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CIRURGIA PLASTICA 2022 > ENXERTOS > Flashcards

ENXERTOS Flashcards

1
Q

Uma enxertia de pele entre irmãos univitelinos:

A

a) É um homoenxerto(mesma espécie).
b) Tem possibilidade de pegar(sim, mesma herança genética).
c) Pode ser chamado de um isoenxerto(mesma espécie + mesma herança genética.

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2
Q

Em relação àpegado enxerto: Se dá pelo fenômeno chamado de:

A

inosculação(revascularização= quando ocorre a conexão dos vasos do leito receptor com o doador).

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3
Q

apêndices cutâneos, Contêm:

A

células epiteliais de reserva.

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4
Q

plano de colocação do expansor deve ser sempre subcutâneo e nunca subfascial:na face deve ser subcutâneo, porém na região frontal deve ser:

A

submuscular.

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5
Q

o volume de expansão deve ser orientado principalmente pela:

A

tensão referida pelo paciente(desconforto da pcte + palidez da pele acima do EXPANSOR).

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6
Q

condições que contraindicam o uso de expansores:

A

a) sob áreas irradiadas(contraindicação relativa).
b) subjacentes a tumores malignos( CI absoluta –próximo de lesões malignas).
c) em lesões infectadas(CI absoluta).
d) em pacientes psicologicamente instáveis(CI relativa –devido não tolerareme cças < 1 ano)

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7
Q

A espessura do enxerto é clinicamente relevante na:

A

Qualidade final do resultado.

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8
Q

Qual o fator mais frequenteno insucesso da “pega”de um enxerto?

A

Leito mal preparado (Forças de cisalhamento é a ppal causa).

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9
Q

alterações histomorfológicasda pele expandida são:

A
  • Epiderme: aumento da espessura(única –espessa).
  • Derme : diminuição da espessura (ppal derme reticular).
  • Folículos pilosos :espaçamento(espassamento).
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10
Q

Na reexpanasao devem ser adotados os mesmos critérios dos que são realizados durante o processo de:

A

expansão primária.

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11
Q

Queimaduras de espessura parcial podem cicatrizar sem a necessidade de enxerto?

A

Sim.

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12
Q

Paciente com lesão terceiro grau necessitando enxertia na região geniana esquerda, qual a área doadora preferencial?

A

retirada de pele parcial de couro cabeludo.

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13
Q

Enxerto de couro cabeludo:

A

a) é muito útil em crianças devido a maior superfície corporal que a cabeça representa.
b) a sua coloração é semelhante à pele da face.
c) não deixa cicatriz visível pois o cabelo cresce na área doadora.

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14
Q

momento certo de realizar a enxertia de pele é:

A

assim que houver a remoção de toda crosta em área que não haja exposição tendinosa, cartilaginosa ou óssea.

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15
Q

Qual a conduta apropriada na enxertia de uma região articular na fase aguda?

A

devemos utilizar lâminas inteiras de pele de espessura média para grossa.

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16
Q

qualidade da cicatrização resultante:

a) O enxerto de pele de espessura total, tem uma integração (pega) mais difícil, porém o resultado final é………
b) O enxerto tipo mesh graft tem a melhor pega entre os enxertos, porém seu resultado estético é……..
c) a derme de cadáver com remoção dos elementos celulares e tratamento antiviral pode ser usada em conjunto com……. de pele parcial de espessura fina, sempre que não houver pele total e a área assim o solicitar (ex-face).

A
  • superior.
  • pobre.
  • enxertos.
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17
Q

pacientes grandes queimados, que apresentam indicação de desbridamento tangencial, qual ou quais dos cuidados você teria:

A
  • Tempo cirúrgico de no máximo 2 horas.
  • Área cirúrgica desbridada em cada ato cirúrgico de no máximo 20% com a superfície corporal total.
  • Reserva de sangue em quantidades apropriadas.
  • Enxertia precoce em mesh graft para prevenir perdas dos enxerto.
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18
Q

Que áreas abaixo são doadoras de pele total para a região palmar:

A

Região hipotenar e prega distal anterior do punho.

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19
Q

tratamento cirúrgico da seqüela de queimadura da mão:

A

a) Deve-se dar preferência por enxertos de pele total.
b) O uso de tela gessada no curativo pós operatório imediato é habitual.
c) Deve-se iniciar a fisioterapia associada ou não ao uso de órteses o mais breve possível.
d) Por vezes a amputação funcional tem indicação.

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20
Q

Em relação a seqüela de queimadura na face volar do punho, na prega distal e na projeção do primeiro metacarpiano (base do polegar), com limitação da extensão.
A abordagem mais comum e eficaz é:

A

Incisão transversal e autoenxertia.

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21
Q

alternativa cirúrgica mais apropriada para o tratamento de ectrópio palpebral inferior grave pós-blefaroplastia?

A

Enxerto de pele e pericôndrio da concha-auricular e retalho tarsal.

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22
Q

Qual o tempo necessário para adequada integração (“pega”) de um enxerto de pele?

A

5 dias.

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23
Q

lipoenxertia poderá preencher depressões cutâneas. Qual região utilizaria como última opção?

A

Depressões em rugas finas.

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24
Q

qual é a real referência à reintegração das colunas adiposas enxertadas?

A

Leito receptor bem vascularizado.

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25
Q

Regiões que apresentam deformidades maiores podem ser novamente lipoenxertadas?

A

Sim, visto a relativa reabsorção inicial.

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26
Q

Em relação ao uso de enxertos de pele na reconstrução nasal, eles são contra indicados em:

A

Tumor com invasão óssea.

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27
Q

Um enxerto de cartilagem septal(ideal)colocado ao nível do crus medialis das cartilagens alares e tem como finalidade auxiliar a projeção da ponta nasal.Pode usar costal.

A

Strut graft.

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28
Q

Para enxerto em asa nasal, o ideal é o enxerto:

A

auricular, mas o septo é a 1ª opção.

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29
Q

revascularização dos enxertos de pele é atribuída aos fenômenos:

A

a) crescimento de novos capilares dentro do enxerto a partir do leito.
b) estabelecimento de canais vasculares dentro da rede de fibrina, conectando os vasos sangüíneos da área receptora e do enxerto.
c) penetração de vasos, no enxerto, a partir das bordasda área receptora.

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30
Q

boas áreas doadoras de enxertos de pele parcial:

A

a) Coxa.
b) Couro cabeludo.
c) Dorso.
d) Glúteo.

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31
Q

contraindicação absoluta à doação de pele:

A

a) Morte de causa violenta.
b) Doador portador de queimadura acometendo superfície corporal maior que 20%.
c) Sorologia positiva para hepatite C.
d) Doença de Creutzfeldt-Jacobs.

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32
Q

Quais as principais indicações para emprego da técnica do enxerto dermoadiposo?

A

a) Pós-enucleação(anoftamia, deformidade de sulco palpebral).
b) Pós-evisceração.
c) Após a extrusão ou deslocamentos de implantes esféricos.

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33
Q

Quais as dimensões adequadas do enxerto dermoadiposo e sua respectiva área doadora?

A

a) 4x3 cm-Região glútea.

b) 3x3 cm –Região lateral da coxa(gabarito).

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34
Q

fatores mais importantes na mobilidade do enxerto dermoadiposo?

A

a) Preparo adequado do leito receptor.

b) Integridade da musculatura extraocular.

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35
Q

principal complicação da técnica do enxerto dermoadiposo?

A

Atrofia parcial do enxerto.

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36
Q

Os substitutos cutâneos podem ser de origem:

A

biológica, sintética e biosintética.

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37
Q

A maioria dos autores ressalta a importância da utilização de substitutos bilaminares (componentes dérmico e epidérmico) uma vez que um favorece a:

A

maturação do outro e ambos participam no estabelecimento da membrana basal.

38
Q

As lâminas de queratinócitos cultivados apresentam……. integração no tecido de granulação(é pior que o enxerto de pele pacial).

A

baixa.

39
Q

Os enxertos homólogos são os substitutos biológicos temporários de eleição na cobertura das lesões de:

A

espessura total.

40
Q

A utilização de um……. permite múltiplas retiradas de autoenxertos cutâneos delgado do mesmo sítio, na vigência de escassas áreas doadoras.

A

substrato dérmico.

41
Q

A derme acelularizada apresenta os riscos inerentes aos materiais biológicos, mas permite cobertura:

A

num únicotempo cirúrgico com excelente resultado estético e funcional.

42
Q

expansao tecidual:

A
  • A maxima expansao ocorre sobre ocentrodos expansores.
  • A viabilidade e o fluxo sanguineo capilar são maiores que nos retalhos ao acaso.
  • Retalhos expandidos são hipersensiveis aos efeitos da epinefrina.
  • A expansao ocorre em certo grau, pelo recrutamento de tecidos vizinhos.
43
Q

Numa grande ferida aberta, a contração e mais efetivamente limitada pelo fechamento atraves de:

A

Enxerto de pele total em lamina.

44
Q

indicações para enxertia cartilaginosa na ponta nasal:

A
  • Rinoplastias secundarias.
  • Deformidade congenitas como sindrome de binder.
  • Pele espessa com pouca definição de ponta.
45
Q

melhor integração de um transplante ósseo e conseguida em que circunstância:

A

Enxerto autologo eponjoso.

46
Q

Qual pediculo vascular do enxerto osseo vascularizado da fíbula:

A

Arteria fibular.

47
Q

Associe os enxertos de pele esuas características:

  • Reinervação mais rápida e menos específica.
  • Melhor resultado estético.
  • Maior contração secundária.
  • Maior quantidade de anexos.
  • Maior contração primária.
A
  • Enxerto de pele parcial.
  • Enxerto de pele total.
  • Enxerto de pele parcial.
  • Enxerto de pele total.
  • Enxerto de pele total
48
Q

Xenoenxertos:

A

enxertos entre animais de espécies diferentes.

49
Q

……………sob o enxerto leva à perda do enxerto e deve ser evitada com limpeza do leito, desbridamentos, hemostasia vigorosa e drenagens das coleções.

A

Coleções liquidas.

50
Q

nutrição da cartilagem depende basicamente da:

A

presença da água para a difusão de nutrientes. Não há suprimento sanguíneo direto.

51
Q

utilização de enxertos compostos para reconstrução nasal:

A
  • O enxerto composto pode reconstruir em uma peça única, forro arcabouço e cobertura.
  • Pode ser aplicado para correção de defeitos complexos de borda narinária.
  • Uma de suas melhores indicações é para a reconstrução do forro da asa nasal em asas retraídas.
  • A maior limitação para sua utilização é a restrição de seu tamanho.
52
Q

enxertos de pele:

A

a) Em relação a fonte de obtenção podem ser classificados em autoenxerto, homoenxerto e xenoenxerto.
b) A área total de pele de um adulto mede aproximadamente 2 m2–(8% área de 1.2 à 2.2 m2 –pag 319).
c) Quando da retirada de enxerto de pele parcial a área doadora regenera-se a partir da migração epitelial dos anexos que restam na pele.

53
Q

Enxerto de pele total tem como principal vantagem em relação ao enxerto de pele parcial:

A

Menor retração secundaria.

54
Q

inosculação inicia-se:

A

Nas 48 horas(inicia de 24-48HRS).

55
Q

O couro cabeludo avaliado sobre o ponto de vista histologico e uma excelente área doadora, por isso, deve ser alternativa de escolha quando se trata de:

A

grande queimado.

56
Q

enxerto em malha. Trata-se de medida de exceçãodevendo ser empregado nos casos de paciente portador de:

A

área doadora restrita.

57
Q

homoenxertos são:

A

Segmento de pele retirado de indivíduos da mesma espécie.

58
Q

Qual das medidas melhor previne a contratura da ferida?

A

Enxerto de pele total.

59
Q

enxerto em malha utilizado nos queimados:

A

a) Serve para expansao da pele.
b) Pode produzir um mau resultado estético.
c) Tem menos possibilidade de formar hematoma e seroma.
d) Usualmente epiteliza os interticios em 2 ou 3 semanas.

60
Q

Proporciona melhores resultado esteticos e funcionais:

A

Os enxertos em grandes laminas com limites paralelos as linhas de força da pele.

61
Q

inosculação:

A

Ao contato estabelecido entre vasos do enxerto e leito receptor.

62
Q

enxertos homólogos:

A

a) Tem capacidade bactericida.
b) O efeito de sua cobertura e similar ao do colágeno sintético.
c) Estimula o crescimento epitelial no leito receptor.
d) E amplamente usado no tratamento de queimados.

63
Q

tecido de granulação sadio:

A

resistente a infecções.

64
Q

principal característica do mesh-graft:

A

Economia de area doadora.

65
Q

diferença entre transplante e enxerto ósseo:

A

Vascularização(transplante TEM VASCULARIZAÇÃO e enxerto ósseo NÃO TEM VASCULARIZAÇÃO).

66
Q

cartilagem cresce por dois mecanismos:

A

Aposição e interticial.

67
Q

Qual a ordem correta de acontecimentos na integração de um enxerto de pele:

A

embebição, inosculação e neovascularização(NELLIGAN = EMBEBIÇÃO , REVASCULARIZAÇÃO E MATURAÇÃO).

68
Q

Qual enxerto de pelem apresenta pouca discromia?

A

Enxerto de pele total.

69
Q

Overgrafiting:

A

É mais eficaz para cobertura de leitos mal vascularizados.

70
Q

Vantagens de um enxerto cartilaginoso sobre um enxerto ósseo:

A

a) Mantem seu volume mesmo no subcutâneo.
b) Sobrevive em leitos relativamente menos vascularizados.
c) Mais fácilde ser moldado.

71
Q

Nas primeiras horas após um transplante um enxerto condrocutaneo e nutrido por:

A

Fluxo plasmático.

72
Q

enxerto HOMOLOGO de cartilagem:

A

Sobrevive longos períodos se a matriz estiver intacta.

73
Q

maneira mais eficaz para tornar esteril uma zona de granulação e:

A

Aplicar um enxerto de pele.

74
Q

Que tipo de enxertos são fracamente antigênicos?

A

Aloenxertos.

75
Q

os enxertos de pele:

A

a) é necessáriaa presença de granulação para proceder a enxertia.
b) Metaplasia do epitélio ocorre nos enxertos de pele parcial quando usados para substituir mucosas, como por exemplo boca, vagina e fossas nasais.
c) “over grafiting” e o enxerto de pele parcial sobre leitos de derme ou tecido cicatricial desepitelizado.
d) O enxerto em malha deve ser utilizado quando há pouca áreadoadora e não se aplicam bem em áreas articulares e dorso da mão.
e) Quanto mais espesso menor e a retração secundaria.
f) Pode ser conservado a temperatura de 4c.
g) Os enxertos de pele delgados são chamados de ollier-tiersh.

h) Os enxertos delgados são os ideiais para enxertia em malha.
i) Quanto mais espesso o enxerto, menor a alteração cromatica.
j) Quanto mais delgado o enxerto, maior a retração secundaria.
k) Quanto mais delgado o enxerto, menor a retração primaria.
l) Quanto mais espesso o enxerto mais difícil a sua integração.
m) Os enxertos de pele fina, tem maior facilidade de sobrevivencia, enquanto os de pele grossa apresentam-se ao longo de tempo mais lisos e brilhantes.

76
Q

enxertos homólogos:

A

a) Tem capacidade bactericida.
b) O efeito de sua cobertura e similar ao colágeno sintético.
c) Estimula o crescimento epitelial no leito receptor.
d) E amplamente usado no tratamento de queimados.

77
Q

Os metodos de reparação cirurgica são influênciados pelo sexo do paciente?

A

não.

78
Q

Uma vantagem do enxerto dermogorduroso em relação ao gorduroso e o fato de estar associado a:

A

derme o que determina uma vascularização precoce, diminuindo a taxa de absorção local.

79
Q

Nos enxertos de gordura sabe-se que ate um ano após a cirurgia pode haver:

A

modificação consistente do aspecto geral da area enxertada.

80
Q

São boas areas doadoras para enxerto de cartilagem:

A

plastraocostal, septo nasal e auricular.

81
Q

Em alguns casos, usamos enxertos geralmente pequenos com mais de um tipo de tecido, que são os enxertos:

A

compostos.

82
Q

Enxerto de gordura e muito utilizado para corrigir depressoes na superficie corporal, e com o uso do isoenxerto a reabsorção do tecido enxertada é:

A

Muito pequena.

83
Q

Nos enxertos de pele a maioria dos pacientes não apresenta restauração completa da:

A

Sensibilidade.

84
Q

A reinervação em pele transplantada oferece melhor sensibilidade em enxertos do tipo.

A

Total.

85
Q

revascularização e a integração dos enxertos de pele são atribuidos aos fenomenos:

A

a) Absorção do plasma circulante pelos vasos do enxerto.
b) Crescimento de novos capilares dentro do enxerto a partir do leito.
c) Estabelecimento de canais vasculares dentro da rede de fibrina, conectando os vasos sanguineos da area receptora e do enxerto.
d) Penetração de vasos, no enxerto, a partir das bordas da area receptora.

86
Q

São causas principais de perda de enxerto autologo:

A

a) Infecção local.
b) Area granulada com grande quantidade de fibrina.
c) Hematoma.
d) Pacientes que possuem outras patologias.

87
Q

Quanto mais precoce for o enxerto de pele:

A

menorsera a produção de tecido cicatricial.

88
Q

Areas queimadas em regiao articular levam grande retração cicatricial, caso não se faça:

A

enxertia precoce.

89
Q

Em todas etapas da queimadura a………… é fundamental.

A

fisioterapia.

90
Q

O enxerto homologo ou heterologo deve ser realizado nas primeiras ……..pos queimadura quando não há colonização bacteriana.

A

24/48 horas.

91
Q
  • enxerto homologo estimula o………, e impede perdas metabolicas do paciente queimado.
  • O uso de malha compressiva e a massagem local são de grande utilidade para impedir a ………..
  • A correção das sequelas da queimadura devera ser realizada após a:
A
  • processo cicatricial.
  • formação excessiva do tecido cicatricial.
  • maturação do tecido cicatricial.
92
Q

Xenoenxertia para pacientes queimados, geralmente inclue o uso de:

A

Enxerto de pele total de porcos.

CIRURGIA PLASTICA 2022 (32 decks)

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