Les Accidents De Plongée Flashcards
Définir la pression?
C’est une force qui s‘exerce sur une surface.$
P(Pa) = F ( N) /S ( m2)
La force?
La force est le produit de la masse par l’accélération
F (N) = m (kg) * G ( m/s)
1 ATA = 1BAR= 1 hpa= ….Pa = …mmhg
101300Pa
760 mmhg
La pression atmosphérique déf?
C’est la pression exercée par une colonne d’air sur une surface
P atm au niveau de la mer = 1 bar
Pression relative?
C’est la pression mesurée par rapport à la pression de référence ( pression atm le + svp)
Pression absolue
C’est la pression par rapport au vide céleste
Pa = Pr + Pi
Pi = pression de référence ( Patm)
L’ eau à l’état liquide est incompressible
Vrai ou Faux
Vrai
La pression sous l’eau est égale à ….
La pression exercée par la colonne d’eau + Pression exercée à la surface de l’eau par la colonne d’air
La pression sous l’eau augmente de …. bar tous les 10 m
1 bar
La pression hydrostatique est proportionnellle à la profondeur ?
Vrai ou Faux
Vrai
L’unité de référence utilisée en OHB est
ATA
A 30 m la pression absolue est de …. ATA
4 ATA
La pression relative à 30 m est de ….
3 ATA
La pression de référence à 10m, 30, 50 m est de ……
1 ATA = Pression atmosphérique exercée à la surface de la mer par la colonne d’air = Pi
La Pa à 10 m est de ….
2 ATA
La pression absolue à 0 m est de ….
1 ATA = Pr = 0+ Pi = 1
Citer la formule relative aux gazs parfaits?
PV= nRT
P = Pression ( Pa) V= Volume ( m3) N= Nombre de molécules de gaz ( moles) R = constante des gars parfaits ( 8,314J/mol/kg) T = Température en Kelvin
La loi des gazs parfaits définition
Un nombre n de molécules occupant un volume V à une température T développe une pression telle que PV=nRT
La loi de Boyle et Mariotte définit la relation entre la pression et ……
Le volume
Formule de la loi de Boyle et Mariotte
PV = Constante P1V1 = P2V2 = Cste
Donc à température constante le volume qu’occupe une masse de gaz est inversement proportionnel à la pression qu’il exerce .
Donc variations de volumes dans les cavités gazeuses de l’organisme
Effets sur la mécanique ventilatoire et échanges thermiques
Les variations de volumes diminuent quand la pression ……
Diminue
Les variations de volume sont maximales dans les zones proches de la pression barométrique normale ?
Vrai ou Faux
Vrai
Entre 0 et 10 m on a 2 bar donc variation de volume de 50%
Entre 10 et 20 m on a 1 bar de différence
1 l à 1 bar = ….. à 2 bar
0,5l
1 l à 1 Bar = …. l à 5 bar
5 bar correspond à une profondeur de … m
0,2l
40m
Citer les 2 types d’accidents en plongée ?
Accidents mécaniques = Barotraumatismes
Accidents biochimiques = Accident de décompression
Citer les différents accidents mécaniques en plongée ?
Surpression pulmonaire Barotraumatisme de l’oreille Barotraumatisme des sinus Placage de masque Odontalgies Coliques du scaphandrier
Expliquer le mécanisme de la surpression pulmonaire?
A la descente :
Pression augmente
Air respiré est comprimé
Le vol pulmonaire du plongeur ne change pas
A la remontée
La pression diminue
Le volume de gaz ds les poumons se dilate
Excés doit être évacué en expirant
Si géne ou absence expi ou remontée rapide:
Air en excés se dilate= surpression pulmonaire
Effets de la surpression pulmonaire ? Physiopathologie
Surpression pulmonaire = Augmentation du volume dans le poumon =
Distension des alvéoles
Rupture des alvéoles avec air extra alvéolaire ( PNO)
Risque passage air dans les tissus = emphyséme sous cutané
Risque passage air dans le sang = Embolie gazeuse, cérébrale
La variation de masse est de volume est d’autant plus importante que
Le plongeur est près de la surface
La masse d’air dans le poumon est impte
La vitesse de remontée est grande
Étiologies du blocage de la remontée ( contexte de surpression)
Spasme de la glotte pdt une convulsion ( crise hyperoxique)
Spasme réflexe à une inhalation
Spasme lié au froid
Spasme phrénique ( coup de poing épigastrique)
Noyade
Mes contrôle de la respi du débutant
Manœuvre de vassal à intempestive
Signes cliniques d’une surpression pulmonaire?
Signes pulmonaires
Signes généraux
Signes neurologiques
Signes pulmonaires de la surpression pulmonaire ?
Toux Crachats Hémoptysies Douleur thoracique à l’inspiration Sensation étouffement Arrêt respi
Signes généraux de la surpression pulmonaire ?
Lié à l’hypoxie:
Tachycardie HTA Cyanose État de choc Troubles de la conscience
Signes neuro liés à surpression pulmonaire?
Liée à l’embolie gazeuse et médullaire
Hémiplégie
Quadriplégie
Troubles de la parle, de la vision
Convulsions
Signes cliniques / Forme incompléte d’une surpression pulmonaire?
Douleur thoracique à l’expiration
Crachats avec filet de sang
Pas de signes généraux ou neuro
Prévention de la surpression pulmonaire?
Expiration efficace pdt la remontée
Voitesse de remontée respectée
Pas de manœuvre de vassal à à la remontée.
L’air passe plus facilement dans le sens oreille moyenne / nasopharynx ( via trompe d’eustache ) ?
Vrai
Mécanismes d’équilibrant ion des pressions des oreilles?
A la descente :
Augmentation de la pression eau sur le tympan : déformation
Équilibre de la pression avec manœuvre de vasalva : ouverture de la trompe d’eustache, injection aitr ds oreille moyenne
A la remontée:
Baisse de la pression sur le tympan
Pas de manœuvre pour rééquilibrer
En effet une légère surpression de 0 à 15 ds oreille moyenne suffit à ouvrir la trompe d’eustache
( air passe + facilement de l’oreille moyenne vers trompe d’eustache)
Étiologies des barotraumatismes de l’oreille?
Tout facteur gênant l’équilibre des pressions de part et d’autre du tympan:
Obstruction de la trompe d’eustache
Obstruction du conduit auditif externe
Mauvaises manœuvre d’équilibrage
Manœuvres de Vasalva à la remontée
Symptômes barotraumatisme de l’oreille?
Augmentation des pressions sur le tympan:
Gêne
Modification de l’audition
Baro avéré Douleur Écoulement sanguin Bourdonnements d’oreille Surdité Vertiges
Vertiges alternobarique ( variations des pressions, mauvaise equipression)
Troubles vestibule cochléaires ( compression nerf)
Vertige thermique asymétrique ( entrée eau froide / asymétrie vestibulaire)
Prévention des barotraumatismes de l’oreille?
Ne pas plonger enrhumé
Ne pas descendre trop vite
Équilibrer ses oreilles à la descente
Si équilibre difficile arrêter la descente et remonter un peu
Ne jamais forcer une vasalva
Déglutir à la remontée
Vasoconstricteurs en pulvérisation avant la plongée / ou Rinçage nez eau de mer
Mécanismes d’équilibrant ion des sinus?
Passif par les ostriums ( orifices entre 2 cavités)
A la descente :
Augmentation de la pression, dépression des sinus
Lésions sur les muqueuses , douleurs
A la remontée:
Augmentation du volume d’air piégé:
Surpression , muqueuse écrasée
Symptômes des baro des sinus?
Douleur ( descente+++) en frontal, maxillaire
Larmoiements
Saignements de nez
Disparaissent en qu’équestre heures
Si persistance risque infection/ Hémorragie intra sinusienne
Mécanismes des odontalgies
Barotraumatisme
Sur dents cariées, pdt non obstructif
Une bulle isolée reste à la même pression
Une bulle communiquant avec cavité buccale + air =
Air pénétré la bulle à la descente
Vol air augmente à la remontée
Éclatement, fisssuration de la dent
Le placage de masque mécanisme
C’est un incident
dépression air contenue ds le masque à la descente, ventouse du masque
Rick de rupture des petits vaisseaux des yeux et du nez
Souffler ds le masque +++
Colique du scaphandrier mécanismes et conséquences ?
Lié à la dilatation des gazs abdos à la remontée
Douleurs abdos
Rick rupture gastrique et pneumopéritoine
Les accidents biochimiques sont des accidents de ….
Dénaturation
La loi de Dalton met en relation la pression avec ….
Les mélanges gazeux
Définition de la loi de Dalton
La pression partielle d’un gaz est égale au produit de la pression totale par le % du gaz dans le mélange
Pp = P° totale * % gaz
Ainsi la pression totale dans un mélange gazeux est égale à la somme des p° partielles de chacun des gazs.
P° totale = Z des Pp des différents gazs.
PPe:
Dans un mélange gazeux, chaque gaz se conduit comme si il occupait la totalité du volume.
Chaque gaz exerce sa propre Pp indépendamment des autres gazs
La loi de Henry met en relation la pression et ….
La dissolution des gazs
Les lois physiques relatives aux accidents biochimiques sont
La loi de Dalton : relation Pression / Mélange gazeux
La loi de Henry : relation Pression / Dissolution des gazs
Définir la loi de Henry
A tp donnée la quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression exercée par le gaz sur ce liquide
Q = X P
Q = Qté dissoute
X Cste propre au gaz, au milieu
P : pression du gaz à la surface du liquide
Symptômes des baro des sinus?
Douleur ( descente+++) en frontal, maxillaire
Larmoiements
Saignements de nez
Disparaissent en qu’équestre heures
Si persistance risque infection/ Hémorragie intra sinusienne
Mécanismes des odontalgies
Barotraumatisme
Sur dents cariées, pdt non obstructif
Une bulle isolée reste à la même pression
Une bulle communiquant avec cavité buccale + air =
Air pénétré la bulle à la descente
Vol air augmente à la remontée
Éclatement, fisssuration de la dent
Le placage de masque mécanisme
C’est un incident
dépression air contenue ds le masque à la descente, ventouse du masque
Rick de rupture des petits vaisseaux des yeux et du nez
Souffler ds le masque +++
Colique du scaphandrier mécanismes et conséquences ?
Lié à la dilatation des gazs abdos à la remontée
Douleurs abdos
Rick rupture gastrique et pneumopéritoine
Les lois physiques relatives aux accidents biochimiques sont
La loi de Dalton : relation Pression / Mélange gazeux
La loi de Henry : relation Pression / Dissolution des gazs
La loi de Henry met en relation la pression et ….
La dissolution des gazs
Définition de la loi de Dalton
La pression partielle d’un gaz est égale au produit de la pression totale par le % du gaz dans le mélange
Pp = P° totale * % gaz
Ainsi la pression totale dans un mélange gazeux est égale à la somme des p° partielles de chacun des gazs.
P° totale = Z des Pp des différents gazs.
PPe:
Dans un mélange gazeux, chaque gaz se conduit comme si il occupait la totalité du volume.
Chaque gaz exerce sa propre Pp indépendamment des autres gazs
La loi de Dalton met en relation la pression avec ….
Les mélanges gazeux
Les accidents biochimiques sont des accidents de ….
Dénaturation
Définir la loi de Henry
A tp donnée la quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression exercée par le gaz sur ce liquide
Q = X P
Q = Qté dissoute
X Cste propre au gaz, au milieu
P : pression du gaz à la surface du liquide
L’augmentation de pression entraîne une augmentation d’azote dissous dans les liquides organiques qui suit une courbe exponentielle .
Vrai ou Faux
Vrai
Au dessus d’une valeur seuil, l’azote devient toxique ?
Vrai
Parmi les gazs : 02, C02 , N , l’azote nécessite une élimination progressive
Vrai ou Faux
Vrai
Risque de sursaturation et d’apparition de bulles à la remontée
La saturation en Azote dépend de 2 facteurs …..
Le temps d’exposition
La pression d’exposition
Vitesse de dénitrogénation selon la vascularisation ?
Rapide pour le sang
_ Rapide pour les OTRV
Lente pour les OTPV : graisses , peau , cartilages, articulations …
Azote et réaction à la pression ?
Augmentation de pression : Azote se solubilise ds les tissus
Baisse de la pression :
Lente , progressive : quitte organisme
Si rapide : Azote dissous passe en phase gazeuse = présence de bulles dans organismes
A quel moment de la plongée ont lieu les ADD?
A la remontée
Après la sortie de l’eau ( secousses de l’organisme, prise d’altitude)
Là Accidents de dé saturation peuvent arriver en apnées si
Apnées répétées
Profondes
Longues
Citer les conséquences physiologiques des ADD ?
Amas plaquettaire Thrombose vasoconstriction ( kind es, Prostaglandines) Stase circulatoire Extravasation Œdèmes interstitiels
Clinique des accidents de désaturation type 1 ( bénins)?
Puces , moutons = éruption cutanée rosée, violacée
Cutis Marmorata : Cutané, forte corrélation avec accidents cérébraux. Prévalence pour shunt droit gauche
Les Bends = dleurs articulaires au repos , svp différé de la plongée, OHB stop la douleur = élément diagnostic
Clinique des accidents de type 2 ( graves)?
Accidents vestibule-cochléaires : vertiges, vomissements, incapacité à se tenir debout
Accidents neurologiques centraux ou médullaires
S cervicaux
S Brown Sequard ( atteinte hémimoelle avec S pyramidal)
Paraplégie pyramidale avec tables sensitifs
Tables sensitifs purs
Accidents mécaniques:
Pneumothorax
Surpression pulmonaire
Déchirure gastrique
Il y a toujours une corrélation entre la clinique et erreur de procédure
Vrai ou Faux
Faux
75% des accidents surviennent dans la 1 ère heure suivant la plongée ?
Vrai ou Faux
Vrai
Citer les facteurs de risques des ADD
Asthénie, Surmenage Surpoids Fatigue Effort avant la plongée ou après Plongées successives FOP ( 40% des ADD sans faute de procédure)
Les FOP représentent 40% des ADD sans faute de procédure?
Vrai ou Faux
Vrai
PEC d’un accident de plongée?
Alerte
< 300 m = 15 ou 112
> 300m = VHF Canal 16 ( CROSS) ou GSM = 116 +++++
Établir une fiche évaluation du plongeur : Type de plongée Mélange gazeux utilisé Profondeur Durée Heure de sortie Laisser ordinateur au poignet du patient Premiers geste effectués : O2, aspirine, boisson , PLS, MCE
Victime consciente Interrogatoire Repos O2 Aspirine 250 à 500mg Eau plate Réchauffer ( enlever la combi, sécher, couverture de survie) Évacuer sur caisson
Si victime inconsciente : PLS LVAS 02/ BAVU Manœuvres de réanimation ( IOT, VVp, DSA) Évacuer sur caisson
Objectifs du TTT de l’OHB dan,s les accidents de plongée?
Diminuer le volume des bulles circulantes
Limiter hypoxie engendrée par ces bulles
Accélérer la dénitrogénation
Citer sans détailler 2 accidents de type 1?
Puces, moutons
Bends
Citer sans détailler 2 accidents de type 2?
Accidents labyrinthiques ou médullaires
Embolie gazeuse cérébrale
Au Caisson , la recompression est définie selon la clinique et le type d’accidents ?
Vrai ou faux
Vrai
L»ADD en apnée porte le nom de ….
Tarama à
Étiologies des ADD en apnée?
Apnée: Répétées Longues Profondes > 30 m temps de récupération court en surface
Clinique des ADD en apnée ?
Accidents syncopaux + labyrinthiques
Aphasie
Agnosie
Accidents cérébraux centraux
