OCULOPLASTICA

Question 1

Quando se solicita a um paciente que feche os olhos com força contra resistência, que músculo está sendo testado?

Answer 1

Orbicular orbital.

Question 2

blefaroplastia superior e removeu a pele e o músculo orbicular subjacente em peça única.
Qual deve ser a próxima camada de tecido?

Answer 2

Gordurosa.

Question 3

Que músculo do olho tem seu vetor de tração alterado pelo ligamento de Whitnalla?

Answer 3

Levantador da pálpebra superior.

Question 4

Qual estrutura é responsável por causar migração inferior sutil da pálpebra inferior quando se solicita ao paciente que olhe para baixo em direção ao chão?

Answer 4

Fascia capsulopalpebral.

Question 5

ptose muito sutil do lado esquerdo, pupila ligeiramente menor deste lado, levanta a pálpebra.
Qual principal músculo afetado?

Answer 5

Musculo de Müller.

Question 6

De que forma a gordura orbital difere da gordura de outras localizações?

Answer 6

Menos influenciada pela dieta.

Question 7

O que separa os compartimentos da gordura medial e pós-septal médio na pálpebra superior?

Answer 7

Musculo obliquo superior.

Question 8

Qual a medida da Fenda palpebral?

Answer 8

12 por 28mm.

Question 9

Qual é uma característica comum na pálpebra de asiáticos?

Answer 9

Descenso da gordura pré-aponeurótica.

Question 10

paciente de 24 anos se apresenta edema bilateral recorrente da periórbita. Qual é o diagnóstico mais provável?

Answer 10

Blefarocalasia.

Question 11

Qual teste pré op sugere maior risco de evolução com exposição excessiva da esclera após blefaroplastia?

Answer 11

Posição do globo ocular com vetor negativo.

Question 12

volume na lateral da pálpebra. Qual procedimento com maior chance de ser benéfico nesse caso?

Answer 12

Pexia da glândula lacrimal.

Question 13

lactente de 06 meses de vida com pálpebra superior parece estar mais baixa dum lado, cobrindo parcialmente a íris. Provavelmente reflete:

Answer 13

desenvolvimento anormal do levantador.

Question 14

Qual o tipo mais comum de blefaroptose adquirida?

Answer 14

Involucional.

Question 15

examinar um paciente jovem com ptose palpebral, qual pode ser usado para diferenciar entre congênita e adquirida?

Answer 15

Lagoftalmia.

Question 16

adulto com elevação unilateral da prega supratarsal, ptose leve e acentuação do sulco supratarsal, diagnóstico mais provável?

Answer 16

Deiscência do levantador.

Question 17

fator isoladamente mais importante para a escolha da técnica para correção de blefaroptose?

Answer 17

Extensão da elevação da pálpebra.

Question 18

blefaroplastia transconjuntival. A transecção dos retratatores da pálpebra inferior pode causar uma ………temporária na margem da pálpebra, especialmente se eles são suspensos durante o período de cicatrização.

Answer 18

elevação.

Question 19

posição de fixação da sutura para a realização da cantopexia lateral é…….., não variando de paciente para paciente.

Answer 19

fixa.

Question 20

ptose palpebral congênita. Ao exame físico, apresenta pálpebra superior cobrindo 5mm do limbo escleral superior e excursão palpebral entre 5 e 6mm. De acordo com os achados acima, qual o tratamento indicado?

Answer 20

Encurtamento do m. levantador da pálpebra superior grande (18 a 22mm) ou ressecção da aponeurose.

Question 21

ectrópio pós-blefaroplastia em pálpebra sem hipotonia pré-operatória, requer:

Answer 21

Enxerto de pele total.

Question 22

Qual das seguintes opções pode ser considerada como uma ptose palpebral congênita moderada?

Answer 22

Ptose de 4 a 6 mm

Question 23

Dor, epífora e fotofobia imediatamente após a blefaroplastia são fortes indícios de:

Answer 23

Abrasão da córnea.

Question 24

maioria de casos de ptose palpebral congênita tem caráter familiar e é…….

Answer 24

unilatera.

Question 25

pós-operatório das blefaroplastias, o surgimento de epífora é devido:

Answer 25

Ceratopatia de exposição.

Question 26

Ao examinar uma ptose palpebral deve-se avaliar a função do músculo elevador por meio da medida da excursão palpebral superior, entre o olhar para baixo e o olhar para cima.
considerada uma excursão normal doelevador?

Answer 26

Igual ou superior a 15 mm.

Question 27

avaliação do sulco palpebral pode trazer informações quanto à inserção da aponeurose do elevador. Quanto mais alto, acima de 8 mm, sugere:

Answer 27

desinserção da aponeurose.

Question 28

Deve-se pesquisar a presença do fenômeno de Bell (movimento súpero-lateral do globo ocular durante a oclusão). Na:

Answer 28

Ptose de palpebra.

Question 29

Marcus Gunn:

Answer 29

consiste em um reflexo de retração da pálpebra ptosada quando o maxilar inferior é deslocado para o lado oposto.

Question 30

Considera-se que a posição normal da pálpebra superior seja cobrindo ……..do limbo escleral superior.

Answer 30

1 a 2 mm.

Question 31

Como se chama a deformidade palpebral caracterizada por inversão da margem palpebral, levando os cílios a tocarem o globo ocular?

Answer 31

Entrópio.

Question 32

Qual é a origem provável do ectrópio palpebral como seqüela de uma blefaroplastia inferior?

Answer 32

Retração cicatricial.

Question 33

tratamentos do ectrópio:

Answer 33

• Tarsal strip.
• Cirurgia de Kuhnt-Szaymanowski-Blaskvicsc.
• Enxerto de pele fina de espessura total.
• Plicatura do tendão cantal medial.

Question 34

blefaroplastia superior:

• A hipertrofia do músculo orbicular pode ser tratada com:
• incisão no septo orbital para ressecção das bolsas gordurosas deve ser feita na………. da ferida criada após a ressecção da pele, o que evita a lesão do tarso.
• A lesão do músculo elevador que se insere na borda superior do tarso pode causar como complicação:

Answer 34

• reseccao de uma pequena faixa do mesmo.
• metade superior.
• ptose palpebral.

Question 35

O principal objetivo da blefaroplasia inferior é:

Answer 35

o rejuvenescimento palpebral, que quase sempre é obtido mediante uma adequada ressecção de gordura orbitária retrosseptal.

Question 36

via cutânea (anterior) na blefaroplastia inferior oferece excelente exposição das……………., e a cicatriz final é de boa qualidade.

Answer 36

bolsas gordurosas.

Question 37

Blefaroplastia inferior via transconjuntival foi primeiramente descrita por……….., em 1928, e tem obtido grande aceitação recentemente

Answer 37

Bourget.

Question 38

Durante a blefaroplastia transconjuntival é importante ressaltar que existe uma capa de fáscia, adjacente ao ligamento de Lockwood e que encobre a bolsa gordurosa. Essa fáscia deve ser totalmente…….. para a total remoção da bolsa

Answer 38

excisada.

Question 39

ectrópio:

Answer 39

• significa eversão das margens ciliares.
• exclusiva dapálpebra inferior.
• presença de aderências ou hematomas no sistema retrator da pálpebra inferior pode levar ao ectrópio mesmo em blefaroplastias transconjuntivais.
• Ressecções em cunha do tarso e conjuntiva, cantopexia lateral ou retalhos tarosconjuntivais (tarsal-strip) podem ser utilizados para realizar o encurtamento horizontal da pálpebra.
• Clinicamente observa-se hiperemia conjuntival, oclusão do punctum e queratinização conjuntival e alterações inflamatórias progressivas.
• Pode ser classificado em congênito ou adquirido, sendo esse último dividido em cicatricial, involucional, paralítico ou complexo.
• Deve ser tratado cirurgicamente independente de sua gravidade e da presença ou não de sinais clínicos.
• Cauterizações puntiformes na face interna medial da pálpebra inferior foi um método de tratamento utilizado por muitas décadas.

Question 40

Paciente de 35 anos, submetida há 20 dias a uma blefaroplastia com hematoma no pós-operatório. No momento apresenta ectrópio.
Qual a melhor conduta?

Answer 40

Fazer fisioterapia a aguardar pelomenos 30 dias para nova avaliação.

Question 41

causa da ptose palpebra superior pode ser a:

Answer 41

falta de inserção do músculo elevador da pálpebra.

Question 42

elevação frontal deve ser a escolha para ptose congênita?

Answer 42

não.

Question 43

Quando deve ser a correção da ptose em crianças?

Answer 43

Precoce.

Question 44

Na ptose elipse de pele da pálpebra superior pode:

Answer 44

Ser ou não ressecada.

Question 45

reinserção do músculo elevador pode permitir a correção:

Answer 45

De vários graus de ptose.

Question 46

Qual é o tipo mais comum de ptose?

Answer 46

ptose aponeurótica adquirida.

Question 47

A ptose miogênica pode ser congênita ou adquirida?

Answer 47

Qualquer um dos dois.

Question 48

suspensão frontal deve ser reservada para o tratamento de ptose palpebral com função do M elevador maior que:

Answer 48

8mm.

Question 49

Qual a principal etiologia das retrações palpebrais superiores?

Answer 49

Oftalmopatia tireoidea.

Question 50

Após uma blefaroplastia que evolui sem intercorrências, um paciente apresenta quadro progressivo de dor, aumento da equimose das pálpebras, proptose com aumento da tensão orbitátia e resistência à retropulsão.
diagnóstico e conduta adequados são:

Answer 50

Hematoma retrobulbar, devendo-se realizar abertura das incisões, cantotomia lateral, avaliação oftalmológica do nervo óptico e artéria central da retina. Associar uso intravenoso de manitol e acetozoloamida.