Neonato

Question 1

Primeiros passos da reanimação neonatal e em quanto tempo deve ser feito

Answer 1

APAS

Aquecer
Posicionar
Aspirar (se necessário)
Secar

Tudo em até 30 segundos!

Question 2

Critérios de exclusão da icterícia fisiológica

Answer 2

1. Icterícia precoce ( <24h)
2. BT >12,9 para RNT e > 15 para prematuros
3. BD> 1,5
4. BI aumenta mais de 5mg/24h
5. Duração da icterícia >7 dias para RNT e > 14 dias para prematuros

Question 3

Causas que justificam a icterícia fisiológica

Answer 3

1. Sobrecarga de bilirrubina ao hepatócito ( HbF com menor meia vida e eritropoese ineficaz)
2. Aumento da circulação entero- hepática de bilirrubina ( escassa flora intestinal)
3. Limitação da captação e conjugação hepática da bilirrubina (imaturidade hepática)

Question 4

Sequelas neurológicas da icterícia neonatal

Kernicterus

Answer 4

1. Paralisia cerebral espástica
2. Movimentos atetoides
3. Distúrbios de deglutição e fonação
4. Deficiência auditiva grave
5. Deficiência mental (leve a moderada)

Question 5

Progressão da icterícia e a classificação segundo as zonas de Kramer

Answer 5

Progressão crâniocaudal
Zonas:
I) Face
II) Tronco até umbigo
III) Até as coxas
IV) Tudo, menos palma das mãos e planta dos pés
V) Tudo

Question 6

Icterícias patológicas no RN

Answer 6

1. Doenças hemolíticas imunes (Fator Rh, sistema ABO, antígenos eritrocitarios irregulares)
2. Doenças hemolíticas enzimáticas (deficiência de G6PD)
3. Hemoglobinopatias (esferocitose, alfa-talassemia)
4. Deficiência ou inibição da conjugação hepática de bilirrubina ( Doença de Crigler- Najjar, hipotireoidismo congênito, síndrome de Gilbert)

Question 7

Doenças congênitas triadas no teste de triagem neonatal

Answer 7

3 Hs e 3Fs

Hiperplasia adrenal congênita
Hemoglobinopatias
Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonúria
Fibrose cística
Falta de biotinidase (ou deFiciência)

Question 8

Enzima dosada no teste do pezinho para triagem de fibrose cística

Answer 8

Tripsina imunorreativa

Question 9

Indicações de entubação na reanimação neonatal

Answer 9

1) Ausência de melhora clínica após ventilação com máscara (após 3-4 ciclos)
2) Ventilação prolongada com máscara facial
3) Massagem cardíaca e/ou adrenalina
4) Hérnia diafragmática

Question 10

Parâmetros de vitalidade avaliados ao nascer

Answer 10

1. Gestação a termo?
2. Respirando ou chorando?
3. Bom tônus muscular?

Question 11

Tópicos do APGAR

Answer 11

1. FC ( 0 / <100 / >100)
2. Respiração (Ausente/ Irregular / Boa ou choro)
3. Tônus muscular ( flácido / flexão nas extremidades / mov ativa)
4. Irritabilidade reflexa ( ausente / careta / tosse ou espirro)
5. Cor ( Cianose central / Cianose periférica / Róseo)

Question 12

Fatores que precipitam icterícia em pacientes com deficiência de G6PD

Answer 12

Gaveta = naftalina
6 = S = Sulfa
Primoquina
Dapsona

Question 13

Objetivo do teste do coraçãozinho

Answer 13

Triagem de cardiopatias congênitas

Question 14

Momento em que se faz o teste do coraçãozinho

Answer 14

Após as primeiras 24h de vida

Question 15

Momento em que se realiza o teste do pezinho

Answer 15

Do 3° ao 5° dia de vida

Question 16

Medicamentos que induzem fechamento do canal arterial

Answer 16

AINES

• Indometacina (1°escolha)
• Ibuprofeno
• Paracetamol

Question 17

Medicamento utilizado para cardiopatias dependentes de canal arterial

Answer 17

Prostaglandinas (Prostim)

Question 18

Reflexos arcaicos do RN

Answer 18

• Moro
• Preensão palmar
• Reflexo plantar em extensão do hálux
• Reflexo de marcha
• Espadachim

Question 19

Profilaxia para infecção Hep B na gestação

Answer 19

Gestante com Hep B (HBsAg/HBeAg reagentes)

• Vacina da Hep B
• Imunoglobulina humana anti-Hep B
• • Fazer em membros diferentes

***Obs: amamentação não está contraindicada

Question 20

Prescrição neonato

Answer 20

1) SMLD ( se teste anti-HIV negativo)
2) Nitrato de Prata, ocular (1 Gota em cada olho)
3) Vacina Hep B, IM
4) Vacina BCG (> 2kg), via intradérmica
5) Vitamina K 1mg, IM
6) Limpeza de coto umbilical
7) Alojamento conjunto / cuidados
8) Outros se necessário
- Profilaxia HIV
- Imunoglobulina Hep B
- Controle Glicêmico em GIG, PIG, Prematuro, Mãe DM
-

Question 21

Sepse neonatal

Answer 21

Precoce ( <72h)
- FR: RPMO, corioamnionite, prematuridade, asfixia neonatal, colonização materna por SBG, ITU materna

• Agentes: Strepto do grupo B, E. coli, Listeria monocytogenes
• Diagnóstico: exame clínico, HMG, HMC, PCR
• Tto:
  》》 Ampicilina + Gentamicina
  》》 Penicilina + Amicacina

Question 22

Taquipneia transitória do RN

Answer 22

FR: prematuro tardio ou termo precoce; cesárea eletiva; filhos de mãe diabética, hipóxia, corioamnionite

Diagnóstico: anamnese e exame físico
- Rx tórax: infiltrado intersticial, cisurite

Tto: suporte, O2 s/n, CPAP

Prevenção: evitar cesáreas