Les Accidents De Plongée Flashcards

1
Q

Définir la pression?

A

C’est une force qui s‘exerce sur une surface.$

P(Pa) = F ( N) /S ( m2)

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2
Q

La force?

A

La force est le produit de la masse par l’accélération

F (N) = m (kg) * G ( m/s)

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3
Q

1 ATA = 1BAR= 1 hpa= ….Pa = …mmhg

A

101300Pa

760 mmhg

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4
Q

La pression atmosphérique déf?

A

C’est la pression exercée par une colonne d’air sur une surface

P atm au niveau de la mer = 1 bar

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5
Q

Pression relative?

A

C’est la pression mesurée par rapport à la pression de référence ( pression atm le + svp)

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6
Q

Pression absolue

A

C’est la pression par rapport au vide céleste

Pa = Pr + Pi

Pi = pression de référence ( Patm)

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7
Q

L’ eau à l’état liquide est incompressible

Vrai ou Faux

A

Vrai

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8
Q

La pression sous l’eau est égale à ….

A

La pression exercée par la colonne d’eau + Pression exercée à la surface de l’eau par la colonne d’air

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9
Q

La pression sous l’eau augmente de …. bar tous les 10 m

A

1 bar

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10
Q

La pression hydrostatique est proportionnellle à la profondeur ?
Vrai ou Faux

A

Vrai

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11
Q

L’unité de référence utilisée en OHB est

A

ATA

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12
Q

A 30 m la pression absolue est de …. ATA

A

4 ATA

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13
Q

La pression relative à 30 m est de ….

A

3 ATA

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14
Q

La pression de référence à 10m, 30, 50 m est de ……

A

1 ATA = Pression atmosphérique exercée à la surface de la mer par la colonne d’air = Pi

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15
Q

La Pa à 10 m est de ….

A

2 ATA

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16
Q

La pression absolue à 0 m est de ….

A

1 ATA = Pr = 0+ Pi = 1

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17
Q

Citer la formule relative aux gazs parfaits?

A

PV= nRT

P = Pression ( Pa)
V= Volume ( m3)
N= Nombre de molécules de gaz ( moles)
R = constante des gars parfaits ( 8,314J/mol/kg)
T = Température en Kelvin
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18
Q

La loi des gazs parfaits définition

A

Un nombre n de molécules occupant un volume V à une température T développe une pression telle que PV=nRT

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19
Q

La loi de Boyle et Mariotte définit la relation entre la pression et ……

A

Le volume

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20
Q

Formule de la loi de Boyle et Mariotte

A
PV = Constante
P1V1 = P2V2 = Cste

Donc à température constante le volume qu’occupe une masse de gaz est inversement proportionnel à la pression qu’il exerce .

Donc variations de volumes dans les cavités gazeuses de l’organisme
Effets sur la mécanique ventilatoire et échanges thermiques

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21
Q

Les variations de volumes diminuent quand la pression ……

A

Diminue

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22
Q

Les variations de volume sont maximales dans les zones proches de la pression barométrique normale ?

Vrai ou Faux

A

Vrai

Entre 0 et 10 m on a 2 bar donc variation de volume de 50%

Entre 10 et 20 m on a 1 bar de différence

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23
Q

1 l à 1 bar = ….. à 2 bar

A

0,5l

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24
Q

1 l à 1 Bar = …. l à 5 bar

5 bar correspond à une profondeur de … m

A

0,2l

40m

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25
Q

Citer les 2 types d’accidents en plongée ?

A

Accidents mécaniques = Barotraumatismes

Accidents biochimiques = Accident de décompression

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26
Q

Citer les différents accidents mécaniques en plongée ?

A
Surpression pulmonaire
Barotraumatisme de l’oreille
Barotraumatisme des sinus
Placage de masque 
Odontalgies
Coliques du scaphandrier
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27
Q

Expliquer le mécanisme de la surpression pulmonaire?

A

A la descente :
Pression augmente
Air respiré est comprimé
Le vol pulmonaire du plongeur ne change pas

A la remontée
La pression diminue
Le volume de gaz ds les poumons se dilate
Excés doit être évacué en expirant

Si géne ou absence expi ou remontée rapide:
Air en excés se dilate= surpression pulmonaire

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28
Q

Effets de la surpression pulmonaire ? Physiopathologie

A

Surpression pulmonaire = Augmentation du volume dans le poumon =
Distension des alvéoles
Rupture des alvéoles avec air extra alvéolaire ( PNO)
Risque passage air dans les tissus = emphyséme sous cutané
Risque passage air dans le sang = Embolie gazeuse, cérébrale

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29
Q

La variation de masse est de volume est d’autant plus importante que

A

Le plongeur est près de la surface
La masse d’air dans le poumon est impte
La vitesse de remontée est grande

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30
Q

Étiologies du blocage de la remontée ( contexte de surpression)

A

Spasme de la glotte pdt une convulsion ( crise hyperoxique)
Spasme réflexe à une inhalation
Spasme lié au froid
Spasme phrénique ( coup de poing épigastrique)
Noyade
Mes contrôle de la respi du débutant
Manœuvre de vassal à intempestive

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31
Q

Signes cliniques d’une surpression pulmonaire?

A

Signes pulmonaires
Signes généraux
Signes neurologiques

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32
Q

Signes pulmonaires de la surpression pulmonaire ?

A
Toux
Crachats
Hémoptysies
Douleur thoracique à l’inspiration
Sensation étouffement
Arrêt respi
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33
Q

Signes généraux de la surpression pulmonaire ?

A

Lié à l’hypoxie:

Tachycardie
HTA
Cyanose
État de choc
Troubles de la conscience
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34
Q

Signes neuro liés à surpression pulmonaire?

A

Liée à l’embolie gazeuse et médullaire

Hémiplégie
Quadriplégie
Troubles de la parle, de la vision
Convulsions

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35
Q

Signes cliniques / Forme incompléte d’une surpression pulmonaire?

A

Douleur thoracique à l’expiration
Crachats avec filet de sang
Pas de signes généraux ou neuro

36
Q

Prévention de la surpression pulmonaire?

A

Expiration efficace pdt la remontée
Voitesse de remontée respectée
Pas de manœuvre de vassal à à la remontée.

37
Q

L’air passe plus facilement dans le sens oreille moyenne / nasopharynx ( via trompe d’eustache ) ?

A

Vrai

38
Q

Mécanismes d’équilibrant ion des pressions des oreilles?

A

A la descente :
Augmentation de la pression eau sur le tympan : déformation
Équilibre de la pression avec manœuvre de vasalva : ouverture de la trompe d’eustache, injection aitr ds oreille moyenne

A la remontée:
Baisse de la pression sur le tympan
Pas de manœuvre pour rééquilibrer
En effet une légère surpression de 0 à 15 ds oreille moyenne suffit à ouvrir la trompe d’eustache
( air passe + facilement de l’oreille moyenne vers trompe d’eustache)

39
Q

Étiologies des barotraumatismes de l’oreille?

A

Tout facteur gênant l’équilibre des pressions de part et d’autre du tympan:

Obstruction de la trompe d’eustache
Obstruction du conduit auditif externe
Mauvaises manœuvre d’équilibrage
Manœuvres de Vasalva à la remontée

40
Q

Symptômes barotraumatisme de l’oreille?

A

Augmentation des pressions sur le tympan:
Gêne
Modification de l’audition

Baro avéré
Douleur
Écoulement sanguin
Bourdonnements d’oreille
Surdité 
Vertiges

Vertiges alternobarique ( variations des pressions, mauvaise equipression)
Troubles vestibule cochléaires ( compression nerf)
Vertige thermique asymétrique ( entrée eau froide / asymétrie vestibulaire)

41
Q

Prévention des barotraumatismes de l’oreille?

A

Ne pas plonger enrhumé
Ne pas descendre trop vite
Équilibrer ses oreilles à la descente
Si équilibre difficile arrêter la descente et remonter un peu
Ne jamais forcer une vasalva
Déglutir à la remontée
Vasoconstricteurs en pulvérisation avant la plongée / ou Rinçage nez eau de mer

42
Q

Mécanismes d’équilibrant ion des sinus?

A

Passif par les ostriums ( orifices entre 2 cavités)

A la descente :
Augmentation de la pression, dépression des sinus
Lésions sur les muqueuses , douleurs

A la remontée:
Augmentation du volume d’air piégé:
Surpression , muqueuse écrasée

43
Q

Symptômes des baro des sinus?

A

Douleur ( descente+++) en frontal, maxillaire
Larmoiements
Saignements de nez
Disparaissent en qu’équestre heures

Si persistance risque infection/ Hémorragie intra sinusienne

44
Q

Mécanismes des odontalgies

A

Barotraumatisme

Sur dents cariées, pdt non obstructif

Une bulle isolée reste à la même pression

Une bulle communiquant avec cavité buccale + air =
Air pénétré la bulle à la descente
Vol air augmente à la remontée
Éclatement, fisssuration de la dent

45
Q

Le placage de masque mécanisme

A

C’est un incident

dépression air contenue ds le masque à la descente, ventouse du masque
Rick de rupture des petits vaisseaux des yeux et du nez
Souffler ds le masque +++

46
Q

Colique du scaphandrier mécanismes et conséquences ?

A

Lié à la dilatation des gazs abdos à la remontée

Douleurs abdos
Rick rupture gastrique et pneumopéritoine

47
Q

Les accidents biochimiques sont des accidents de ….

A

Dénaturation

48
Q

La loi de Dalton met en relation la pression avec ….

A

Les mélanges gazeux

49
Q

Définition de la loi de Dalton

A

La pression partielle d’un gaz est égale au produit de la pression totale par le % du gaz dans le mélange

Pp = P° totale * % gaz

Ainsi la pression totale dans un mélange gazeux est égale à la somme des p° partielles de chacun des gazs.
P° totale = Z des Pp des différents gazs.

PPe:
Dans un mélange gazeux, chaque gaz se conduit comme si il occupait la totalité du volume.
Chaque gaz exerce sa propre Pp indépendamment des autres gazs

50
Q

La loi de Henry met en relation la pression et ….

A

La dissolution des gazs

51
Q

Les lois physiques relatives aux accidents biochimiques sont

A

La loi de Dalton : relation Pression / Mélange gazeux

La loi de Henry : relation Pression / Dissolution des gazs

52
Q

Définir la loi de Henry

A

A tp donnée la quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression exercée par le gaz sur ce liquide

Q = X P

Q = Qté dissoute
X Cste propre au gaz, au milieu
P : pression du gaz à la surface du liquide

53
Q

Symptômes des baro des sinus?

A

Douleur ( descente+++) en frontal, maxillaire
Larmoiements
Saignements de nez
Disparaissent en qu’équestre heures

Si persistance risque infection/ Hémorragie intra sinusienne

54
Q

Mécanismes des odontalgies

A

Barotraumatisme

Sur dents cariées, pdt non obstructif

Une bulle isolée reste à la même pression

Une bulle communiquant avec cavité buccale + air =
Air pénétré la bulle à la descente
Vol air augmente à la remontée
Éclatement, fisssuration de la dent

55
Q

Le placage de masque mécanisme

A

C’est un incident

dépression air contenue ds le masque à la descente, ventouse du masque
Rick de rupture des petits vaisseaux des yeux et du nez
Souffler ds le masque +++

56
Q

Colique du scaphandrier mécanismes et conséquences ?

A

Lié à la dilatation des gazs abdos à la remontée

Douleurs abdos
Rick rupture gastrique et pneumopéritoine

57
Q

Les lois physiques relatives aux accidents biochimiques sont

A

La loi de Dalton : relation Pression / Mélange gazeux

La loi de Henry : relation Pression / Dissolution des gazs

58
Q

La loi de Henry met en relation la pression et ….

A

La dissolution des gazs

59
Q

Définition de la loi de Dalton

A

La pression partielle d’un gaz est égale au produit de la pression totale par le % du gaz dans le mélange

Pp = P° totale * % gaz

Ainsi la pression totale dans un mélange gazeux est égale à la somme des p° partielles de chacun des gazs.
P° totale = Z des Pp des différents gazs.

PPe:
Dans un mélange gazeux, chaque gaz se conduit comme si il occupait la totalité du volume.
Chaque gaz exerce sa propre Pp indépendamment des autres gazs

60
Q

La loi de Dalton met en relation la pression avec ….

A

Les mélanges gazeux

61
Q

Les accidents biochimiques sont des accidents de ….

A

Dénaturation

62
Q

Définir la loi de Henry

A

A tp donnée la quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression exercée par le gaz sur ce liquide

Q = X P

Q = Qté dissoute
X Cste propre au gaz, au milieu
P : pression du gaz à la surface du liquide

63
Q

L’augmentation de pression entraîne une augmentation d’azote dissous dans les liquides organiques qui suit une courbe exponentielle .

Vrai ou Faux

A

Vrai

64
Q

Au dessus d’une valeur seuil, l’azote devient toxique ?

A

Vrai

65
Q

Parmi les gazs : 02, C02 , N , l’azote nécessite une élimination progressive
Vrai ou Faux

A

Vrai

Risque de sursaturation et d’apparition de bulles à la remontée

66
Q

La saturation en Azote dépend de 2 facteurs …..

A

Le temps d’exposition

La pression d’exposition

67
Q

Vitesse de dénitrogénation selon la vascularisation ?

A

Rapide pour le sang
_ Rapide pour les OTRV
Lente pour les OTPV : graisses , peau , cartilages, articulations …

68
Q

Azote et réaction à la pression ?

A

Augmentation de pression : Azote se solubilise ds les tissus

Baisse de la pression :
Lente , progressive : quitte organisme
Si rapide : Azote dissous passe en phase gazeuse = présence de bulles dans organismes

69
Q

A quel moment de la plongée ont lieu les ADD?

A

A la remontée

Après la sortie de l’eau ( secousses de l’organisme, prise d’altitude)

70
Q

Là Accidents de dé saturation peuvent arriver en apnées si

A

Apnées répétées
Profondes
Longues

71
Q

Citer les conséquences physiologiques des ADD ?

A
Amas plaquettaire
Thrombose
vasoconstriction ( kind es, Prostaglandines)
Stase circulatoire
Extravasation
Œdèmes interstitiels
72
Q

Clinique des accidents de désaturation type 1 ( bénins)?

A

Puces , moutons = éruption cutanée rosée, violacée

Cutis Marmorata : Cutané, forte corrélation avec accidents cérébraux. Prévalence pour shunt droit gauche

Les Bends = dleurs articulaires au repos , svp différé de la plongée, OHB stop la douleur = élément diagnostic

73
Q

Clinique des accidents de type 2 ( graves)?

A

Accidents vestibule-cochléaires : vertiges, vomissements, incapacité à se tenir debout

Accidents neurologiques centraux ou médullaires
S cervicaux
S Brown Sequard ( atteinte hémimoelle avec S pyramidal)
Paraplégie pyramidale avec tables sensitifs
Tables sensitifs purs

Accidents mécaniques:
Pneumothorax
Surpression pulmonaire
Déchirure gastrique

74
Q

Il y a toujours une corrélation entre la clinique et erreur de procédure

Vrai ou Faux

A

Faux

75
Q

75% des accidents surviennent dans la 1 ère heure suivant la plongée ?
Vrai ou Faux

A

Vrai

76
Q

Citer les facteurs de risques des ADD

A
Asthénie, Surmenage
Surpoids
Fatigue
Effort avant la plongée ou après
Plongées successives
FOP ( 40% des ADD sans faute de procédure)
77
Q

Les FOP représentent 40% des ADD sans faute de procédure?

Vrai ou Faux

A

Vrai

78
Q

PEC d’un accident de plongée?

A

Alerte
< 300 m = 15 ou 112
> 300m = VHF Canal 16 ( CROSS) ou GSM = 116 +++++

Établir une fiche évaluation du plongeur :
Type de plongée
Mélange gazeux utilisé
Profondeur
Durée
Heure de sortie
Laisser ordinateur au poignet du patient
Premiers geste effectués : O2, aspirine, boisson , PLS, MCE
Victime consciente
Interrogatoire
Repos
O2
Aspirine 250 à 500mg
Eau plate
Réchauffer ( enlever la combi, sécher, couverture de survie)
Évacuer sur caisson 
Si victime inconsciente :
PLS
LVAS
02/ BAVU
Manœuvres de réanimation ( IOT, VVp, DSA)
Évacuer sur caisson
79
Q

Objectifs du TTT de l’OHB dan,s les accidents de plongée?

A

Diminuer le volume des bulles circulantes
Limiter hypoxie engendrée par ces bulles
Accélérer la dénitrogénation

80
Q

Citer sans détailler 2 accidents de type 1?

A

Puces, moutons

Bends

81
Q

Citer sans détailler 2 accidents de type 2?

A

Accidents labyrinthiques ou médullaires

Embolie gazeuse cérébrale

82
Q

Au Caisson , la recompression est définie selon la clinique et le type d’accidents ?

Vrai ou faux

A

Vrai

83
Q

L»ADD en apnée porte le nom de ….

A

Tarama à

84
Q

Étiologies des ADD en apnée?

A
Apnée:
Répétées
Longues
Profondes > 30 m
temps de récupération court en surface
85
Q

Clinique des ADD en apnée ?

A

Accidents syncopaux + labyrinthiques
Aphasie
Agnosie
Accidents cérébraux centraux