Interna Flashcards
Triada de Virchow
Lesión endothelial
Hipercoagubilidad
Estasis venosa
Método de elección para confirmar dx de embolia pulmonar
Angiotomografia helicoidal pulmonar
Abordaje en embolismo pulmonar
Depende el riesgo que tengan
Si es riesgo bajo o intermedio primero solicita dinero d y si sale positivo solicita angiotomografia helicoidal pulmonar.
Cuando el riesgo es alto te vas directamente a la angiotomografia helicoidal pulmonar.
Ante la sospecha de enfermedad thromboembolica venosa. Cuál es la utilidad de que le pidas dinero D?🤔
Alta sensibilidad y VPN
Osease
Detecta a enfermos y tiene alta probabilidad de que los que salgan negativos, NO lo tengan ;)
Hallazgo ECG más específico de tromboembolia pulmonar
Patrón S1Q3T3 o complejo de McGinn-White.
Hallazgo MÁS SENSIBLE en el ECG en tromboembolia pulmonar
Taquicardia sinusal
Tratamiento inicial de eleccion y also considerado como prevención secundaria tras egreso hospitalario
Heparinas de bajo peso molecular
Mecanismo de acción de las heparinas de bajo peso molecular
Ejemplo: ENOXAPARINA
Inhiben al factor Xa.
Meta terapéutica al usar cumarinicos en px con Enf tromboembolia venosa??
Mantener un INR de 2-3
Por cuánto tiempo debes dar anticoagulacion en px con primer evento tromboembolico venoso que fue secundario a un agente transitorio?
Ej. post qx, inmovilización o así
En general se recomienda 3 meses, o el tiempo en el que el px presente ese factor de riesgo
Tipo más común de linfoma hodgkin
ESCLEROSIS NODULAR
Linfoma HODGKIN más común en paciente con VIH
Celularidad
Cuál es el tipo de linfoma de hodgkin con mejor pronóstico
Predominio linfocitoco
Y el de peor pronóstico:
Depleción linfocitaria.
MA de ASPIRINA
Inactiva la ciclooxigenasa e inhibe la formación de tromboxano A2
Efecto secundario
Sangrado gastrointestinal
MA de ticlopidina
Bloquea al receptor de la ADP e inhibe agregación inducida por ADP
EFECTOS SECUNDARIOS
neutropenia y purpura teimbocitopenica
MA de clopidogrel, prasugrel, ticagrelol.
Inhibe P2Y12 de los receptores de ADP plaquetarios.
Ejerce su acción en ADENOSINDIFOSFATO
Efectos secundarios
Sangrado
Menor incidencia de neutrocitopenia y purpura
MA de abciximab
Anticuerpo monoclinal que bloquea al receptor de glucoproteina 2b/3a
Efectos secundarios
Sangrado
Trombocitopenia
MA de epticibatida
bloquea al receptor 2b/3a
Pero es molécula peptidica
Efectos secundarios
Sangrado
Trombocitopenia
MA de tirofiban
Bloquea receptor de glucoproteina 2b/3a
Es molécula NO PEPTIDICA
EFECTOS SEC
sangrado
Trombocitopenia
Mecanismo de acción de HEPARINA NO FRACCIONADA
Inhibe factores 2a y 10a
A través de la activación de la antitrombina
Efectos secundarios
Sangrado
Trombocitopenia
Osteoporosis
M.A de la HBPM
Inhibe los factores Xa y 2a a través de la activación de la antitrombina
Efectos secundarios
Sangrado
Menos trombocitopenia y osteoporosis que la HNF
Mecanismo de acción de la BIVALIRUDINA
Inhibidor sintético de la trombina
Efectos secundarios
Sangrado
Antídoto en intoxicación por heparina no fraccionada
Sulfató de proteimina
MA de ceftazidima
Inhibe la proteína fijadora de penicilina tipo 3 (PBP-3)
En qué sitio se hace la prueba de la tuberculina?
Intradérmicas
Unión de tercio distal y proximal en cara postero lateral del brazo
Cuantos días de incapacidad se da a paciente con TB PULMONAR?
30 días o hasta que la baciloscopia sea negativa
Beta bloqueadores
CUALES SON SELECTIVOS Y CUÁLES NO SELECTIVOS?
NO SELECTIVOS
PROPANolol y TIMIolol
SELECTIVOS beta1
“Metoesa”
METOprolol
ESMOlol
ATENolol
Efectos adversos de los BETA bloqueadores
BRONCOCONSTRICCION
bradicardia
Mareo
Cefalea
Prurito
Depresión
Fatiga
Estudios a solicitar como tamizaje en sobrepeso y obesidad
Perfil de lípidos
Glucosa sanguínea
Prueba dx de elección en dermatitis por contacto
Prueba del parche
Densidad mineral ósea que define osteoporosis
Índice T < -2.5
La FP es:
Deprivacion estrogenica, aumenta la actividad osteoclastica y sobrepasa a los osteoblastos
Cuánto tiempo previo a cualquier prueba diagnóstica deben suspenderse los IBP?
2 semanas antes
Indicaciones para ENDOSCOPIA TEMPRANA
🤍Sospechar úlcera péptica y tener más de 55â
🤍Signos y síntomas de alarma
🤍No responden al Tx
Tx de primera elección pra erradicar a H. Pylori
IBP a dosis doble + AMOXI + CLARITROmicina por 14 dias
Tx de segunda línea pra erradicar a H. Pylori
Son 4 fcos por 14 días
IBP a dosis doble
Tinidazol
Bismuto
Tetraciclina
Tx de tercera línea para erradicar a H. Pylori
IBP a doble dosis + AZITRO por 3 dias
Luego:
IBP + FLURAZOLIDONA por 10 dias.
Porcentaje de úlceras pépticas que se complican
25%
Diferencia de delirium hipoactivo e hiperactivo
HIPOACTIVO:
El px Esta amsioso, agitado, actividad psicomotora⬆️, inquietos, irritables, preocupados
Es en más frecuente en viejitos y de peor pronóstico.
HIPERACTIVO:
Hiperactividad, queriendo golpear gente, inatencion, desorientado.
Como diferenciar PELAGRA DE LUPUS
Los dos presentan en la cara el signo de alas de mariposa y es secundario al sol buuuut
PELAGRA ES EN KIDS
LUPUS en mujeres jóvenes
PELAGRA ES POR DÉFICIT de niacina o Vit B3
El paciente tiene diarrea mucosanguinolenta
La pelagra tiene las 3 D’s (dermatitis , diarrrea y demencia)
Dx y Tx de pelagra
Se dx con niveles bajos de TEIPTOFANO
SE TX CON NIACINA
Complicaciones de pelagra
Infecciones en lesiones de piel
Disfagia
Mala absorción intestinal
Síntomas neuropsiquiatricos persistentes
Death si no se Tx
MA DE FUROSEMIDA
Inhibe el corta aporte NA/K/Cl
En la porción ASCENDENTE GRUESA del asa de HENLE.
A partir de qué niveles de hemoglobina se recomienda iniciar TX CON ESTIMULANTES DE ERITROPOYETINA
<10
Donde se produce la ERITROPOYETINA
CÉLULAS YUXTAGLOMERULARES del riñón
Efecto adverso más frecuente al dar Tx con ESTIMULANTES DE eritropoyetina
HTA
Escala más usada para darle seguimiento a un px con PÁRKINSON
UPDRS
(Evaluación unificada de valoración de la enfermedad de Párkinson)
(Unifiqued parkinson dissease Relase scale)
Fármaco de primera elección pa Tx la obesidad 🐷
ORLISTAT
Cuánto deben perder de peso los pacientes obesos al estar en un Tx NO FARMACOLÓGICO (cambios en el estilo de vida)
CUÁL ES LA META????
Al menos el 5% del peso corporal total a los 3 o 6 meses.
Dieta más recomendada en pacientes obesos con HTA
Dieta DASH
O seaaaa el nombre lo dice;
Dietaria Approaches to Stop Hipertensión
Tx de eleccion. Contra LEPTOSPIRA INTERROGANS
CEFTRIAXONA 2gr IV CADA 24 h por 1 semana
Como se le conoce a la alteración HEPATICA, renal + infección por LEPTOSPIRA INTERROGANS
ENFERMEDAD DE WEIL.
TX DE ELWCCION EN ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA
LABETALOL
METAS DE REDUCCIÓN DE TA EN UN PX CON ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA.
20-25%
Paciente con comorbidos en mal control, el cual llega refiriendo dolor precordial de hace 2 semanas aprox.
Refiere que se acompaña de disnea, diaforesis y náuseas.
Cual estudio está indicado de primera linea, primera eleccion, inicial?
lo que se les pide a todos con sospecha de algo cardiaco.
ELECTROCARSIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES.
Tx de eleccion en intoxicación por digitalicos
FABOTERAPIA INMUNE ESPECÍFICA.
Que hallazgo esperas encontrar en EL ECG DE PX CON COR PULMONAR
P pulmonar
Tx de eleccion en COR PULMONAR
Furosemida
Proteína responsable de la citó adherencia de plasmodium a los eritrocitos
PfEMP1
Puedes aprendértela como
proteina
Fijadora
En
Microorganismo
Plasmodium
Esquema ATB recomendado en profilaxis cuando E meterla a EXTRACCIÓN DENTAL o un proce tipo así
AMOXI
2gr 1hr antes del proce
Nombre que recibe el signo presente en los dientes (linea yellow) en intoxicación por plomo (px que hacen baterias)
RIBETE DE BURTON
CUÁL ES L DIFERENCIA DE TRASTORNO BIPOLAR TIPO 1 del tipo 2
EL TIPO 1 DE CARACTERIZA porque PRMERO PRESENTA GRANDIOSIDAD Y LUEGO DEPRESIÓN.
O sea, lo primero que te refieren es que comienzan sintiéndose los mejores, casi no duermen p según ellos no lo ocupan y son muy productivos, y despuesssss ya semana semanas después o equis, el paciente no platica, no quiere salir de su cuarto, falta al trabajo o a l escuela o así.
Estación del año en la que se presentan con mayor frecuencia las fracturas en los niños ?
VERANO.
Vamos a relacionar que es verano porque están de vacaciones y andan por la calle todos descntrolados haciendo vagancias.
DOSIS DE PARACETAMOL GRAVE y debes atenderlo en urgencias
10gr o 200 mg/kg.
PERIODO DE TIEMPO IDEAL PARA dar N ACETILCISTEINA EN INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
Las primeras 8hrs
Sustancia considerada el primer mediador pra que se produzca angina?
ADENOSINA
Cuál es la monoterapia de primera línea para REDUCIR LOS EPISODIOS DE ANGINA Y MEJORAR LA TOLERANCIA AL EJERCICIO
Beta bloqueadores.
FORMA grave de TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
FLEGMASIA CERULEA DOLENS.
Es la misma clínica de TVP, but la exploración física la ves toda morada, o sea ya está valiendo la extremidad. Casi casi pa amputar jejejejje
En pacientes con EMERGENCIA hipertensiva y EVC isquémico , cuál es el Tx fco anti hipertensivo de primera elección
LABETALOL
Meta Tx de TA en paciente con EMERGENCIA HIPERTENSIVA Y EVC ISQUÉMICO
<180/105
Y una vez estabilizado el px el Tx de eleccion es TROMBOLISIS.
La dosis de SRO EN ADULTOS PRA TX REHIDRATACION ES DE
2,200 a 4k ml de SrO en las primeras 4hrs
Para el Tx de mantenimiento y reemplazo de pérdidas en adultos, cuál es la recomendación?
SRO a libre demanda, hasta 2 litros al día.
MEDIDA MÁS IMPORTANTE PRA PREVENIR DIARREA AGUDA
Lavar manos antes de preparar y comer alimentos
ADOLESCENTE CON DOLOR EN MESOGASTRIO, y diarrea de hace 4 semanas
Evacuaciones líquidas alternadas con SEMILÍQUIDAS, muy fétidas , de color verde grasosa QUE FLOTAN EN EL INODORO
ETIOLOGIA MÁS PBE
GIARDIA LAMBLIA.
Confirmas dx con EXAMEN MICROSCÓPICO DE LAS HECES.
Tx de eleccion: METRONIDAZOL
Ante un px con neumonía por influenza, como confirmas el dx y cuál es el Tx?
CONFIRMAS CON RT-PCR
TX: OSELTAMIVIR por 5 dias
MA DE LOS BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO
Se unen a sub unidad alfa uno de los canales de calcio tipo L
CUÁL ES L CLASIFICACIÓN PARA MORDEDURA POR VÍBORA DE CASCABEL
Clasificación de CRISTOPHER RODNING
0- huelas puntiformes sin envenenamiento , es pb mordedura seca
1- ENVENENAMIENTO LEVE
Le duele, el edema es <10cm
2- ENVENENAMIENTO MODERADO
dolor intenso, edema >15cm con cambios en la piel y regionales, náuseas.
3- SEVERO.
Edema en todo el miembro afectado, vomita, vértigo, fiebre, y con cambios muy notables en la piel. (Equimosis, bulas, petequias)
4- GRAVE!!! 💀
Sangre por el orificio de la mordedura
Equimosis y petequias extensas
Datos de CID, IR aguda, dificultad pa respirar
Cuál es el manejo ante una mordedura por víbora cascabel
Grados:
Primer grado- 4 frascos
2- se dan 5 frascos
3- se dan de 6 a 8 frascos
4- se dan 25 frascos
TX DE ELECCION EN TOS FERINA
ERITROMICINA
alternativa
AZITROMICINA o claritromina
Alérgicos :
TMP/SMX
Cuál es el atb de elección. En un pciente con tos Fermina y tiene menos de un mes de edad
AZITROMICINA
porque LA ERITROMICINA NO?
SI ES EL DE ELECCIÓN
porque LA ERITROMICNA SE ASOCIA A ESTENOSIS PILÓRICA
CUADRO CLÍNICO DE TOS FERINA
PACIENTE CON TOS PAROXÍSTICA (10-15 cuadros de tos al día)
Con galló inspiratorio
Disnea
Cuál es el diagnóstico para TOS FERINA
SE DEBE TOMAR UN CULTIVO DE LA NASOFARÍNGEO
AISLARLO EN BORDET GENGOU O REGAN LOWE
Cuál es el MEJOR estudio de imagen para ver lesiones de órganos abdominales en px con herida penetrante por arma de fuego
LAPAROTOMÍA
ELLOS NO IMPORTA SI ESTÁN ESTABLES O INESTABLES
Volumen de solución a infundir en adulto para hacer lavado peritoneal diagnóstico
1000 ml
Mejor estudio de imagen para detectar lesiones del tracto urinario
TAC CONTRASTADA
Si no tienes TAC CONTRASTADA:
PIELOGRAFIA INTRAVENOSA (PIV)
Objetivo principal del Tx de TCE
Prevenir la lesión cerebral secundaria
Vaso sanguíneo causante de HEMATOMA EPIDURAL
ARTERIA MENÍNGEA MEDIA
Complicación grave de la contusión cerebral
Hematoma Intracerebral
O gran masa que requiere evacuación qx asap
Al cuánto tiempo se debe hacer estudio de imagen en TCE y cuál?
de forma inicial se le hace TAC y otra a las 24 hrs.
QUE FCOS SE PUEDEN DAR A UN PX CON TCE QUE TIENE CRISIS CONVULSIVAS
FENITOINA O FOSFENITONIA
Pero se tiene que usar solo si es necesario porque una complicación en px con TCE QUE TOMAN ANTICONVULSIVANTES ES QUE SE INHIBE SU RECUPERACIÓN CEREBRAL
Si un paciente tiene CUADRIPLEJIA, que lesión medular está afectada?
Por arriba de C8
Recuerda que CUADRIplejia es que las CUAtro extremidades están afectadas
Que sitio de lesión medular está afectado en un paciente con PARAPLEJÍAS
Por debajo de T1
RECUERDA que PARAplejia es de P de PIERNAS.
Que es el síndrome por aplastamiento, y que puede causar si NO lo tratas?
SÍNDROME POR APLASTAMIENTO SIGNIFICA LA CLÍNICA QUE PRESENTA UN PX POR TENER UN MÚSCULO LESIONADO.
SI NO LO TRATAS GENERARÁ UNA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
ALTERACIONES HE EN PX CON RABDOMIOLISIIS
K⬆️
Calcio ⬇️
CUÁL ES LA QUEMADURA DE 3er grado
Piel blanca, NO DUELE y NO PALIDECE a la presión
Son de 3er grado (espesor completo)
Pueden ser oscuras con apariencia de cuero, o translúcida, moteada o blanca como cera.
INDOLORA
Suele ser seca
Cuánto tiempo se debe irrigar una quemadura por agentes químicos?
20-30 minutos
Con agua caliente
Cuánto tiempo se deben irrigar con agua una quemadura OCULAR POR ALCALI
De forma continua las primeras 8hrs de la lesion.
LESIONES QUE PUEDE PRESENTAR UNA EMBARAZADA que usa cinturón de seguridad de cadera y sufre un impacto frontal en vehículo
RUPTURA UTERINA
DESGARRO PLACENTARIO
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE DEL BABY SI LA EMBARAZADA RECIBE UN TRAUMATISMO
1- QUE LA MAMÁ SE MUERA y SHOCK
QUE LE PUEDE PSAR A UNA EMBARAZADA SI POR RECIBIR UN TRAUMATISMO EL LÍQUIDO AMNIÓTICO INGRESA A LA CIRCULACIÓN MATERNA
EMBOLIA AMNIOTICA Y CID
CUÁL ES EL MANEJO DE LA DENTADURA EN VIEJITOS CON TRAUMA cuando estás evaluando la vía aérea?
SI ESTÁN ROTOS: retiralos
DENTADURA INTACTA Y EN BUENA POSICION:
La dejas en su lugar hasta después de que hayas controlado la vía aérea.
CUALES SON LAS FX MÁS COMUNES EN VIEJITOS
MUÑECA
COSTILLAS
CADERA
Fémur proximal
Húmero
Cuales son excepciones a la regla de “USTED NO ESTÁ MUERTO HASTA QUE ESTE CALIENTE Y MUERTO”
Paciente que sufrió anoxia (nada de oxígeno) estando NORMO TERMIco, y no tiene PULSO NI RESPIRA.
O:
K serico >10
De acuerdo a la GPC, cuánto debe ser la ingesta de calcio y vitamina D en muñeres en peri y post menopausia
CALCIO: 1,000-1,200mg
Vitamina D: at least 800 UI/día de vitamina D.
Primera causa de derrame pleural
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA
Estudio de imagen inicial en el abordaje de derrame pleural
RX LATERAL Y PA DE TÓRAX
Que probabilidad tienen los hijos de un varón con HEMOFILIA A de presentar la enfermedad
Sus hijos vatos ninguna
Sus hijas mujeres 100%
ALT EKG POR HIPERPOTASENIA
QRS ALARGADO
Síntoma primario más importante en EPOC
DISNEA
Como se establece el dx DE EPOC.
VEF1 <80% del predicho o si la relación VEF1/CVF <0.7 en la espirometria
TX DE ELECCION DE TB
Fase intensiva por 60 dosis
Luego fase de sostén por 45 dosis.
PX CON DISFAGIA A SÓLIDOS Y PIROSIS
HACES ENDOSCOPIA Y MIRAS MÚLTIPLES ANILLOS CIRCULARES APILADOS, PAPULAS BLANQUECINAS Y ESTENNOSIS CON IMAGEN DE TRAQUEALIZACION DEL ESOFAGO
SOSPECHA DX
ESOFAGITIS EOSINOFILICA
Tx fco de primera eleccion en ESOFAGITIS eosinofilica
Glucocorticoides topicos
Y se recomienda dieta libre de alérgenos
Sospecha clínica de PLACAS GRUESAS SOBREELEVADAS con descamación COLOR PLATA en Superficies extensoras de codos y rodillas
Respeta cara, palmas y plantas
PSORIASIS
Antígenos HLA ASOCIADOS A PSORIASIS
Cw6 y B13.
Tx tópico de primera eleccion en PSORIASIS
Calcipotriol y betametasona
Estudio de mayor utilidad pra dx de ESPONDILITIS ANQUILOSANRE
Solicitar HLA b27
TX INICIAL DE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
AINES
Tiempo mínimo que deben estar los síntomas pra hacer dx de trastorno depresivo mayor
Mínimo por 2 semanas.
PIC NORMAL EN REPOSO
10
Presión de percusión cerebral asociada. A evolución precaria en p con lesio. Cerebral
<70
Ante una episiotomía infectada
Cuál atb se considera de elección en caso de contaminación fecal?
METRONIDAZOL
En el primer episodio depresivo mod o severo, por cuánto tiempo se recomienda como mínimo dar Tx con ISRS
8-12 meses después de q remitan los síntomas
Estructura cerebral afectada en esquizofrenia
CIRCUNVOLUCIÓN TEMPORAL SUPERIOR IZQ
Sospecha dx en un PX CON EXPOSICIÓN A ASBESTOSIS
Y Q REFIER DIFICULTAD PARA RESPIRAR
Mesotelioma
El factor de riesgo más importante para presentar un mesotelioma es
Exposición al amianto
Estudio de imagen indispensable en el dx y abordaje Tx
TAC cervico torácica
Tx ANTIMICROBIANO DE primera eleccion en angina de ludwig
Penicilina G + Metronidazol
Medicamento recomendado para tratar SARAMPIÓN
VITAMINA A
Complicación más frec de sarampión
NEUMONIA
Como se le llama a una QUEMADURA POR FRÍO: o congelamiento por exposición prolongada a frío
FROSt bite
Tx de FROSTBITE DE TERCER GRADO
Sumergir a 40° la extremidad afectada
+ profilaxis ANTI TETÁNICA
Criterio de amputación de FROSTBITE
Infección con sepsis
CUÁL ES LA SIG OPCIÓN TX EN UNA PACIENTE CON MIGRAÑA QUE YA FALLÓ EL PRIMER TX???
El primer Tx es PARACETAMOL + METOCLOPRAMIDA (obvio, paracetamol para la cefalea y la metoclopramida para las nauseas)
Si falla ese Tx la sig opcion
ZOLMITRIPTAN
Cuál es el Tx PROFILAXTIVO PA PREVENIR LAS MIGrañas ?
TOPIRAMATO
Tx de eleccion pa influenza
Oseltamivir
Also pa contactos personales
COMO SOSPECHAR DE UN CC DE COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
Easy pesasyyyy
ANTECEDENTE de haber usado ATB
Why?
Pq genera alteración de la microflofs GI, por lo que CLOSTRIDIUM DIFFICILE hace de las suyas, y le genera al paciente DIARREAS ACUOSAS CON TIRAS DE SANGREEEE
endoscopia puedes ver como granos jajajaj se ven montañas o bolas
La prueba dx de primera eleccion es:
Detectar toxinas A y B en popó por enzimoinmunoanalisis
El proce mas efectivo para Tx los episodios recurrentes:
TRASPLANTE DE HECES.
HALLAZGO histo patologico DE ENF DE ALZHEIMER
Ovillos neuro fibrilares
TX FCO DE ELECCION EN Alzheimer
RIVASTIGMINA
Al señor RIVAS le dio Alzheimer
Enunciado correcto para hcer dx de Estado hiperglucemico hiperosmolar
Glucosa >600
BICARBONATO >15
ALCSLOSIS (ph >7.3)
Osmolaridad >320
Con cuantos puntos de hipo este día haces dx de NEUROPATIA DIABÉTICA
Con 4 de 10
Tx de pelagra
Es por déficit de VITAMINA B3 (niacina)
Entonces damos NIACINA
Medio para determinar el factor que contribuyó a que un paciente tenga pelagra
Orina
Bacteria más frec aislada en NEUMONÍA Y PX CON EPOC
H influenzae
Cuál es la escala CURB 65
Es l Escala de severidad en neumonia
Confusión
UREA O BUN >19
RESPIRACIONES apartir de 30 rpm
Beating 🤍 (ya sea PAS <90 o PAD <60)
65 (Que el px tenga mayor o igual a 65 años)
Como haces el dx de neumonía
ES CLÍNICO
con la sospecha comienzas TRATAMIENTO empírico Basado en CURB 65
Curb 0 (leve)- Tx ambulatorio (ATB VO)
CURB 1-2 (Moderado)- valora si se va a segundo nivel
CURB apartir de 3(severo)- INGRESA ASAP A HOSPI
E inicias ATB empírico si está en peligro de vida
Al interpretar una gaso arterial
Como vas a saber si es INSUFICIENCIA RESPIRATORIA O HIPOXEMIA?
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
Pao2 <60
HIPOXEMIA arterial:
PaO2 <80
HIPOXEMIA leve: 80-71
MOD: 70-61
Severa <60 (ya se llama insuficiencia)
Primero empiezas con HIPOXEMIA , el paciente comienza a bajar y bajar progresivamente su pao2
Y al llegar a MENOS DE 60 ya se convierte en que el paciente está siendo INSUFICIENTE!
Tx en persona con DX DE OSTEOPOROSIS QUE ESTE EN LA PERIMENOPAUSIA
Calcio: 1,000-1,200
Se prefiere 1000
VITAMINA D :: 600-800
Se prefieren 600
DX DE OSTEOPOROSIS
DENSITOMETRÍA ÓSEA CON ABSORSIOMETRIA DE RAYOS X DUAL (DXA)
Que nos dará:
T SCORE DE:
-1: px normal
-1 a -2.5 Si es OSTEOPENIA
-2.5 Si es OSTEOPOROSIS
Ubicación más común de FX POR OSTEOPOROSIS
1. La Columba
Tipos de OSTEOPOROSIS
PRIMARIA
Tipo 1- por menopausia
Tipo 2- por vejez
SECUNDARIA
si es por algún fco o por déficit en dieta.
Cómo hacer TAMIZAJE EN OSTEOPOROSIS
Con escalas:
FRAX (es la de elección)
HERF (es la de mexico)
Y se hace a TODOS if >65â
Pacientes >50â con FR
TX EN OSTEOPOROSIS
ALENDRONATO POR 6-10 años
Estudio de lab más útil pa dx Toxoplasmosis
PRUEBAS SEROLÓGICAS ESPECÍFICAS
YA SEA IgG, IgM
En qué se basa el dx definitivo de toxoplasmosis
Demostrar taquizoitos
Porque recuerda q la forma de ADQUIRIR LA INFECCIÓN ES CON OOVOQUITES
But la forma clínica son los taquizotos
Tx de eleccion de toxoplasmosis
Sulfadiazina y pirimetamina
EFECTO ADVERSO PRINCIPAL DE
PIRIMETAMINA
Recuerda que genera anemia megaloblastica
Porque;
⬇️ÁCIDO FÓLICO
Por eso: siempre que des PIRIMETAMINA DEBES AGREGAR SUPLEMENTO DE ÁCIDO FÓLICO
Cuál es la diferencia de agente CÁUSTICO y del CORROSIVO
El cáustico quema lo que toca
CÁUSTICO= 🔥 .
El corrosivo aunque suena más ferozzzz únicamente genera lesión química.
CORROSIVO= 🧪🧪
Acorde a la GPC, cuál es el síntoma más frecuente en quemadura por cáustico
DOLOR ABDOMINAL (68%)
Otros:
Náusea (48%)
Vomito (46%)
Dolor bucal (42%)
El menos frecuente es disfonia (6%)
La prueba considerada estándar de oro y de elección para el diagnóstico, clasificación, plan de manejo y para el pronóstico de ingesta de CÁUSTICOs es
ENDOSCOPIA.
Se recomienda hacer las primeras 24 horas.
Debe realizarse lo más pronto posible:
A PARTIR DE LAS 6hrs y de preferencia a max 24 horas y cuando el paciente se encuentre estable.
RECUERDA que no se debe hacer antes de las 6hrs de la exposición porque aún no hay cambios visibles.
NO hacer si ya lleva más de 2 días.
Tampoco si eso chocado, con obstrucción de la vía aérea , perforación de víscera hueca.
Que clasificaciones puedes emplear en el abordaje de INGESTA DE CÁUSTICO
ZARGAR Y MARATKA.
Principal complicación de ingesta de CÁUSTICOS a corto y mediano plazo?
A CORTO PLAZO:
Perforación.
A mediano plazo:
ESTENOSIS ESOFÁGICA
LA INGESTA DE CÁUSTICOS, que COMPLICACIÓN A LARGO PLAZO TIENE????
Riesgo de tener:
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESÓFAGO.
Como haces DX DE ESQUIZOFRENIA
es clínico
Con un criterio mayor y dos menores
Edad de mayor incidencia de esquizofrenia
15-35 años
DE INICIO TEMPRANO: <10
INUCIO TARDÍO: >45
Enfermedad q es la primera causa a nivel mundial de HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA
ESQUIZOFRENIA
SON CONSIDERADOS SIGNOS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA
AUTORREFERENCIA (suspicacia)
IDEAS DELIRSNTES DE DAÑO (TEMOR, HIPERVIGILANCIA)
Ideas delirantes de persecución (desconfianza)
Alucinaciones auditivas (hablar o reír solo)
FASES CLÍNICAS DE LA ESQUIZOFRENIA
PRODRÓMICA
ACTIVA
RESIDUAL
Tratamiento inmediato en ESQUIZOFRENIA
BENZODIACEPINAS
Recuerda que debes observarla y evaluarla en un periodo de 24-48hrs sin usar antipsicóticos , solamente benzodiacepinas.
TX DE MANTENIMIENTO EN ESQUIZOFRENI
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
ACORDE A LA GPC, que tratamiento FARMACOLÓGICO debes darme a un paciente con esquizofrenia resistente al Tx médico?
CLOZAPINA
Si piden algún otro que no sea fármaco;
Terapia electro convulsiva.
Tx de pelagra
Niacina (vitamina b3) 300mg diciida en dosis
en 3-4 semana
+ zinc, piridoxina o mg
Esquema profiláctico para exposición a VIH por violacion
Apartir de Los 13 años:
TENOFOVIR + EFAVIRENZ + EMTRICITABINA
BUT if she’s pregnant:
Cambias efavirenz por doluTEGRAVIR o raltegravir
En un paciente con clínica de depresión, la cual NO TIENE FAM CON DEPRESION, tiene enf cardíaca o dm hace añooooos y que no responde al Tx de la depresión
En q debes pensar ???
DEPRESIÓN VASCULAR
SE TRATA CON ESCITALOPRAM
Como puedes saber que un tratamiento farmacológico está siendo exitoso??
Que suba de peso
10g/ kg al día
O
100g por semana.
HLA DE ENF CELIACA
HLA DQ2 (95%)
