OCULOPLASTICA Flashcards
Quando se solicita a um paciente que feche os olhos com força contra resistência, que músculo está sendo testado?
Orbicular orbital.
blefaroplastia superior e removeu a pele e o músculo orbicular subjacente em peça única.
Qual deve ser a próxima camada de tecido?
Gordurosa.
Que músculo do olho tem seu vetor de tração alterado pelo ligamento de Whitnalla?
Levantador da pálpebra superior.
Qual estrutura é responsável por causar migração inferior sutil da pálpebra inferior quando se solicita ao paciente que olhe para baixo em direção ao chão?
Fascia capsulopalpebral.
ptose muito sutil do lado esquerdo, pupila ligeiramente menor deste lado, levanta a pálpebra.
Qual principal músculo afetado?
Musculo de Müller.
De que forma a gordura orbital difere da gordura de outras localizações?
Menos influenciada pela dieta.
O que separa os compartimentos da gordura medial e pós-septal médio na pálpebra superior?
Musculo obliquo superior.
Qual a medida da Fenda palpebral?
12 por 28mm.
Qual é uma característica comum na pálpebra de asiáticos?
Descenso da gordura pré-aponeurótica.
paciente de 24 anos se apresenta edema bilateral recorrente da periórbita. Qual é o diagnóstico mais provável?
Blefarocalasia.
Qual teste pré op sugere maior risco de evolução com exposição excessiva da esclera após blefaroplastia?
Posição do globo ocular com vetor negativo.
volume na lateral da pálpebra. Qual procedimento com maior chance de ser benéfico nesse caso?
Pexia da glândula lacrimal.
lactente de 06 meses de vida com pálpebra superior parece estar mais baixa dum lado, cobrindo parcialmente a íris. Provavelmente reflete:
desenvolvimento anormal do levantador.
Qual o tipo mais comum de blefaroptose adquirida?
Involucional.
examinar um paciente jovem com ptose palpebral, qual pode ser usado para diferenciar entre congênita e adquirida?
Lagoftalmia.
adulto com elevação unilateral da prega supratarsal, ptose leve e acentuação do sulco supratarsal, diagnóstico mais provável?
Deiscência do levantador.
fator isoladamente mais importante para a escolha da técnica para correção de blefaroptose?
Extensão da elevação da pálpebra.
blefaroplastia transconjuntival. A transecção dos retratatores da pálpebra inferior pode causar uma ………temporária na margem da pálpebra, especialmente se eles são suspensos durante o período de cicatrização.
elevação.
posição de fixação da sutura para a realização da cantopexia lateral é…….., não variando de paciente para paciente.
fixa.
ptose palpebral congênita. Ao exame físico, apresenta pálpebra superior cobrindo 5mm do limbo escleral superior e excursão palpebral entre 5 e 6mm. De acordo com os achados acima, qual o tratamento indicado?
Encurtamento do m. levantador da pálpebra superior grande (18 a 22mm) ou ressecção da aponeurose.
ectrópio pós-blefaroplastia em pálpebra sem hipotonia pré-operatória, requer:
Enxerto de pele total.
Qual das seguintes opções pode ser considerada como uma ptose palpebral congênita moderada?
Ptose de 4 a 6 mm
Dor, epífora e fotofobia imediatamente após a blefaroplastia são fortes indícios de:
Abrasão da córnea.
maioria de casos de ptose palpebral congênita tem caráter familiar e é…….
unilatera.
pós-operatório das blefaroplastias, o surgimento de epífora é devido:
Ceratopatia de exposição.
Ao examinar uma ptose palpebral deve-se avaliar a função do músculo elevador por meio da medida da excursão palpebral superior, entre o olhar para baixo e o olhar para cima.
considerada uma excursão normal doelevador?
Igual ou superior a 15 mm.
avaliação do sulco palpebral pode trazer informações quanto à inserção da aponeurose do elevador. Quanto mais alto, acima de 8 mm, sugere:
desinserção da aponeurose.
Deve-se pesquisar a presença do fenômeno de Bell (movimento súpero-lateral do globo ocular durante a oclusão). Na:
Ptose de palpebra.
Marcus Gunn:
consiste em um reflexo de retração da pálpebra ptosada quando o maxilar inferior é deslocado para o lado oposto.
Considera-se que a posição normal da pálpebra superior seja cobrindo ……..do limbo escleral superior.
1 a 2 mm.
Como se chama a deformidade palpebral caracterizada por inversão da margem palpebral, levando os cílios a tocarem o globo ocular?
Entrópio.
Qual é a origem provável do ectrópio palpebral como seqüela de uma blefaroplastia inferior?
Retração cicatricial.
tratamentos do ectrópio:
- Tarsal strip.
- Cirurgia de Kuhnt-Szaymanowski-Blaskvicsc.
- Enxerto de pele fina de espessura total.
- Plicatura do tendão cantal medial.
blefaroplastia superior:
- A hipertrofia do músculo orbicular pode ser tratada com:
- incisão no septo orbital para ressecção das bolsas gordurosas deve ser feita na………. da ferida criada após a ressecção da pele, o que evita a lesão do tarso.
- A lesão do músculo elevador que se insere na borda superior do tarso pode causar como complicação:
- reseccao de uma pequena faixa do mesmo.
- metade superior.
- ptose palpebral.
O principal objetivo da blefaroplasia inferior é:
o rejuvenescimento palpebral, que quase sempre é obtido mediante uma adequada ressecção de gordura orbitária retrosseptal.
via cutânea (anterior) na blefaroplastia inferior oferece excelente exposição das……………., e a cicatriz final é de boa qualidade.
bolsas gordurosas.
Blefaroplastia inferior via transconjuntival foi primeiramente descrita por……….., em 1928, e tem obtido grande aceitação recentemente
Bourget.
Durante a blefaroplastia transconjuntival é importante ressaltar que existe uma capa de fáscia, adjacente ao ligamento de Lockwood e que encobre a bolsa gordurosa. Essa fáscia deve ser totalmente…….. para a total remoção da bolsa
excisada.
ectrópio:
- significa eversão das margens ciliares.
- exclusiva dapálpebra inferior.
- presença de aderências ou hematomas no sistema retrator da pálpebra inferior pode levar ao ectrópio mesmo em blefaroplastias transconjuntivais.
- Ressecções em cunha do tarso e conjuntiva, cantopexia lateral ou retalhos tarosconjuntivais (tarsal-strip) podem ser utilizados para realizar o encurtamento horizontal da pálpebra.
- Clinicamente observa-se hiperemia conjuntival, oclusão do punctum e queratinização conjuntival e alterações inflamatórias progressivas.
- Pode ser classificado em congênito ou adquirido, sendo esse último dividido em cicatricial, involucional, paralítico ou complexo.
- Deve ser tratado cirurgicamente independente de sua gravidade e da presença ou não de sinais clínicos.
- Cauterizações puntiformes na face interna medial da pálpebra inferior foi um método de tratamento utilizado por muitas décadas.
Paciente de 35 anos, submetida há 20 dias a uma blefaroplastia com hematoma no pós-operatório. No momento apresenta ectrópio.
Qual a melhor conduta?
Fazer fisioterapia a aguardar pelomenos 30 dias para nova avaliação.
causa da ptose palpebra superior pode ser a:
falta de inserção do músculo elevador da pálpebra.
elevação frontal deve ser a escolha para ptose congênita?
não.
Quando deve ser a correção da ptose em crianças?
Precoce.
Na ptose elipse de pele da pálpebra superior pode:
Ser ou não ressecada.
reinserção do músculo elevador pode permitir a correção:
De vários graus de ptose.
Qual é o tipo mais comum de ptose?
ptose aponeurótica adquirida.
A ptose miogênica pode ser congênita ou adquirida?
Qualquer um dos dois.
suspensão frontal deve ser reservada para o tratamento de ptose palpebral com função do M elevador maior que:
8mm.
Qual a principal etiologia das retrações palpebrais superiores?
Oftalmopatia tireoidea.
Após uma blefaroplastia que evolui sem intercorrências, um paciente apresenta quadro progressivo de dor, aumento da equimose das pálpebras, proptose com aumento da tensão orbitátia e resistência à retropulsão.
diagnóstico e conduta adequados são:
Hematoma retrobulbar, devendo-se realizar abertura das incisões, cantotomia lateral, avaliação oftalmológica do nervo óptico e artéria central da retina. Associar uso intravenoso de manitol e acetozoloamida.
