Neoplasias Gastrointestinais Flashcards
Quais os tipos de pólipos intestinais? (grupos)
- Neoplásicos
- Não-neoplásicos
- Hiperplásicos
- Inflamatórios
- Hamartomatosos
Pólipo hiperplásico pode malignizar?
Qual seu local mais comum?
NÃO MALIGNIZA!!
Reto e sigmoide
Qual tipo de pólipo pode complicar com intussuscepção ou PROLAPSO RETAL?
HAMARTOMASOSO
Qual pólipo pode estar associado a Sd de Polipose Juvenil a à Peutz-Jeghers?
HAMARTOMATOSOS
Que tipo de pólipo pode ocorrer nas DII?
INFLAMATÓRIOS
Qual o pólipo com maior potencial de malignização?
Adenomatoso do tipo VILOSO, de grande dimensão (> 2,5cm) e displasia de alto grau
“O adenoma viloso é o VILÃO”
Qual critério de cura para polipectomia de adenoCa in situ?
Como é a proxima conduta?
- Margens livres
- Histologia bem diferenciada
- Sem invasão linfática e venos
Seguimento com colonoscopia em 3-4 anos
Polipectomia demonstrou AdenoCa, sem critérios de cura → conduta?
COLECTOMIA SEGMENTAR
Quando rastrear pólipos em parentes de 1º grau?
Se adenoma viloso > 1cm, com surgimento < 60 anos
Qual gene está alterado na Polipose Adenomatosa Familiar?
APC
Qual a característica colônica da Polipose Adenomatosa Familiar?
Alguma característica extra-intestinal?
> 100 pólipos colônicos
Pode acometer todo o TGI, mais comum em cólon
HIPERPIGMENTAÇÃO RETINIANA HIPERTRÓFICA
Polipose adenomatosa familiar
+
Tumores do SNC (medulo-blastoma)
O que é isso?
SÍNDROME DE TURCOT
Polipose adenomatosa familiar
+
Dentes extra-numéricos
+
Osteomas / Lipomas
SÍNDROME DE GARDNER
O que caracteriza Síndrome de Lynch?
É um câncer colorretal hereditário NÃO POLIPOSE
- 3 ou mais familiares com CaCR (1 de primeiro grau dos outros 2)
- Câncer < 50 anos
- 2 gerações consecutivas
- Não associado a polipose hereditária
Qual o tratamento da Polipose Adenomatosa Familiar e suas variantes?
COLECTOMIA PROFILÁTIA
no momento do diagnóstico
+
RASTREAMENTO FAMILIAR
Como é o rastreio familiar da P.A.F.?
- Ideal é pesquisa da mutação genética (APC)
Na impossibilidade..
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL a cada 1-2 anos após os 10 anos de idade até os 35 anos
Após → a cada 3 anos
Colonoscopia a cada 1-3 anos se identificar pólipo
Pensar em…
Qual a característica?
Qual o risco?
Síndrome de Peutz-Jeghers
- Manchas melanóticas em pele e mucosas
- Pólipos HAMARTOMATOSOS
- Intussuscepção intesitnal recorrente
- Hematoquezia e anemia
RISCO AUMENTADO DE CA: Colorretal, delgado, pâncreas e MAMA
Polipose com hematoquezia e anemia ferropriva na infância
Pólipos hamartomatosos pedunculados
POLIPOSE JUVENIL FAMILIAR
Herança autossômica dominante
Pode haver focos adenomatosos e degeneração carcinomatosa
Polipose Juvenil familiar + pólipos hamartomatosos extra-intestinais
SÍNDROME DE COWDEN
SEM potencial de malignização!
Qual a síndrome genética mais associada a tumor colorretal?
Síndrome de câncer colorretal não polipose
(LYNCH)
Qual síndrome de polipose hereditária apresenta menor potencial de malginização?
COWDEN!
Síndrome de Lynch
Tipo 1: apenas colorretal
Tipo 2: outras neoplasias → que neoplasias?
- ENDOMÉTRIO
- OVÁRIO
- Intestino delgado
- Estômago
- Pâncreas
- Trato urinário superior
Suspeita de Lynch - como deve ser feito o rastreio?
COLONOSCOPIA a cada 2 anos a partir dos 20 anos
> 35 anos: COLONO anual
MULHERES → a partir dos 25 anos ANUALMENTE realizar..
- Curetagem à vácuo
- USG TV
- CA-125
Qual a clínica mais comum do CA no cólon DIREITO?
- Massa palpável
- Anemia ferropriva
- FEBRE DE ORIGEM OBSCURA
Qual a clínica mais comum do cólon ESQUERDO?
ALTERAÇÃO DO HÁBITO INTESTINAL
Qual a clínica mais comum do tumor RETAL?
- Hematoquezia
- Fezes em fita
- Tenesmo
