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Dudunela > Antibióticos > Flashcards

Antibióticos Flashcards

1
Q

Característica básica de bactérias Gram +

A

Parede celular espessa de peptideoglicano

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Q

Organismos atípicos com parede espessa de peptideoglicano, mas que não são corados pelo método de gram

A

Espiroquetas ( Treponema, Borrelia e Leptospira)

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3
Q

Mecanismos de resistência bacteriana

A

1) Inativação enzimática ( ex: prod betalactamase)
2) Alteração da permeabilidade às drogas
3) Bomba de efluxo
4) Alteração do sítio de ligação
5) Outros: alteração do sistema de transporte do atb na célula ou do sistema metabólico ativo para a droga

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4
Q

Penicilinas naturais

A

1) Penicilina G cristalina
2) Penicilina G benzatina ( Benzetacil ®)
3) Penicilina G procaína

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5
Q

Espectro de ação das Penicilinas naturais

A

1) Cocos (exceto Staphylo)
- Strepto ( “peni mata strepto”)
- Enterococos ( Sinergismo peni + genta)
- Neisserias (Gonococo - mutação de PBP- e Meningo)

2) Anaeróbios (exceto bacterioides)
- “Só serve do umbigo para cima!”
- Doses > 2,4 milhões UI

3) Sífilis

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6
Q

Quais são as aminopenicilinas

A

1) Ampicilina

2) Amoxicilina

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7
Q

Qual o espectro de ação das ampicilinas?

A

1) Strepto
2) Enterobactérias
3) Enterococos ( sinergismo: amp+ genta)
4) Haemophilus
5) Listeria (*atb muito utilizado em neonatos)

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8
Q

Qual espectro de ação da Amoxicilina?

A

1) Strepto
2) Enterobactérias
3) Enterococos
4) Haemophilus influenzae

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9
Q

Exemplo de Penicilina antiestafilocócica

A

1) Meticilina (não disponível no BR)

2) OXACILINA ( Muito importante!!!)

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10
Q

Espectro de ação da oxacilina

A

Stafilo sensíveis a oxacilina ( MSSA)

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11
Q

Mecanismo de resistência dos Stafilos resistentes à oxacilina (MRSA)

A

Alterações do sítio de ligação (alteração das PBPs)

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12
Q

Qual é a penicilina antipseudomonas?

A

Piperacilina (geralmente associado a Tazobactan - Pipetazo®)

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13
Q

Espectro de ação da Piperacilina

A

1) Pseudomonas
2) Enterobactérias hospitalares ( Serratia, Klebsiela, Proteus)
3) Acinetobacter

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14
Q

Efeitos adversos das penicilinas

A

1) Anafilaxia
2) Farmacodermia
3) Nefrite intersticial

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15
Q

Cefalosporinas de 1°geração

A

FA-FA-FA-FA

CeFAlexina (VO)
CeFAzolina (EV)
CeFAlotina (EV)
CeFAdroxila (VO)

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16
Q

Características importantes da Cefazolina (Cefalo de 1°)

A

1) Atravessa barreira placentária
2) Eliminação por via renal (tto de ITU não complicada por Gram -)
3) Alternativa à oxacilina (sepse stafilocócica em gestantes)

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17
Q

Espectro das cefalosporinas de 1°geração

A

1) Stafilo e Strepto (“dobradinha n°1”)

2) Gram negativos multissensíveis

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18
Q

Cefalosporina de 1° geração utilizada como profilaxia cirúrgica.

A

Cefazolina

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19
Q

Cefalosporinas de 2°geração

A

1) Cefuroxima (Axetilcefuroxima VO)
2) Cefoxitina (EV)
3) Cefaclor (VO)
4) Cefprozila (VO)

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20
Q

Espectro de ação das cefalosporinas de 2°geração

A

1) Anaeróbios e Enterobactérias
(“dobradinha n°2”)
2) Haemophilus

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21
Q

Cefalo de 2° geração importante indutor da produção de beta-lactamases por bactérias habitualmente não produtoras

A

Cefoxitina

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22
Q

Cefalosporinas de 3°geração

A

1) Cefotaxima (EV)
2) Ceftriaxona (EV e IM)
3) Ceftazidima (EV)

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23
Q

Espectro de ação das cefalosporinas de 3° geração

A

1) Enterobactérias
2) Neisserias (meningococo e gonococo)
3) Strepto
4) Pseudomonas (apenas a Ceftazidima)

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24
Q

Efeitos adversos das cefalosporinas de 1° a 3° gerações

A

Semelhante às penicilinas

1) Alergia (reação cruzada em alérgicos à penicilinas)
- Rash cutâneo, eosinofilia, febre, prurido
2) IRA por necrose tubular aguda

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25
Q

Cefalosporina de 4° geração

A

Cefepima (EV)

26
Q

Espectro de ação da cefalosporina de 4° geração

A

“Céfalo de 3° + Stafilo (“Nasceu pra matar stafilo!”)

1) Enterobactérias
2) Neisserias
3) Strepto
4) Pseudomonas
5) Stafilo

27
Q

Cefalosporina de ação anti-estafilocócica MRSA

A

Ceftobiprole (EV)

28
Q

Espectro de ação da cefalosporina anti-stafilo MRSA

A

1) Stafilo MRSA
2) Enterobactérias
3) Pseudomonas
4) Strepto

29
Q

Efeitos adversos da cefalosporina de 4° geração

A

1) Hipersensibilidade
2) Diarreia e náuseas
3) Cefaleia
4) Modificações no paladar e parestesia

30
Q

Carbapenêmicos

A

1) Imipeném (EV ou IM)
2) Meropeném (EV OU IM)
3) Ertapeném (EV)

31
Q

Características importantes do Imipeném

A

1) Efeito pós antibiótico
2) Administrada junto à cilastatina (impedindo metabolização renal da droga e, consequentemente, nefrotoxicidade)
3) Indicado para infecções hospitalares graves

32
Q

Características importantes da cefalosporina de 4° geração

A

1) Eliminação renal, sendo pouco metabolizado

2) Utilizado em monoterapia em granulocitopênicos

33
Q

Espectro de ação dos carbapenêmicos

A

1) Enterobactérias e anaeróbios
(“dobradinha n° 2”)

2) Pseudomonas

34
Q

Efeitos adversos dos carbapenêmicos

A

1) Náuseas, vômito e diarréia
2) Convulsões
3) Indutores de beta-lactamases
4) Alergia (raro)

35
Q

Principais Glicopeptideos

A

Vancomicina e Teicoplanina

36
Q

Efeitos adversos dos Glicopeptideos

A

1) Síndrome do homem vermelho ( liberação de histamina)
2) Flebite
3) Nefrotoxicidade*
4) Ototoxicidade*

*Obs: efeito potencializado quando em associação com aminoglicosídeos

37
Q

Espectro de ação da Vancomicina

A

1) Stafilo MRSA e Strepto (“ Dobradinha n°1 plus”)
2) Enterococo ( Sinergismo Vanco + Genta)
3) Anaeróbios
4) Clostridium (alternativa ao metronidazol na enterocolite pseudomembranosa)

38
Q

Interações medicamentosas da Vancomicina

A

1) Aminoglicosídeos (ex: Genta)
- Potencializa nefro e neurotoxicidade
2) Cristaliza ao entrar em contato com corticosteróides e heparina em um mesmo recipiente

39
Q

Oxazolidinonas

A

Linezolida ( VO e EV) - 12/12h

40
Q

Mecanismo de ação da Linezolida

A

Inibidor da síntese protéica, ligando-se a fração 50 S do ribossomo, o que impede a ligação do RNAt

41
Q

Efeitos adversos da Linezolida

A
  • Gerais: náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, alteração do paladar
  • Mielodepressão: Trombocitopenia (!!!), anemia e granulocitopenia
    »Tto > 14 dias
    » Reversível após suspensão da droga
  • Neuropatia periférica: entorpecimento/ dor em mãos e pés, neurite óptica tóxica
    »Tto > 90 dias
    » Não reversível
  • Interação medicamentosa com substâncias adrenérgicos e serotoninérgicas: Síndrome serotoninérgica !!!
42
Q

Espectro de ação da Linezolida

A
  • Strepto
  • Stafilo resistentes à vancomicina (GISA)
  • Enterococos resistentes à vancomicina (VRE) e à ampicilina
43
Q

Macrolideos

A
  • Eritromicina (VO e tópico) - 500 mg, 6/6h
  • Espiramicina (VO) - 2-3g/dia, 6/6h ou 8/8h
  • Claritromicina (VO e EV) - 500mg, 12/12h
  • Azitromicina (VO e EV) - 250-500mg, 1x/dia
44
Q

Espectro de ação dos macrolideos

A
  • Stafilo
  • Strepto
  • Clamídia
  • Micobactérias (MAC)
45
Q

Efeitos adversos dos macrolideos

A

” São muito dóceis”
- Basicamente, gastrointestinais : náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal

  • Hipoacusia : doses altas (2-3g/dia)
  • Eritromicina: importantes efeitos gastrointestinais e associação com estenose hipertrófica de piloro
46
Q

Mecanismo de ação dos macrolideos

A

Inibidores da síntese protéica, ligando-se à subunidade 50S do ribossomo, o que impede a ligação do RNAt

47
Q

Interação medicamentosa com macrolideos

A

Interação com drogas metabolizadas pelo citocromo P450 : Glicocorticóides, anticoncepcionais orais, carbamazepina, varfarina, digoxina, BZD, sildenafil, bromocriptina.

Fenobarbital: acelera a metabolização dos macrolideos

TARV

  • Atazanavir : aumenta a concentração da claritromicina (aumenta o risco de surdez)
  • Efavirenz: diminui a concentração da claritromicina
48
Q

Lincosamidas

A

Clindamicina

49
Q

Espectro de ação das lincosamidas

A
  • Stafilo ( tbm ativo contra CMRSA)
  • Strepto
  • Anaeróbios ( principalmente microbiota bucal e orofaríngea)
50
Q

Uso clinico

A
  • Tópico: acne
  • Fasceiites e celulites necrotizantes, abscesso periamgdaliano e retrofaríngeo, abscesso hepático, pulmonar e subfrênico
51
Q

Mecanismo de ação das lincosamidas

A

Inibidores da síntese proteica, ligando-se à subunidade 50 S do ribossomo

52
Q

Interação medicamentosa das lincosamidas

A

Antagonismo de ação com macrolideos e cloranfenicol, pois apresentam mesmo mecanismo de ação

53
Q

Efeitos adversos das lincosamidas

A
  • Frequentes: distúrbios do TGI
  • Infrequentes: COLITE PSEUDOMEMBRANOSA
    》 Decorre da ação da exotoxina “A” produzida pelo Clostridium difficile
    》 Diarreia grave com disenteria, dor abdominal, febre e distúrbios hidroeletroliticos
    》 Tto: Metronidazol / Vanco VO
54
Q

Anfenicois

A
  • Cloranfenicol

- Tianfenicol

55
Q

Efeitos adversos dos anfenicois

A

-Mielotoxicidade
》 Pancitopenia dose dependente
》 Pancitopenia dose independente

  • Síndrome do bebê cinzento
    》 Intoxicação
    》 QC: distensão abdominal, hipotonia, coloração esverdeada das fezes e coloração acinzentada da pele ( pode morrer em cerca de 2 dias)
56
Q

Anfenicois

A
  • Cloranfenicol

- Tianfenicol

57
Q

Interação medicamentosa dos Anfenicois

A
  • Pode inibir citocromo P450, interagindo com fenobarbital, hidantoína e anticoagulantes orais ( varfarina, hidroxicumarina)
  • Efeito antabuse quando utilizado em associação à ingesta de álcool
58
Q

Efeitos adversos dos anfenicois

A
  • Mielotoxicidade ( pode levar à aplasia de medula)

- Sd do bebê cinzento

59
Q

Espectro principal dos anfenicois

A
  • Enterobacterias
  • Anaeróbios
  • Haemophilus
60
Q

Uso clínico do cloranfenicol

A
  • Abscesso cerebral
  • Febre tifóide e paratifoide
  • Ricketsioses, bartolenoses e infecção pelo bacterioides fragilis

*Dica da Ho: pode ser usado em PAC com indicação de tratamento ambulatorial

61
Q

Uso clínico do Tianfenicol

A

DSTs

  • Uretrites gonocócicas e não-gonocócicas
  • MIPA
  • Linfogranuloma venéreo
  • Cancro mole
  • Donovanose

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