Les Accidents De Plongée Flashcards
1
Q
Définir la pression?
A
C’est une force qui s‘exerce sur une surface.$
P(Pa) = F ( N) /S ( m2)
2
Q
La force?
A
La force est le produit de la masse par l’accélération
F (N) = m (kg) * G ( m/s)
3
Q
1 ATA = 1BAR= 1 hpa= ….Pa = …mmhg
A
101300Pa
760 mmhg
4
Q
La pression atmosphérique déf?
A
C’est la pression exercée par une colonne d’air sur une surface
P atm au niveau de la mer = 1 bar
5
Q
Pression relative?
A
C’est la pression mesurée par rapport à la pression de référence ( pression atm le + svp)
6
Q
Pression absolue
A
C’est la pression par rapport au vide céleste
Pa = Pr + Pi
Pi = pression de référence ( Patm)
7
Q
L’ eau à l’état liquide est incompressible
Vrai ou Faux
A
Vrai
8
Q
La pression sous l’eau est égale à ….
A
La pression exercée par la colonne d’eau + Pression exercée à la surface de l’eau par la colonne d’air
9
Q
La pression sous l’eau augmente de …. bar tous les 10 m
A
1 bar
10
Q
La pression hydrostatique est proportionnellle à la profondeur ?
Vrai ou Faux
A
Vrai
11
Q
L’unité de référence utilisée en OHB est
A
ATA
12
Q
A 30 m la pression absolue est de …. ATA
A
4 ATA
13
Q
La pression relative à 30 m est de ….
A
3 ATA
14
Q
La pression de référence à 10m, 30, 50 m est de ……
A
1 ATA = Pression atmosphérique exercée à la surface de la mer par la colonne d’air = Pi
15
Q
La Pa à 10 m est de ….
A
2 ATA
16
Q
La pression absolue à 0 m est de ….
A
1 ATA = Pr = 0+ Pi = 1
17
Q
Citer la formule relative aux gazs parfaits?
A
PV= nRT
P = Pression ( Pa) V= Volume ( m3) N= Nombre de molécules de gaz ( moles) R = constante des gars parfaits ( 8,314J/mol/kg) T = Température en Kelvin
18
Q
La loi des gazs parfaits définition
A
Un nombre n de molécules occupant un volume V à une température T développe une pression telle que PV=nRT
19
Q
La loi de Boyle et Mariotte définit la relation entre la pression et ……
A
Le volume
20
Q
Formule de la loi de Boyle et Mariotte
A
PV = Constante P1V1 = P2V2 = Cste
Donc à température constante le volume qu’occupe une masse de gaz est inversement proportionnel à la pression qu’il exerce .
Donc variations de volumes dans les cavités gazeuses de l’organisme
Effets sur la mécanique ventilatoire et échanges thermiques
21
Q
Les variations de volumes diminuent quand la pression ……
A
Diminue
22
Q
Les variations de volume sont maximales dans les zones proches de la pression barométrique normale ?
Vrai ou Faux
A
Vrai
Entre 0 et 10 m on a 2 bar donc variation de volume de 50%
Entre 10 et 20 m on a 1 bar de différence
23
Q
1 l à 1 bar = ….. à 2 bar
A
0,5l
24
Q
1 l à 1 Bar = …. l à 5 bar
5 bar correspond à une profondeur de … m
A
0,2l
40m
25
Citer les 2 types d’accidents en plongée ?
Accidents mécaniques = Barotraumatismes
| Accidents biochimiques = Accident de décompression
26
Citer les différents accidents mécaniques en plongée ?
```
Surpression pulmonaire
Barotraumatisme de l’oreille
Barotraumatisme des sinus
Placage de masque
Odontalgies
Coliques du scaphandrier
```
27
Expliquer le mécanisme de la surpression pulmonaire?
A la descente :
Pression augmente
Air respiré est comprimé
Le vol pulmonaire du plongeur ne change pas
A la remontée
La pression diminue
Le volume de gaz ds les poumons se dilate
Excés doit être évacué en expirant
Si géne ou absence expi ou remontée rapide:
Air en excés se dilate= surpression pulmonaire
28
Effets de la surpression pulmonaire ? Physiopathologie
Surpression pulmonaire = Augmentation du volume dans le poumon =
Distension des alvéoles
Rupture des alvéoles avec air extra alvéolaire ( PNO)
Risque passage air dans les tissus = emphyséme sous cutané
Risque passage air dans le sang = Embolie gazeuse, cérébrale
29
La variation de masse est de volume est d’autant plus importante que
Le plongeur est près de la surface
La masse d’air dans le poumon est impte
La vitesse de remontée est grande
30
Étiologies du blocage de la remontée ( contexte de surpression)
Spasme de la glotte pdt une convulsion ( crise hyperoxique)
Spasme réflexe à une inhalation
Spasme lié au froid
Spasme phrénique ( coup de poing épigastrique)
Noyade
Mes contrôle de la respi du débutant
Manœuvre de vassal à intempestive
31
Signes cliniques d’une surpression pulmonaire?
Signes pulmonaires
Signes généraux
Signes neurologiques
32
Signes pulmonaires de la surpression pulmonaire ?
```
Toux
Crachats
Hémoptysies
Douleur thoracique à l’inspiration
Sensation étouffement
Arrêt respi
```
33
Signes généraux de la surpression pulmonaire ?
Lié à l’hypoxie:
```
Tachycardie
HTA
Cyanose
État de choc
Troubles de la conscience
```
34
Signes neuro liés à surpression pulmonaire?
Liée à l’embolie gazeuse et médullaire
Hémiplégie
Quadriplégie
Troubles de la parle, de la vision
Convulsions
35
Signes cliniques / Forme incompléte d’une surpression pulmonaire?
Douleur thoracique à l’expiration
Crachats avec filet de sang
Pas de signes généraux ou neuro
36
Prévention de la surpression pulmonaire?
Expiration efficace pdt la remontée
Voitesse de remontée respectée
Pas de manœuvre de vassal à à la remontée.
37
L’air passe plus facilement dans le sens oreille moyenne / nasopharynx ( via trompe d’eustache ) ?
Vrai
38
Mécanismes d’équilibrant ion des pressions des oreilles?
A la descente :
Augmentation de la pression eau sur le tympan : déformation
Équilibre de la pression avec manœuvre de vasalva : ouverture de la trompe d’eustache, injection aitr ds oreille moyenne
A la remontée:
Baisse de la pression sur le tympan
Pas de manœuvre pour rééquilibrer
En effet une légère surpression de 0 à 15 ds oreille moyenne suffit à ouvrir la trompe d’eustache
( air passe + facilement de l’oreille moyenne vers trompe d’eustache)
39
Étiologies des barotraumatismes de l’oreille?
Tout facteur gênant l’équilibre des pressions de part et d’autre du tympan:
Obstruction de la trompe d’eustache
Obstruction du conduit auditif externe
Mauvaises manœuvre d’équilibrage
Manœuvres de Vasalva à la remontée
40
Symptômes barotraumatisme de l’oreille?
Augmentation des pressions sur le tympan:
Gêne
Modification de l’audition
```
Baro avéré
Douleur
Écoulement sanguin
Bourdonnements d’oreille
Surdité
Vertiges
```
Vertiges alternobarique ( variations des pressions, mauvaise equipression)
Troubles vestibule cochléaires ( compression nerf)
Vertige thermique asymétrique ( entrée eau froide / asymétrie vestibulaire)
41
Prévention des barotraumatismes de l’oreille?
Ne pas plonger enrhumé
Ne pas descendre trop vite
Équilibrer ses oreilles à la descente
Si équilibre difficile arrêter la descente et remonter un peu
Ne jamais forcer une vasalva
Déglutir à la remontée
Vasoconstricteurs en pulvérisation avant la plongée / ou Rinçage nez eau de mer
42
Mécanismes d’équilibrant ion des sinus?
Passif par les ostriums ( orifices entre 2 cavités)
A la descente :
Augmentation de la pression, dépression des sinus
Lésions sur les muqueuses , douleurs
A la remontée:
Augmentation du volume d’air piégé:
Surpression , muqueuse écrasée
43
Symptômes des baro des sinus?
Douleur ( descente+++) en frontal, maxillaire
Larmoiements
Saignements de nez
Disparaissent en qu’équestre heures
Si persistance risque infection/ Hémorragie intra sinusienne
44
Mécanismes des odontalgies
Barotraumatisme
Sur dents cariées, pdt non obstructif
Une bulle isolée reste à la même pression
Une bulle communiquant avec cavité buccale + air =
Air pénétré la bulle à la descente
Vol air augmente à la remontée
Éclatement, fisssuration de la dent
45
Le placage de masque mécanisme
C’est un incident
dépression air contenue ds le masque à la descente, ventouse du masque
Rick de rupture des petits vaisseaux des yeux et du nez
Souffler ds le masque +++
46
Colique du scaphandrier mécanismes et conséquences ?
Lié à la dilatation des gazs abdos à la remontée
=
Douleurs abdos
Rick rupture gastrique et pneumopéritoine
47
Les accidents biochimiques sont des accidents de ....
Dénaturation
48
La loi de Dalton met en relation la pression avec ....
Les mélanges gazeux
49
Définition de la loi de Dalton
La pression partielle d’un gaz est égale au produit de la pression totale par le % du gaz dans le mélange
Pp = P° totale * % gaz
Ainsi la pression totale dans un mélange gazeux est égale à la somme des p° partielles de chacun des gazs.
P° totale = Z des Pp des différents gazs.
PPe:
Dans un mélange gazeux, chaque gaz se conduit comme si il occupait la totalité du volume.
Chaque gaz exerce sa propre Pp indépendamment des autres gazs
50
La loi de Henry met en relation la pression et ....
La dissolution des gazs
51
Les lois physiques relatives aux accidents biochimiques sont
La loi de Dalton : relation Pression / Mélange gazeux
| La loi de Henry : relation Pression / Dissolution des gazs
52
Définir la loi de Henry
A tp donnée la quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression exercée par le gaz sur ce liquide
Q = X P
Q = Qté dissoute
X Cste propre au gaz, au milieu
P : pression du gaz à la surface du liquide
53
Symptômes des baro des sinus?
Douleur ( descente+++) en frontal, maxillaire
Larmoiements
Saignements de nez
Disparaissent en qu’équestre heures
Si persistance risque infection/ Hémorragie intra sinusienne
54
Mécanismes des odontalgies
Barotraumatisme
Sur dents cariées, pdt non obstructif
Une bulle isolée reste à la même pression
Une bulle communiquant avec cavité buccale + air =
Air pénétré la bulle à la descente
Vol air augmente à la remontée
Éclatement, fisssuration de la dent
55
Le placage de masque mécanisme
C’est un incident
dépression air contenue ds le masque à la descente, ventouse du masque
Rick de rupture des petits vaisseaux des yeux et du nez
Souffler ds le masque +++
56
Colique du scaphandrier mécanismes et conséquences ?
Lié à la dilatation des gazs abdos à la remontée
=
Douleurs abdos
Rick rupture gastrique et pneumopéritoine
57
Les lois physiques relatives aux accidents biochimiques sont
La loi de Dalton : relation Pression / Mélange gazeux
| La loi de Henry : relation Pression / Dissolution des gazs
58
La loi de Henry met en relation la pression et ....
La dissolution des gazs
59
Définition de la loi de Dalton
La pression partielle d’un gaz est égale au produit de la pression totale par le % du gaz dans le mélange
Pp = P° totale * % gaz
Ainsi la pression totale dans un mélange gazeux est égale à la somme des p° partielles de chacun des gazs.
P° totale = Z des Pp des différents gazs.
PPe:
Dans un mélange gazeux, chaque gaz se conduit comme si il occupait la totalité du volume.
Chaque gaz exerce sa propre Pp indépendamment des autres gazs
60
La loi de Dalton met en relation la pression avec ....
Les mélanges gazeux
61
Les accidents biochimiques sont des accidents de ....
Dénaturation
62
Définir la loi de Henry
A tp donnée la quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression exercée par le gaz sur ce liquide
Q = X P
Q = Qté dissoute
X Cste propre au gaz, au milieu
P : pression du gaz à la surface du liquide
63
L’augmentation de pression entraîne une augmentation d’azote dissous dans les liquides organiques qui suit une courbe exponentielle .
Vrai ou Faux
Vrai
64
Au dessus d’une valeur seuil, l’azote devient toxique ?
Vrai
65
Parmi les gazs : 02, C02 , N , l’azote nécessite une élimination progressive
Vrai ou Faux
Vrai
Risque de sursaturation et d’apparition de bulles à la remontée
66
La saturation en Azote dépend de 2 facteurs .....
Le temps d’exposition
| La pression d’exposition
67
Vitesse de dénitrogénation selon la vascularisation ?
Rapide pour le sang
_ Rapide pour les OTRV
Lente pour les OTPV : graisses , peau , cartilages, articulations ...
68
Azote et réaction à la pression ?
Augmentation de pression : Azote se solubilise ds les tissus
Baisse de la pression :
Lente , progressive : quitte organisme
Si rapide : Azote dissous passe en phase gazeuse = présence de bulles dans organismes
69
A quel moment de la plongée ont lieu les ADD?
A la remontée
| Après la sortie de l’eau ( secousses de l’organisme, prise d’altitude)
70
Là Accidents de dé saturation peuvent arriver en apnées si
Apnées répétées
Profondes
Longues
71
Citer les conséquences physiologiques des ADD ?
```
Amas plaquettaire
Thrombose
vasoconstriction ( kind es, Prostaglandines)
Stase circulatoire
Extravasation
Œdèmes interstitiels
```
72
Clinique des accidents de désaturation type 1 ( bénins)?
Puces , moutons = éruption cutanée rosée, violacée
Cutis Marmorata : Cutané, forte corrélation avec accidents cérébraux. Prévalence pour shunt droit gauche
Les Bends = dleurs articulaires au repos , svp différé de la plongée, OHB stop la douleur = élément diagnostic
73
Clinique des accidents de type 2 ( graves)?
Accidents vestibule-cochléaires : vertiges, vomissements, incapacité à se tenir debout
Accidents neurologiques centraux ou médullaires
S cervicaux
S Brown Sequard ( atteinte hémimoelle avec S pyramidal)
Paraplégie pyramidale avec tables sensitifs
Tables sensitifs purs
Accidents mécaniques:
Pneumothorax
Surpression pulmonaire
Déchirure gastrique
74
Il y a toujours une corrélation entre la clinique et erreur de procédure
Vrai ou Faux
Faux
75
75% des accidents surviennent dans la 1 ère heure suivant la plongée ?
Vrai ou Faux
Vrai
76
Citer les facteurs de risques des ADD
```
Asthénie, Surmenage
Surpoids
Fatigue
Effort avant la plongée ou après
Plongées successives
FOP ( 40% des ADD sans faute de procédure)
```
77
Les FOP représentent 40% des ADD sans faute de procédure?
Vrai ou Faux
Vrai
78
PEC d’un accident de plongée?
Alerte
< 300 m = 15 ou 112
> 300m = VHF Canal 16 ( CROSS) ou GSM = 116 +++++
```
Établir une fiche évaluation du plongeur :
Type de plongée
Mélange gazeux utilisé
Profondeur
Durée
Heure de sortie
Laisser ordinateur au poignet du patient
Premiers geste effectués : O2, aspirine, boisson , PLS, MCE
```
```
Victime consciente
Interrogatoire
Repos
O2
Aspirine 250 à 500mg
Eau plate
Réchauffer ( enlever la combi, sécher, couverture de survie)
Évacuer sur caisson
```
```
Si victime inconsciente :
PLS
LVAS
02/ BAVU
Manœuvres de réanimation ( IOT, VVp, DSA)
Évacuer sur caisson
```
79
Objectifs du TTT de l’OHB dan,s les accidents de plongée?
Diminuer le volume des bulles circulantes
Limiter hypoxie engendrée par ces bulles
Accélérer la dénitrogénation
80
Citer sans détailler 2 accidents de type 1?
Puces, moutons
| Bends
81
Citer sans détailler 2 accidents de type 2?
Accidents labyrinthiques ou médullaires
| Embolie gazeuse cérébrale
82
Au Caisson , la recompression est définie selon la clinique et le type d’accidents ?
Vrai ou faux
Vrai
83
L »ADD en apnée porte le nom de ....
Tarama à
84
Étiologies des ADD en apnée?
```
Apnée:
Répétées
Longues
Profondes > 30 m
temps de récupération court en surface
```
85
Clinique des ADD en apnée ?
Accidents syncopaux + labyrinthiques
Aphasie
Agnosie
Accidents cérébraux centraux
