ATLS Flashcards
En el abordaje de ATLS, cuáles son los métodos dx de elección en paciente inestable y estable, respectivamente.
En paciente inestable: USG o laparotomia exploratoria
En px estable: TAC
Indicaciones pra indicar lape exploratoria
Datos de irritación peritoneal o que tengan intestabilidad hemodinámica y no respondan a reanimacion.
Órganos lesionados por arma de fuego
ID (50%)
Colon (40%)
Hígado (30%)
Estructuras vasculares abdominales (25%)
Lesiones asociadas al uso de cinturón de seguridad de 2 puntos (de cadera)
Compresión
Desgarro o avulsion del mesenterio (ASA DE BALDE)
Hiperflexion
Ruptura de intestino delgado o Colon
Trombosis de la arteria Iliaca o de la aorta abdominal
Fx de chance de vértebra lumbar
Lesión pancreatica o duodenal
Indicaciones de laparotomía en adultos
Hipotenso secundario a trauma abdominal cerrado y USG fast(+) o evidencia clínica de sangrado intraperitoneal
Trauma abdominal cerrado con LPD(+)
Hipotenso sec a herida penetrante abdominal
Herida abdominal x arma de fuego
Evisceracion
Trauma penetrante q genere sangrado gastrico, genitourinario o rectal
Peritonitis
Tener aire libre intraperitoneal, en retroperitoneo o ruptura de hemidiafragma sec a trauma cerrado
Contraindicaciones relativas de Lavado peritoneal dx
Cx abdominales previas
Obesidad mórbida
Cirrosis avanzada
Coagulopatia previa
Px que sufre caída de gran altura, y le haces estudio Rx que muestra:
Fx de escapula izq
Mediastino ensanchado
Obliteración del botón/perilla aórtico
Desviación de la tráquea hacia la derecha
Depresión del bronquio principal izquierdo.
Cuál es el dx más probable?
ROTURA AÓRTICA TRAUMÁTICA
Y el estudio con mejor valor predictivo positivo para hacer dx es TAC (con contraste)
Px que tras sufrir un traumatismo de tórax cerrado presentó hemoptisis, neumo tórax a tensión, cianosis y enfisema cervical subcutaneo.
Cuál es el dx más probable?
Lesión del árbol traqueobronquial
Lesión más probable por frecuencia en trauma abdominal en embarazadas
Desprendimiento de placenta
5 lugares a buscar sangre en un px en shock por pérdida sanguínea
Suelo
Tórax
Abdomen
Pelvis
Fémur
Localización más frecuente del hematoma epidural
Temporal o temporoparietal
Son por ruptura de la ARTERIA MENÍNGEA MEDIA.
Desequilibrio ácido base que encuentras en px con choque hipovolémico severo o prolongado
ACIDOSIS METABÓLICA
Volumen sanguíneo perdido en cada grado del choque hipovolémico
Grado 1: <15%
G2: 15-30%
G3: 31-40%
G4: >40%
Primer paso en el manejo del choque
Reconocer que el paciente está chocado
Tratamiento inicial del neumo tórax a tension
Descompresión con aguja en el 5to espacio intercostal
Catéter de 6.5cm
14 Fr de diámetro
Tratamiento definitivo del neumo tórax a tensión
Como inicialmente hiciste descompresión con aguja, pa sacar el aire rápido, ahora de forma DEFINITIVA debes cambiar esa aguja por un TUBO PLEURAL
Pa que salga más aire
Debe ser de 28-32Fr.
Pasos de la intubación de secuencia rápida
- Tener un segundo plan por si falla el primero (considerar vía aérea quirúrgica)
- Comprueba que esta lista la aspiración y VPP
- Pre oxigene al paciente con oxígeno al 100%
- Aplique presión sobre el cartílago cricoides.
Como evaluar que el tubo endotraqueal esté bien colocado y funcionando bien?
Detectar CO2 por capnografo o colorimetria
A qué flujo de oxígeno MÍNIMO debes tener a un paciente en pre oxigenación
10 litros por minuto
En un choque hipovolémico, después de identificar el estado de choque, la posible causa y la administración correcta de volumen, cuál es el sig paso?
Valoración urgente por ciru
Tx inmediato que permitirá trasladar a un hospital si el paciente tiene taponamiento cardiaco
Pericardiocentesis
Que porcentaje de pérdida sanguínea genera pérdida de la consciencia , disminución del pulso y de la TA?
Apartir del 50%
Que volumen de cantidad se pierde en fractura de fémur?
1,500ml
Definición de HEMOTORAX MASIVO
Drenaje inicial de 1,500ml
O de un tercio o más del volumen sanguíneo
O gasto >200 ml/hr por 2-4 hrs
Maniobra para identificar fractura pélvica
Maniobra de compresión/elongación
