OHB Flashcards

1
Q

Définition de l’OHB

A

Administration d’oxygène par voie respiratoire à une pression > à la pression atmosphérique

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Q

Quelles sont les effets de l’oxygénothérapie hyperbare ?

A

Élévation de la pression barométrique

Augmentation du transport en 02
Augmentation 02 dissous dans le sang ( pa02)
Déformation érythrocytaire ( augmente la surface d’échanges au niveau capillaire)

Favorise la cicatrisation
Néoangiogénèse
Réplication des fibroblastes
S collagéne

Effet anti infectieux
Bactéricide
Favorise action de certains ATB
Stimule les moyens de défense contre les infections

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3
Q

Quelles sont les deux formes de transport de l’oxygène dans le sang ?
A P° Atm

A

Transport sous 2 formes :
Lié à l’Hb (facteur limitant)
Dissoute dans le plasma (diffusion 02 vers les tissus)

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4
Q

Quelle est la loi qui régit la quantité d’O2 dissoute dans le sang?

A

La loi de Henry:
A tp donnée: La quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression exercée par ce gaz sur le liquide

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5
Q

OHB et transport en 02 ? Impact physiologique?

A

OHB permet :

Augmenter le transport en 02 ( saturation Hb et augmentation 02 dissous ds le sang) = loi de Henry

Augmente la distance de diffusion de l‘O2 au niveau tissulaire

Déformation érythrocytaire ( passage facilité ds les capillaires et augmentation de la surface pour les échanges gazeux)

Vasoconstriction hyperbolique : limitation oedéme tissulaire

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6
Q

OHB et cicatrisation?

A

Il y a une augmentation de la Pa02 + augmentation du gradient de diffusion 02 + plus alternance hypoxie / hyperoxie

Augmentation Néoangiogénèse
Augmentation densité capillaire
Favorise croissance tissulaire
Réplication des fIbroblastes
S de Collagène
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7
Q

Qu’est-ce que la mesure de la Ptc02?

A

Mesures de pression transcutanée d’oxygène

Dispositif non invasif
Mesure de l’hypoxie tissulaire
Mesure de la correction éventuelle sous 02 normo ou hyperbare
Détermine les critères obj pour TTT sous OHB
Intérêt sur pronostic

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8
Q

Indications de la Ptc02?

A

A la demande de la HAS pour séléctionner les patients:

TTT ischémique des tissus mous
Pied diabétique
Lambeaux, greffe de peau, écrasements de membres
Retards de cicatrisation
Évaluation de l’efficacité du TTT
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9
Q

Mécanismes de l’action de l’OHB sur les bactéries?

A

02 + molécules = P° radicaux libres = Effet bactéricide et / ou bactériostatique

3 mécanismes:
Favorise activité de certains ATB : Aminosides, Fluoroquinolones, Vancomycine
Inhibition de certaines éspèces bactériennes
Abaisssement du potentiel Rédox de la bactérie

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10
Q

OHB favorise l’action de certains ATB ?

Vrai ou Faux

A

Vrai

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11
Q

Quels sont les ATB dont l’action est favorisée par l’OHB?

A

Aminosines
Fluoroquinolones
Vancomycine

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12
Q

OHB a un effet toxique direct sur les bactèries anaérobies ?

Vrai ou Faux

A

Vrai

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13
Q

L’OHB a un effet toxique direct sur les bactéries anaérobies qui ne poussent que sur des milieux < …% d’02?

A

Vrai

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14
Q

Les germes anaérobies stricts tolérent … % d’O2?

A

0,5 à 5% d’02

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15
Q

Les germes anaérobies facultatives tolérent …..% d’ 02?

A

> 5 % d’02

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16
Q

Citer les indications de l’OHB?

A

Plaies et retards de cicatrisation
Plaies ischémiques
Plaies chroniques
Pied diabétique
Infections à germes anaérobies, mixtes, nécrosantes des tissus mous
Abcès intra crâniens, hépatiques, pulmonaires

Écrasement de membres
Lésions radio-induites

Intoxication au CO
ADD post plongée
Embolie gazeuse
Surdité brusque

17
Q

Indications à la phase aiguë?

A

Infections nécrosantes des parties molles
Ischémique des tissus mous
S des loges

S de reperfusion post traumatique
Reperfusion post chair vasculaire
Greffes net lambeaux si vascularisation compromise
réimplantation de membres

18
Q

Indications phase chronique de l’OHB?

A

Lésions ischémiques
Radionécrose
Ostéomyélites chroniques réfractaires

19
Q

Complications de l’OHB?

A

Barotraumatismes:
Pulmonaires
Oreilles
Sinus

Toxicité OHB sur SNC : Crise hyperoxique ( = Effet Paul Bert)

Toxicité pulmonaire ( = Effet Lorrain -Smith)
Agression oxydation du parenchyme pulmonaire via P° radicaux libres