CIRURGIA DE MAO Flashcards
1
Q
Deformidade congênita da mão mais comum?
A
Sindactilia.
2
Q
Nas fraturas dos dedos da mão, a fratura-luxação de bennet acomete:
A
Primeiro metacarpiano.
3
Q
Características da pele do dorso da mão:
A
Mais fina e pouco adherente.
4
Q
O retalho anterolateral da coxa pode incorporar um ramo sensitivo que é o nervo:
A
cutâneo femoral lateral.
5
Q
O estágio de Mayfield tipo III na luxação perilunar do carpo corresponde a:
A
dissociação lunopiramidal
6
Q
O teste de Trendelemburg positivo indica:
A
disfunção do glúteo médio.
7
Q
O 2° compartimento extensor ao nível do punho corresponde ao:
A
extensor radial curto do carpo e ao extensor radial longo do carpo.
8
Q
O reflexo braquiorradial corresponde ao exame da raiz:
A
C6.
9
Q
Em relação ao retalho do músculo serrátil anterior, o músculo é suprido por duas artérias, que são:
A
a artéria toracodorsal e a artéria torácica lateral.
10
Q
Na Doença de Kienböck, segundo a classificação de Lichtman, os achados radiológicos fragmentação e colapso do semilunar com diminuição da altura carpal e ausência de instabilidade correspondem ao tipo:
A
IIIA.
11
Q
Em qual escoliose existe o risco de progressão, independentemente do crescimento?
A
Escoliose neuromuscular.
12
Q
O retalho tipo Cross-Finger foi originalmente descrito de qual região e para cobertura de qual área?
A
Dorso da falange média / região volar dos dedos.
13
Q
Cd. Reparação duma lesão dos dois tendões do canal digital ha 30 dias.
A
Enxertia tendinosa primária.
14
Q
defeito congênito de segmentação anterior da coluna causa:
A
cifose.
14
Q
A epicondilite lateral tem como local de origem principalmente o tendão do:
A
extensor radial curto do carpo.
15
Q
A complicação mais comum da descompressão endoscópica do túnel do carpo:
A
Laceração do nervo digital comum do terceiro e quarto dedos.
16
Q
Na plastia em “Z” (ou zetaplastia), os braços laterais do “Z” devem formar um ângulo com o braço central de aproximadamente:
A
60º
17
Q
Na hérnia de disco lombar comprimindo a raiz de L4 existe:
A
fraqueza na extensão do joelho.
18
Q
Polegar hipoplasico:
A
- Grau 4 polegar flutuante.
- grau 5 aplasia do polegar.
- tto. Polcizacao.
19
Q
As artérias e nervos dos dedos correm entre quais dois ligamentos?
A
Clelland e Grayson.
21
Q
hérnia de disco lombar que atinge a raiz de L5 causa:
A
fraqueza de dorsiflexão do hálux.
21
Q
Nos defeitos congênitos longitudinais dos membros superiores, a falta do úmero e o antebraço conectado diretamente ao tronco é denominado:
A
focomelia parcial proximal.
22
Q
Tumores glomicos são originados de elementos:
A
Vasculares, musculares e nervosos.
23
Q
Verifica o que o teste de Allen?
A
Verifica o fluxo arterial dos dedos.
24
Flexão metacarpiofalangeana é realizada por qual nervo?
Mediano.
25
Os músculos que causam o desvio na fratura de Bennett são:
o adutor do polegar e o abdutor longo do polegar.
26
Na paralisia do nervo interósseo posterior existe:
paralisia do extensor longo do polegar.
28
O sinal do corneteiro na paralisia obstétrica corresponde à paralisia do:
nervo supraescapular.
29
Tto. De perda traumática da polpa do segundo dedo da mão com exposição de Falange distal:
Transposição do retalho neurovascular com técnica Neurocirúrgica.
30
Em um reimplante de dedo, a ordem de sequência cirúrgica após a fixação óssea é:
tendão extensor, tendão flexor, artéria, nervo e veias.
32
Na fratura supracondilar do fêmur, o mecanismo de trauma mais comum é:
hiperextensão.
33
No Dupuytren, os elementos que estao acometidos:
a) o ligamento de Grayson.
b) ligamento natatório.
c) a banda espiral.
e) a banda pré-tendinosa.
33
retalho inguinal baseia-se na artéria:
circunflexa ilíaca superficial.
33
Na lesão do plexo braquial, a cirurgia de Oberlin corresponde à transferência de fascículos:
do nervo ulnar para o nervo musculocutâneo.
34
Dor e altercação da sensibilidade na mão a noite ou no amanhecer, e melhora ao agitar ou massagear as mãos e os punhos, algumas vezes pode irradiar a braço ombro e peitoral.
Dx:
Síndrome do túnel do carpo.
35
A fratura da diáfise da falange proximal, com traço transverso, geralmente causa desvio:
dorsal, devido à ação do interósseo.
36
Principal fonte de irrigação do polegar:
Arco arterial palmar profundo, através da artéria principal do polegar.
37
Na fratura do rádio distal, é critério de instabilidade:
fratura do estiloide da ulna.
38
Pode-se usar a pele amputada como enxerto de pele?
Sim.
41
A artéria nutriente do retalho lateral do braço é:
artéria radial colateral.
43
Campodactilia:
Deformidade em flexão interfalangeana proximal, principalmente do dedo mínimo.
44
No retalho inguinal, a artéria circunflexa ilíaca superficial perfura a fáscia:
na região medial do músculo sartório.
45
exame do ombro em que o membro superior é posicionado em elevação de 90º, com o cotovelo em 90º de flexão, e o paciente deve forçar a rotação externa contra resistência é chamado de teste:
Patte.
47
A liberação de túnel de carpo com procedimento minimamente invasivo pode se lesar:
Arteria cubito-radial.
48
No reimplante digital qual procedimento é primeiro?
Fixação óssea.
49
A estenose vertebral absoluta ocorre quando o diâmetro sagital é inferior a:
10 mm.
50
Qual o nervo que quando lesado apresenta paralisia dos extensores dos dedos?
Radial.
51
Sobre a fratura do côndilo umeral, é:
Medial, tipo II de MILCH, é de tratamento cirúrgico.
52
Em comparação ao enxerto de pele parcial, o total tem como vantagem:
a melhor sensibilidade.
53
Imobilização com geso da mão:
Flexão das metacarpofalangicas e a extensão dos dedos.
54
Cistos unguiais podem ter comunicação com a:
Articulação interfalangeana distal.
56
A sede do problema da epicondilite lateral do cotovelo está na origem de qual músculo?
Músculo extensor radial curto do carpo.
57
Vantagem do retalho fascial interrompendo o fluxo da artéria radial.
- Aproximação direta da área doadora.
- cobre o dorso tudo da mão.
- pode ser envelopado sobre o tendão.
58
Nervo responsável, na mão, pela inervação da musculatura tenar, especialmente a oponência do polegar, é o:
Ulnar.
59
Retalho baseado no ramo da artéria ulnar.
| ventagens:
- o retalho cobre toda a mão.
| - pode-se utilizar fáscia e FASCIOCUTANEO.
61
A tenossinovite estenosante de De Quervain corresponde à compressão do tendão:
do abdutor longo e do extensor curto do polegar.
61
A rotura completa do tendão de Aquiles é diagnosticada principalmente por:
ausência de flexão plantar do tornozelo à compressão da panturrilha (sinal de Thompson).
64
Na fratura de Bennett, o fragmento ósseo da base do 1º metacarpo localiza-se na região:
ulnar anterior.
65
Técnica de ziczac múltiplo para juntar tendões dos flexores da mão.
Técnica de Bunnel.
66
Principal localização do tumor gleomico na mão?
Subungueal.
68
Na estrutura do músculo, o perimísio:
envolve os fascículos musculares.
69
Onde está localizado o nervo mediano?
Na goteira bicipital externa.
71
Retalho de littler:
- utilizado nas reconstruções de polpa.
- retalho neurovascular.
- retalho de fluxo axial.
72
No retalho do músculo grande dorsal, a principal artéria nutriente é:
Toracodorsal.
72
Ferimentos volares distais abertos sem exposição de osso podem ser tratados só com curativos?
Sim.
73
Nevus ungueais pussuem grande incidência de:
Malignizacao.
74
Reimplante está indicado:
Amputação de polegar.
76
No exame do ombro, o paciente coloca o dorso da mão nas costas na máxima rotação interna e procura ativamente afastá-la das costas. Essa manobra indica lesão do músculo:
subescapular.
76
Na lesão do nervo ulnar, o sinal de Pitres-Testut corresponde a:
perda da mobilidade ativa lateromedial do dedo médio (adução e abdução).
76
a maioria das paralisias obstétricas são:
transitórias.
76
Características do retalho homodigital vascularizado no feixe digital:
- pode ser utilizado invertido.
- pode ser utilizado com fluxo direto.
- deve ser neurovascular para cobertura da polpa.
77
O ramo superficial da artéria radial une-se ao ramo superficial da arteria ulnar para formar.
Arco palmar profundo.
78
Clinodactilia:
- desvio rádio-ulnar da interfalengeana distal do minimo.
- desvio ulnar-radio da IFD do mínimo.
- desvio ulnar do dedo mínimo.
80
As bridas cicatrizais da região da palma das mãos são tratados com:
Excisão e Zetoplastia.
81
O músculo flexor curto do polegar é inervado por:
Mediano e ulnar.
82
músculos inervados pelo nervo ulnar:
- adutor do polegar.
| - porção profunda do flexor curto do polegar.
84
Apos neurorrafia haverá regeneração do nervo na velocidade de …….. pode ser acompanhado clinicamente pela progressão do choque a………(sinal de tinel).
1mm/d.
| Percussão.
85
Na composição da pele, a espessura da epiderme corresponde a:
5%
85
Os retalhos de avanço tipo V-Y, descritos por Atasoy, são mais adequados para cobertura de lesões:
oblíquas dorsais da extremidade distal do dedo.
85
Mao torta radial é causada:
Pela ausência total do rádio.
87
Os músculos flexores extrínsecos originan-se:
- Epicôndilo medial do úmero.
- Face ventral dos ossos do antebraço.
- membrana interosea.
88
A secção do arco arterial palmar superficial pode ser complicação da:
Descompressão do túnel do carpo.
89
As vinculas longas e curtas por onde passam os vasos oriundos das artérias digitais são de grande importância para a nutrição de:
Tendões.
90
Fratura de úmero no terço médio e dificuldade de extender o punho.
Qual nervo pode estar lesado?
Radial.
91
Localização mais frequente de cisto sinovial no punho:
Dorso.
92
A artéria que nutre o retalho escapular é o ramo:
cutâneo da artéria circunflexa escapular.
93
Que estruturas passam pelo túnel do carpo?
- tendons flexores dos dedos.
- tendão flexor longo do polegar.
- nervo mediano.
96
A artéria nutriente do retalho anterolateral da coxa é o ramo:
da descendente da artéria femoral circunflexa lateral.
96
Nas perdas extensas da polpa do polegar:
| Cd:
Retalho Neurovascular.
97
Na síndrome de túnel do caro, o que se recomenda para prevenir herniacao do mecanismo flexor?
Imobilização temporária PÓ.
98
A ruptura tendinosa que ocorre após o tratamento de uma fratura do rádio distal atinge mais comumente no tendão do:
extensor longo do polegar.
98
A Síndrome de Grisel corresponde a uma:
entidade patológica de um torcicolo.
98
Hematomas unguiais atingindo ……..da unha indicam remoção ungueal.
> 25%.
98
Os arcos palpastes daí origem as:
Artérias metacarpianas palmares, que se dividem a nível da comissura interdigital.
99
Em um reimplante, o ideal é a realização da anastomose de:
2 veias para cada arteria.
99
Os tendões são mantidos em contato com o esqueleto pelas:
Polias flexoras que são 5.
100
A oposição do polegar é a combinação da antepulsao,………. E pronacao do primeiro metacarpiano,……….e pronacao da Falange proximal e ……….da Falange distal.
Aducao
Extensão
Flexão
102
Lesão dos tendões extensores da mao, dedos em martelo, tipo C1, que pode ser tratado com redução incruenta ou imobilização.
Fratura da base da Falange distal.
103
Duplicação de polegar:
- existem 7 tipos.
- o digito retirado normalmente é mais radial.
- não encontramos Falange em delta.
104
Indicações de fixação externa em trauma de mão:
- Ferimentos contaminados.
- Perdas oseas segmentares.
- incerteza quanto à viabilidade das partes moles.
105
Apartir de que idade se opera sindactilia:
Aguardar o pediatra indicar devido ao peso ponderal.
106
2 Retalhos triângulares laterais e simétricos, suturados na linha média para amputação transversais.
Kutler.
107
Na epicondilite lateral, o teste de Maudsley ajuda no diagnóstico diferencial com:
compressão do nervo interósseo posterior.
107
Antecedente de trauma fechado de cotovelo há 6h. no momento apresenta dor e edema em antebraço, punho e mão, anestesia da palma e paralisia no território do nervo mediano e ulnar.
Cd:
Cirurgia descomprensiva.
107
Adulto com nodulação subcutânea das mãos, com retração progressiva, atua em te com dificuldade de extensão metacarpofalangiana dii ok terceiro dedo.
Dx:
Síndromes de dupuytren.
108
Características do retalho chinês:
- vascularizado pela artéria radial.
- fluxo invertido.
- área doadora não necessita de enxertia cutânea.
- apresenta um bom resultado estético.
109
A fratura do escafoide do tipo B4, segundo Herbert, é:
a fratura-luxação do carpo.
109
Na moléstia de Kienböck observada em crianças menores de 12 anos, recomenda-se:
tratamento não-cirúrgico(imobilização).
109
Mulher nervosa com dor progressiva na mão esquerda, ao exame eletromiógrafico o nervo mediano está com a condução 20% diminuída em relação a direta.
Dx:
Sx de canal carpeano.
110
Tenossinovite de quervani:
- Mais comum em mulheres.
- excessiva mobilidade da região tentar acentua a extensão dos tendões e acentuando o atrito da polia.
- dedos afetados polegar, anular e médio.
- tratamento cirúrgico em fase aguda ou crônica. Não
111
Quando se denomina fratura exposta:
Quando existe comunicação do foco da fratura ou hematoma fraturario com o exterior.
112
Como se determina o pronóstico da fratura exposta
Por meio do grau de tecido disvitalizado das partes moles, associado a quantidade de bactérias presentes.
113
Os metacarpianos são fixos por quais ligamentos?
- ligamentos ineteroseos na base.
| - ligamento inter metacarpiano transverso profundo una porção distal.
114
Grupo de risco para síndrome compartimental aguda.
- idosos.
| - portadores de fraturas dos MMII.
115
Tto de SCA em perna:
Insicao dupla.
116
Fatores que dificultam a consolidação óssea:
Diabetes.
Corticoesteroides.
Hormônio teroidiano.
Tabagismo.
117
Plexo braquial pós fixado significa:
Que recebe uma contribuição de T2.
118
O primeiro ramo do tronco superior do plexo braquial.
Nervo frênico.
119
Qual fascículo maior lesado nas fratura de clavícula?
Fascículo posterior.
120
Após amputação qual a sequência de reimplante?
- osteosintese
- tenorrafia de tendão flexor
- arteriorrafia
- Neurorrafia
- tenorrafia de tendão extensor
- anastomose venosa
121
Denominamos macroimplantes:
Quando o nível de amputação é proximal ao punho.
122
Melhor tratamento para uma amputação de partes moles de 1cm no polegar, sem exposição óssea.
Cicatrização por segunda intenção.
123
Os retalhos V-Y,volar e lateral são indicados para:
Amputações de sentidos transversais e/ou amputações oblíquas de orientação dorsal da ponta dos dedos.
124
Tto. inicial Para ferimentos da mão:
- excisão de todos tecidos desvitalizados.
- irrigação copiosa com solução fisiológica e remoção de corpo estranho.
- remoção de fragmentos ósseos sem adesões de periosteo.
- imobilização em posição de segurança da mão.
125
A inervação e ação dos primeiros e segundos lumbricais são:
Mediano e extensão das IFP
126
Como estão classificadas a sindactilia entre as mal formações congênitas da mão?
Falta de diferenciação das partes.
127
Sinais clínicos que sugerem isquemia de volkman pós fratura supracindilianado umero são:
Dor intensa
Cianose da extremidade
Paralisia
Diminuição do pulso
128
A compressão das artéria radial e ulnara nível do punho para avaliação da vascularização da mão:
Allen.
129
Característica que diferencia apert das demais síndromes de craniosinostose:
Polisindactilia.
130
Se lesão na artéria radial existiria repercussão isquêmica importante na mão?
Não.
131
Lesão cortante no dorso próximo ao punho, com incapacidade de extensão da Falange distando polegar.
Que estrutura muscular ou tendão foi lesado?
Extensor longo do polegar.
132
A morbidade em portadores de lesão de zona 4 na mão se atribui a qual lesão?
Lesão do nervo mediano.
133
Na síndrome de túnel de carpo a compressão de qual estrutura da sintomas?
Nervo mediano.
134
Qual a localização mais frequente de sindactilia na mão?
No terceiro espaço interdigital, entre o terceiro e quarto dedo.
135
Técnica que requer diseccao extensa dos tecidos moles da região volar do dedo.
Retalho moberg (retalho de avançamento volar neovascular).
136
Retalho moberg (retalho de avançamento volar neovascular), é indicado para que?
Seletas amputações das extremidades do polegar.
137
Retalho moberg (retalho de avançamento volar neovascular), pode ser avançado até quantos cm?
1cm.
138
```
Retalho moberg (retalho de avançamento volar neovascular).
Qual a ventagem?
```
-pele semelhante e com sensibilidade quasi normal (tato do dedo).
139
Quais tendões estão localizados no primeiro compartimento dorsal da mão?
Abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar.
140
Nas Síndromes compressivas do membro superior o sonham de palhen é devido:
Compressão do nervo mediano.
141
Qual retalho se baseia na artéria radial posterior?
Retalho lateral inferior do braço.
142
O retalho lateral do braço é irrigado por:
Artéria radial colateral.
143
A lesão do nervo radial acima do cotovelo produz o que?
Anestesia do dorso da mão.
Parestesia do braço
Queda da mão.
144
Por que as cirurgias da mão precisam de mobilização precoce?
Pela grande possibilidade de aderência no PÓ.
145
O usso de COM permite:
Mobilização articular precoce e assim restabelece as amplitudes do movimento articular.
146
Exercícios e habilidades manuais são uma forma de:
Restabelecer amplitudes de movimento e força muscular.
147
Pcte. Com rigidez nas articulações interfalangeanas das mãos pode se beneficiar do usso:
Tração, mobilização articular e órtese de posicionamento.
148
Por que a eletroestimulacao não está indicada para ganho de força muscular na mão?
Pelo risco de choque elétrico por conta de tratar duma área pequena.
149
Anestesia venosa regional (BIER).
- O tempo da cirurgia não pode exceder o tempo de garroteamento.
- a anestesia e analgesia termina quando o garrote é esvaziado.
- zumbido, escotoma e convulsão são alguns sintomas de intoxicação pela anestesia local.
150
Qual dos nervos não pode ser bloqueado na região do punho?
Musculocutaneo.
151
Qual é a fórmula mais eficaz no combate na dor operatória?
Anelgesia multimodal que associa ANESTESIA, AINE e OPIODES.
152
Qual o teste utilizado antes de elevar o retalho axial arterial, ulnar ou homodigitais?
Allen.
153
Os retalhos de artérias metacarpianas dorsais, de fluxo venoso são baseados em anastamoses distais com:
Artéria metacarpiana palmar.
154
Por que o retalho inguinal(groin flap) na presta para cobertura de região palmar da mão e digital por que?
Por que leva pele sem sensibilidade a região.
155
Os músculos lumbricais são inervados por:
Ulnar e mediano.
156
Lumbricais:
-Se insere no lado radial do capuz extensor (lado radial das aponeuroses
dorsais do 2 ao 5 dedos).
-tracionam os tendões profundos em direção da Falange distal.
-atuam modulando ação dos extensores e flexores dos dedos.
-fazem flexão da MF e extensão das interfalangeana distais.
-são adjuvantes da extensao da interfalangeanas.
-tem origem nos flexores profundo dos dedos.
157
A epicondilite lateral tem como local de origem principalmente o tendão do:
extensor radial curto do carpo.
158
No Dupuytren, o elemento que NÃO está acometido é:
o ligamento de Cleland.
159
A ruptura tendinosa que ocorre após o tratamento de uma fratura do rádio distal atinge mais comumente o tendão
do:
extensor longo do polegar.
160
Os músculos que causam o desvio na fratura de Bennett são:
o adutor do polegar e o abdutor longo do polegar.
161
Nos defeitos congênitos longitudinais dos membros superiores, a falta do úmero e o antebraço conectado diretamente ao tronco é denominado:
focomelia parcial proximal.
162
O retalho inguinal baseia-se na artéria:
circunflexa ilíaca superficial.
163
O retalho tipo Cross-Finger foi originalmente descrito de qual região e para cobertura de qual área?
Dorso da falange média / região volar dos dedos.
164
2° compartimento extensor ao nível do punho corresponde ao:
extensor radial curto do carpo e ao extensor radial longo do carpo.
165
Na estrutura do músculo, o perimísio:
| L
envolve os fascículos musculares.
166
O reflexo braquiorradial corresponde ao exame da raiz:
C 6.
167
Na epicondilite lateral, o teste de Maudsley ajuda no diagnóstico diferencial com:
compressão do nervo interósseo posterior.
168
Na paralisia do nervo interósseo posterior existe:
paralisia do extensor longo do polegar.
169
A tenossinovite estenosante de De Quervain corresponde à compressão do tendão:
do abdutor longo e do extensor curto do polegar.
170
fratura da diáfise da falange proximal, com traço transverso, geralmente causa desvio:
dorsal, devido à ação do interósseo.
171
Na fratura de Bennett, o fragmento ósseo da base do 1º metacarpo localiza-se na região:
ulnar anterior.
172
A artéria nutriente do retalho lateral do braço é:
a artéria radial colateral posterior.
173
Em relação ao retalho do músculo serrátil anterior, o músculo é suprido por duas artérias, que são:
a artéria toracodorsal e a artéria torácica lateral.
174
No retalho inguinal, a artéria circunflexa ilíaca superficial perfura a fáscia:
na região medial do músculo sartório.
175
A artéria que nutre o retalho escapular é o ramo:
cutâneo da artéria circunflexa escapular.
176
O retalho anterolateral da coxa pode incorporar um ramo sensitivo que é o nervo:
cutâneo femoral lateral.
177
A artéria nutriente do retalho anterolateral da coxa é o ramo:
da descendente da artéria femoral circunflexa lateral.
178
Na lesão do nervo ulnar, o sinal de Pitres-Testut corresponde a:
perda da mobilidade ativa lateromedial do dedo médio (adução e abdução).
179
Na lesão do plexo braquial, a cirurgia de Oberlin corresponde à transferência de fascículos:
do nervo ulnar para o nervo musculocutâneo.
180
A rotura completa do tendão de Aquiles é diagnosticada principalmente por:
ausência de flexão plantar do tornozelo à compressão da panturrilha (sinal de Thompson).
181
São músculos inervados pelo nervo ulnar:
o adutor do polegar e a porção profunda do flexor curto do polegar.
182
Em um reimplante, o ideal é a realização da anastomose de:
2 veias para cada artéria.
183
Os retalhos de avanço tipo V-Y, descritos por Atasoy, são mais adequados para cobertura de lesões:
oblíquas dorsais da extremidade distal do dedo.
184
Nos dedos o tendao flexor comum recebe parte de seu suprimento sanguineo de:
Da vincula.
185
Uma fratura cominutiva e espiralada do 1/3 medio do umero pode atingir
Radial.
186
Qual estrutura anatomica primariamente envolvida na deformidade em
boutonniere?
Ligamento de landsmeer
| e Articulação interfalangeana proximal.
187
O dedo em martelo e provocado por
Desinserção do extensor comum.
188
canal de Guyon e:
Tunel ulnar do carpo.
189
Secção completa dos nervos ulnar, mediano e radial acarretaria na sequencia:
Mao em garra, mao em gorjeta, punho caido.
190
Ossos que formam o assoalho da TABAQUEIRA ANATOMICA
Escafoide e trapezio
191
O piso da tabaqueira anatomica e formado pelo:
Escafoide(parte do trapézio tb).
192
A sensibilidade do 4 dedo e dada pelo nervo
Radial, mediano e ulnar
193
Quando se necessita de enxerto tendinoso longo o tendao de escolha e:
Palmar longo.
194
Paciente sofreu ferimento cortante no dorso da mao, ao nivel do punho. Apo
exame fisico nota-se incapacidade de extensao da falange distal do polegar,
qual tendao lesado?
Extensor longo do polegar.
195
Paciente sofreu ferimento inciso transverso na borda radial do punho e
desenvolveu anestesia na face dorsal radial da mao e hiperetesia ao nivel da
cicatriz. Este quadro sugere lesao do:
Ramo sensitivo cutaneo do nervo radial.
196
Na duplicação do polegar, segundo a classificação de Wassel o tipo VIl
representa
Duplicação das falanges com a presença de trifalangismo
197
retalho interosseo posterior esta localizado no:
1/3 medio da face dorsal do antebraço.
198
Paciente sofreu amputação transversa da polpa digital do dedo indicador com
exposição da extremidade da falange distal.
A melhor conduta para o caso na
urgencia e:
Retalho de avanço tipo V-Y(volar-Atasoy).
199
A adução da mao e controlada pelo
Radial e mediano
200
mais comum das deformidades
| congenitas da mao
sindactilia
201
conduta tecnica adequada de escarotomia para os dedos da mao isquemicos pos queimadura e no anular:
incisar inicialmente no lado radial.
202
Após um reparo de tendao flexor, costuma ocorrer um periodo de diminuição da resistencia, quando o tendao esta mais fraco e sob risco de deiscencia
Este periodo e a diminuição da resistencia são respectivamente:
Entre o 5 e o 21 dia, 10 a 50%.
203
O limite anatomico entre a zona l e II de verdan e
A inserção do flexor superficial.
204
Quais areas intactas das bainhas tendinosas dos tendoes flexores nos dedos devem ter sua abertura evitada durante o reparo de secções tendinosas, por
serem as mais criticas para a adequada função do flexor?
A2 e A4.
205
O quiasma de camper e:
O ponto, no interior da bainha flexora, onde o tendao flexor superficial se torna profundo ao tendao flexor
profundo
206
Quanto ao numero, a ação e a inserção dos musculos (INTERÓSSEOS)dorsais:
São 4 abduzem os dedos, e se inserem 2,3,4 dedos.
207
```
Numa secção única, hipotetica e completa de nervo ao nivel da articulação do
punho, correlacione nervos seccionados e
sinais clinicos
-nervo radial:
-nervo mediano
```
- perda sensitiva dorsal na falange proximal do 3 dedo.
| - impossibilidade de fletir a falange distal do polegar.
208
Ao passarem sobre os ossos do carpo, transitando do antebraço para a mao,
os tendoes flexores comportam-se da seguinte maneira:
Os superficiais para o 3 e 4 passam mais………. que os superficiais para o 2 e 5 enquanto os profundos passam…..
- ventralmente.
| - lado a lado.
209
Efeito ou sindrome Quadriga, após amputação de dedos,pode resultar de:
Sutura do tendao flexor com o extensor residuais para acolchoamento do coto
osseo.
210
fasciculos sensitivos e motores do nervo ulnar atravessam o canal de Guyon:
-Tanto proximal quanto distalmente ao canal, as fibras sensitivas são mais superficiais e ulnares que motoras.
211
Quanto ao reparo de lesoes de nervos perifericos:
- Os melhores resultados funcionais são obtidos após reparo imediato de transecções por objetos cortantes.
- Ate 72 horas após a secção, os cotos nervosos motores distais respondem a eletroestimulação, devido a presença de neurotranmissores residuais nos terminais nervosos.
- Secções por avulsao de nervos tem dificultada a determinação da extensao proximal e distal dos danos na urgencia, mesmo sob magnificação ao microscopio
- Os estudos clinicos não demonstraram uma superioridade clara do reparo fascicular sobre o epineural.
212
Sobre a contratura isquemica de Volkmann:
a) E entidade de dificil diagnostico
b) Dor e o sinal clinico mais precoce
c) O pulso radial pode ou não estar presente
d) Flictemas podem ocorrer no membro
acometido
e)deve-se retirar faixas e gesso do membro
acometido(OK)
f) Deve ser realizada elevação do
membro(aumentar retorno venoso), e redução de fratura.
g) Cotovelos não devem ser fletidos em mais de 70
graus
h) Pode ser necessaria incisao volar extensa no
membro acometido(fasciotomias)
I) Contraturas podem ocorrer após horas de isquemia
j) Quanto mais precoce o tratamento melhor sera o
prognostico
213
tumor glomico:
a) São associados a dor e sensibilidade ao frio
b) Podem medir de 2 a 10mm de diametro
c) Localização subungueal em 50% dos casos
d) Raramente apresentam recidiva
e) derivado do aparato glomico
214
O tumor benigno de maos mais frequente e:
Cisto sinovial(*95% dos tumores de mão são benignos).
215
O tumor maligno de mao mais frequente e:
CEC(75-90% dos tu malignos; <2cm margem de 4 mm; >2cm margem de 6mm).
216
que tipo de inanições São melhores para abordar o dedo(Brunner)?
incisoes em zig-zag na face palmar
217
Para tratar uma perda traumatica de toda polpa digital com exposição da
falange qual e a melhor opção?
Transposição de retalho neurovascular de outro dedo(Littler).
218
Uma lesao com perda grande da polpa que tipo de tratamento pode ser feito?
a) cross-finger
b) Retalho neuro-vascularizado direto
c) Retalho neuro-vascularizado invertido
d) Cross-finger fascial
219
A cobertura cutanea da mao tem suas peculiaridades.
a) A drenagem venosa e linfatica e pelo dorso da mao
b) A pele palmar apresenta uma camada cornea
bem desenvolvida com numero elevado de
glandulas sudoriparas
c) A pele palmar tem uma capacidade regenerativa
cicatricial excelente
d) A pele palmar raramente apresenta queloides
220
tratamento da perda traumatica de toda a extensao da polpa do segundo
dedo da mao com exposição da falange distal.
Reparação com retalho digitopalmar.
221
Na reconstrução da ponta do dedo medio com exposição ossea a pior opção e:
Enxerto simples de pele(n enxerta pele sobre OSSO).
222
Qual sua conduta para cobertura de exposição de 2x3cm da articulação IFP no dorso do dedo indicador?
Cross finger do 3 dedo.
223
O retalho volar V-Y e o V-Y lateral são mais indicados para reparo de lesoes na mão:
Amputações transversas ou dorsais da ponta dos dedos.
224
Em relação ao retalho chines:
a) O retalho e vascularizado pela arteria radial
b) O retalho e de fluxo artéria invertido
c) A area doadora não necessita de enxertia
cutanea
d) O retalho apresenta um bom resultado
estetico
225
melhor tratamento para amputações de partes moles de 1cm da ponta do
polegar sem exposição ossea é:
Cicatrização por segunda intenção.
226
O retalho tenar e mais usado para reparar lesoes da ponta de qual dedo?
Indicador.
227
indicação absoluta para reimplante microcirurgico:
a) Amputação envolvendo o polegar
b) Amputações pediatricas
c) Amputações bilaterais
d) Amputações de multiplos dedos
e) Amputação da mao, punho ou antebraço
228
reimplante do MMSS:
a) Quanto mais proximal pior o resultado funcional
| b) Num dedo quanto mais distal mais dificil a tecnica
229
Qual a melhor forma de acondicionamento de um segmento amputado?
Em saco plastico isolado e colocado em gelo.
230
ligamentos de Grayson:
a) São volares em relação ao feixe
neurovascular
b) Podem ser acometidos na molestia de Dupuytren
c) São ligadas diretamente as polias dos dedos
231
ligamentos colaterais das articulações MF dos 4 dedos ulnares:
```
a) Estao frouxos durante extensao da
articulação
b) Estao tensos durante flexao da articulação
c) Limitam a mobilidade lateral quando a
articulação e fletida
```
232
Em um paciente com lesao de nervo ulnar, o sacrificio dos ligamentos
colaterais produz:
Desvio radial dos dedos.
233
A melhor posição de função da mao com o punho estabilizado em:
Extensao e discreto desvio ulnar.
234
tenossinovite estenosante de Quervain acontece na constrição em um tunel
osteofibroso do punho. Qual deles?
Primeiro(Abdutor longo e Extensor curto do polegar).
235
Musculos que realizam a adução digital (em direção ao eixo central da mao)
são:
Interosseos palmares.
236
Qual dos seguintes é inervado pelo nervo mediano:
a) Abdutor curto do polegar
b) Oponente do polegar
c) Cabeça superficial do flexor curto do polegar
237
O nervo ulnar inerva os seguintes:
a) Os musculos interosseos
b) Os lumbricais ulnares
c) O adutor do polegar
238
Quantos tendoes flexores passam pelo tunel do carpo?
Nove.
239
Que elementos que constitui a fascia palmar?
a) Aponeurose palmar
b) Aponeurose hipotenar
c) Aponeurose tenar
d) Fascia digital
240
elementos anatomicos que fazem parte do trajeto da arteria ulnar:
a) Tunel cubital
b) Canal de Guyon
c) Musculos hipotenares
d) Musculos interosseos palmares
241
paralisia do nervo ulnar e caracterizada por todos sinais abaixo:
a) Deformidade em garra
b) Perda da capacidade de adução e abdução dos dedos
c) Sinal de watenberg
d) Sinal de froment(incapacidade do adutor do
polegar, não consegue segurar folha)
242
Qual o nervo mais importante com referencia a sensibilidade da mao?
Mediano.
243
A lesao radial acarreta um grande deficit funcional em razao da:
incapacidade de posicionamento do punho para preensao de um objeto.
244
A principal dificuldade funcional na lesao do nervo ulnar e:
a diminuição, em media de 50% da força de preensao, devido principalmente a incapacidade de abdução dos dedos.
245
A anastomose de Martin-Gruber, que ocorre entre os nervos mediano e ulnar, esta presente em 15% das pessoas e se origina frequentemente entre o nervo:
interosseo anterior e ulnar.
246
-Imediatamente abaixo do tendao do palmar longo e localizado subfascialmente encontra-se o nervo………, correndo paralelo
aquele
-Não sera possivel fletir isoladamente as articulaçoes interfalangeanas distais dos dedos medio, anular e minimo,porque:……
-palmar longo, esta ausente em ambas as maos em 16% das pessoas e presentes em apenas uma das maos em.
-E para o…………. que todos os dedos apontam em
flexao
- mediano
- os tendoes do flexor profundo dos dedos que produzem esse movimento possuem um ventre muscular comum
- 46%
- tuberculo do escafoide
247
Sobre a arteria do 1 metacarpo:
```
-suprida pelo arco palmar
profundo
-suprimento sanguineo
dos ramos radial e ulnar
da arteria propria do
polegar
-suprimento sanguineo
do ramo radia da arteria
propria do indicador
-Tambem conhecida como
arteria principal do
polegar
```
248
lesoes tendinosas dos tendoes flexores:
a) As lesoes dos tendoes flexores devem ser sempre consideradas urgentes em seu tratamento.
b) O não reparo precoce dos tendoes flexores, em
particular no canal digital, mudara a tecnica de
tratamento e o prognostico da lesao
c) As polias dos dedos longos são responsaveis pela
formação do canal digital, por esse motivo deverao
ser sempre preservadas a fim de se evitar a aderência dos tendões no PÓ.
249
melhor conduta na sala de emergencia, perante um trauma de nervo periferico.
Lesao aberta e limpa, sem comorbidades, com perda de substancia neural, deve-se realizar:
microneuroenxertia imediato.
250
No trauma fechado com lesao de plexo braquial, o paciente apresenta
sinal de Claude-Bernard-Horner (ptose palpebral superior ipsilateral, miose, enoftalmia e ausencia de sudorese facial ipsilateral).
Esta sinal e sugestivo:
Avulsao das raizes c8 e t1.
251
De acordo com a classificação de Seddon, axiotmese corresponde a que grau de lesao?
Segundo.
252
A tecnica de Bunne e:
Um tipo de tenorrafia direta.
253
No dedo em martelo há desinserção do:
tendao extensor na falange distal.
254
Na deformidade em botoeira há ruptura da:
lingueta central do tendao extensor ao nivel de sua inserção(subluxam as
bandeletas laterais em direção volar ao eixo de rotação da IFP).
255
No "swan neck" há deslizamento das:
bandeletas laterais (subluxam dorsalmente ao eixo de rotação da IFP).
256
tratamento do dedo em martelo recente e por:
imobilização em goteira gessada.
257
admite-se que o crescimento axonal ocorra a velocidade de:
1mm/dia.
258
O estimulo maximo de regeneração nervosa e do:
sprouting" axonal ( arborização) ocorre em torno da 3 semana.
259
c) Numa enxertia nervosa os axonios transplantados:
degeneram totalmente.
260
Existem varios mediadores quimicos que influenciam na regeneração nervosa conhecidos genericamente
como:
fatores de crescimento nervoso (NGF).
261
Chama-se degeneração walleriana a degeneração de:
Dos axonios.
262
Dedo em martelo e provocado por:
Desinserção do extensor comum.
263
Após uma fratura do terco medio do umero o paciente não consegue
extender o punho. Provavelmente ocorreu comprometimento do nervo:
Radial.
264
Nos ferimentos cortantes dos tendoes da mao:
a) Os piores resultados da tenorrafia são da zona…..
b) Na zona IV geralmente se indica……
c) Na lesao do flexor profundo e superficial, nem
sempre e necessario a sutura de…..
d) Na zona Il esta indicada a……
- Il
- tenorrafia primaria
- ambos
- enxertia tendinosa segundo Bunnel.
265
Paciente com lesao corto contusa na borda medial da mao ao exame clinico, observa-se não abdução do 5 dedo.
- Houve lesao do:
- A adução do 5 dedo ocorre por:
- Durante a reconstrução dessa lesao deve-se procurar reconstruir a:
- imobilização da mao em posição funcional deve ser feita da seguinte maneira:
- A fisioterapia deve ser iniciada:
-musculo abdutor do dedo minimo.
-Existe a ação do musculo digito palmar
interosseo.
-lesao muscular.
-Mao em repouso.
-No dia seguinte ao trauma??.
266
Um paciente foi vitima de ferimento cortante em antebraço com lesao dos vasos ulnar e radial, dos nervos mediano e ulnar e dos tendoes flexores superficial e profundos.
Não foi possivel a localização de todos tendoes na porção proximal. A melhor conduta:
Anastomose das arterias radial e ulnar,
| neurorrafia e tenorrafia dos tendoes profundos.
267
A adução da mao e controlada por:
Nervo ulnar e radial.
268
As lesoes nervosas parciais podem evoluir com degeneração incompleta e alguns axonios ao se regenerarem são bloqueados pelo tecido cicatricial, podendo apresentar sintomatologia algica. A este tipo de situação da-se o nome:
Neuroma em continuidade.
269
Paciente sofreu ferimento, profundo na regiao hipotenar da mao que causou
anestesia na face palmar do dedo minimo. Qual nervo foi lesado neste caso:
Nervo ulnar.
270
Paciente sofreu ferimento cortante no dorso da mao, proximo ao punho. Ao
exame fisico, nota-se a incapacidade de extensao da falange distal do polegar.
De qual musculo o tendao foi lesado?
Extensor longo do polegar.
271
lesao na zona 4 da mao e
| frequentemente atribuida a:
Lesao do nervo mediano.
272
Na sutura de tendoes a que provoca menos aderencia?
Termino-terminal.
273
Quando necessita-se de enxerto tendinoso longo, o tendao de escolha e:
Palmar longo.
274
A lesao neurologica e maior quando:
Atinge o axonio.
275
na lesao do nervo radia existe a:
Impossibilidade de dorsiflexao do
| punho(extensores).
276
Na paralisia do nervo radial, qual a melhor alternativa para restaurar a função do musculo abdutor longo do polegar. E a transferencia:
Do extensor proprio do indicador.
277
Qual a principal repercussao clinica provocada por um ferimento cortante ao nivel do retinaculo flexor do punho:
Perda da oponencia do polegar.
278
Qual tendão é extensor exclusivo do punho e deve ser reparado prioritariamente?
Extensor ulnar do carpo(6° compartimento).
279
sucesso do reparo epineural esta no:
alinhamento correto dos fasciculos correspondentes.
280
incisoes em………. na face palmar do dedo(Brunner), são as melhores para abordar o dedo
zigzag.
281
inciosões medio-laterais no dedo devem ser utilizadas?
Não.
282
compõe o Túnel do Carpo?
a) nervo mediano.
b) 4 tendões flexores superficiais dos dedos.
c) 4 tendões profundos dos dedos.
d) 1 tendão flexor longo do polegar.
283
Ocorre no Canal de Guyon?
a) presença de n. ulnar.
b) hematoma.
c) presença de artéria ulnar.
284
os compartimentos da mão:
- abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar
- extensor radial longo do carpo e extensor radial curto do carpo.
- extensor longo do polegar.
- extensor comum dos dedos e extensor próprio do indicador.
- extensor próprio do quinto dedo.
- extensor ulnar do carpo.
285
A mão em garra é encontrada na lesão do nervo:
ulnar.
286
A artéria……… é mais calibrosa e na maioria das vezes o principal fluxo sanguíneo
ULNAR.
287
exame musculotendíneo da mão,m:
a) Deve ser avaliada:
b) O Grau 3 da escala refere-se:
- postura, mobilidade, força.
| - ao movimento ativo da mão, eliminando a gravidade.
288
O que é a Conexão de Martin-Gruber?
Inervação anormal do nervo mediano com o ramo motor do nervo ulnar.
289
Usado para detectar fratura de escafóide ou colapso escafolunar avançado.
Teste de Watson.
290
detectar tendinite de Quervain (tendinite no primeiro compartimento extensor).
Teste de Finkelstein.
291
detectar regeneração do nervo.
Teste de túnel.
292
Teste da provocação para Sd. do Túnel do Carpo.
Teste de phalen
293
avaliar a função motora do nervo ulnar:
Teste de froment.
294
indicativos de paralisia do nervo ulnar?
a) S. de Duchenne.
b) S. de André-Thomas.
c) S. de Warthenberg.
d) S. de Pitres-Testut.
295
Teste de Allen:
a) Avalia o suprimento sanguíneo para as artérias radial e ulnar na mão.
b) O examinador comprime as artérias radial e ulnar do paciente no nível do punho para ocluir ambas as artérias.
c) O examinador libera a pressão sobre a artéria radial, mantendo a pressão sobre a artéria ulnar, e após, o procedimento é repetido para a artéria ulnar.
