Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > INT - Peri Operatório > Flashcards

INT - Peri Operatório Flashcards

1
Q

Classificação da ASA

A

ASA I: Paciente sem doença

ASA II: Doença sistêmica leve, sem limitações

ASA III: Doença sistêmica grave, com limitações

ASA IV: Doença sistêmica grave, com ameaça constante à vida

ASA V: Paciente moribundo, não se espera sobrevivência com ou sem a cirurgia

ASA VI: Morte encefálica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Exemplos de condições ASA II

A
  • HAS controlada
  • DM sem complicação vascular
  • Obesidade com IMC < 40
  • Tabagismo
  • Consumo social de álcool
  • Doença pulmonar leve
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Exemplos de condições ASA III

A
  • DM com complicação vascular ou mal controlado
  • IAM, AVC, AIT, angioplastia c/ stent há > 3 meses
  • HAS não controlada
  • Angina estável
  • Redução moderada da FE
  • Marcapasso
  • IRC em diálise
  • Obesidade com IMC > 40
  • DPOC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Exemplos de condições ASA IV

A
  • IAM, AVC, AIT, angioplastia c/ stent há < 3 meses
  • Angia instável
  • Disfunção valvar
  • Redução grave da FE
  • Sepse
  • CIVD
  • IRA
  • DPOC exacerbado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Exemplos de condições ASA V

A
  • Rotura de anuerisma aórtico
  • Politrauma
  • Hemorragia intracraniana com efeito de massa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que medicamentos devem ser SUSPENSOS no perioperatório? Quanto tempo?

A
  • Antiagregantes plaquetários (AAS) - suspender 7 a 10 dias antes
  • Anticoagulantes orais - suspender 5 dias antes e iniciar heparina SN, suspendendo 6h antes
  • Antidiabéticos orais - suspender no dia da cirurgia (clorpropamida deve suspender antes
  • AINEs - suspender 1 a 3 dias antes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são os exames solicitados no pré-op de acordo com a faixa etária?

A

< 45 anos = NADA

45 - 54 anos = ECG para os homens

55 - 70 anos = ECG + hemograma

> 70 anos = ECG, hemograma, ureia e creatinina, eletrólitos, glicose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando solicitar coagulograma no pré-operatório?

A
  • História ou exame físico sugestivos de coagulopatia
  • História familiar de coagulopata
  • Sangramento ativo
  • Doenças disabosrtivas
  • Doença hepática
  • Uso de anticoagulantes
  • Cirurgia cardíaca / torácica / renal / hepática / intracraniana
  • Perda de sangue estimada em > 2L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Causas de febre no INTRA-OPERATÓRIO

A
  • Infecção preexistente
  • Reações transfusionais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas de febre nas primeiras 72h do pós-op?

A
  • ATELECTASIA = PRINCIPAL CAUSA
  • Infecção necrosante da ferida (Streptococcus ou Clostridium)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causas de febre no D3 - D5 do pós-operatório?

A

Infecções não relacinoadas à ferida

  • ITU
  • Pneumonia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando omeçar a pensar em complicações do ato cirúrgico propriamente ditas, no contexto de febre no pós operatório?

A

A partir do D5 - D7

  • Infecção da ferida operatória
  • Fístulas e deiscências
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Situações que contraindicam uma cirurgia eletiva (do ponto de vista de risco CV)

A

CARDIOPATIAS ATIVAS

  • SCA instável
  • IC Descompensada
  • Arritmia grave
  • Valvopatia grave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais fatores compõem o Índice de Risco Cardíaco revisado (Score de Lee)?

Qual a pontuação que separa conduta?

A
  • Coronariopatia
  • Insuficiência cardíaca
  • DRC (creat > 2)
  • DM em uso de insulina
  • Doença cerebrovascular
  • Cirurgia de risco: torácica / abdominal / vascular suprainguinal

PONTUAÇÃO < 2 ou >= 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Índice de risco cardíaco revisado < 2

Conduta?

A

LIBERAR PARA CIRURGIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Índice de risco cardíaco revisado >= 2

Conduta?

A

Avaliar CAPACIDADE FUNCIONAL

>= 4 METS: CIRURGIA

< 4 MET: Teste de estresse farmacológico

Se normal = cirurgia

Se anormal = adiar

>= 4 METS: subir um lance de escadas

17
Q

Condutas para minimizar o risco cardíaco em uma cirurgia?

A

Se IRCR (Lee) >= 3 iniciar beta-bloqueador

Iniciar estatinas nas cirurgias vasculares

18
Q

Profilaxia de TVP em pacientes cirúrgicos

Score de Caprini - MUITO BAIXO RISCO

  • Exemplo
  • Estratégia
A

RISCO MUITO BAIXO (< 0,5%)

Exemplo

  • ​Cirurgias ambulatoriais

Estratégia

  • Estimular deambulação precoce
19
Q

Profilaxia de TVP em pacientes cirúrgicos

Score de Caprini - BAIXO RISCO

  • Exemplos
  • Estratégia
A

RISCO BAIXO (1,5%)

Exemplos

  • ​Cirurgia > 45 minutos
  • ou Veia central
  • ou Restrição ao leito > 72h
  • ou Idade 40 - 75 anos

Estratégia

  • Compressão Pneumática Intermitente (CPI)
20
Q

Profilaxia de TVP em pacientes cirúrgicos

Score de Caprini - RISCO MODERADO

  • Exemplos
  • Estratégia
A

RISCO MODERADO (3%)

Exemplos

  • 2 dos seguintes: ​cirurgia > 45 minutos / veia central / restrição ao leito > 72h
  • TVP ou TEP prévios
  • Idade ≥ 75 anos
  • Cirurgia cardíaca ou torácica

Estratégia

  • Compressão Pneumática Intermitente (CPI) OU
  • PROFILAXIA FARMACOLÓGICA:
    • ​Enoxaparina 40mg SC 1x/d
    • HNF 5000U SC 12/12h ou 8/8h
21
Q

Profilaxia de TVP em pacientes cirúrgicos

Score de Caprini - RISCO ALTO

  • Exemplos
  • Estratégia
A

RISCO ALTO (6%)

Exemplos

  • Cirurgia ortopética (quadril, joelho)
  • Cirurgia oncológica de pelve ou abdome
  • AVC há < 1 mês

Estratégia

  • Compressão Pneumática Intermitente (CPI) mais
  • FARMACOLÓGICA:
    • ​Enoxaparina ou HNF
    • Manter por 4 semanas
22
Q

Febre no perioperatório

Staphylococcus aureus é mais comum em que situações?

A
  • Ferida cirúrgica sem contaminação endógena
  • Bacteremia nosocomial
  • Acessos vasculares
23
Q

Quais são as fases de cicatrização da ferida?

A

1) INFLAMAÇÃO = REATIVA

2) PROLIFERAÇÃO = REGENERAÇÃO

3) MATURAÇÃO = REMODELAÇÃO

24
Q

O que ocorre durante a fase REATIVA da cicatrização?

  • Qual célula?
  • Duração
A

REATIVA = INFLAMAÇÃO

  • Hemostasia e Limpeza da ferida
  • Neutrófilos (24-48h)
  • Macrófagos → TGF-beta
  • Duração +- 4 dias
25
Q

O que ocorre durante a fase de REGENERAÇÃO da cicatrização?

  • Qual célula?
  • Duração
A

REGENERAÇÃO = PROLIFERAÇÃO

  • Angiogênese
  • Deposição de fibras de colágeno
  • Fibroblastos
  • Duração 4º - 12º dia
26
Q

O que ocorre durante a fase de REMODELAÇÃO da cicatrização?

  • Qual célula?
  • Duração
A

REMODELAÇÃO = MATURAÇÃO

  • Contração da ferida
  • MIOfibroblastos
  • Duração 12º dia - 1 ano
27
Q

Quais os fatores que prejudicam cicatrização da ferida?

Qual o principal?

A
  • INFECÇÃO
  • Isquemia
  • Diabetes
  • Corticoide
  • Idade avançada
  • Radiação
  • QT
  • Hipovitaminose
  • Hipoalbuminemia
28
Q

Que resultados de cultura indicam DESBRIDAMENTO da ferida operatória?

A
  • Contagem de bactérias > 10 na 5
  • Isolamento de Streptococcus beta-hemolítico
29
Q

Qual cicatrização patológica?

  • Ultrapassa os limites da cicatriz
  • Ocorre após 3 meses
  • Acima das clavículas, dorso, lobo orelha
  • Refratária ao tratamento
A

QUELOIDE

30
Q

Qual cicatrização patológica?

  • Não ultrapassa os limites da cicatriz
  • Ocorre após 4 semanas
  • Áreas de tensão ou superfície flexora
  • Regressão espontânea
A

CICATRIZ HIPERTRÓFICA

31
Q

O que significa uma ferida cirúrgica LIMPA?

Exemplos?

ATB?

A

Não penetra tratos GI, biliar, respiratório ou genitourinário

Ex: herniorrafia / tireoidectomia / cirurgia plástica / ortopédica / cardíaca / neurocx

NÃO FAZER ATB profilaxia, EXCETO… corpo estranho ou incisão óssea

32
Q

O que significa uma ferida cirúrgica LIMPA-CONTAMINADA?

Exemplos?

ATB?

A

Penetra de maneira controlada os tratos GI, biliar, respiratório ou genitourinário

SEM inflamação e SEM infecção

Ex: colecistectomia / bariátrica / orofaríngea / colorretal / urológica / histerectomia / cesariana

FAZER ATB profilaxia = CEFAZOLINA

ATENÇÃO: Cobrir gram negativos e anaeróbios nas cirurgia COLORRETAIS

(cipro + metro / cefoxitina / ampi-sulbactam / cefazolina + metro)

33
Q

O que significa uma ferida cirúrgica CONTAMINADA?

Exemplos?

ATB?

A

Penetra de maneira NÃO controlada os tratos GI, biliar, respiratório ou genitourinário

COM inflamação ou EXTRAVASAMENTO de conteúdo

Ex: colecistectomia na colecistite / apendicite aguda inicial

FAZER ATB profilaxia = CEFAZOLINA

ATENÇÃO: Cobrir gram negativos e anaeróbios nas cirurgia COLORRETAIS

(cipro + metro / cefoxitina / ampi-sulbactam / cefazolina + metro)

34
Q

O que significa uma ferida cirúrgica SUJA ou INFECTADA?

Exemplos?

ATB?

A

Saída não controlada e não tratada de secreção de víscera oca / pus na ferida / ferida aberta supurando / inflamação evidente

Ex: inflamações intra-abdominais necrosadas ou supuradas / rupturas de vísceras ocas > 4h

FAZER ATB TERAPIA

Cirurgia (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions