Infecto

Question 1

Tx ATB recomendado para los contactos de casos de cólera

Answer 1

Doxiciclina

Question 2

Prevalencia de VIH

Answer 2

Vatos 81%
Mujeres 19%

Question 3

Ciudad con mayor prevalencia de VIH

Answer 3

1 Ciudad de México (14.5%)

Edo. Mexico (10%).
Veracruz (9.4%)

Question 4

Principal FR para que te de VIH

Answer 4

1. Transfusiones (92.5%)

#3 Lactancia (25-14%)
Drogas Ilegales IV (0.63%)
Piquete de aguja con sangre contaminada (0.3%)
Sexual (vaginal sin protección 0.04% y anal sin protección 1.38%)

Question 5

Principal etiología (forma de transmisión) del VIH

Answer 5

1. SEXUAL (96%)

#3. Perinatal (1.6%)

Question 6

Características del virus del VIH

Answer 6

Es un RETROvirus
ARN
FAMILIA retroviridae
Subfamilia lentiviridae

Hay VIH1 y ViH2
El más frec a nivel mundial es el tipo A.

Question 7

Como se realiza el DX en VIH?

Answer 7

Necesitas 2 pruebas presuntivas/tamizaje (+) y 1 confirmatoria (+)

De tamizaje/presuntivas:
*ELISA (se prefiere)
*prueba rápida

Confirmatorio:
Western Blot.

Question 8

Cuál es El Paso a seguir si la segunda prueba de tamizaje (en el abordaje de VIH) te sale indeterminado?

Answer 8

Se cataloga como “Posiblemente infectado” y debes darle seg por 1 â, pidiéndole pruebas cada 3 meses (en total 4 veces ese año), y si al final del año persiste como indeterminado, se dice que está NEGATIVO.

Question 9

Qué Ac detecta el WESTERN BLOT?

Answer 9

p24
gp120 & 41

Question 10

Indicaciones para dar profilaxis contra P. Jirovecci en px con VIH, y con que?

Answer 10

CD4 <200 o <14%
Ant. Candidiasis orofaringea
Historia de enf. Definitoria

El fco para la profilaxis es:
TMP/SMX 800/160mg 1/día.

Question 11

Indicaciones para dar proxilaxis contra T. Gondii en un px con VIH, y fco con la qué haces profilaxis

Answer 11

IgG(+) Antitoxoplasma con CD4 <100
Seroconversion

Haces profilaxis con:
TMP/SMX 800/160mg 1/día.
Suspendes cuando CD4 >200

Question 12

Antirretrovirales que son análogos de nucleosidos

Answer 12

ABACAVIR (ABC)
EMTRICITABINA
LAMIVUDINA (3TC)
RIDOVUDINA

M.A=. Inhiben transcriptasa inversa

Question 13

Fármacos análogos de nucleoTidos

Answer 13

TENOFOVIR. (TAF y TDX)

TAF: se puede dar en nefropatia y enf. Ósea
TDX: se asocia a daño renal y óseo :(

Question 14

Antirretrovirales no análogos de nucleosidos

Answer 14

Doravirina
Efavirenz
Nevirapina
Rilpivirina

Question 15

Antirretrovirales inhibidores de proteasa

Answer 15

AtazoNAVIR
DaruNAVIR
IndiNAVIR
LopiNAVIR

fco que termine en NAVIR.

Question 16

Antirretrovirales inhibidor de integrasa

Answer 16

Los que terminen en tegravir :
BicTEGRAVIR
doluTEGRAVIR
ralTEGRAVIR
elviTEGRAVIR

Question 17

Tx para px con VIH

Answer 17

Son 3 (2 ITRNS + 1 inhibidor de integrasa)

El de primera línea es:
TDF (tenofovir) + FTC (emtricitabina) + uno Que termine en tegravir.

ABACAVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR

Question 18

Como saber que llegaste a meta del tratamiento?

Answer 18

Con la carga viral.
Se dice que estás en META cuando sea INDETECTABLE, o sea <20-50

Question 19

Como sabes qué hay adecuada respuesta al Tx del px con VIH?

Answer 19

Con los CD4.
Deben aumentar de 50-100 en el primer año.
La meta son: 300-500 CD4.

Question 20

Cada cuando pedir CD4 en px con VIH?

Answer 20

Al inicio, a las 8 semanas de dar tx antirretroviral y cada 6 meses.

Question 21

Clasificación de CD4 en px con VIH

Answer 21

1 if >500
2 if 499-200
3 if <200

+
A if:
No hay enf. Definitoria de SIDA,
Sx de sx retro viral agudo
VIH asintomático
Linfadenoptia generalizada

C if:
SIDA
toxoplasmosis cerebral
Candidiasis esofágica
Herpes simple >1 mes o que sea pulmonar
CA cervicouterino invasor

Question 22

Indicaciones para dar profilaxis post exposición a VIH, y cuál es el esquema?

Answer 22

Solo se le puede ofrecer a px que tengan menor o igual exposición de 72hrs (3 días), y que el caso al que se expusieron sea positivo a VIH,
Si se desconoce si es positivo, se individualiza el caso.

Profilaxis DURANTE 28 días.
Con: TENOFOVIR +ENTRICITABINA + TEGRAVIR (doluTEGRAVIR o ralTEGRAVIR)

Question 23

Tincion MÁS ÚTIL para el dx rápido de criptococo neoformans

Answer 23

TINTA CHINA

Question 24

Como se adquiere criptococo neoformans

Answer 24

Con las excretas de palomas

Question 25

Personas susceptibles a infectarse con criptococo neoformans y cuáles son las formas clínicas más comunes

Answer 25

Px con VIH
Tx con glucocorticoides
CA hematologico
Receptor de órgano q está en Tx inmunodepresor
CD4 <100

Las formas más comunes:
MENINGOENCEFALITIS
MENINGITIS SUBaguda

Question 26

Como esperas encontrar el LCR en px con CRIPTOCOCO NEOFORMANS

Answer 26

Pleocitosis a expensas de MONOnucleares e hiperproteinorraquia

Question 27

Indicaciones para dar profilaxis contra CRIPTOCOCO NEOFORMANS, y que medicamento das?

Answer 27

CD4 <100

Das:
Fluconazol o itriconazol

Question 28

Tx de eleccion para c. Neoformans

Answer 28

Anfo b + flucitosina por 2 sem
Luego fluconazol 10 sem
Y luego mantenimiento de fluco por 1 año (si es px con SIDA se queda de por vida)

Question 29

M.A de los imidazoles

Answer 29

INHIBEN 14 alfa esterol desmetilasa, alterando la biosíntesis de ergosterol para la membrana citoplasmatica

Question 30

Agente más probable en una mujer de 28â que comienza con un cuadro agudo de cefalea frontal, fiebre 39.5, congestión nasal purulenta y goteo retro nasal. Mucosa nasal roja y urgente con RINORREA PURULENTA

Answer 30

S. Pneumoniae

Question 31

ESPECIAL DE BRUCELLA MÁS COMÚN

Answer 31

BRUCELLA MELLITENSIS

Question 32

Ante sospecha de brucelosis, y pruebas serológicas (SAT Y 2-ME negativas, cuál es el sig paso?

Answer 32

Se debe repetir el estudio

Question 33

Medio de cultivo de elección para aislar a BRUCELLA

Answer 33

Agar botella de Ruiz Castañeda

Question 34

Estudio de elección para confirmar ESTENOSIS AÓRTICA

Answer 34

ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO

Question 35

QUE FCOS DEBES EVITAR EN ESTENOSIS AÓRTICA?

Answer 35

VASODILATADORES

No puedes dilatar la AORTA si está habiendo algo que le impide abrirse normal (su estenosis)

Question 36

Tx INICIAL EN EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Answer 36

NITROPRUSIATO IV + FUROSEMIDA

Question 37

Cuál es la META terapéutica INMEDIATA de TA SISTÓLICA cuando tenemos a un paciente en EMERGENCIA HIPERTENSIVA?

Answer 37

<140

Pa Que esté abajo de la cifra que se considera HTA jejejejejejjee

Question 38

De que sitio se debe obtendré la muestra pra dx de influenza?

Answer 38

Cepillado nasofaringeo con hisopo

Question 39

Complicación más grave de influenza

Answer 39

Neumonia

Question 40

MA de ciprofloxacino

Answer 40

ES UNA FLUOROQUINOLONA

Paraliza la replication bacteriana del ADN al unirse a ADN girasa.

Question 41

Parámetros necesarios para el cálculo del ANION GAP (brecha anionica)

Answer 41

SODIO
CLORÓ
BICARBONATO

Question 42

En qué debes sospechar si te llega un paciente con PLACAS Y Nódulos INFILTRADOS eritematosos con fina descamacion
En tronco, cara y de forma prominente en extremidades
ALOPECIA MÁS AFECTACIÓN DEL SNC ejemplo parestesias , hipoestesia o sensibilidad térmica

Answer 42

ENQUE TUVO RELACIÓN ZOONITA CON ARMADILLO DE 9 bandas o DASYPUS NOVEMCINCTUS
el cual transmite LEPRA

El método dx de primera línea es BACILOSCOPIA

Okey, but si hacemos estudio histológico, que vas a ver?
Células de Virchow.

Y el Tx de primera eleccion:
Rifampicina + clofazimina + DAPSONA all for a year.

Question 43

Dx más probable en px con exposición a asbestosis y dif respiratoria

Answer 43

MESOTELIOMA

Por la exposición a AMIANTo