La queratitis es…

A

Una inflamación de la córnea

27
Q

Etiología queratitis

A
  1. Infecciosa: viral (VHS o VVZ), bacterianas, fúngicas o parasitarias
  2. No infecciosa: traumáticas, químicas, inmunológicas, alérgicas, asociada a enf, sistémica (como rosácea), actínica-
28
Q

Acerca de la queratitis herpética

A

Dentro de la etiología viral –> mayoria es ocasionada por VHS o VVZ

Clínica: dolor tipo puntada asociado a fotobia, epífora y blefaroespamo, disminución AV

29
Q

Ante un paciente que connsulta con sintomatologia de queratitis se debe…

A

Revisar córnea, busacar úlcera, infiltado blanquecino o cuerpo extraño. Revisar conjutiva tarsal ya que puede haber CE en conjutiva palpebral

30
Q

Si al ver la córnea no se aprecia ninguna lesión (queratitis)…

A

Tinción con fluoresceína, la cual se adhiere a superficie corneal sin epitelio.

Dendrita –> signo clásico de queratitis herpética

31
Q

Tratamiento queratitis herpética

A

Aciclocir, en gel oftálmico 5 veces por día 7-10 días

32
Q

Cuando hay un herpes zóster cutáneo en rama de nervio oftámico, se debe…

A

Considerar que afecte a ojo ipislateral, sobretood si hay afectación de punta de la nariz, ya que hay inervación común por nervio nasociliar, que llega a córnea y nariz –> SIGNO DE HUTCHINSON

33
Q

Tratamiento herpes zóster oftálmico

A

Aciclovir 800 mg VO 5 veces al día por 7-10 días

34
Q

Acerca de la queratitis bacteriana…

A

Es un cuadro agudo y severo.

Debe ser derivado de manera precoz

Puede hanber infiltrado blanquecino corneal y úlcera

También acumulación de pus en cámara anterior –> hipopion (tmb puede darse en uveitis anterior, pero el compromiso de cornea y periferia opaca por edema corneal sugiere queratiris bacteriana)

35
Q

Tratamiento queratitis bacteriana

A

Resorte de especialista, tincion y cultivo, a la vez que se administra tto empírico y precoz que consiste en ATB de amplio espectro en colirio (moxifloxacino o gatifloxacino)

36
Q

La uveitis es…

A

Una inflamación de la úvea en cualquiera de sus partes

37
Q

El cuerpo ciliar (parte de la úvea) se divide en 2 partes:

A
  1. Anterior o plegada, denominada PARS PLICATA
  2. Posterior o aplanada, denominada PARS PLANA
38
Q

Dependiendo de la zona afectada, la inflamación recibe los sgtes nombres:

A

Iris y zona anterior del cuerpo ciliar (pars plicata) –> IRIDOCILITIS O UVEITIS ANTERIOR

Zona posterior del cuerpo ciliar (pars plana) –> Uveitis intermedia o pars planits

Coroides –> Uveitis posterior

39
Q

Causa PRINCIPAL de UVEITIS ANTERIOR E INTERMEDIA

A

IDIOPÁTICA

40
Q

Cuando en la UVEITIS ANTERIOR se logra determinar la causa…

A

Esta se encuentra relacionada con un antígeno llamdo HLAB27, antigeno presente en espondilo artropatías sero negativas (FR -)

Estas afecciones son la espondilitis anquilosante (más frecuentemente asociada a auveitis anterior), artritis psoríatica, artritis reactiva, e EII

41
Q

Causa más frecuente UVEITIS POSTERIOR

A

TOXOPLASMOSIS

42
Q

Acerca de la uveitis anterior…

A

Es la que más tipicamente se manifiesta con ojo rojo profundo, dolor profundo, baja AV y sin secreción

Se puede confundir con conjuntivitis –> por eso cuando hay conjuntivitis que no responde a tto –> pensar en uveitis anterior

43
Q

Elementos que ayudan a identificar uveitis anterior

A

Presencia de hipopion, pupila en miosis, sinequias posteriores (adherencias de iris a cara anterior del cristalino) formándose pupilar irregular (discoria), flare o nubosidad en camara anterior producto de exudado proteico

SIGNO CLAVE –> SIGNO DE TYNDALL

44
Q

La PANUVEÍTIS ES…

A

Uveitis anterior y posterior en simultáneo.

45
Q

Posibles causas panuveítis

A

Toxoplasmosis, tuberculosis, sifilis, Sd de Vogt-Koyanami-Harada, Sarcoidosis, etc.

46
Q

La ENDOFTALMITIS es…

A

Un tipo de uveitis donde existe mayor compromiso del humor vítreo, afecta tanto a cavidad anterior o cavidad vítrea.

Es un tipo de panuveitis, secundaria a cirugia intraocular o trauma ocular abierto

47
Q

Tratamiento endoftalmitis

A

ATB inyectables directamente al vitreo
(ceftazidima y vancomicina). Si no se logra tratar a tiempo el pronostico es bastante malo por lo cual es de suma importancia
dominar esta enfermedad para una derivación urgente.

48
Q

El Glaucoma agudo corresponde a…

A

Aumento brusco de la presión intraocular que genera un dolor intenso en el paciente.
Este dolor se asocia a una cefalea hemicránea, ipsilateral al ojo comprometido asociado a nauseas o vómitos.

49
Q

Al examinar el glaucoma agudo se encuentra

A

Inyección periqueratica, baja de la agudeza visual (es tan alta la presión intraocular que provoca la entrada de líquido
en la córnea, por lo cual se edematiza y esta pierde su transparencia y la agudeza visual cae).

otro signo es que la pupila se encuentra en un estado de semi midriasis arreflectica

50
Q

Fisiopatología glaucoma agudo

A

una aposición entre el iris respecto
al cristalino causa que el líquido de cámara posterior abombe al iris hacia adelante y cierre el Angulo iridocorneal –> obstruyéndose el drenaje de humor acuoso –> aumenta la PIO

51
Q

Tratamiento glaucoma agudo

A

Iridotomía con láser YAG, la cual restablece el flujo de camara posterior a camara anterior, abriéndose el angulomiridocorneal, permitiendo que el humor acusoso sea drenado por el trabéculo.

52
Q

Tratamiento precoz médico general

A

Administrar ACETAZOLAMIDA oral y TIMOLOL en gotas, en caso de poseer manitol endovenoso también se puede usar, pero se recomienda de primera línea los dos previamente mencionados.

Esto se trata de una emergencia por lo que el
paciente debe ser derivado de manera inmediata.

Oftalmología (17 decks)

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