Neurologia

Question 1

Anamnese dirigida no AVC

Answer 1

1) Momento em que o déficit ocorreu
- Que horas foi visto bem pela última vez

2) Antecedentes pessoais
- Comorbidades
- Medicações em uso (anticoagulante?)

Question 2

Alvo da glicemia capilar no AVC antes da trombólise

Answer 2

Glicemia < 180

• Hiperglicemia diminui efeito terapêutico do trombolítico

Question 3

Sinais precoces de lesão isquêmica no AVC a partir da TC de crânio sem contraste

Answer 3

1) Sinal da cerebral média hipertensão
2) Apagamento de sulcos
3) Perda da definição substância branca/cinzenta

Question 4

Interpretação da escala ASPECTS

Answer 4

ASPECTS 10 = normal

- Quanto menor, mais extenso é o AVC

Question 5

Possíveis causas de AVC e respectiva investigação

Answer 5

1) Aterotrombótico
- Investigação: estudo de vasos
》》Angiotomografia arterial extracraniana
》》 USG doppler de parótidas e vertebrais

2) Cardioembólico (FA, Flutter atrial, baixa fração de ejeção, IAM recente, presença de trombo intracardíaco)
》》 ECG
》》 Holter
》》 Ecocardiograma TT

3) Oclusão de pequenos vasos
》》 Labs Gerais e TC de crânio
》》 Angio TC, Doppler de cervicais, ECG e ECO TT

Question 6

Tratamento da crise de enxaqueca

Answer 6

1) Triptanos (Sumatriptano, p.ex)
2) Ergotamínicos (*nunca fazer uso combinado com triptano)

3) Outras medicações
- Analgésicos simples: dipirona, paracetamol, AAS

• Cafeína (certo efeito vasocronstritor)
• AINEs (Naproxeno, p.ex)
• Antieméticos: metoclopramida, domperidona
  (Ajudam na crise, não sendo utilizados apenas para náuseas)
• Antipsicóticos: clorpromazina (indicado pra dor intensa)
• Dexametasona (previne recorrência)

**NÃO UTILIZAR OPIÓIDES !!!

Question 7

Estado migranoso (Estado de mal enxaquecoso)

Answer 7

Enxaqueca com dor intensa que persiste >72h

• Manejo

1) Hidratação
2) Dexametasona
3) Clorpromazina

Question 8

Indicação de tratamento profilático para crises de enxaqueca

Answer 8

1) Crises frequentes: > 2-3x/mês
2) Crises muito intensas
3) Pouco efeito de medicações sintomáticas
4) Crises prévias com complicações isquêmicas

Question 9

Medicações usadas para profilaxia de enxaqueca

Answer 9

1) Beta bloqueadores: propranolol, metoprolol
2) Bloqueadores do canal de cálcio
3) Antidepressivos
- Tricíclicos: amitriptilina
- Duais: Venlafaxina, Duloxetina, ISRS
4) Anticonvulsivantes : Topiramato, valproato de sódio, gabapentina