Obstetrícia (Infec Congênitas/HIV)

Question 1

Indicação de teste de HIV em gestantes

Answer 1

1° consulta pré-natal + 3° Trimestre

Question 2

Diagnóstico de HIV

Answer 2

Teste de triagem (ELISA) + confirmatório (Western bloot) ambos positivos

Question 3

Imunização em gestantes HIV+

Answer 3

Imunização de rotina normalmente

• Obs1: não vacinar com CD4 baixo
• Obs 2: não vacinar no último mês antes do parto

Question 4

Solicitação de CD4 e carga viral em gestantes HIV +

Answer 4

1) 1° consulta + 34 semanas

2) Solicitar se mudança de status clínico ou após 30 dias da introdução da TARV

Question 5

Profilaxia de doenças oportunistas em gestantes HIV+

Answer 5

1) CD4<200: Pneumocistose ( Bactrim)
2) CD4<100: Toxoplasmose (Bactrim dose dobrada)
3) CD4<50: MAC (Azitromicina)

Question 6

TARV na gestação

Answer 6

1°opção : Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir

Manter esquemas em pacientes já em tratamento
- Obs: trocar Dolutegravir por Raltegravir

Question 7

Profilaxia anti-HIV intraparto

Answer 7

ZIDOVUDINA

- obs: não utilizar se carga viral for indetectável

Question 8

Via de parto em gestantes HIV+

Answer 8

1) Gestantes não recebendo TARV:
- Cesárea eletiva (fora do trabalho de parto e com membranas íntegras - “feto empelicado”)

2) Gestantes em uso de TARV
a) Carga viral na 34° sem >1000 ou desconhecida: cesárea eletiva com 38 sem

b) Carga viral na 34°sem <1000: via de parto obstétrica

Question 9

Profilaxia anti-HIV em RN filhos de mãe HIV +

Answer 9

1) Mãe em uso de TARV durante a gestação + AZT parenteral intraparto + Carga viral <1000:
ZIDOVUDINA (AZT) - xarope, 4 semanas

2) Mãe não utilizou TARV durante a gestação OU Carga viral > 1000 OU desconhecida:
ZIDOVUDINA (AZT) por 4 sem + NIVERAPINA ( 3 doses)

• Doses de NVP : 1° em até 48h / 2° 48h após / 3° 96h após

Question 10

Sorologias solicitadas na 1° consulta pré-natal

Answer 10

“3pares”

• HIV/Sífilis
• Toxoplasmose/Rubéola
• Hepatite B e C

Question 11

Sorologias que devem ser repetidas no 3° trimestre e no momento do parto

Answer 11

Sífilis e HIV

Question 12

Alterações Ultrassonograficas no feto infectado pela Toxoplasmose

Answer 12

• Hidrocefalia
• Calcificações cerebrais
• Hepatomegalia

Question 13

Conduta em pacientes suscetíveis à toxoplasmose

Answer 13

Repetição de sorologia mensal

Question 14

Profilaxia medicamentosa da Toxoplasmose congênita

Answer 14

Espiramicina 500 mg (macrolideo)

Question 15

Tratamento de toxoplasmose após comprovação diagnóstica

Answer 15

Sulfadiazina + pirimetamina + ác folinico

Question 16

Critérios para tratamento adequado de sífilis durante a gestação

Answer 16

1) Administração de Penicilina Benzatina
2) Início do tratamento 30 dias antes do parto
3) Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico
3) Respeito ao intervalo recomendado entre as doses
4) Documentação de queda de título do teste não treponêmico (VDRL) em pelo menos 2 diluições em 3 meses, ou 4 diluições em 6 meses após conclusão do tratamento

Question 17

Vacinação da rubéola e gestação

Answer 17

• Contraindicado durante a gestação
• Após vacina, deve-se aguardar 1 mês para programação de futura gestação
• Recomendado em puérperas e pós abortos