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ENARM > Obste > Flashcards

Obste Flashcards

1
Q

Indicación para suplementar con multivitaminicos

A

Mujeres con bajo peso
Fumadoras
Usar sustancias ilícitas
Vegetarianas
Gestación múltiple

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2
Q

Escala de tamizaje para depresión en embarazadas y mujeres post parto

A

EDIMBURGO.

De 10-12 pts, se repite en 2-4sem. Si persiste esa puntuación, derivas a LA PAREJA a psicología p/confirmar dx.

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3
Q

Definición de mortalidad perinatal

A

Abarca las muertes de babys desde las 28 SDG hasta los 7 días de VEU

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4
Q

A partir de qué semana de gestación se recomienda suplementar con hierro según GPC

A

Semana 20

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5
Q

Cuál es la dosis recomendada para suplementar hierro en pregnants

A

30-60 mg.

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6
Q

A partir de qué semanas se recomienda realizar el tamizaje de diabetes gestacional?

A

24-28 SDG 🥰

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7
Q

Que periodo comprende la definición de muerte materna?

A

Que una mujer se muera durante el embarazo o los sig 42 dias post parto.

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8
Q

Dosis recomendada de ácido fólico en pregnants

A

400mcg al día

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9
Q

Indicaciones para dar 5 mg de ácido fólico en embarazadas

A

Antecedente de hijo con defecto del tubo neural o algún familiar con este dx
Usar fármacos con efecto antifonario (anti convulsivos)
Mutaciones genéticas en la vía metabólica del ácido fólico o sus receptores
Diabetes mal controlada
Dieta pobre en ácido fólico
Tabaquismo(activo o pasivo)
Antecedente de anticonceptivos orales
Enfermedad celiaca o crohn

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10
Q

Tiempo ideal para comenzar la suplementacion con ácido fólico

A

3 meses antes de embarazarse :)

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11
Q

Ganancia de peso recomendada en pregnants DURANTE EL EMBARAZO

A

IMC <19.8 = 12.5-18kg (40kg de calorías al día)
IMC 19.9-24.8 = 11-16.5kg (30kg de calorías al día)
IMC 24.9-29.9 = 7- 11.5kg (22-25kg de calorías al día)
IMC 30 pa arriba= 5-9kg ( 12-14kg de calorías al día)

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12
Q

Que complicación reduce en las embarazadas el tener una dieta con buen contenido de omega 3?

A

Parto pretermino

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13
Q

Cantidad diaria total recomendada en la ingesta de líquidos en embarazadas, según la GPC

A

3.1 Litros
(Donde 2.3 litros son de agua)

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14
Q

Cuando se debe solicitar serológica para VIH si la embarazada no tiene factores de riesgo?

A

En primer y tercer trimestre

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15
Q

Cuál es la diferencia de salpingectomia y salpingostomia?

A

SALPINGECTOMIA es quitar toda la trompa, ya sea una o las dos.

SALOINGOSTOMIA es retirar el tejido embrionario, pero conservando la trompa.

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16
Q

Diferencia entre AMENAZA de aborto temprano y tardía

A

Temprano es <14 SDG

TARDÍA 14-22 SDG

La amenaza de aborto tiene una incidencia del 20-25%

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17
Q

Acorde a la GPC, que estudios complementarios se piden en amenaza de aborto?

A

BH, QS
GRUPO SANGUÍNEO
FACTOR RH
EGO
CULTIVO DE EXUDADO CERVICOVAGINAL

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18
Q

Estudio de gabinete de primera elección en amenaza de aborto

A

USG transvaginal

Se repite a los 7-10 días if:
Marcadores USG de mal pronóstico
Viabilidad incierta del baby

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19
Q

Tratamiento de amenaza de aborto

A

Reposo absoluto, hasta 48 hrs después de que se detiene el sangrado
Ácido fólico
Sedante
Tx hormonal con GCH hasta la semana 12
Y a partir de la 12 SDG dar 17 alfa hidroxiprogesterona.

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20
Q

Indicaciones y dosis de gammaglobulina anti-D

A

Amenaza de aborto
Sangrado
Aborto completo

<13 SDG: 50-150 microgramos IM
A partir de la sem 13: 300

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21
Q

QUE VALOR DE PCO2 te indica que las compresiones están siendo efectivas?

A

20 mmHg

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22
Q

A partir de que SDG tienes que desplazar el utero al dar las compresiones en una paciente embarazada que está en paro?

A

> 20 SDG desplazar el utero al dar RCP

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23
Q

Cuánto tiempo se da RCP en pregnants?

A

Tienes maximo 5 minutos de dar RCP

Si no sale en esos 5 minutos, el siguiente paso es hacer CESÁREA.

Una vez con el producto afuera, puedes continuar dándole RCP a la madre.

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24
Q

Cómo hacer el seguimiento en px con AMENZA DE ABORTO

A

Valoración clínica a las 48hrs
Mediciones seriadas de GCH beta cada 48-72 hrs
USG transvaginal cada semana

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25
Q

A partir de qué edad gestacional l maniobras de LEOPOLD nos proporcionan mayor información?

A

A partir de las 28 SDG

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26
Q

EL TRABAJO DE PARTO inicia cuando el cuello uterino esta borrado en más de;

A

50%

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27
Q

Que maniobra de la exploración física puede generar el reflejo de Ferguson?

A

Estimular el cuello uterino y despegar las membranas.

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28
Q

En términos fisiológicos, cuál es el tiempo normal en el que debería ocurrir el parto?

A

De media hora a 180 minutos.

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29
Q

Estudio de elección para tamizaje y confirmación de bacteriuria asintomatica en pregnants

A

UROCULTIVO

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30
Q

Conducta inicial más adecuada si confirmas bacteriuria asintomática en pregnant

A

Tx con FOSFOMICINA

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31
Q

Presentaciones y puntos tocó nómicos

A

VERTICe (punto tocó nómico: occipucio

Bregma- Angulo anterior de bregma
Frente- base de la nariz
Cara-mentón
Pélvica-sacro
Hombro-acromion

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32
Q

Que son los ENTUERTOS

A

Son CONTRACCIONES UTERINAS DOLOROSAS
SUELEN APARECER Las primeras 72hrs DEL PUERPERIO
MÁS COMUNES EN MULTÍPARAS
SE PUEDEN ACENTUAR EN LA LACTANCIA

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33
Q

Que son los LOQUIOS

A

Es una secreción vaginal que se da al inicio del puerperio porque se desprende tejido decidual.

Esta secreción vaginal contiene eritrocitos, decidua rallada, células epiteliales y bacterias.
Los prim días postparto hay sangre y se mira rojita este loquios (LOQUIOS ROJO)
3-4 dias later: los loquios se ven pálidos (LOQUIOS SEROSOS)
aprox al día 10: se miran blanco/amarillos claro (LOQUIOS ALBA)

La duración promedio de la secreción es de 24-36 dias.

Si hay loquios MALOLIENTES: sospecha de ENDOMETRITIS.

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34
Q

SEGUIMIENTO DEL PUERPERIO
Cuantas consultas y when?

A

Son dos. La primera es a los 15 días.
La segunda es al final del puerperio.

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35
Q

Aproximadamente cuánto duran las náuseas y vomitos en pregnants

A

SUELEN PRESENTARSE LAS PRIMERAS 8 SDG y duran aprox 16-20 SDG
ES POR EL AUMENTO DE HGC.

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36
Q

QUE MEDIDAS PUEDE REXOMENDARSE A UNA PREGNANT CON NÁUSEA/VOMITO

A

Medidas no fcologicas :
CONSUMIR POCAS CANT DE ALIMENTO DE FORMA FRECUENTE
EVITAR ALIMENTOS GRASOS O CONDIMENTADOS
CONSUMIR REFRIGERIOS PROTEICOS EN LA NOCHE
INGERIR GALLETAS SALADAS
BEBIDAS A TEMP AMBIENTE

SI SE REQUIEREN FCOS:
Los de elección; ANTIHISTAMÍNICOS.
Vit B6 (piridoxina) puede ser útil.

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37
Q

EN LA ESPECULOSCOPIA VAGINAL MIRAS MUCOSA VAGINAL AZULADA. Cervix cerrado sin secreción o adherencias blanquecinas en la paredes.

Como se le conoce a estas manifestaciones?

A

SIGNOS DE HEGAR Y CHADWICK

CHADWICK: color azul o purpura de l vacuna y cuello uterino.
HEGAR: a través del examen abdominal pélvico se percibe cervix firme y cuerpo elastic del Utero, y del itsmo blando.

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38
Q

MANIOBRAS DE LEOPOLD

A

1- polo fetal
2- situación y posición
3- presentación
4- encajamiento

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39
Q

Cuando se dice que una paciente está en FASE LATENTE?

A

Borra miento y dilatación temprana (la cual es menor a 5cm)

Se debe enviar a casa y dar datos de alarma.

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40
Q

Cuando se dice que una mujer está en FASE ACTIVA DE TRABAJO DE PARTO

A

Dilatación a partir de 5cm

GPC ESTABLECE QUE EL INGRESO A HOSPI ESTA INDICADO A LOS 5cm

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41
Q

TIPOS DE CERCLAJE Y CUANDO ESTÁ INDICADO Cada uno

A

CERCLAJE DE EMERGENCIA:
Es en casos de dilatación cervical prematura con exposición de la membranas fetales a la vagina. Puede ser descubierto por USG o especuloscopia en una mujer que tiene pérdida transvaginal, sangrado o sensacion de presión. Se aplica entre las sem 14-24 SDG, también llamado de rescate o de membranas en reloj de arena.

CERCLAJE indicado por HC:
Cuando la mujer tiene FR

CERCLAJE INDICADO POR USG
como medida Tx si hay longitud cervical acortada. Se realiza en mujeres asintomáticas entre la sem 12-24 de gestación y que no tienen expuestas las membranas amnióticas a la vagina.

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42
Q

La GPC ESTABLECE QUE PX CON MOLA HIDATIDIFORME CON RIESGO ALTO DE DESARROLLAR MALIGNIDAD DEBE DARAE QUIMIO PROFILÁCTICA CON

A

ACTINOMICINA DU

Empleando los criterios BERKOWITZ (>4pts)

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43
Q

Estudio de imagen de eleccion para diagnosticar embarazado ectopico

A

USG TRANSVAGINAL

CONFIRMAS CON NIVELES DE BETA HCG >1,500 y el reporte de utero vacío en USG TRANSVAGINAL

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44
Q

Aneuploidia q causa más frec aborto temprano

A

Trisomia 16

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45
Q

Riesgo de aborto espontáneo clínicamente detectable en px con antecedente de dos abortos

A

25%

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46
Q

Maniobra de Leopold útil para determinar la altura de la presentación

A

4ta.

Consiste en
Presión profunda de los pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis (es para ver su encajamiento)

So:
Altura de la presentación del bebé significa que tan abajo está de salir, o sea: ENCAJAMIENTO.

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47
Q

Indicaciones absolutas para CESÁREA

A

PRESENTACIÓN PÉLVICA O DE CARA

SUFRIMIENTO FETAL

RETRASO DEL CRECIMIENTO FETAL

DPPN

PLACENTA PREVIA O INSERCIÓN BAJA DE PLACENTA

INCISIÓN UTERINA CORPORAL PREVIA

PROLAPSO DEL CORDÓN UMBILICAL

HIDROCEFALIA

GEMELOS UNIDOS

INF MATERNAS DE TRANSMISIÓN VERTical (VIH NO CONTROLADA??)

EMBARAZO PRETERMINO (pesar <1,500g)

CONDILOMAS VULVARES GRANDES O LARÍNGEOS.

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48
Q

MANIOBRA DE LEOPOLD PARA IDENTIFICAR QUE POLO FETAL OCUPA EL FONDO UTERINO

A

Primera

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49
Q

ANTICONCEPTIVO RECOMENDADO EN MUJER PUERPERAL QUE ESTÁ DANDO LACTANCIA MATErnA

A

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA

50
Q

Cariotipo de MOLA COMPLETA

A

46 XX

51
Q

Manejo más adecuado para Tx MOLA COMPLETA

A

ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA

52
Q

Tx MAs adecuado en MOLA COMPLETA

A

ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA

53
Q

Tx de primera línea para la fertilidad

A

Fertilización in vitro con donación de ovocitos.

54
Q

A qué edad gestacional y cada cuánto debes hacer tamizaje para enf hipertensivas del embarazo

A

En la primera consulta prenatal y repetir en cada cita de control prenatal

55
Q

A partir de q cifras de TA se recomienda iniciar Tx fcologico en hipertensión gestacional

A

150/100

56
Q

Tx anti hipertensivo de eleccion en preeclampsia con datos de severidad

A

Hidralazina

57
Q

Principal mecanismo por el que el sulfató de Mg reduce el riesgo de presentar eclampsia

A

Eleva el umbral epiléptico al inhibir los receptores de NMDA.

58
Q

Ante sospecha de malignidad en la MOLA COMPLETA, q estudio pides de FORMA INICIAL??????

A

RADIOGRAFÍA de tórax

59
Q

COMPLICACIÓN RELACIONADA con la MOLA COMPLETA

A

COAGULOPATIA

60
Q

Según la GPC, cuando es periodo Inter genésico corto ???

A

<18 meses

61
Q

Según la GPC, cuál es la definición de cesárea iterativa

A

Se hace en mujeres con antecedente de mayor o igual a una cesárea previa

62
Q

Es cuando habiendo ocurrido la muerte del producto de la concepcion , no se expulsa de forma espontánea

A

ABORTO DIFERIDO

63
Q

ETIOLOGIA más frec del aborto séptico

A

POLImicrobians

64
Q

TX ATB DE ELECCION EN ABORTO SÉPTICO

A

AMPI + GENTA + METRONIDAZOL

EN UN ABORTO SÉPTICO DEBO METREr GENTAAA (de gente) AMPIEMPO (a tiempo)

65
Q

Principle factor de riesgo para embarazo ectopico

A

CX TUBARICA PREVIA

66
Q

A partir de qué cifras de GCH BETA ESPERAS ENCONTRAR SACO GESTACIONAL EN USG TRANSVAGINAL

A

Mayores a 1,500

67
Q

Variedad de presentación fetal más común

A

Occipito anterior izquierda

68
Q

Fármaco tocó lítico que reduce el riesgo de parálisis cerebral infantil y es competir de la entrada intracelular de calcio al utero

A

Sulfató de Mg

69
Q

Tx para controlar la presion en px con preeclampsia

A

HIdralaaaaa se le anda subiendo la presión

HIDRALAZINA

70
Q

MA DE METILDOPA

A

Actúa sobre los receptores ALFA ADRENERGICOS A NIVEL CENTRAL

71
Q

Como puedes sospechar de ROTURA UTERINA???

A

EASYYYY

ES UNA tetrada=
TRABAJO DE PARTO (Dilataciones y contracciones)
MUCHO DOLOR
SLAIDA DE LÍQUIDO/SANGRE
INESTABILIDAD DE ELLA Y/o BEBÉ

Entonces tenemos una madre que está en cualquier fase del trabajo de parto, refiere mucho dolor abdominal y salida de líquidos

72
Q

Manejo definitivo de rotura uterina

A

Histerectomia

73
Q

CARIOTIPO DE MOLA PARCIAL

A

69 XXX o 69 XXY

La parcial recuerda que es como los parciales de la escuela, siempre son 3 parciales por semestre, entonces, los semestres se representan por 6 y si son 3 parciales 6+3=9 so:
69 y como siguen siendo tres parciales son tres cositas después de los números, ya sea mujer o vato, ósea: XXX o XXY

74
Q

CARIOTIPO MOLA COMPLETA

A

46 XX o 46 XY

75
Q

Como puedes diferenciar a la MOLA parcial de la completa en cuanto al crecimiento uTERINO?

A

LA MOLA PARCIAL, como si hay bebé, esperas encontrar el crecimiento uterino MENOR A LA EG

La Mola COMPLETA como NO hay bebé, el utero se pone loco y crece como poco, entonces el crecimiento uterino esta mayor al 50% de lo que debería estar en relación a su supuesta edad gestacional.

76
Q

Cuál es el ORIGEN más frecuente de embarazos molares?

A

Fertilizaciones cromosomicamente anormales

77
Q

Fr para presentar MOLA

A

Los más comunes:
EDAD MATERNA y antecedente de MOLA HIDATIDIFORME

OTROS factores de riesgo;
ANTECEDENTE DE aborto, u otro tipo de Mola o de embrazo ectopico.
También se cree que tener antecedente de embarazo de término.

78
Q

Acorde a la GPC, cuál es la única indicación para determinar cariotipo en Mola?

A

EMBARAZO MÚLTIPLE donde si haya un feto vivo q tiene su placentita normal en su saco gestacional y aparte OTRO SACO con una Mola.

Obvio cuando los padres decidan continuar con el embarazo pese al riesgo y firmen consentimiento

79
Q

Método dx definitivo de MOLA

A

HISTOPATOLÓGICO

80
Q

Manejo en MOLA

A

Se prefiere AMEU.
En la completa SI o SI es AMEU.

Px con PRIDAD SATISFECHA: HISTERECTOMIA EN BLOQUÉ.

81
Q

Que debes hacer ANTES DE REALIZAR AMEU EN PX CON MOLA

A

Solicitar:
BHC
PFH Y PFR
TELE DE TORAX
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
GRUPO Y RH
GCH BETA
USG OBSTETRICO.

82
Q

Acorde a la GPC, cuál es el seguimiento que debe tener una px con MOLA posterior al Tx

A

EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA EN CADA CONSULTA
CADA SEM: medir HGC BETA (y una vez que se haga negativo, se mide cada mes, hasta que se cumpla un total de 6 meses de haber sacado la mola)
RX DE TORAX buscando metástasis

83
Q

Que método anticonceptivo se le debe dar a una px después de que le sacaste la Mola?

A

Anticonceptivos orales combinados por 6-12 meses

84
Q

COMPLICACIONES DE MOLA

A

Anemia
Infección
Hipertiroidismo
Hipertensión inducida por el embarazo
Hemorragia uterina grave
Coagulopatia

85
Q

Que ATB SE DEBE DAR EN LOS DESGARROS DE 4 grado

A

METROnidazol

86
Q

Se recomienda con fines de prevenir dehiscencia en desgarros

A

LAXANTES

87
Q

Técnica de episiotomia recomendada pa reducir el teaumatismo perineal

A

Medio lateral

88
Q

FR asociados a complicaciones de la episiotomia (desgarros perineales)

A

EPI RUTINARIA
NULIPARA
Trauma perineal x periodo expulsivo prolongado
Distocia de hombros
Parto instrumentado
Feto >4kg
Infecciones genitales previas
INF vaginales previas
Exploraciones vaginales innecesarias
Desgarros cervicales, vagina y perineales
Desproporción céfalo pélvica

89
Q

Sutura recomendada para reparar desgarros perineales

A

Polidiaxone o sutura de poliglactina
3 ceros o 2 ceros.

90
Q

Tx de eleccion para desgarro grado 3

A

Cefotaxima

91
Q

Tx para la dehiscencia de la episiorrafia

A

Desbordar y cuando esté libre de infección resutura

92
Q

Antirretroviral que produce defectos en el tubo neural

A

EFAVIRENZ

93
Q

Cuales son las contraindicaciones para hacer peueba de parto vaginal después de una cesárea

A

Cesárea previa clásica
Ruptura uterina previa
Mayor o igual a dos cesáreas previas

94
Q

DEF DE CESÁREA según la GPC

A

Es un procedimiento qx mediante el cual el feto y los anexos oculares son extraídos después de las 28 SDG
A TRAVÉS DE UNA INCISIÓN EN EL ABDOMEN Y EN EL UTERO

95
Q

Cesárea tipo beck

A

Se hace en el segmento corporal (es una incisión vertical sobre el segmento y parte del cuerpo uterino)

96
Q

CESÁREA TIPO KERR

A

INCISCION TRANSVERSAL uterina del SEG INFERIOR

97
Q

CESÁREA TIPO PFANNESTIEL

A

Indicios TRANSVERSA
DE 10-12cm de longitud sobre el PUBIS

98
Q

Cesárea clásica

A

Incisión VERTICAL EN LA PARED anterior DEL UTERO
Hasta la parte superior del segmento o del fondo uterino

99
Q

Causa más común de sangrado en segundo y tercer trimestre

A

DPPNI

100
Q

Que encuentras elevado en preeclampsia

A

TROMBOXANO A2

101
Q

A partir de que semanas de gestación puedes PALPAR EL UTERO???

A

A partir de la semana 12

102
Q

En que semana el utero eTa a nivel de la cicatriz umbilical

A

A PARTIR DE LA SEMANA 20

103
Q

Que es el signo de CHADWICK

A

Cuando la vagina y cuello uterino están morados

104
Q

A parir de que semana de gestación está audible el latido cardiaco.

A

A PARTIR DE LA 5ta en USG

A PARTIR DE LA 9 SDG por su prob
A parir de la 18 por Pinard

105
Q

A PARTIR DE QUÉ NIVEL DE GONADOTROPINS CORIONICS HUMADA PUEDES VER EL SACO GESTACIONAL ????

A

> 1,500 si es USG TRANSVAGINAL

Y SACO VITELINO Si es >5,800

> 3,600 si es USG PELVICO

106
Q

A partir de que semana puedes sentir los movimientos fetales?

A

Un médico a partir de la semana 20

La mamá de la 16-18

107
Q

Cuando se deben hacer USG de control prenatal?

A

MÍNIMO deben ser tres.

1) 11-13.6 SDG

2) 18-22 SDG

3) 29-36 SDG

108
Q

Cuantas consultas de control prenatal deben ser?

A

MÍNIMAS. 5

Ideales: 8.

1) 6-8 SDG

2) 14-24

3) 24-28

4) 28-34

5) 34-41

Si son 8:
1) 6-8
2) 10-13.6
3) 16-18
4) 22
5) 28
6) 32
7) 36
8) 38-41.

109
Q

Omega 3 en embarazadas

A

DISMINUYE EL RIESGO DE PARTO PREGERMINO
AUMENTA RIESGO DE PARTO POSTERMINO

SE PUEDE SUSTITUIR CON 2 pescados al día.
Se da 500-1k mg/ día.

110
Q

Cuánto café puede tomar una embarazada??

A

MAXIMO DOS TAZAS

200mg o 182mg

OMS dice q maximo 300mg (3 tazas)

111
Q

CUANTA AGUA DEBE TOMSR INA EMBARAZADA

A

CONTANDO ALIMENGtos:
3.1 litros

SOLO AGUA:
2.3 litros.

112
Q

CUANDO SUPLEMENTar calcio y cuánto???

A

SI INGIEREN <600mg/dia.

Se da en promedio 1gramo
(1.5-2 gr/dia)

⬇️riesgo de hipertensión gestacional, preeclampsia.

113
Q

CUANDO SUPLEMENTAR HIERRO Y CUantl

A

A partir de la semana 20.

60mg/dia.
(Puede ir de 30-60, pero lo más recomendado son 60)

114
Q

Cuanto se puede dar de vitamina a d a la embarazada

A

60 unidades. Al día.

115
Q

CUÁNTO SE DEBE DAR DE ÁCIDO FÓLICO

A

0.4 mg (400mcg)

Si es de alto riesgo 5mg

Lo ideal es darlo 3 meses antes del embarazo y durante todo el embarazo

116
Q

A partir de cuántas semanas se puede hacer gimnasia en agua ?? En embarazadas

A

<19 SDG

DISMINUYE zona lumbar.

Se recomienda 1 hr a la semana.

117
Q

Cuánto ejercicio se recomienda hacer en una embarazada ?

A

20 minutos DE EJERCICIO LIGERO 5 veces a la semana

CAMINAR
NADAR
DEPORTE DE BAJO IMPACTO

118
Q

A partir de qué semana se DDBE EVITSR TX ODONTOLOGICO

A

> 35 sdg

119
Q

NOM DEL CONTROL DEL EMBARAZO

A

NOM 007

120
Q

CUALES SON LOS GIPOS DE DESGARRO PERIANAL Y SU TX

A

Tipo uno solo es la piel.
No se Tx

Tipo 2 DAÑA MÚSCULOS
SE TX CON SUTURA CONTINUA

Tipo 3-
3a lesión <50% del esfínter
3b: >50% del esfínter
3c: TODO EL ESFÍNTER ANAL INTERNO AFECTADO
LOS 3 se Tx con SUTURA TERMINÓ TERMINAL. Con solapamiento

4- DAÑÓ COMPLETO DEL ESFÍNTER ANAL + su epitelio
Tx: qx

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