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ENARM > Cirugía > Flashcards

Cirugía Flashcards

1
Q

Factores de riesgo Úlcera péptica (en orden)

A

H. Pylori, AINES, tabaquismo

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2
Q

Frecuencia úlcera duodenal

A

Más frecuente

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3
Q

Úlcera que sangra con mayor facilidad

A

Gástrica

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4
Q

Úlcera asociada a cáncer

A

Gástrica

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5
Q

Localización úlcera gástrica

A

Curvatura menor

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6
Q

Úlcera cuyo dolor se agrava con alimentos

A

Gástrica

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7
Q

Úlcera, diagnóstico de elección

A

Endoscopía oral con biopsia si es gástrica + test ureasa o aliento

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8
Q

Complicaciones úlcera péptica complicada

A

Hemorragia, perforación y obstrucción

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9
Q

Todo paciente con hemorragia de tubo dig. alto aplicar escalas

A

Blatchford, Rockall y en endoscopía Forrest

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10
Q

Blatchford se pide endoscopía

A

puntaje >1; Urea >6.5; Hb <12 o TA<110

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11
Q

Rockall >2 pedir

A

Endoscopía

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12
Q

Forrest 1a

A

En chorro, activa

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13
Q

Forrest 1b

A

En capa, activo

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14
Q

Forrest IIa

A

Vaso visible

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15
Q

Forrest IIb

A

Fondo de hematina

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16
Q

Forrest III

A

Base de fibrina

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17
Q

Forrest con porcentajes altos de recidiva

A

1a 1b

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18
Q

Zollinger Ellison

A

Gastrinoma causante de úlcera péptica

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19
Q

Zollinger Ellison porcetaje malignidad

A

50%

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20
Q

Zollinger Ellison 1/3 asociados a

A

NEM en cromosoma 11

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21
Q

Zollinger Ellison localización más común

A

Páncreas y luego duodeno

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22
Q

Zollinger Ellison datos clave

A

Esteatorrea e hipercalcemia, úlceras grandes recurrentes

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23
Q

Obesidad IMC

A

> 30 kg/m2

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24
Q

Sobrepeso IMC

A

25 a 30 kg/m2

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25
Q

IMC normal

A

18.5 a 25 kg/m2

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26
Q

Falla al tratamiento en obesidad

A

No se reduce al menos 5% del peso inicial de 3 a 6 meses

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27
Q

Tratamiento farmacológico obesidad y cuándo

A

Orlistat, Liraglutide, Lorcaserina y Fentermina/Topiramato en IMC >30 o 27 con comorbilidades o falla al tratamiento

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28
Q

Cirugía bariátrica indicaciones

A

IMC >40 o >35 con otras condiciones

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29
Q

Cirugía bariátrica tipos

A

Banda gástrica, derivación gastro duodenal o Y de Roux y malabsortiva con derivación biliopancreática con cruce duodenal

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30
Q

Diagnóstico de colecistitis y colelitiasis aguda (condiciones)

A

Signo o síntoma local + sistémico + imagen

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31
Q

Estudio de elección para ERGE

A

PhMetría

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32
Q

Cirugía anti rreflujo

A

Funduplicatura de Nissen

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33
Q

Ganglio de Virchow, dónde está y a qué se asocia

A

Cáncer gástrico, supraclavicular

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34
Q

Ganglio de Irish, qué es

A

Adenopatía metastásica axilar anterior izquierda característico de los tumores de aparato digestivo

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35
Q

¿A qué distancia de la porción esofágica se recomienda realizar miotomía laparos en acalasia?

A

6 cm

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36
Q

Endoscopia para descartar carcinoma esofágico en acalasia a los ____ años

A

10 años

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37
Q

Dosis tramadol en pancreatitis

A

0.3 mg/kg/dosis

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38
Q

Síntomas de acalasia

A

Disfagia, regurgitación, pérdida de peso, molestia torácica

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39
Q

Acalasia es disfagia a:

A

Sólidos y líquidos

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40
Q

3 pasos diagnósticos de acalasia

A

Inicial: serie gastroduodenal con bario
Diferencial: endoscopía
Confirmatorio: manometría

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41
Q

Tipos de acalasia

A

I. Clásica
II. Vigorosa: más común
III. Espástica

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42
Q

75% de las pseudoacalasias se relacionan con:

A

Adenocarcinoma esofágico

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43
Q

Tratamiento acalasia

A
  1. Miotomía laparoscópica de Heller en jóvenes
  2. Dilatación neumática en px con riesgo alto
  3. Toxina botulínica
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44
Q

Tratamiento médico acalasia

A

Nifedipino

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45
Q

Técnica quirúrgica acalasia

A

Miotomía de Heller

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46
Q

Disfagia a sólidos y líquidos INTERMITENTE

A

Espasmos esofágico difuso o distal

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47
Q

Relación EED con enfermedades psiquiátricas

A

84%

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48
Q

Síntomas EED

A

Disfagia y dolor torácico

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49
Q

Factores de riesgo ERGE

A

Hernia hiatal, alcohol, tabaquismo, afección colágeno tipo 3, embarazo, obesidad, +50 años, alimentos y medicamentos

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50
Q

Síntomas típicos ERGE

A

Pirosis y regurgitación

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51
Q

Síntomas atípicos ERGE

A

Tos, laringitis, erosiones dentales y asma

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52
Q

Gold standard ERGE

A

pHmetría con impedancia

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53
Q

Clasificaciones para hallazgos endoscópicos de esofagitis por ERGE.

A

Los Ángeles y Savary-Miller

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54
Q

Principal causa de gastritis crónica

A

H. Pylori

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55
Q

Forma más frecuente de gastritis.

A

Gastritis crónica tipo B

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56
Q

Factor etiológico más frecuente para úlcera duodenal.

A

H. Pylori

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57
Q

Gastritis más común en mujeres, autoinmune, atrófica.

A

Gastritis crónica tipo A

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58
Q

Antes de realizar pruebas para diagnosticar H, pylori se deben suspender antibióticos e IBP cuanto tiempo antes

A

Antibióticos y bismuto 4 semanas antes e IBP 2 semanas antes

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59
Q

Prueba diagnóstica de primera línea para investigar H. Pylori

A

Prueba rápida de ureasa, la más específica y sensible es la de urea marcada o de aliento

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60
Q

Tratamiento erradicación H. Pylori

A

14 días
Omeprazol
Claritromicina
Amoxicilina

IBP
Bismuto
Tetra
Metronidazol

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61
Q

Grados Hemorroides I.

A

Sin prolapso

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62
Q

Grados Hemorroides II.

A

Reducen espontáneamente

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63
Q

Grados Hemorroides III.

A

Reducen manualmente

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64
Q

Grados Hemorroides IV.

A

No se reducen

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65
Q

Clínica hemorroides (4)

A

Rectorragia, prurito, dolor por trombosis y masa palpable

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66
Q

Tratamiento Hemorroides grado I y II.

A

Más fibra y líquidos, sediluvios y flavonoides

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67
Q

Tratamiento Hemorroides grado I y II. con falla al tratamiento

A

Ligadura banda elástica

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68
Q

Tratamiento Hemorroides grado III y IV. o de falla al alternativo de I y II.

A

Hemorroidectomía (Técnica de Ferguson)

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69
Q

Tratamiento hemorroides externas trombosadas

A

Escisión qx en las 72 horas

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70
Q

Absceso perianal, agentes

A

E. coli, Bacteroides fragilis, estafilococos

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71
Q

Absceso perianal, clínica

A

Dolor intenso, signos de infección, tumefacción

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72
Q

Absceso perianal, diagnóstico

A

Clínico

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73
Q

Absceso perianal, tratamiento

A

Drenaje quirúrgico

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74
Q

Porcentaje de abscesos que derivan en fístula anal

A

50%

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75
Q

Fístula anal, clasificación

A

Parks; Superficial, Interesfinterianas (más común), trans, supra, extra. Simples y complejas

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76
Q

Fístula anal, diagnóstico

A

USG anal, anuscopía

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77
Q

Fístula anal, tratamiento

A

Fistulotomía + Marsupialización

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78
Q

Fístula anal, clasificación por tiempo

A

Agudas y crónica (6 sem)

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79
Q

Fisura anal, localización

A

Línea media posterior

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80
Q

Fisura anal, laterales a que se deben

A

VIH o Crohn

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81
Q

Fisura anal, FR

A

Hemorroides, fisura previa y estreñimiento

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82
Q

Fisura anal, triada y cual es

A

Brodie: papila anal hipertrófica, colgajo centinela y exposición esfínter anal interno

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83
Q

Fisura anal crónica, tratamiento farmacológico

A

Diltiazem tópico, luego se puede esfinterotomía lateral interna pero hay riesgo de incontinencia

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84
Q

Hernia de Litre

A

Hernia de divertículo de Meckel

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85
Q

Hernia de Richter

A

Pared antimesentérica de intestino delgado

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86
Q

Hernia de Spiegel

A

Unión borde lat del recto del abdomen y línea semilunar de Douglas

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87
Q

Hernia de Aymart

A

Apendicitis aguda

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88
Q

Técnica de Litchtenstein

A

Poner malla plana, gold standard

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89
Q

Técnica hernia sin material protésico

A

Shouldice

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90
Q

Material protésico de malla si no se va a quitar (material)

A

Absorbible, poliglactina

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91
Q

Hernioplastía, incapacidad

A

15-28 días

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92
Q

Malla preperitoneal

A

Stoppa

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93
Q

En estrangulada se usa técnica de

A

Schouldice

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94
Q

Hernia umblilical más frecuente en

A

Mujeres

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95
Q

Hernia umbilical, tratamiento

A

Herniorafia umbilical abierta ambulatoria, técnica de mayo

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96
Q

Hernia umbilical niños, cuándo se opera

A

Defecto +1.5 cm o persistente después de los 2 años

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97
Q

Indicaciones esplenectomía

A

Trombocitopenia crónica +12 meses, plaquetas <10,000 o sin respuesta al tratamiento

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98
Q

Indicaciones exploración qx ante lesión esplénica

A

Lesión grado V, sangrado >1000

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99
Q

Escala lesión de bazo

A

I-V / IV desvascularización parcial
III poner parche de epiplón

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100
Q

Lesión bazo <20 cm

A

Laparos

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101
Q

Lesión bazo >20 cm

A

Abierta

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102
Q

75% del cáncer de colon aparece en

A

Colon izquierdo

103
Q

Esplenectomía cuando conservar cápsula

A

En enf autoinmune

104
Q

El cáncer de colon es de tamizaje efectivo, a partir de:

A

Pólipos adenomatosos

105
Q

Factores de riesgo para cáncer de colon (4)

A

Edad >50 años, pólipos y EII así como familiares en primer grado

106
Q

Poliposis adenomatosa familiar, riesgo de cáncer de colon

A

60 - 90%

107
Q

Lynch I y II, riesgo para cáncer de colon

A

70-80%

108
Q

Cáncer de colon, tamizaje, riesgo bajo

A

> 50 años, hacer sangre oculta en heces

109
Q

Cáncer de colon, tamizaje, riesgo intermedio

A

Pólipos adenomatosos y hamartomatosos, EII de >10 años, hacer endoscopia

110
Q

Cáncer de colon, tamizaje, riesgo alto

A

Familiar con CCR o Lynch, hacer colonos

111
Q

Cuando se hace guayaco como tamizaje y que evitar antes de la prueba

A

Anualmente, evitar AINES, carne roja y vitamina C, si sale positivo se hace colonos

112
Q

Cuando se realizan pruebas genéticas en cáncer de colon

A

Criterios de Ámsterdam o de Bethesda, familiares con mutación conocida

113
Q

Mutaciones en MSH y MLH1

A

Las pruebas buscan CÁNCER HEREDITARIO COLORECTAL NO POLIPOSIPO

114
Q

Clínica cáncer de colon, diferencias izquierdo y derecho

A

Dolor abdominal, cambios hábito intestinal, sangrado rectal y pérdida de peso
Izquierdo: estreñimiento y rectorragia
Derecho: hemorragia oculta y síndrome constitucional

115
Q

Gold standard cáncer de colon

A

Colonoscopia con toma de biopsia, inicial en grupos de mediano y alto riesgo

116
Q

Cáncer de colon, cada cuando se repite colonoscopia

A

Cada 10 años

117
Q

Cáncer de colon, metástasis

A

50% hepáticas

118
Q

Algoritmo cáncer de colon

A

Imagen

119
Q

Poliposis adenomatosa familiar, incluye y cual es su herencia y mutación

A

Poliposis colónica familiar, Sx de garner, Sx turcos; son autosómicos dominantes y presentan mutaciones en cromosoma 5 gen APC

120
Q

Cáncer colorectal hereditario no polipósico (Lynch), herencia y mutación

A

Autosómico dominante, mutación MSH y MLH1 e inestabilidad de microsatélites

121
Q

CCHNP aumenta el riesgo de cáncer de:

A

Gástrico, ID, endometrio, ovario, pelvis y uréter

122
Q

Hepatoblastoma, tumor embrionario, epidemiología

A

66% antes de los 2 años

123
Q

Hepatoblastoma, clínica

A

Masa abdominal palpable asintomática

124
Q

Estudios a pedir en hepatoblastoma

A

Clínica, tac abdomen, alfa feto proteína, tac tórax y biopsia

125
Q

Seguimiento de hepatoblastoma

A

Alfa fetoproteína cada mes x1 año
USG o TAC cada 2 meses x1 año

Alfa fetoproteína cada 2 meses el segundo año
Cada 3 meses el tercer año y cada 6 meses el cuarto año

126
Q

Segunda neoplasia hepática en pediatría, más común en adolescentes

A

Carcinoma hepatocelular, maligna primaria de células epiteliales

127
Q

Carcinoma hepatocelular, factores de riesgo

A

Infección por VHB y VHC
Abuso de alcohol y cirrosis
Tirosinemia tipo 1, síndrome de Alagille, deficiencia de alfa-1-antitripsina

128
Q

Carcinoma hepatocelular, clínica

A

Masa abdominal asintomática, dolor abdominal, pérdida de peso, ictericia, ascitis, STD

129
Q

Carcinoma hepatocelular, diagnóstico

A

USG - primer nivel
AFP sérica
TAC o RM de hígado
TAC torax por mets en pulmón

130
Q

Indicaciones trasplante hepático

A

Niños: atresia de vías biliares
Enfermedad hepática terminal descompensada
MELT >15
CHILD >7
<65 años

131
Q

Child-Pugh, memoria

A

Imagen, A 5-6 B 7-9 C 10-15 / BATEA

132
Q

Colangiocarcinoma, ¿indicación de trasplante?

A

Es contraindicación

133
Q

Trasplante de hígado, complicaciones y %

A

Rechazo de trasplante 50-85%: fulminante, reversible o agudo o ductopénico o crónico

134
Q

Trasplante de hígado, rechazo agudo o reversible, días y edades comunes

A

Más frecuente 75%, 4-14 días, jóvenes <30 años y cuando la indicación fue por fallo hepático fulminante

135
Q

Tumores de páncreas, malignas, adenocarcinoma

A

Principalmente DUCTAL, tumor periampular más frecuente

136
Q

Tumores de páncreas, benignos

A

Intraductal mucosa papilar: en cabeza, produce mucina, 80% maligno
Cistoadenoma seroso: quistes de hasta 2 cm, contiene líquido claro y espeso
Cistoadenoma mucinoso: cuerpo y cola, 80% evol a cistoadenocarcinoma (grandes 20 cm), líquido turbio color marrón

137
Q

Tumores de páncreas, adenocarcinoma, clínica

A

Asintomático en edad temprana
Cabeza: pérdida de peso, ictericia, dolor abdominal o espalda baja.
Signo de Courvosier y Trousseau

138
Q

Tumores de páncreas, adenocarcinoma, tamizaje

A

40 años o 10 años antes del familiar más joven.
USG de páncreas, hígado y vía biliar

139
Q

Tumores de páncreas, adenocarcinoma, tratamiento

A

Cabeza: whipple
Cuerpo y cola: pancreatectomía distal + esplenectomía

140
Q

Tumores de páncreas, adenocarcinoma, diagnóstico

A

TAC, si hay masa de >2cm hacer biopsia guiada por USG

141
Q

Pancreatitis aguda, causas

A

Biliar 64%
Alcohólica 13%
Hipertrigliceridemia 5%

142
Q

Pancreatitis aguda, clasificación

A

Atlanta

143
Q

Pancreatitis aguda, epidemiología

A

40 años
Mujeres

144
Q

Pancreatitis aguda, clínica

A

Dolor abdominal agudo, epigastrio, irradiado a espalda
Náusea
Vómito

145
Q

Pancreatitis aguda, diagnóstico

A

2 de 3:
- Dolor abdominal característico
- LIPASA / amilasa 3 veces al valor normal
- Hallazgos de imagen USG / TAC / RM

146
Q

Clasificación de Atlanta

A

Leve: sin falla orgánica
Moderada: falla orgánica <48 horas o complicaciones locales
Grave: falla orgánica >48 horas

147
Q

Pancreatitis aguda, escalas que sugiere utilizar la GPC para el pronóstico

A

APACHE II, SOFA, BISAP

148
Q

Pancreatitis aguda edematosa intersticial en TAC

A

Realce homogéneo

149
Q

Pancreatitis aguda necrotizante en TAC

A

Falta de realce

150
Q

Pancreatitis aguda, que soluciones

A

Ringer lactato o Hartman, no agresiva

151
Q

Pancreatitis aguda, analgesia

A
  1. AINES
  2. Opioides de baja potencia
  3. Opioides de alta potencia
  4. Epidural
152
Q

Pancreatitis aguda, alimentación

A

Inmediato

153
Q

Pancreatitis aguda, cuándo usar antibiótico

A

Solo en caso de necrosis e infección

154
Q

Pancreatitis aguda, cirugía

A

Sin mejoría por con datos de complicación
Mínima, abierta con drenaje
CEPRE + cole si. La etiología es biliar

155
Q

Pancreatitis aguda, complicaciones agudas

A
  1. Colecciones líquidas y necrosis, resuelve en 4 semanas sin tratamiento
    Tiene pared mal definida
156
Q

Pancreatitis aguda, complicaciones crónicas

A
  1. Pseudoquiste y necrosis amurallada, >4 semanas
    Pared bien definida
157
Q

Pancreatitis aguda, complicaciones sistémicas

A
  1. Insuficiencia cardiocirculatoria (75% de las muertes)
  2. Hiperglucemia
  3. Insuficiencia respiratoria, renal, hepática, hemática, gástrica

Insuf pancreática exócrina 60%
Endócrina 30%

158
Q

Mordedura de serpiente, 90% por

A

Viperidae

159
Q

Mayor localización de mordeduras de serpiente

A

Pies y tobillos 72%
Muslos
Manos

160
Q

Viperidae - Crotalus y Bothrops

A

Cascabel 44.9%
Nauyaca 42.8%

161
Q

Elapidae - Micrupus

A

Coralillo 4%

162
Q

Crotalinos, que causa el veneno

A

Necrosante, anticoagulante
Veneno: fosfolipasa A2

163
Q

Microrus, que causa el veneno

A

Neuro y cardiotóxico
Veneno: acetilcolinesterasa???

164
Q

Clasificación de mordedura de serpiente viperidae

A

Christopher-Rodning
0 - seca
1- edema <10cm
2 - edema >10 cm
3 - de a en todo el miembro afectado
4 - sangrado por orificios de mordedura

165
Q

Tratamiento mordedura de serpientes

A

Hielo cada 20 minutos
Opioides para el dolor
Toxoide tetánico en población de riesgo

166
Q

Faboterapia

A

Frascos según grado:
0 - 0
1 - 4
2 - 5
3 - 8
4 - 25

Si no jala 5 a 8 más cada 4 horas hasta 4 veces

Para microrus
Leve - 2
Moderado - 5
Grave - 8

Si no jala 2 más a la hora

167
Q

Loxocelismo, qué provoca la toxicidad

A

Esfingomielinasa-D

168
Q

Latrodectus, qué provoca la toxicidad

A

Alfa-latrotoxina, libera norepi, dopa, acetilcolina

169
Q

Loxocelismo, clínica

A

Cutáneo más frecuente 90%, eritema con dolor ardoroso / Visceral alteraciones hematológicas y renales, muerte, IRA

170
Q

Lactrodectismo

A

Dolor, sudoración, fiebre, edema

171
Q

Loxocelismo, tratamiento

A

Hielo local, esteroides en visceral, antitoxina tetánica, tx qx solo si necrosis, dapsona // Faboterapia polivalente antiloxoceles o RECLUSMYN

172
Q

Latrodectus, tratamiento

A

Un solo vial 2.5ml en 30ml de solución salina

173
Q

Veneno de alacrán, toxinas

A

Escorpaminas

174
Q

Picadura de alacrán, tratamiento

A

Faboterapia polivalente anti-alacrán

175
Q

Definición gran quemado

A

Adulto: >20% SCT con repercusión en estado hemodinámico Niño: >10%

176
Q

Necrosis por quemadura por ácidos

A

Coagulativa

177
Q

Necrosis por quemadura por álcali

A

Licuefactiva

178
Q

Lesión quemadura grado I y tiempo de curación

A

Epidermis superficial, 7 días Tipo A

179
Q

Lesión quemadura grado II superficial y tiempo de curación

A

Dermis papilar, 14 días Tipo AB-A

180
Q

Lesión quemadura grado II profunda y tiempo de curación

A

Dermis reticular, afecta folículo piloso, >21 días Tipo AB-B

181
Q

Lesión quemadura grado III y tiempo de curación

A

Toda la piel, no cura espontáneamente Tipo B

182
Q

Clasificación quemaduras niños

A

Lund-Browder

183
Q

Clasificación quemaduras adultos

A

Pulansky y Tenninson

184
Q

Clasificación de los 9

A

Imagen

185
Q

Necesidad diuresis en quemados

A

Adulto: 0.5 ml/kg/h Niños: 1 ml

186
Q

Fórmula de Parkland

A

2 ml x SCTQ x peso / 3 ml si es niño y 4 ml si es eléctrica + 1500 de requerimientos basales -> la mitad en 8 horas y la otra en 16 horas

187
Q

En niños en lugar de Parkland, podemos usar fórmula de

A

Shriners

188
Q

¿Vacuna antitetánica en quemaduras?

A

Sí

189
Q

Úlceras por presión, presión que ya origina hipoxia y generación de radicales; y presión que ya genera daño irreversible y por más de cuanto tiempo debe estar.

A

> 32 mmHg / >70 mmHg por 2 horas

190
Q

Úlceras por presión, piedra angular del manejo

A

La prevención

191
Q

Úlceras por presión, Categoría I

A

Enrojecimiento, piel intacta

192
Q

Úlceras por presión, Categoría II

A

Pérdida del espesor parcial de la piel o ampolla

193
Q

Úlceras por presión, Categoría III

A

Pérdida grosor completo de la piel, se ve tejido graso

194
Q

Úlceras por presión, Categoría IV

A

Pérdida completa del tejido hasta ver músculo o hueso

195
Q

Agentes úlcera por presión infectada

A

S aureus, enterococo, gram - resistentes

196
Q

Úlceras por presión, clasificación para valorar el riesgo

A

Braden

197
Q

Úlceras por presión, factores extrínsecos

A

Presión
Fricción
Cizallamiento
Humedad

198
Q

Escala de Braden, que hacer si es <16 puntos…

A

Paciente con riesgo de UPP, corregir factores agravantes

199
Q

Derrame pleural, principal etiología

A

Infecciones 52.2%
Más por exudado

200
Q

Derrame pleural, por exudado se debe más a

A

Infecciones o malignidad

201
Q

Derrame pleural, por trasudado se debe más a

A

Alteraciones en aumento presión oncótica o disminución hidrostática: falla VD, cirrosis, hipoalbuminemia, diálisis peritoneal, sx nefrótico, TEP

202
Q

Derrame pleural, clínica (3)

A

Tos seca, dolor pleurítico, disnea
Fiebre = infección

  • mov respiratorios
  • vibraciones vocales
    Matidez
  • ruidos respiratorios
203
Q

Derrame pleural, diagnóstico

A

Rx Tx: hay borramiento del ángulo cardiofrenico con 200 ml / signo del menisco 50-75 ml
USG, TAC
Toracocentesis diagnóstica: indicada en derrame mayor a 10 ml

204
Q

Derrame pleural, criterios de Light

A

Relación LDH pleural / suero >0.6 es exudado
Relación proteínas / suero >0.5 es exudado
Colesterol >43 es exudado

205
Q

Signo del menisco en radiografía, patología y partir de cuantos ml

A

Derrame pleural, a partir de 50 - 75 ml

206
Q

Derrame pleural, tratamiento (4)

A

Antibiótico cuando es paraneumónico: penicilina, cefalosporinas y macrólidos
Drenaje si es pH <7.2, glucosa <60, cultivo positivo
Fibrinolíticos (empieza o derrame loculado): alteplasa
Cirugía: VATS, antes toracotomía

207
Q

Infección sitio quirúrgico
Tipo de solución para preparar la piel

A

Yodopovidona- mucosas
Clorhexidina

208
Q

Dehiscencia de herida, tríada

A
  1. Masa
  2. Líquido seroso
  3. Signo de desgarre
209
Q

Tipos de dehiscencia de herida quirúrgica y tejido que involucra (3)

A
  1. Superficial (piel y tejido celular subcutáneo)
  2. Eventración (aponeurosis)
  3. Evisceración
210
Q

Manejo de heridas quirúrgicas por clasificaciones

A

Superficial parcial - aseo
Superficial completa - VAC
Eventración parcial - VAC
Eventración completa - urgencia qx
Evisceración - urgencia qx

211
Q

Sutura absorbible

A

Polidioxanona (PDS)
Ácido poliglicólico (vycril)

212
Q

Sutura no absorbible

A

Polipropileno
Poliester

213
Q

Cantidad de evacuaciones mínimas al día que caracterizan la diarrea

A

3 evacuaciones

214
Q

Tiempo de evolución de un proceso diarreico para considerarse agudo

A

Igual o menor a 14 días

215
Q

Neuralgia del trigémino, tratamiento

A

Carbamazepina y oxcarbamazepina de primera línea
Luego según escala analógica de la OMS

216
Q

PIC normal

A

5-15 mmHg

217
Q

Edema de papila, cefalea, vómito. Son triada de:

A

Hipertensión intracraneal

218
Q

Manejo de primer nivel para hipertensión intracraneana

A

Manitol, solución HIPERtónica

219
Q

Principal causa de hidrocefalia en pediatría

A

Estenosis acueducto de Silvio

220
Q

Hidrocefalia crónica del adulto, nombre de triada y cuál es

A

Hakim-Adams: demencia, incontinencia urinaria y trastornos de la marcha

221
Q

Tumor primario cerebral más frecuente en >20 años.

A

Glioblastoma multiforme

222
Q

De los gliomas de bajo grado, es el astrocitoma más frecuente. Fibras características.

A

Astrocitoma pilocítico, fibras de Rosenthal

223
Q

En el meduloblastoma, histológicamente se caracteriza por

A

Roseta de Hower-wright

224
Q

Tumores que expresan proteína fibrilar glial

A

Astrocitoma

225
Q

Neoplasia cerebral más frecuente en edad pediátrica

A

Astrocitoma

226
Q

Astrocitoma más frecuente

A

Pilocítico

227
Q

Fibras características de Astrocitoma pilocítico

A

Fibras de Rosenthal

228
Q

Los pacientes lactantes con cuadro clínico de apendicitis pueden acompañarse de:

A

Diarrea

229
Q

Pacientes que no suelen presentar signos de abdomen agudo en el caso de apendicitis, siendo frecuente la HIPOTERMIA

A

Ancianos

230
Q

Con el crecimiento uterino, el apéndice y el ciego puede desplazarse:

A

3-4 cm por arriba de su localización normal

231
Q

En apendicitis, primer estudio a solicitar en embarazadas y de elección en niños

A

USG

232
Q

Punto de corte apendicectomía abierta y laparoscópica en niños

A

<5 años: abierta
>5 años: laparos

233
Q

Punto de corte apendicectomía abierta y laparoscópica en embarazo

A

<28 SDG: laparos
>28 SDG: abierta

234
Q

Punto de corte apendicectomía abierta y laparoscópica en adultos mayor

A

Abierta si hay enfermedad concomitante o crónico degenerativa

235
Q

Antibiótico de elección para apendicitis aguda

A

Cefotaxima 2 g IV

236
Q

Antídoto paracetamol

A

N-acetilcisteína

237
Q

Antídoto benzodiacepinas

A

Flumazenilo

238
Q

Antídoto sx anticolinérgico

A

Fisostigmina

239
Q

Antídoto sx colinérgico

A

Atropina

240
Q

Antídoto opioides

A

Naloxona

241
Q

Hinchey, diverticulitis leve

A

Hinchey 0

242
Q

Hinchey, inflamación periódica y flemón

A

Hinchey Ia

243
Q

Hinchey, absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario

A

Hinchey Ib

244
Q

Hinchey, absceso intrabdominal, pélvico o retroperitoneal. Distante al sitio inflamatorio

A

Hinchey II

245
Q

Hinchey, peritonitis purulenta generalizada

A

Hinchey III

246
Q

Hinchey, peritonitis fecal

A

Hinchey IV

247
Q

Hinchey, tratamiento conservador con fibra AINES y mezalazina

A

Hinchey 0 y Ia

248
Q

Antibióticos diverticulitis

A

Ciprofloxacino o ceftriaxona + metronidazol
o Imipenem o meropenem

249
Q

En caso de falla al tratamiento conservador y en abscesos de >5cm se recomienda (Hinchey II):

A

Drenaje percutáneo

250
Q

Hinchey donde se debe realizar procedimiento de Harman

A

Hinchey III y IV

251
Q

Tratamiento quirúrgico de primera elección y de segunda en Hinchey III y IV, Hinchey I y II sin mejoría en 24 horas e inmunocompromiso

A

Primera: resección de sigmoides con anastomosis primaria e ileostomía protectora
Segunda: procedimiento de Hartman

252
Q

Tratamiento inicial hemotórax

A

Drenaje con toracostomía en 5to espacio línea medio axilar

253
Q

Principal componente del veneno de abeja africana

A

Melitina

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