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CIRURGIA PLASTICA 2022 > LESOES DE PELE > Flashcards

LESOES DE PELE Flashcards

1
Q

pápula com 3 mm de diâmetro na asa nasal esquerda. biopsia incisional revelou tratar-se de CEC moderadamente diferenciado.
método terapêutico?.

A

Cirurgia com mapeamento intraoperatório das margens.

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2
Q

CEC é mais frequente em pacientes ……………que o carcinoma basocelular.

A

imunossuprimidos.

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3
Q

Pessoas com pele parda ou negra podem desenvolvê-lo devido a outros agentes etiológicos que não a radiação.
Trata-se de:

A

CEC.

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4
Q

os HPV oncogênicos tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51 podem estar associados ao:

A

CEC.

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5
Q

A eritroplasia de Queyrat é a denominação da forma não invasora do:

A

CEC no pênis.

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6
Q

síndromes/lesões que apresenta correlação com o desenvolvimento de carcinomasespinocelulares:

A
  • Epidermodisplasia verruciforme.
  • Epidermólise bolhosa.
  • Xeroderma pigmentoso.
  • Liquen plano.
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7
Q

queratose actínica,qual a probabilidade desta lesão sofrer transformação maligna num período de 10 anos?

A

10%

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8
Q

Carcinoma espinocelular na comissura labial tem maior risco de:

A

metástase.

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9
Q

CEC bem diferenciado de 1,7cm no braço tem alto risco de:

A

metástase linfonodal.

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10
Q

Imiquimod é indicado na doença de:

A

Bowenem MMII.

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11
Q

Radioterapia é contra-indicada como primeira opção no tratamento do:

A

CEC em xeroderma pigmentoso.

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12
Q

No……………, o alto risco para recidiva, Independe dos fatores externos.

A

carcinoma basocelular.

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13
Q

lesão em região temporal direita, com 5 mm de diâmetro, já ressecada anteriormente, com diagnóstico de CBC, confirmado por exame anátomopatológico.
Cd.

A

Ressecção com margem de 10 mm + novo exameanátomopatológico.

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14
Q

sub-tipos considerados de alto risco de recidiva local para o carcinoma basocelular?

A

Metatípico e micro-nodular.

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15
Q

carcinoma basocelular infiltrativo, com margens livres e invasão perineural presente, qual a conduta correta?

A

Somente radioterapia complementar.

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16
Q

o tratamento primário do carcinomabasocelular?

A

Após avaliação dos fatores de risco para recidiva local, ressecção com margem adequada e confirmada livre,por exame anatomopatológico intraoperatório por congelação, avaliando toda a extensão das margens laterais e profunda e reavaliação no pós operatório pelo laudoanátomopatológico final em parafina.

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17
Q

Segundo a classificação de Clark, a penetração de um melanoma na derme reticular é designada como:

A

IV

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18
Q

características dos queratoacantomas:

A
  • Crescimento rápido nas primeiras semanas.
  • Consistem em um nódulo circundando uma “rolha” queratinosa.
  • Apresentam resolução espontânea cerca de 6 meses após seu aparecimento.
  • Biópsia excisional é o método de escolha para o diagnóstico.
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19
Q

lesao mais frequentemente associada ao carcinoma espinocelular?

A

Corno cutâneo.

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20
Q

O tumor mais freqüente da orelha externa é:

A

CBC.

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21
Q

Qual dos melanomas ocorrem mais frequentemente?

A

Superficial.

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22
Q

Qual fator é o mais importante na determinação do potencial de desenvolvimento de metástases linfonodais regionais e na indicação de linfadenectomia eletiva em melanoma:

A

Espessura da lesão.

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23
Q

o tumor que é mais freqüente em nosso meio, tem como fator mais importante na sua patogênese a radiação ultravioleta, apresenta crescimento lento e muito raramente sofre metástase:

A

CBC.

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24
Q

Nos tumores de orelha, a cartilagem está comprometida em aproximadamente….. dos carcinomas cutâneos.

A

1/3.

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25
Q

Na reseccao de tumores de orelha A cartilagem:

A

deve ser incluída na peça cirúrgica.

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26
Q

Nos tumores de orelha os gânglios cervicais estão envolvidos em cerca de……. dos carcinomas de células escamosas.

A

1/3.

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27
Q

Os maiores carcinomas de orelha podem necessitar ressecção do:

A

osso temporal.

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28
Q

tumor benigno:

A

Hamartoma fibroso.

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29
Q

tumor maligno:

A

Hemangioendotelioma.

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30
Q

tumores de pele mais comuns na raça branca?

A
  • Epitelioma basocelular.
  • Melanoma.
  • Epitelioma espinocelular.
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31
Q

A Eritroplasia de Queyrat variante da doença de Bowen afeta:

A
  1. A glande peniana.
  2. A região vulvar.
  3. A mucosa oral.
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32
Q

No carcinoma basocelular. Nas lesões tumorais sem tratamento cirúrgico prévio a margem de ressecção cirúrgica varia de:

A

2 a 10 mm.

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33
Q

Queratose seborreica caracteriza-se por:

A

pápulas ou placas elevadas de superfície verrucosa, contém cistos de queratina e grande quantidade de melanócitos.

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34
Q

tumor benigno e pode ser confundido com melanoma ou carcinoma epidermóide:

A

Granuloma piogênico.

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35
Q

tumor cutâneo benigno originário da bainha nervosa, associado mais comumente à doença de Von Recklinghausen:

A

Neurofibroma.

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36
Q

presente ao nascimento ou desenvolve-se nas primeiras décadas de vida, tem por tratamento a excisão simples ou dermoabrasão ou eletrocoagulação ou crioterapia.
Trata-se de:

A

Nevo epidérmico verrucoso.

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37
Q

Em sua histopatologia encontramos glândulas seborreicas hipertróficas e folículos pilosos hipoplásicos, e um índice muito baixo de transformação maligna para carcinoma basocelular.
Trata-se de:

A

Nevo seborreico.

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38
Q

Lesão escura e elevada, e com índice muito elevado de transformação neoplásica.

A

Nevo melanocítico composto.

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39
Q

A úlcera de Marjolin está relacionada especialmente a:

A

Malignização de cicatrizes e feridas retardadas.

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40
Q

Laser do tipo flashlamp-pumped pulsed dye laser tem sua indicação mais precisa para o tratamento de qual tipo de hemangioma?

A

Hemangioma plano.

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41
Q

No melanoma metastático o acometimento mais comum é de:

A

Pulmão, fígado e cérebro.

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42
Q

A diferenciação do …………..do Espinocelular pode ser difícil desde o seu estágio inicial.

A

Carcinoma Basocelular.

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43
Q

O Carcinoma Espinocelular com mais de ……. de espessura tem grande incidência de comprometimento ganglionar.

A

8mm.

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44
Q

Nos tumores cutâneos é um método auxiliar no diagnóstico de invasão óssea:

A

tomografia computadorizada .

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45
Q

No Carcinoma Espinocelular (CEC), a margem cirúrgica é avaliada pela extensão visual e palpável da lesão em aproximadamente:

A

1cm ou mais.

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46
Q

melanoma maligno:

A
  • raro na raça negra.

- raro em crianças.

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47
Q

O índice de Breslow correlaciona o prognóstico com a……… do melanoma

A

espessura.

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48
Q

transformação de nevo gigante piloso em melanoma é de:

A

8 a 10%.

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49
Q

fatores de risco para o surgimento de melanoma:

A
  • Cabelo ruivo e pele clara.
  • Nevo gigante piloso.
  • Terapia imunossupressora.
  • Nevo displásico.
  • história familiar.
  • exposição solar intermitente.
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50
Q

Em relação aos tumores de cavidade oral:

  • A incidência de metástase ganglionar na avaliação clínica inicial é de …….
  • A probabilidade de metástases ganglionares é baseada no…….. do tumor primário.
A
  • 35%

- tamanho.

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51
Q

qual tumor deriva metástases de forma linfática, hematogênica e por contigüidade?

A

Melanoma.

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52
Q

Os nevos de Ota, São encontrados acompanhando a distribuição dos primeiro e segundo ramos do nervo:

A

trigêmio.

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53
Q

neurofibromas:

A
  • tumores benignos.
  • Podem ocorrer de forma isolada na cabeça e pescoço mais comumente em adultos.
  • Em crianças é mais comum a existência de múltiplas lesões.
  • Degeneração maligna ocorre em 5 a 15% dos pacientes.
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54
Q

Tumores que se desenvolvem em cicatrizes e úlceras crônicas devem ser tratadas:

A

cirurgicamente.

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55
Q

Na malignizacao de feridas, o tratamento cirúrgico mais indicado são:

A

as incisões alargadas reparadas por enxertos ou retalhos.

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56
Q

Na malignizacao de feridas das extremidades pode ser indicada a:

A

amputação do membro acometido.

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57
Q

Nos casos de comprometimento linfonodal pode estar indicada:

A

linfadenectomia.

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58
Q

histoquimicamente e por microscopia eletrônica, é uma lesão que apresenta diferenciação tumoral.
Trata-se de:

A

pilomatrixoma.

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59
Q

Os nevus compostos apresentam:

A

células névicas na derme associados à epiderme.

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60
Q

Lesão removida do braço direito. Não há linfadenopatia. O exame histológico demonstra melanoma maligno com profundidade máxima de 1,1mm, segundo Breslow. Qual o estágio do paciente?

A

IB.

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61
Q

lesões pré-malignas:

A

a) Cisto dermoide.
b) Ceratose actinica.
c) Doença de Bowen.
d) Nevo azul.

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62
Q

rinofima:

a)Tem uma incidência …….. de carcinoma baso-celular.

b) …… é tratamento útil.
c) É mais comum em……..
e) É uma seqüela da……

A
  • aumentada.
  • laser.
  • homens que em mulheres.
  • acne rosácea.
63
Q

Qual é o câncer de pele mais comum que ocorre quase exclusivamente em europeus e descendentes?

A

Carcinoma basocelular.

64
Q

úlcera de Marjolin são os casos de ………….que ocorrem nas queimaduras antigas.

A

carcinoma espino-celular.

65
Q

Inúmeros são os tipos histológicos dos tumores que podem surgir nas cicatrizes de queimadura como:

A

Carcinoma Baso-Celular.
Carcinoma Espino-Celular.
sarcoma.

66
Q

Os casos de malignização das …………… de queimaduras têm se tornado muito freqüentes nos últimos tempos.

A

cicatrizes.

67
Q

O xeroderma pigmentoso está etiologicamente relacionado a:

A

Incapacidade de reparar o dano na molécula de DNA do fibroblasto.

68
Q

Considerando-se a incidência dos tumores malignos nos lábios, que percentual destes tumores se desenvolvem no lábio inferior?

A

95%

69
Q

associada à Úlcera de Marjolin?

A
  • Carcinoma espinocelular de alto grau de malignidade.
  • História de retração cicatricial pós queimadura.
  • Cicatriz espessa, mal vascularizada e com ulcerações de repetição.
  • Diagnóstico de 15 a 30 anos após a queimadurae
70
Q

lesão benigna na pele da face, de maior incidência no sexo feminino, que apresenta hiperpigmentação macular azulada e encontra-se em região periorbital seguindo a distribuição dos dois primeiros ramos trigeminais. Qual o tto. ?

A

Laser de Rubi.

71
Q

sexo feminino, ascendência oriental apresenta mancha mongólica unilateral na face em área inervada pelo nervo maxilar, atingindo também a esclera. O diagnóstico mais provável é:

A

Nevo de Ota.

72
Q

quanto ao ceratoacantoma:

  • Composto de células escamosas com cratera central ocupado por um tampão córneo de ………..
  • Apresenta crescimento……
  • O tratamento deve ser a………. o mais breve possível.
  • O diagnóstico diferencial deve ser feito com…….
A
  • queratina.
  • rápido.
  • biópsia excisional.
  • carcinoma espinocelular.
73
Q

margem de segurança para um carcinoma basocelular de dorso nasal, nodular, com 2cm de diâmetro?

A

4mm.

74
Q

Qual o tumor cutâneo mais comum em pacientes transplantados, sendo aproximadamente 3 vezes mais freqüentesque o CBC?

A

Carcinoma espinocelular.

75
Q

lesão que se desenvolve lentamente na face de pessoas idosas, em áreas de exposição solar crônica e que tem o melhor prognóstico dentre os tipos de melanoma:

A

Lentigo maligno melanoma.

76
Q

De acordo com Clark, como é classificado o melanoma que invade totalmente a derme?

A

Clark 4

77
Q

No estadiamento pré-operatório dos melanomas (Breslow menor que 1mm), deve-se solicitar:

A

RX Tórax e US abdomen.

78
Q

O CBC ocorre nas palmas da mãos, plantas dos pés e nas mucosas?

A

não.

79
Q

Exposição a produtos químicos como arsênio podem induzir os aparecimento de:

A

Carcinoma espinocelular.

80
Q

A espessura da lesão primaria do melanoma orienta a:

A

Às margens cirúrgicas.

81
Q

Em relação ao perioníquio, assinale a incorreta:

a) Paroníquia aguda é a infecção da………………(perioníquio) geralmente responde a drenagem direta ou a remoção parcial da placa ungueal.
b) Em casos de infecção não se deve realizar incisões no………..
c) Paroníquia crônica é uma infecção que ocorre no ………… entre a unha e a cobertura dorsal.
d) O diagnostico diferencial de um granuloma piogênico em adulto deve incluir o…………..

A
  • margem da unha.
  • eponíquio.
  • sulco ungueal.
  • carcinoma espinocelular.
82
Q

O Nevo sebáceo clinicamente se caracteriza por:

A

placas amareladas, geralmente no couro cabeludo,com ou sem cabelo

83
Q

Pcte. de 50 anos de idade refere aparecimento de tumoração cutânea de crescimento muito rápido em antebraço, dolorosa e caracterizada por se assemelhar a um vulcão com massa córnea em porção central. O diagnóstico mais provável é:

A

Ceratoacantoma.

84
Q

nevo de Spitz, anteriormente conhecido como melanoma juvenil, acomete preferencialmente:

A

crianças.

85
Q

presença de múltiplos adenomas sebáceos, deve se investigar a possibilidade de associação com a Síndrome:

A

Síndrome de Muir Torre.

86
Q

O …………é um importante diagnóstico diferencial a ser feito com a hiperplasia sebácea.

A

carcinoma basocelular.

87
Q

siringoma (hidroadenoma) é derivado da glândula sudorípara écrina e acomete preferencialmente a região……………

A

periorbitária de mulheres.

88
Q

Os………. geralmente são únicos e de tendência linhar.

A

nevos verrucosos.

89
Q

Os cistos epidérmicos podem estar associados a:

A

Síndrome de Gardner.

90
Q

diagnóstico diferencial dos cistos dermóides de região frontal ou nasal deve ser feito com meningocele. Para tal, qual exame é o melhor?

A

ressonância nuclear magnética.

91
Q

O ceratoacantoma apresenta regressão espontânea num período que varia geralmente de:

A

2 a 8 meses.

92
Q

são indicações para a pesquisa do linfonodo sentinela:

A
  • Breslow > 0,75mm.
  • Ulceração.
  • Clark IV.
  • invasão linfatica.
93
Q

Sobre o lentigo maligno melanoma:

a) Mais freqüente em indivíduos…….
b) Relacionado à exposição ………..
c) Pode evoluir com metástase…….
d) Recidiva local é:

A
  • claros.
  • ultra-violeta.
  • linfonodal.
  • relativamente frequente.
94
Q

Qual o principal fator prognóstico de sobrevida no melanoma cutâneo:

A

Espessura de Breslow.

95
Q

Em relação ao carcinoma baso celular:

a) É originário das:
b) O aparecimento de………. é extremamente raro.
c) Sua variante clínica plano cicatricial ou esclerodermiforme se assemelha à lesão cutânea da…………..
e) Lesões………. podem ser confundidas com dermatites ou mesmo psoríase.
f) aparecem com mais freqüência em:
g) invadem e destroem ……….
h) respondem……….. a QT tópica.
i) tem………. prognóstico do que o CEC.

A
  • células da camada basal da epiderme.
  • metástases.
  • esclerodermia.
  • superficiais.
  • áreas expostas ao sol.
  • estruturas.
  • medianamente.
  • melhor.
96
Q

Em relação ao carcinoma espino celular:

a) A…………. corresponde ao carcinoma espino celular intra-epitelial.
b) A taxa de recidiva depende da:
c) A principal via de disseminação é:
d) Pode ocorrer em feridas?

A
  • doença de Bowen.
  • profundidade do tumor, diferenciação celular e invasão perineural.
  • linfática.
  • sim.
97
Q

Em relação ao grau de diferenciação celular do carcinoma espino celular, considera-se como Grau IV:

A

mais de 75% de células indiferenciadas.

98
Q

O carcinoma baso celular metatípico é:

A

uma forma mais agressiva e destrutiva pois seu comportamento biológico assemelha-se ao do carcinoma espino celular.

99
Q

situações que estão associada ao aparecimento de câncer de pele:

A

a) Xeroderma Pimentoso tipo 7.
b) Exposição prévia a RX ou produtos químicos como arsênico.
c) Imunossupressão.
d) Síndrome de Gorlin.

100
Q

Em relação a evolução dos tu cutâneos malignos:

a) basocelular:.
b) espinocelular:
c) melanoma:

A
  • em anos.
  • em semestres.
  • em meses.
101
Q

Tumor benigno:

A

Elastofibroma.

102
Q

tu maligno:

A

hemangioendotelioma.

103
Q

Com relação aos tus de lábios:

a) o hábito de fumar…… a sua incidência.
b) a leucoplasia e hiperceratose são susceptíveis a:
c) O trauma repetitivo é:

A
  • aumenta.
  • degeneração maligna.
  • fator predisponente.
104
Q

O tto de escolha no melanoma maligno invasivo é:

A

ressecção ampla com esvaziamento de linfonodos regionais.

105
Q

incidência de mtx em linfonodos regionais em CEC de pele é de aproximadamente:

A

5%

106
Q

qual o nevo que apresenta potencial de transformação para melanoma?

A

juncional.

107
Q

Lesao que não é maligna?

A

Epitelioma calcificado de malhube.

108
Q

Em qual situação é freqüente a mtx no CEC:

A

Originada de radiodermites.

109
Q

em relação ao xeroderma pigemntoso?

A
  • é autossômica recessiva.
  • as lesões de pele podem malignizar quando expostos aos raios UV
  • Ca de pele e melanoma maligno podem estar associados.
  • raramente são descritas lesões nas nadegas.
110
Q

Frente a uma lesão cutânea supostamente benigna, devemos ficar atentos a:

A

a) mudança no seu aspecto e crescimento.
b) dor, prurido e sangramenro espontâneo.
c) história familiar.

111
Q

sobre o melanoma desmoplásico assinale a correta:

a) mais freqüente na região de……..
b) apresenta…….. neurotropismo.
c) ………… índice de recidiva local.
d) geralmente se caracteriza por:

A
  • cabeça e pescoço.
  • maior.
  • maior.
  • placa ou lesão nodular sem pigmentação.
112
Q

tem menos chance de infiltração em profundidade:

A

CBCs nodulares.

113
Q

os carcinomas do lábio inferior geralmente são:

A

CEC.

114
Q

a indicação de esvaziamento ganglionar nos melanomas geralmente é guiado pelos índices de:

A

Breslow e Clark.

115
Q

exposição crônica por fumo ou exposição solar são os fatores mais responsáveis pelo desenvolvimento de:

A

CEC.

116
Q

No xeroderma pigmentoso a sensibilidade exarcebada aos raios UV se deve a uma diminuição no nível de:

A

melanina nos melanócitos e nevocitos.

117
Q

a queratose actínica pode evoluir para:

A

CEC.

118
Q

aumentam na incidência de tumores cutâneos e CEC:

A

a) contato frequentecom alcatrão e derivados.
b) exposição aos raios UV.
c) contato com material radioativo.
d) albinismo e xeroderma pigmentoso.

119
Q

são lesões pré malignas ou malignas:

A

a) queratose actínica e leucoplasia.
b) dça de Bowen e dça de Paget.
c) eritroplasia de Queyrat e mancha melanótica de Hutchinton.
d) corno cutâneo e nevus pigmentar gigante.

120
Q

classificação dos melanomas segundo Clark e Breslow se refere a:

A

nível de profundidade da lesão e espessura do tumor.

121
Q

Uma leucoplasia de lábio inferior pode ser considerado lesão pre-cancerosa?

A

Sim.

122
Q

…….de lábio não requer dissecção de linfonodos regionais exceto em casos de evolução prolongada e lesão avançada.

A

CEC.

123
Q

o tumor de Bowen histologicamente correspondem ao:

A

CEC intraepidermico.

124
Q

os melanomas dão mtx por via:

A

linfática ou hematogênica.

125
Q

Ca de cels escamosas mtx por via:

A

linfática.

126
Q

O CBC de columela ou asa nasal pode, quando invasivo, se alojar na:

A

Base do crânio.

127
Q

reconstruções imediatas devem ser postergadas quando há dúvidas sobre o estudo das:

A

margens do tumor.

128
Q

O grau de diferenciação histológica é um dos fatores prognósticos principais na determinação do potencial de malignidade dos…….

A

CEC.

129
Q

A grande maioria dos CECs podem ser tratados através de:

A

Reseccoes locais.

130
Q

A dissecção linfonodal da cadeia linfática de drenagem deve ser considerada nos:

A

Cec.

131
Q

o Ca de Bowen pode se agrupar com outros carcinomas intaepidermicos como a:

A
  • dça de Paget da placa areolo mamilar.
  • dça de Queyrat.
  • carcinoma intradérmico de Borst-Jadassohn.
132
Q

região nordeste da…….. tem a maior incidência de melanoses do mundo.

A

Austrália.

133
Q

Segundo Spitz, grande numero de melanomas tem origem de:

A

cels névicas juncionais presentes no Nevo juncional.

134
Q

O índice de ……. é hj em dia o elemento mais importante no estadiamento dos melanoma.

A

Breslow.

135
Q

não é lesão pré maligna:

A

ceratose seborreica.

136
Q

Qual dos hemangiomas deve-se ter conduta expectante até os sete anos de idade pois podem regredir?

A

tuberoso.

137
Q

Uma cça de 5 anos apresenta uma tumoração na linha média do pescoço desde o nascimento, com história de infecções locais recorrentes.

Hd:

A

cisto tireoglosso.

138
Q

Lesão tumoral de lábio que provoca mtx em gânglios regionais na grande maioria dos casos:

A

CEC.

139
Q

Em relação às biópsias de pele:

a) o fragmento retirado deve sempre conter ……..
b) nas biópsias excisionais deve-se ter ……..
c) O material retirado deve ser mantido em…….. a 10%
d) O material retirado deve ser preferencialmente em frasco de boca ……… e com identificação.

A
  • tecido são.
  • margem de segurança.
  • formol.
  • larga.
140
Q

Qual o tipo de melanoma mais freqüente:

A

lentigo maligno.

141
Q

Qual o elemento químico que leva ao aparecimento de múltiplas lesões de dça de Bowen, ceratoses e manchas?

A

Mercúrio.

142
Q

Os CEC menos agressivos em geral, são os que surgem a partir de:

A

fistulas crônicas.

143
Q

O Ca que mais comumente ocorre em cicatriz de queimaduras é denominado:

A

CEC.

144
Q

lesão maligna é:

A

histiocitoma.

145
Q

O nevus craneus é de origem:

A

Vascular.

146
Q

granuloma piogênico é de origem:

A

vascular

147
Q

tumor benigno:

A

Fibroblastoma.

148
Q

Quais tumores de pele mais comuns na raça branca?

A
  • Epitelioma basocelular.
  • Melanoma.
  • Epitelioma espinocelulare.
149
Q

incidência de metástases para linfonodos regionais no CEC de pele maior que 2 cm é de:

A

30%

150
Q

tratamento dos carcinomas basocelulares, todas as terapêuticas abaixo são de uso clínico corrente e estabelecido:

A

a) cirurgia.
b) curetagem e eletrocoagulação.
c) radioterapia.
d) 5-fluoracil.

151
Q

Um carcinoma epidermóide é excisado da cabeça de seu paciente com margens macroscópicas adequadas. O laudo histopatológico, entretanto, mostra margens microscópicas inadequadas. Se não houver nenhum outro tratamento, a taxa de recorrência em 5 anos é potencialmente de:

A

25%

152
Q

relação às lesões pigmentadas:

a) o nevus azul raramente sofre transformação maligna, porém quando ocorre é freqüente o surgimento de ………..
b) o halo noviço pode ser confundido com ……
c) o………. congênito pode estar associado a alterações neurológicas e espinha bífida.

A
  • metástases.
  • melanoma maligno.
  • involução.
  • nevus gigante.
153
Q

Lesão benigna autolimitada de resolução espontânea, composta por células escamosas e queratina, com ulceração central. A descrição acima descreve clinicamente o (a):

A

queratoacantoma.

154
Q

epiteliomas basocelulares localizam-se:

A

na face, acima de uma linha entre a comissura labial e o lóbulo da orelha.

CIRURGIA PLASTICA 2022 (32 decks)

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