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Cirurgia > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

3 componentes da Síndrome de Obstrução Intestinal

A
  • Dor abdominal
  • Distensão abdominal
  • Parada de eliminação de gases e fezes
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Q

Obstrução com vômito precoce e alcalose metabólica é…

A

ALTA

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3
Q

Obstrução com mais distensão e vômito tardio é…

A

BAIXA

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4
Q

Causas principais de obstrução funcional

A
  • Íleo paralítico
  • Síndrome de Ogilve
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Q

Quadro de obstrução que…

  • Afeta TODO o intestino
  • Pós-operatório; drogas; DHE; processos inflamatórios
  • Distensão, dor, vômitos

Qual o tratamento?

A

ÍLEO PARALÍTICO

Tratamento: dieta zero

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6
Q

Quadro que..

  • ​Afeta somente o cólon
  • Ocorre em pacientes graves; trauma; sepse
  • Distensão, peristalse presente

O que é?

Qual o tratamento?

A

SD. DE OGILVE

  • Tratamento: suporte + neostigmina
  • COLONOSCOPIA se distensão > 11-13cm
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7
Q

Suspeita de obstrução intestinal - qual o primeiro exame?

A

TOQUE RETAL!

  • ​Toque vazio, sem gases ou fezes → obstrução MECÂNICA COMPLETA
  • Ampola com gases ou fezes → obstrução FUNCIONAL
  • Permite palpar fecalomas ou tumores baixos
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8
Q

Suspeita de obstrução intestinal - qual o primeiro exame de imagem?

A

Radiografia de abdome em decúbito dorsal e ortostase

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9
Q

Fala a favor de que tipo de obstrução?

A

MECÂNICA

  • Múltiplos níveis hidroaéreos em alturas diferentes
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10
Q

Fala a favor de que tipo de obstrução?

A

FUNCIONAL

  • Níveis hidroaéreos numa mesma altura
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11
Q

Qual o sítio (geral) da obstrução?

Que sinais?

A

Obstrução de DELGADO

  • Distensão central
  • Pregas coniventes
  • Sinal do empilhamento de moedas
  • Múltiplos níveis hidroaéreos (em degraus) + ausência de gás no cólon = PATOGNOMÔNICA DE OBSTRUÇÃO DE DELGADO
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12
Q

Qual sítio (geral) da obstrução?

Que sinais encontramos?

A

OBSTRUÇÃO COLÔNICA

  • Distensão periférica
  • Haustrações colônicas
  • Distensão pode alcanças grandes dimensões
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13
Q

Que obstrução é esta?

Que sinais observamos?

A

VOLVO de SIGMOIDE

  • Sinal do grão de café
  • Sinal do U invertido
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14
Q

Que exame é este?

Que doença?

Qual o nome do sinal?

A
  • Enema opaco
  • VOLVO DE SIGMOIDE
  • Sinal do bico do pássaro
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15
Q

Medidas GERAIS na abordagem da obstrução intestinal

A
  • Reposição volêmica
  • Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
  • Monitorar resposta por débito urinário
  • Iniciar antibiótico
    • ​TERAPIA: se sofrimento de alça/perfuração
    • PROFILAXIA: demais casos
  • Dieta zero
  • Desompressão gástrica → SNG
  • Avaliar indicação cirúrgica
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16
Q

Quais os parâmetros para avaliar a viabilidade das alças durante a ciruriga?

A
  • Coloração
  • Peristalse
  • Pulsação

Alça inviável = ALÇA RESSECADA

17
Q

Em quais situações a obstrução pode ser tratatada de forma CONSERVADORA?

A
  • Obstrução funcional
  • Obstrução parcial → 80% resolve em 48h
    • Sem resposta em 48h = CX!
  • Doença de Crohn / Enterite actínica
    • corticoterapia para os casos agudos​
    • Cx só em crônicos
  • Abscessos → drenagem + ATB
  • Carcinomatose → preferir um bypass
18
Q

Qual a via preferencial para abordagem cirúrgica?

A

LAPAROTÔMICA

19
Q

Quando podemos considerar a Videlaparoscopia no tratamento cirúrgico das obstruções?

A
  • Distensão abdominal moderada (poder visualizar cavidade)
  • Obstrução intestinal proximal
  • Obstrução parcial
  • Obstrução “pontual” com localização conhecida
20
Q

Quando pensar em cirurgia na obstrução intestinal?

A
  • Obstruções totais
  • Obstruções parciais refratárias
  • Estrangulamento
21
Q

Qual o local mais comum de obstrução intestinal?

A

DELGADO!

22
Q

Quais são as principais causas de obstrução mecânica do delgado?

A

1) ADERÊNCIAS (Bridas) → A PRINCIPAL CAUSA

2) Câncer

3) Hérnias

  • Íleo biliar
  • Inflamatória → Crohn, TB, diverticulite
  • Bezoar
  • Abscesso
23
Q

Quais as cirurgias mais relacionadas à formação de Bridas?

A

LAPAROTÔMICAS

  • Cirurgias em abdome inferior, especialmente
  • CIRURGIAS PÉLVICAS
  • Colorretais > Apendicectomia > Gineco
  • Cirurgias com ressecção e anastomose intestinal
24
Q

Após quanto tempo de cirurgia permanece o risco de obstrução por brida?

A

PARA SEMPRE!

  • As bridas se formam após a resolução do processo inflamatório, geralmente na primeira semanas
  • PORÉM, o quadro obstrutivo pode aparecer até décadas depois do procedimento que gerou a brida
25
Q

Quadro obstrutivo com este achado?

O que é?

Descreva e nomeie esta tríade

A

ÍLEO BILIAR

Tríade de RIGLER

  • ​Pneumobilia
  • Obstrução de delgado
  • Cálculo ectópico
26
Q

Síndrome de Bouveret

A

Obstrução de duodeno ou piloro por cálculo biliar

27
Q

Tratamento do Volvo de Sigmoide

A

1) Não complicado:

  • Descompressão endoscópica
  • Sigmoidectomia eletiva

2) Complicado

  • ​Cirurgia de EMERGÊNCIA: Sigmoidectomia à Hartmann
28
Q

Em qual lado é mais comum a obstrução por tumor colorretal?

A

LADO ESQUERDO

  • Menor calibre
  • Fezes mais consistentes
  • Tumores mais infiltrantes
29
Q

Criança com…

  • Dor abdominal → choro incessante
  • Massa em aspecto de salsicha em abdome
  • Fezes em geleia de framboesa

O QUE É?

A

INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL

30
Q

Como confirmar diagnóstico de intussuscepção intestinal?

A
  • USG: visualiza uma alça dentro da outra
  • Enema

Cirurgia (17 decks)

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