Electrisation / Electrocution Flashcards
Électrisation Définition
Il s’agit de l’ensemble des manifestations physiopathologiques liées au passage du courant à travers le corps
Électrocution Définition
Décès par éléctrisation
Électrisation , mécanismes par
Électrique Vraie
Arc de contournement
Flash éléctrique
Distinction selon le courant
Basse tension < 1000v , Acc domestiques, Enfants , 45%
Haute tension > 1000V, Acc du travail, Hommes adultes 55%
Le courant peut être alternatif ou …
Continu
Loi d’ohm
L’intensité du courant ( Amp) traversant le corps est proportionnelle à la tension (V) de la source du courant et inversement proportionnelle à la résistance ( ohm) , impédance du corps.
I=U/R
Formule régissant le dégagement de chaleur
Q = RI2 * T
Q = Joules R = Ohm I = Ampères T = temps en seconde
Facteurs influents sur les effets physiopathologiques du courants
Intensité du courant ( A) La tension du courant ( Volts) La fréqunece du courant ( Hertz) Le temps de passage La résistance du corps ( en Ohms) Énergie transformée en chaleur ( Joules) Le trajet du courant
Clinique selon intensité du courant
Perception cutanée ( 0,4mA)
Sensation cutanée désagréable ( 1 à 2)
Contraction musculaire des extenseurs ( 8 à 12)
Contractions musculaire des fléchisseurs ( 20)
ACR, trajet thoracique ( 25-30)
Tétanie diaphragmatique (30-100)
ACR ( 200-1200)
+ le temps de contact de passage de courant est long …..
Plus la résistance du corps diminue ( FV)
définir par ordre décroissant la résistance du corps
Os Graisse Tendon Peau Muscles Nerfs/ Vaisseaux / Sang
Le trajet préférentiel du courant se fait sur axe vasculo-nerveux
Vrai ou Faux
Vrai
Citer 2 types de manifestations cliniques de l’électrisation
Manifestations Électriques ( N, R, C, muscu, rénale…)
Manifestations thermoéléctriques par dégagement de chaleur ( lésions cutanées, brûlures)
Manifestations cliniques de l’éléctisé sont d’ordre: (de 10 attendues)
Neurologique Oculaires Cardiologique Vasculaires Respiratoire Cutanées Rénales Digestives Musculaires Fœtales Traumatiques
SC Neurologiques
Troubles de la conscience, Perte de connaissance
Amnésie rétrograde
Kéronauparalysies ( vasospasme avec ischémies nerveuses et paraplégie)
Lésions centrales et médullaires
Neuropathies périphériques liées à l’œdème ( parésies, paresthésies)
Atteinte SNA (allodynie , hyperalgésie)
troubles neurovégétatifs
Troubles neuro psy j 5 ans
SC cardiologiques
ACR ( FV+++, Asystolie)
troubles du rythmes ( ESA, ESV, FA …)
Troubles de la conduction ( auricule-ventriculaires +++)
Anomalies tensionnelles
Ischémie myocardique
Lésions péricardiques
Lésions vasculaires ( vasospasme, vasoconstriction, nécrose, Rick thromboembolique )
SC Respiratoires
Arrêt respiratoire soit par :
Sidération du SNC, TC
tétanisation diaphragmatique
SC Digestifs
Perforations ou nécroses digestives
SC Rénal
Atteinte directe : IRA par ischémie et nécrose du parenchyme + vasculaire
Atteinte indirecte : IRA par rhabdomyolyse
SC lésions oculaires
Cataracte
Lésions musculaires
Œdème
S des Loges
Nécrose
Lésions obstétricales
Oligohydramnios
RCIU
Mort fœtale
Lésions cutanées
Brûlures du 1 et au 3 été degré
rechercher point entrée et de sortie
Évaluation étendue, profondeur, localisation, signes degravités ou facteurs de gravités associés
Lésions de Jellineck : En périphérie Blanc, cartonnée Zone inflammatoire Pas de saignement à la scarification
Lésions traumatiques
Fractures, Luxations
Lésions médullaires
Contusions thoraciques et abdominales
Grandes étapes de la PEC de l’éléctrisé
Alerter Protéger Bilan UV Bilan lésionnel Évaluation des brûlures
PEC initiale ( Minerve, Monitorage, O2, 2 VVP, enlever les vêtements, réchauffer)
PEC Brûlures
RV augmenté de 50%
A partir règle de Evans ou Carvagal
Transfert
PEC hôpital
PEC : Protéger
Couper le courant éléctrique ( EDF)
Dégager la victime
PEC: Interrogatoire patient
Âge, Sexe, ATCD, Allergies, TTT Temps exposition au courant Perte de connaissance ? Traumatisme associé , chute ? Type de courant ( continu, alternatif), fréquence du courant , tension , Ampères, temps de contacte
BUV
Bilan Lésionnel
Évaluation des brûlures
BUV : A, B, C, D
Bilan lésionnel:
Perte de connaissance?
Lésions médullaire : S/ M , MS, MI, priapisme, béance anale
Palpation pour recherche fractures, traumatismes
Pupilles
EVA
Bilan Brûlures recherche point entrée et de sortie ( trajet) Profondeur Étendue : Réglé des 9 de Wallas Localisation Facteurs de gravités Lésions associées, gravité
PEC : 1 ers gestes
Minerve Monitorage + DSA à proximité O2 2VVP gros calibre Enlever les vêtements réchauffer
PEC Brûlures
Évaluation de la brûlure + recherche point E /S
retrait des vêtements
Cooling
réchauffer
RV augmenté de 50% pour obj PAM > 65mmhg et D > 1 à 2 ml/kg/H
Règle de Evans : 4ml/kg/% SCB Isofundine ( la 1/2 sur 8h, Autres 1/2 sur 16h)
Règle de Carvagal : 2l/M2 SCT + 5l / M2 SCB
Excisions de décharge ( brûlures circonférence elles)
Fasiotomies
Aponévréctomies
Greffes
PEC transfert à l’hôpital
Vers service GB/ Obstétrique/ Réa, URG
Transfert médicalisé
Chauffage véhicule +++
PEC hôpital
Bilan sanguin: Iono + Bilan hép+ B rénal+ Tropo + CPK NFS Coag : TP, TCA, Fibri GDS Lactates
ECG
+/_ TDM
SUAD
Aponévrotiques / Fasciotomies
Excisions de décharges
Greffes
