Cirurgia Geral

Question 1

Ordem de saída do íleobiliar

Answer 1

1°) Delgado (duodeno)

2°) Estômago

3°) Cólon

Question 2

Equação para cálculo de taxa metabólica basal

Answer 2

Equação de Harris-Benedict

Question 3

Parâmetros utilizados para cálculo de taxa metabólica basal

Answer 3

• Sexo
• Peso
• Altura
• Idade

Question 4

Cálculo do gasto energético total (GET)

Answer 4

GET = TMB x FA x FL x FT

• TMB =Equação de Harris-Benedict
• FA = Fator de atividade (acamado, deambulando)
• FL = Fator de lesão (sem complicação, sepse, politrauma, PO oncológico)
• FT = Fator Térmico (temperatura)

Question 5

Classificação de Forrest para úlcera sangrante

Answer 5

I: Sangramento ativo

a) em jato
b) em babação (lento)

II: Sangramento recente, mas não ativo no momento do EDA

a) coto visível, mas sem sangramento ativo
b) coágulo aderido
c) presença de hematina

III : Sangramento já cessou

Question 6

Condutas com base na classificação de Forrest para úlceras sangrantes

Answer 6

IA: clip + esclero + Omeprazol
IB: esclero + omeprazol 
IIA: clip + esclero + omeprazol 
IIB: esclero (?) + omeprazol
IIC: Omeprazol
III: Omeprazol 

• Em relação a tx de ressangramento, IIA se aproxima de IA, o que justifica a mesma abordagem

Question 7

Causas de HDA na hipertensão portal

Answer 7

• Varizes de esôfago
• Varizes de fundo gástrico
• Gastropatia congestiva
• Doença úlcera-péptica

Question 8

Tratamento preferencial de varizes esofágicas

Answer 8

Ligadura elástica

Question 9

Tratamento de varizes de fundo gástrico

Answer 9

Escleroterapia com cianoacrilato (superbonder)

Question 10

Conduta farmacológica frente a um paciente com HDA por hipertensão portal

Answer 10

• Telepressina ou octreotide
  》 Droga de escolha para Sd. Hepatorrenal
• Omeprazol
• Ciprofloxacino ou Cefalosporina (profilaxia para PBE)
• Lactulona (diminuição de amônia intraluminal)

Question 11

Conduta frente a um paciente com HDA por hipertensão portal, não controlado com manejo inicial

Answer 11

Balão de Sengstaken-Blackmore

Question 12

Cirurgia para HDA refratária com cirrose

Answer 12

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

Question 13

Cirurgia na HDA por etiologia esquistossomotica

Answer 13

Desconexão ázigo-portal e esplenectomia (DAPE)

Question 14

Causas de HDA não relacionadas à hipertensão portal

Answer 14

• Neoplasias
• Mallory Weiss
• Dieulafoy
• Angiodisplasia

Question 15

Região anatômica onde se localiza a hérnia direta

Answer 15

Trígono de Hasselbach (trígono inguinal)

• Limites:
  》》 Medial: Linha semilunar
  》》 Lateral: vasos epigástricos
  》》 Inferior: ligamento inguinal

Question 16

Escala de Alvarado para apendicite aguda

Answer 16

Sintomas

• Dor migratória para FID = 1
• Náuseas e vômitos =1
• Anorexia = 1

Sinais

• Defesa em FID = 2
• Descompressão dolorosa na FID = 1
• Febre = 1

Achados laboratoriais

• Leucocitose = 2
• Desvio para a esquerda = 1

Question 17

Fases a apendicite

Answer 17

1) Edematosa
2) Flegmonosa (Peritonite localizada)
3) Abscesso
4) Peritonite gereralizada

Question 18

Indicações de colangiografia intraoperatória

Answer 18

1) Pancreatite aguda prévia
2) Colédocolitíase prévia
3) Microlitíase
4) Elevação de FA/GGT
5) Dúvida anatômica

Question 19

Exames solicitados e alteração esperada na isquemia mesentérica

Answer 19

1) Gasometria arterial: acidose metabólica com lactato aumentado

2) Tc de abdome e pelve com contraste EV com fase arterial
- Distensão de alças
- Pneumoperitônio
- Outros: aeroportia, espessamento focal de alças, borramento mesentérico, falha de enchimento vascular, pneumatose intestinal