Neoplasias Pulmonares Flashcards
Qual a diferença entre nódulo e massa de pulmão?
NÓDULO < 3cm
MASSA > 3cm
Qual o câncer que mais mata em todo o mundo?
CÂNCER DE PULMÃO
Baixa sobrevida (< 20% em países desenvolvidos)
Sobrevida sobe para 80% quando encontrado em forma de nódulo pulmonar solitário
Quais os fatores de risco / fatores que aumentam a probabilidade de um nódulo pulmonar se tratar de CÂNCER (CARCINOMA BRONCOGÊNICO)?
- Tabagismo
- Idade > 35 anos
- Tamanho > 2cm (ou > 8mm segundo alguns autores)
- CRESCIMENTO EM 2 ANOS
- CALCIFICAÇÃO (e seu padrão)
Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?
Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?
CENTRAL
BENIGNIDADE
Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?
Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?
CONCÊNTRICA (Laminada)
BENIGNIDADE
Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?
Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?
DIFUSA
BENIGNIDADE
Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?
Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?
PIPOCA
Sugere gordura na TC = hamartoma
BENIGNIDADE
Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?
Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?
SALPICADO
MALIGNIDADE
Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?
Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?
SALPICADO
MALIGNIDADE
Qual o melhor exame de imagem para avaliar as característica de um nódulo solitário de pulmão?
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário sem características de malignidade?
ACOMPANHAMENTO COM IMAGEM
(RX, TC ou PET a cada 3-6 meses por 2 anos)
Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário com alguma característica de malignidade (seja hx tabagismo, idade ≥ 35 anos, tamanho, crescimento, forma ou padrão de calcificação)?
RETIRAR O NÓDULO
- Biópsia excisional
- Lobectomia
Qual o tipo de carcinoma broncogênico mais comum em não fumantes / mulheres / pacientes < 45 anos?
ADENOCARCINOMA
Qual o tipo de carcinoma broncogênico mais comum no geral?
ADENOCARCINOMA
Quais os tipos de carcinoma broncogênico de localização CENTRAL?
EPIDERMOIDE e PEQUENAS CÉLULAS
Quais os tipos de carcinoma broncogênico de localização PERIFÉRICA?
ADENOCARCINOMA e GRANDES CÉLULAS
Um tumor pulmonar que se apresenta com HEMOPTISE e SINTOMAS OBSTRUTIVOS é mais provavelmente que tipo?
CENTRAL
(Epidermoide ou Pequenas células)
Um tumor pulmonar que se apresenta com DERRAME PLEURAL é mais provavelmente que tipo?
PERIFÉRICO
(Adenocarcinoma ou Grandes Células)
O que é carcinoma bronquíolo-alveolar?
Uma variante bem diferenciada do adenocarcinoma que cresce ao longo dos alvéolos, sem invadi-los. Melhor porgnóstico.
Pode se manifestar como massa, infiltrad difuso multinodular ou opacidade em vidro fosco na TC
Qual tipo histológico de carcinoma broncogênico se apresenta com mais frequência em estágio avançado no momento do diagnóstico?
CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS
(Oat cell)
Qual o carcinoma broncogênico central mais comum?
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
(EPIDERMOIDE)
É o 2º CA pulmão mais comum, sendo o mais comum central
Qual o carcinoma broncogênico com propriedades neuroendócrinas?
CA DE PEQUENAS CÉLULAS (oat cell)
Quais os tipos de carcinoma broncogênico mais propensos à CAVITAÇÃO?
CA CÉLULAS ESCAMOSAS (EPIDERMOIDE)
e
CA GRANDES CÉLULAS
Qual o principal fator de risco para o CÂNCER DE PULMÃO?
TABAGISMO
Qual a manifestação clínica mais comum do CA de pulmão?
TOSSE
Paciente com quadro de…
- Dor em parede torácica
- Atrofia da mão
- Dor no ombro com irradiação para face medial do braço
- Ptose palpebral, miose, enoftalmia e anidrose ipsilaterais
QUAL O NOME DESTA SÍNDROME?
Que condição está associada?
SÍNDROME DE PANCOAST
- Dor torácica por infiltração do gradil costal
- Atrofia das mãos e dor no ombro com irradiação por compressão do plexo braquial
- Síndrome de Horner por compressão da cadeia simpática cervicotorácica
Associado a TUMORES PULMONARES NO SULCO SUPERIOR
Qual o subtipo de CA broncogênico mais associado à Síndrome de Pancoast?
CARCINOMA EPIDERMOIDE
(Céulas escamosas)
Paciente com quadro de…
- Edema facial e de membros superiores
- Pletora
- Turgência jugular
- Veias sobressalentos no tórax
QUAL O DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO?
Qual a principal causa?
(nome, local…)
SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR
Principal causa é o CA DE PULMÃO
Especialmente o PEQUENAS CÉLULAS e à DIREITA
Quais os sítios mais comuns de metástases do CA broncogênico?
Qual tumor está mais associado a meta?
- Óssea: vértebras, costelas, pelve
- Fígado
- Suprarrenal
- SNC
- Medula óssea
PEQUENAS CÉLULAS (Oat cell)
Qual tipo de CA broncogênico está mais associado à HIPERCALCEMIA e qual seu mecanismo?
EPIDERMOIDE
EPTHIDERMOIDE
Secreção de um peptídeo PTH-like
Qual tipo de CA broncogênico está mais associado à OSTEOARTROPATIA PULMONAR HIPERTRÓFICA?
ADENOCARCINOMA
Secreção de peptídeos que induzem reação periosteal
Qual tipo de CA broncogênico está mais associado à HIPONATREMIA e qual seu mecanismo?
PEQUENAS CÉLULAS (oat cell)
(OADH CELL)
Secreção ectópica de ADH (SIADH)
Qual tipo de CA broncogênico está mais associado à Síndrome de Cushing e qual seu mecanismo?
PEQUENAS CÉLULAS (oat cell)
(OACTH CELL)
Secreção ectópica de ACTH
