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ENARM > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

Velocidad ganancia de peso en el embarazo

A

1er trim - 0.18 kg/sem
2do trim - 0.54 kg/sem
3er trim - 0.49 kg/sem

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Q

IMC normal, ganancia de peso permitida en el embarazo

A

10 - 18 kgs

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3
Q

IMC bajo, ganancia de peso permitida en el embarazo

A

14 - 15 kg

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4
Q

IMC sobrepeso, ganancia de peso permitida en el embarazo

A

2 - 16 kg

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5
Q

Suplementación Omega 3 en el embarazo

A

500 - 1000 mg

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6
Q

Suplementación ácido fólico previo y durante al embarazo

A

0.4 mg/día

Con factores de riesgo 5 mg

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7
Q

Suplementación de hierro en el embarazo

A

30 - 60 mg a partir de la semana 20

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8
Q

Suplementación de vitamina D en el embarazo

A

601 UI todo el embarazo

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9
Q

Cafeína permitida en el embarazo

A

<200 mg o dos tazas

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10
Q

Vacunas en el embarazo

A

A partir de la semana 20

Obligadas: Influenza y TDPA
No obligadas: Hepatitis B, COVID

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11
Q

¿Cuántas consultas prenatales se recomiendan?

A

10 - 12 consultas
NOM 007 = 8 consultas

1ra: 30-40 minutos
Posteriores: 20 minutos

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12
Q

A partir de que semana se escucha la FCF en monitor Doppler

A

Semana 10

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13
Q

A partir de que semana se escucha la FCF con un festoscopio ???

A

Semana 20

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14
Q

A partir de que semana se mide la altura uterina

A

Semana 20

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15
Q

A partir de que semana se valora la presentación fetal

A

Semana 36

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16
Q

Regla de Naegele

A

+7d -3m +1a

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17
Q

Según las pruebas de embarazo, ¿a partir de que semana es positiva?

A

Sangre: 3ra semana
Orina: 4-5 semana

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18
Q

Diagnóstico definitivo de embarazo

A

USG antes de la semana 22

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19
Q

A partir de que semana, restas -4 a la altura uterina

A

Semana 28

Vieja guía dice +-2

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20
Q

Si la madre es Rh-, hago Coombs indirecto. Si esta sensibilizada, ofrezco profilaxis Ig-anti D, que es:

A

1ra dosis a las 28 semanas
2da dentro de las 72 horas posparto

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21
Q

Diabetes gestacional es partir de la semana:

A

24 - 28 SDG

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22
Q

Tratamiento bacteriuria asintomática en el embarazo

A

Amoxicilina / fosfomicina

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23
Q

Seguimiento con EGO en el embarazo, semanas:

A

18-20 y 32-34

Tira reactiva en cada consulta

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24
Q

Tratamiento en caso de hipermesis gravídica

A

Vitamina B6, Metoclopramida y Ondansetron

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25
Q

¿Cuántos USG se deben realizar?

A

1 por cada trimestre
11-13.6 SDG: vitalidad y edad gestacional (longitud cefalo caudal)
18-22 SDG: estructural, malformaciones. EG: diámetro biparietal
29 SDG: Crecimiento intrauterino restringido. EG: longitud femoral

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26
Q

Cribado de cromosopatías

A

1er trim DUO test
BHCG alta
PAPP-A BAJA en Down
+ Traslucencia nucal e hipoplasia nasal

2do trim Triple test

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27
Q

Métodos invasivos en el embarazo para malformaciones

A

9-13 SDG Biopsia de vellosidades coriónicas
16-20 SDG Amniocentesis
>18 SDG Cordocentesis

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28
Q

Factores de riesgo para embarazo ectópico según el riesgo relativo

A

Cirugía tubárica previa
Esterilización tubárica
Embarazo ectópico previo
Exposición a dietinilestilbestrol
DIU

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29
Q

Principal localización de embarazo ectópico

A

Tubárico 97%
de esto, ampollar 78%

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30
Q

Tríada embarazo ectópico

A

Sangrado, dolor abdominal y retraso menstrual 45%
Masa anexial en el 10%

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31
Q

Diagnóstico embarazo ectópico

A

BhGC >1000 sin duplicarse cada 2 días + progesterona <5 ng/ml + ausencia de gestación intrauterina por USG TV

Ante duda laparotomía

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32
Q

Tratamiento en embarazo ectópico

A

BhCG <3000
Metrotexate
Siempre y cuando el saco gestacional sea <3.5 cm y no haya FC fetal

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33
Q

Manejo quirúrgico en embarazo ectópico

A

Estable = laparoscopía
Deseo de fertilidad = salpingostomía
Paridad satisfecha = salpingectomía

Inestable = laparotomía

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34
Q

Definición aborto

A

Terminación de la gestación antes de la semana 20 o peso <500 g

Precoz <12 SDG
Tardío 12-20 SDG

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35
Q

Hemorragia de origen uterino antes de la semana 20 con o sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión de los productos de la concepción

A

Amenaza de aborto

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36
Q

Pérdida espontánea en 2 más ocasiones de forma consecutiva o alterna

A

Aborto recurrente

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37
Q

Expulsión total del producto

A

Aborto completo

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38
Q

Expulsión de una parte del huevo y el resto se encuentra aún en cavidad

A

Aborto incompleto

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39
Q

Muerte del producto sin expulsión espontánea

A

Aborto diferido

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40
Q

Saco vitalino <20 mm sin huevo o feto, o embrión <6 mm sin latido cardíaco

A

Embarazo de viabilidad incierta

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41
Q

Hemorragia genital persistente, actividad uterina reconocible y modificaciones cervicales

A

Aborto en evolución

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42
Q

Hemorragia genital persistente, sin actividad uterina reconocible y SIN modificaciones cervicales con ruptura prematura de membranas

A

Aborto inevitable

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43
Q

Principal causa de aborto

A

Alteración cromosómica 50-60%

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44
Q

Diagnóstico de elección aborto

A

USG TV

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45
Q

La BhCG se puede detectar a los _________ días de la fecundación.

A

9 días

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46
Q

Indicación absoluta de LUI/AMEU en aborto

A

Aborto antes de la semana 11 con modificaciones cervicales

o sangrado excesivo persistente o inestabilidad hemodinámica o ABORTO SÉPTICO

Siempre utilizar oxitocina durante y posterior, doxiciclina VO

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47
Q

¿Cuándo hacer LUI en aborto?

A

Antes de la semana 11
Altura >12 cm y dilatación >=1 cm

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48
Q

¿Cuándo hacer AMEU en aborto?

A

Antes de la semana 11
Altura <11 cm y dilatación <=1 cm

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49
Q

¿Cuándo se realiza cerclaje en amenaza de aborto?

A

Historial previa de incompetencia cervical antes de la semana 24

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50
Q

Algoritmo aborto

A
  1. Antes de la semana 20 en general
  2. Antes de la semana 11, hay de dos: con o sin modificaciones cervicales
  3. Si hay modificaciones cervicales, USG y AMEU/LUI
  4. No hay modificaciones cervicales, se da tratamiento médico con Misoprostol 800 mcg c/6h para madurar cervix y luego LUI/AMEU
  5. Entre la semana 12-20, USG y dar tratamiento médico con Misoprostol (12-14 SDG 400mcg; >15 SDG 200mcg)
  6. LUI
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51
Q

Mola parcial

A

69 XXY XXX XYY
Origen paterno y materno
Embrión presente

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52
Q

Mola completa

A

46 XX XY
Origen paterno
Feto ausente

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53
Q

Signo patognomónico de enfermedad trofoblástica

A

Expulsión de vesículas

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54
Q

Clínica enfermedad trofoblástica

A

Hipermesis gravídica
Metrorragia
Dolor en hipogastrio

Otros:
Preeclampsia antes de la semana 20

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55
Q

Días a solicitar control de BhCG en enfermedad trofoblástica post evacuación

A

1, 7, 14, 21, hasta normalización y luego mensual hasta los 6 meses

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56
Q

Tratamiento de elección en enfermedad trofoblástica con paridad no satisfecha

A

AMEU

AO por 12 meses (evitar embarazo 1 año)

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57
Q

Tratamiento de elección en enfermedad trofoblástica sin paridad no satisfecha

A

Histerectomía en bloque

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58
Q

Criterios para indicar QT en enfermedad trofoblástica

A

Criterios de malignidad
Coriocarcinoma
Mets en hígado, cerebro, pulmón u tracto GI >2cm

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59
Q

Presencia de sangrado trasvaginal, que puede estar
acompañado o no de dolor abdominal, así como ausencia de dilatación cervical antes de la
semana 22 de gestación.

A

Amenaza de aborto

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60
Q

Amenaza de aborto temprana y tardía (semanas)

A

<14 SDG
14-22 SDG

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60
Q

Incidencia amenaza de aborto

A

20-25%

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60
Q

¿Cuándo está indicada la cesárea a la semana 34-36?

A

Más de 1 episodio de sangrado
Vasa previa
Acretismo

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61
Q

Factores de riesgo desprendimiento de placenta normo inserta

A

Enfermedad vascular (preeclampsia, HTA, nefrópatas)
Multiparidad
>35 años
Alcohol, tabaco, cocaína

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62
Q

Primera causa de hemorragia intraparto y segunda en 3er trimestre

A

Desprendimiento de placenta normo inserta

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63
Q

Se asocia a CID

A

Desprendimiento de placenta normo inserta

64
Q

Hemorragia + HIPERTONIA + dolor

A

Desprendimiento de placenta normo inserta

64
Q

Primera causa de hemorragia en el 3er trimestre

A

Placenta previa

65
Q

Placenta a <2 cm del orificio cervical interno

A

Placenta de inserción baja

66
Q

Placenta con inserción por encima de 2 cm

A

Placenta normal

67
Q

Invasión de las vellosidades coriales de la serosa y órganos vecinos

A

Placenta percreta

68
Q

Invasión de las vellosidades coriales al miometrio

A

Placenta increta

69
Q

Adherencia sin que las vellosidades coriales penetren en el miometrio

A

Placenta acreta

70
Q

Placenta acreta, increta y percreta son indicación de:

71
Q

Factores de riesgo placenta previa

A

Edad avanzada
Multiparidad
Gestación múltiple
CESÁREAS PREVIAS (cicatriz uterina)

72
Q

Diagnóstico de elección para placenta previa

A

Ecografía transvaginal

73
Q

Semanas en las cuales sospecha y luego se corrobora el diagnóstico de placenta previa

A

Sospecha semana 29
Semana 32 y en la semana 36 antes de la cesárea

74
Q

Contraindicación de tacto vaginal

A

Sospecha de placenta previa y ruptura prematura de membranas

75
Q

Desprendimiento de placenta normo inserta:
Incipiente
Avanzado
Masivo

A

Incipiente: <1/4 desprendido
Avanzado: 1/4 - 2/3 desprendido
Masivo: >2/3 desprendido

76
Q

Colección entre placenta y líquido amniótico (colección retroplacentaria, hematoma marginal o subcoriónico) en USG

A

Desprendimiento de placenta normoinserta

77
Q

Periodo intergenésico corto

A

18-24 meses

78
Q

Riesgo de ruptura uterina en parto vaginal posterior a cesárea

A

1 en 200 (5%)

79
Q

Dolor intenso, ATONÍA uterina, sufrimiento fetal agudo (se palpan partes fetales)

A

Ruptura uterina

80
Q

Inserción del cordón en la bolsa amniótica en vez de la placenta

A

Vasa previa

81
Q

Mortalidad vasa previa

82
Q

Cantidad sangrado post parto y post cesárea

A

> 1000 ml dentro de las 24 horas posteriores al parto o datos de bajo volumen
(en la anterior eran 500 ml)

83
Q

50% de las hemorragias post parto son por:

A

Atonía uterina

84
Q

Factores de riesgo atonía uterina

A

USO PROLONGADO DE OXITOCINA
Sobredistensión uterina
Multiparidad
Manipulación uterina
Parto prolongado
Útero de Couvelaire

85
Q

Prevención hemorragia post parto

A

10 U de oxitocina al nacer hombro anterior

86
Q

Manejo farmacológico hemorragia post parto

A
  1. 5-10 U oxitocina e infusión de 10 u/h por 2 horas si no se dió de forma preventiva
  2. Si persiste Ox + Ergonovina (o misoprostol)
  3. Si persiste Carbetocina
87
Q

Manejo farmacológico hemorragia post parto en cesárea

A

Oxitocina 3 U por 3 dosis cada 3 minutos
Si no jala ergonovina
Si no misoprostol

88
Q

En hemorragia post parto por atonía uterina se inicia manejo con:

A
  • Compresión bimanual
  • Balón de Bakri
  • Pinzamiento vaginal de arterias uterinas
  • Revisión cavidad uterina
89
Q

4T´s hemorragias postparto

A

Tono
Trauma
Tejido
Trombina

90
Q

Severidad hemorrágica obstétrica / Choque leve

A

Pérdida sanguínea 15-30%

1050 - 2100 ml

91
Q

Severidad hemorrágica obstétrica / Choque moderado

A

Pérdida sanguínea 30 - 40%

2100-2800 ml

92
Q

Severidad hemorrágica obstétrica / Choque severo

A

Pérdida sanguínea >40%

> 2800 ml

93
Q

Tratamiento quirúrgico escalonado en hemorragia postparto

A

1.Sutura hemostática B de Lynch
2. Desarterialización selectiva uterina
3. Ligadura hipogástricas
Histerectomía

94
Q

Tratamiento de reanimación en hemorragia postparto persistente

A

Empaquetamiento tipo Mickulicz
Hartman o Ringer lactato
Albúmina
Ácido tranexámico!!!!
Fibrinógeno si es <200

95
Q

Parto pretérmino

A

20.1-36.6 SDG

Moderado 29-32
Extremo <28

96
Q

Prevalencia parto pretérmino

97
Q

Embarazo con factores de riesgo para parto pretérmino, ¿cuándo se hace medición cervical?

A

USG TV 22-24 SDG

98
Q

Punto de corte longitud cervical en medición cervical

99
Q

Clínica amenaza de parto pretérmino

A

Contracciones 2 en 10
Cambios cervicales 1-5 cm
Borramiento >50%
Gruber >5
Dolor espalda baja, presión en vagina, secreción mucosa

100
Q

índice tocolítico de Gruber, a partir de que puntaje está contraindicado tocolisis

101
Q

Clínica parto pretérmino

A

Contracciones 4 en 20 ó 8 en 60
Dilatación >5 cm
Borramiento >80%
Gruber >5

102
Q

Tratamiento prevención parto pretérmino

A

Progesterona (LC <25 mm antes de las 34 SDG)
Nifedipino/Indometacina 24-34 SDG

Sulfato de magnesio
Esquema maduración pulmonar

103
Q

Contraindicaciones tratamiento tocolítico

A

Embarazo >37 SDG
Preeclampsia con dato de severidad
Trabajo de parto avanzado

104
Q

Esquema de maduración pulmonar

A

Betametasona 12 mg cada 24
Dexametasona 6 mg cada 12

IM

105
Q

Signo ecográfico embarazo bicorial

106
Q

Signo ecográfico embarazo monocorial

107
Q

Gestación múltiple más frecuente

A

Dicigóticos

108
Q

Gestación múltiple monocigótica más frecuente

A

Monocorial biamniótica

109
Q

Cantidad normal de sangrado por ciclo menstrual

110
Q

Gold standard ruptura prematura de membranas

A

Antecedente salida de líquido referido por px

Hacer especuloscopía y cristalografía con papel de nitrazina

111
Q

Antibiótico en ruptura prematura de membranas

A

Esquema de maduración
ATB x7 días ampicilina
Magnesio

112
Q

Pasos estática fetal

A

Encajamiento
Descenso
Flexión
Rotación interna
Extensión
Rotación externa
Expulsión

113
Q

Donación de leche materna que puede realizarse

114
Q

Agente etiológico mastitis puerperal

115
Q

Cuando un evento trombótico ocurre en las etapas tempranas del embarazo, después de completar 6 meses del tratamiento se continua ________ del puerperio

A

6-12 semanas

116
Q

Cuánto tiempo antes se debe suspender el tabaco del embarazo

A

4 meses antes

117
Q

Terapia antirretroviral embarazo

A

Zidovudina + Lamivudina (2 INTR)
Lopinavir + Ritonavir (InhProteasa)

118
Q

Antirretroviral contraindicado en el primer trimestre del embarazo por riesgo en tubo neural

119
Q

En que semanas se debe determinar la carga viral de VIH en el embarazo

120
Q

Tengo carga viral de >1,000 copias en paciente cercana al término o SIN tratamiento
¿Qué hago?

A

Programar cesárea a las 38 SDG
Zidovudina IV

121
Q

¿Cuándo considero parto vaginal en paciente con VIH?

A

Carga viral indetectable o <50 copias con tx ARV triple

122
Q

Manejo intraparto cuando no se ha recibido tratamiento ARV

A

Nevirapina DU (dar también a bebé) e iniciar ZiLaLo
Cesárea si no es inminente el parto

123
Q

Seguimiento RN con mamá con VIH

A

Profilaxis
ELISA a los 18 meses

124
Q

Tétrada de SABIN, enfermedad y cuál es

A

Toxoplasmosis
Coriorretinitis
Calcificaciones intracraneales
Cabezón: hidrocefalia
Convulsiones

125
Q

Triada de Gregg, enfermedad y cuál es

A

Rubéola
Hipoacusia neurosesorial
Cardiopatía: PCA
Catarata

También hay microcefalia

126
Q

Manifestaciones CMV congénito

A

Coriorretinitis
Microcefalia
Calcificaciones periVentriculares

Ictericia y hepatoesplenomegalia, intestino hiperecogénito

127
Q

Signo de muffin de arándanos de que enfermedad es

A

Rubéola congénita

128
Q

Antituberculoso contraindicado en el embarazo

A

Estreptomicina

129
Q

¿Cuánto tiempo está indicado el tratamiento antituberculoso en el embarazo?

130
Q

A partir de que semana es diabetes gestacional

A

14 SDG, tamizaje a las 24-28 SDG

131
Q

Hago glucosa en ayuno en primer trimestre, si sale >92 mg/dl entra en pacientes de alto riesgo para diabetes gestacional, ¿Qué hago?

A

Se recomienda hacer tamizaje metabólico en la semana 24-28

132
Q

Test O´Sullivan

A

Tamizaje diabetes gestacional
Paso 1
Carga de 50 g
>140 mg/ dl

Paso 2
Carga 100 g
Criterios de Carpenter y Coustan
Ayuno >95
1 h >180
2 h >155
3 h >140

133
Q

Tamizaje de un paso diabetes gestacional

A

75 g
Ayuno >92
1 h >180
2 h >153

134
Q

Clasificación de Freinkel

A

A1 Ayuno <105 (normal)
A2 105-129 (intolerante)
B1 >130

135
Q

Clasificación de Priscilla White

A

A Curva de tolerancia anormal
B DM de <10 años
C DM de 10-19 años
D DM de >20 años + retinopatía o HTA
R DM + retinopatía proliferativa
F DM + nefropatía
G DM + múltiples fallas (aborto)

136
Q

¿Cuántas horas posteriores al nacimiento se recomienda la medición de la glucemia?

A

24 a 72 horas después del nacimiento

137
Q

Metas diabetes gestacional

A

Ayuno <95
1 h <140
2 h <120

Parto: 72-140

HbA1c <6%

138
Q

Tratamiento hipertensión crónica en el embarazo

A

Nifedipino o hidralazina o alfa metil dopa

139
Q

Tratamiento hipertensión gestacional

A

Alfa metil dopa

140
Q

Preeclampsia sin datos de severidad

A

140/90 mmHg
0.3 índice proteína / creatinina

141
Q

Esquema ZUSPAN

A

Sulfato de magnesio
4-6 gramos en 15-20 minutos
Infusión 1g/hora por 24 horas

142
Q

En preeclampsia se sugiere como uterotónico en el alumbramiento

A

Carbetocina

143
Q

En caso de embarazo bicoriónico biamniótico ¿cuándo se realizó la división?
¿Y monocoriónico biamniótico?

A

bibi 0-4 días
mono bi 4-8 días

144
Q

Se puede auscultar el laido cardiaco fetal a partir de la semana ____ en Doppler y en la semana ____ en fetoscopio

A

10 SDG doppler
20 SDG fetoscopio

145
Q

En el embarazo ectópico, se recomienda el tratamiento con Metotrexate cuando:

A

La HCG es <2,000

146
Q

¿Cuándo puedo ofrecer parto en placenta previa?

A

Cuando el borde placentario se encuentra a más de 20 mm de distancia del orificio cervical interno

147
Q

Mortalidad perinatal vasa previa

148
Q

V o F
El embarazo es una indicación para el tratamiento de una bacteriuria asintomática.

149
Q

Manifestación más común de toxoplasmosis congénita.

A

Restricción del crecimiento uterino

150
Q

Tratamiento tuberculosis activa en el embarazo

A

Isoniazida + rifampicina + etambutol + pirazinamida + piridoxina

151
Q

En pacientes con ruptura prematura de membranas que cursan con embarazo <32 semanas, se recomienda:

A

Ingreso hasta alcanzar la semana 33

152
Q

Esquemas de maduración pulmonar

A

Betametasona 12mg IM cada 24 horas por 2 dosis
Dexametasona 6mg IM cada 12 horas por 4 dosis

153
Q

Principal factor de riesgo alteración en la placentación

A

En orden:
1. Tratamiento infertilidad
2. Cesárea previa
3. Edad materna avanzada
4. Tabaquismo

154
Q

Complicaciones relacionadas con el polihidramnios

A

Parto prematuro, distocia de contracción en el parto y atonía uterina postparto

155
Q

¿Anencefalia y diabetes gestacional me orientan más a poli u oligohidramnios?

A

Polihidramnios

156
Q

Tratamiento de primera línea para hiperemesis gravídica

A

Antihistamínicos

157
Q

Signo por USG más frecuente de placenta increta y cuál tiene más especificidad

A

+común: pérdida de zona de interfase
Específico: flujo en lagos placentarios focales

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