ATLS

Question 1

En el abordaje de ATLS, cuáles son los métodos dx de elección en paciente inestable y estable, respectivamente.

Answer 1

En paciente inestable: USG o laparotomia exploratoria

En px estable: TAC

Question 2

Indicaciones pra indicar lape exploratoria

Answer 2

Datos de irritación peritoneal o que tengan intestabilidad hemodinámica y no respondan a reanimacion.

Question 3

Órganos lesionados por arma de fuego

Answer 3

ID (50%)
Colon (40%)
Hígado (30%)
Estructuras vasculares abdominales (25%)

Question 4

Lesiones asociadas al uso de cinturón de seguridad de 2 puntos (de cadera)

Answer 4

Compresión
Desgarro o avulsion del mesenterio (ASA DE BALDE)
Hiperflexion
Ruptura de intestino delgado o Colon
Trombosis de la arteria Iliaca o de la aorta abdominal
Fx de chance de vértebra lumbar
Lesión pancreatica o duodenal

Question 5

Indicaciones de laparotomía en adultos

Answer 5

Hipotenso secundario a trauma abdominal cerrado y USG fast(+) o evidencia clínica de sangrado intraperitoneal
Trauma abdominal cerrado con LPD(+)
Hipotenso sec a herida penetrante abdominal
Herida abdominal x arma de fuego
Evisceracion
Trauma penetrante q genere sangrado gastrico, genitourinario o rectal
Peritonitis
Tener aire libre intraperitoneal, en retroperitoneo o ruptura de hemidiafragma sec a trauma cerrado

Question 6

Contraindicaciones relativas de Lavado peritoneal dx

Answer 6

Cx abdominales previas
Obesidad mórbida
Cirrosis avanzada
Coagulopatia previa

Question 7

Px que sufre caída de gran altura, y le haces estudio Rx que muestra:
Fx de escapula izq
Mediastino ensanchado
Obliteración del botón/perilla aórtico
Desviación de la tráquea hacia la derecha
Depresión del bronquio principal izquierdo.
Cuál es el dx más probable?

Answer 7

ROTURA AÓRTICA TRAUMÁTICA

Y el estudio con mejor valor predictivo positivo para hacer dx es TAC (con contraste)

Question 8

Px que tras sufrir un traumatismo de tórax cerrado presentó hemoptisis, neumo tórax a tensión, cianosis y enfisema cervical subcutaneo.
Cuál es el dx más probable?

Answer 8

Lesión del árbol traqueobronquial

Question 9

Lesión más probable por frecuencia en trauma abdominal en embarazadas

Answer 9

Desprendimiento de placenta

Question 10

5 lugares a buscar sangre en un px en shock por pérdida sanguínea

Answer 10

Suelo
Tórax
Abdomen
Pelvis
Fémur

Question 11

Localización más frecuente del hematoma epidural

Answer 11

Temporal o temporoparietal

Son por ruptura de la ARTERIA MENÍNGEA MEDIA.

Question 12

Desequilibrio ácido base que encuentras en px con choque hipovolémico severo o prolongado

Answer 12

ACIDOSIS METABÓLICA

Question 13

Volumen sanguíneo perdido en cada grado del choque hipovolémico

Answer 13

Grado 1: <15%
G2: 15-30%
G3: 31-40%
G4: >40%

Question 14

Primer paso en el manejo del choque

Answer 14

Reconocer que el paciente está chocado

Question 15

Tratamiento inicial del neumo tórax a tension

Answer 15

Descompresión con aguja en el 5to espacio intercostal
Catéter de 6.5cm
14 Fr de diámetro

Question 16

Tratamiento definitivo del neumo tórax a tensión

Answer 16

Como inicialmente hiciste descompresión con aguja, pa sacar el aire rápido, ahora de forma DEFINITIVA debes cambiar esa aguja por un TUBO PLEURAL
Pa que salga más aire
Debe ser de 28-32Fr.

Question 17

Pasos de la intubación de secuencia rápida

Answer 17

1. Tener un segundo plan por si falla el primero (considerar vía aérea quirúrgica)
2. Comprueba que esta lista la aspiración y VPP
3. Pre oxigene al paciente con oxígeno al 100%
4. Aplique presión sobre el cartílago cricoides.

Question 18

Como evaluar que el tubo endotraqueal esté bien colocado y funcionando bien?

Answer 18

Detectar CO2 por capnografo o colorimetria

Question 19

A qué flujo de oxígeno MÍNIMO debes tener a un paciente en pre oxigenación

Answer 19

10 litros por minuto

Question 20

En un choque hipovolémico, después de identificar el estado de choque, la posible causa y la administración correcta de volumen, cuál es el sig paso?

Answer 20

Valoración urgente por ciru

Question 21

Tx inmediato que permitirá trasladar a un hospital si el paciente tiene taponamiento cardiaco

Answer 21

Pericardiocentesis

Question 22

Que porcentaje de pérdida sanguínea genera pérdida de la consciencia , disminución del pulso y de la TA?

Answer 22

Apartir del 50%

Question 23

Que volumen de cantidad se pierde en fractura de fémur?

Answer 23

1,500ml

Question 24

Definición de HEMOTORAX MASIVO

Answer 24

Drenaje inicial de 1,500ml
O de un tercio o más del volumen sanguíneo
O gasto >200 ml/hr por 2-4 hrs

Question 25

Maniobra para identificar fractura pélvica

Answer 25

Maniobra de compresión/elongación