Obstetrícia (DHEG/Eclâmpsia)

Question 1

Marcadores laboratoriais de pré-eclâmpsia

Answer 1

1) Proteinúria (>300mg/24h)

2) Ácido Úrico (>6 mg/dL )

Question 2

Definição de DHEG

Answer 2

Hipertensão arterial + edema e/ou proteinúria que ocorrem após a 20° semana de gestação em pacientes previamente normotensas

Question 3

Diagnóstico de pré-eclâmpsia

Answer 3

1) PAS > 140 mmHg ou PAD> 90 mmHg (em 2 medidas
2) Proteinúria > 300mg/24h
3) Edema de mãos e face e/ou aumento abrupto do peso (>1 kg/semana no 3° trimestre)

Question 4

Critérios para pré-eclâmpsia grave

Answer 4

P-I-P-O-C-A-S-H

PAS> 160mmHg e/ou PAD >110mmHg

Iminência de eclâmpsia (cefaléia, epigastralgia e transtornos visuais)

Proteinúria > 5g/24h

Oligúria

Cianose

Água no pulmão (edema pulmonar)

doença hipertensiva Superajuntada

HELLP síndrome

Question 5

Fatores de risco para DHEG

Answer 5

DHEG em gestação anterior
História familiar de DHEG
Obesidade
Diabetes mellitus
Doença renal
Gestação múltipla
Idade materna avançada
Colagenoses
Doença trofoblastica gestacional
Trombofilias (SAF, p. Ex )

Question 6

Medidas não farmacológicas adotadas na pré-eclâmpsia (orientações e acompanhamento)

Answer 6

1) Repouso em decúbito lateral esquerdo
2) Dieta hipossodica
3) Retorno semanal a partir do diagnóstico
4) Proteinúria qualitativa semanal
5) Avaliação semanal da vitalidade fetal
6) Orientações sobre sinais de gravidade
7) Exames laboratoriais de rotina (HMG completo/ uricemia/ proteinúria de 24h)

Question 7

Lesão renal característica na DHEG

Answer 7

Endoteliose glomerulocapilar

Question 8

Critérios de internação para DHEG

Answer 8

1) Pré- eclâmpsia grave (iminência de eclâmpsia / Sd. HELLP)
2) Eclâmpsia

3) Hipertensão arterial crônica complicada
a) DHEG Superajuntada
b) Insuficiência renal
c) Insuficiência cardíaca

4) Não adesão ao tratamento
5) Alteração da vitalidade fetal

Question 9

Terapia farmacológica ambulatorial para DHEG

Answer 9

1) Levomepromazina 3 mg (neosine)
- 3gotas, VO, 8/8h

2) Metildopa 250mg (2-3x/dia)
- max 2g/dia

3) Anlodipino 5mg
- Max 20mg

4) Prazosina 1mg, 12/12h
- max 4 mg/dia

Question 10

Conduta obstétrica na pré-eclâmpsia leve/HAC não complicada

Answer 10

Aguardar no máximo até 40 semanas para o parto, sob a condição de que a vitalidade fetal esteja preservada

Question 11

Critérios para síndrome de HELLP

Answer 11

1) Hemolysis microangiopática ( DHL>600/L ou esquizocitos)
2) Elevated Liver enzymes (TGO e TGP > 70UI/L)
3) Low Platelet count (PLQ < 100mil/mm3)