Infecto Flashcards
Tx ATB recomendado para los contactos de casos de cólera
Doxiciclina
Prevalencia de VIH
Vatos 81%
Mujeres 19%
Ciudad con mayor prevalencia de VIH
1 Ciudad de México (14.5%)
Edo. Mexico (10%).
Veracruz (9.4%)
Principal FR para que te de VIH
1. Transfusiones (92.5%)
#3 Lactancia (25-14%)
Drogas Ilegales IV (0.63%)
Piquete de aguja con sangre contaminada (0.3%)
Sexual (vaginal sin protección 0.04% y anal sin protección 1.38%)
Principal etiología (forma de transmisión) del VIH
1. SEXUAL (96%)
#3. Perinatal (1.6%)
Características del virus del VIH
Es un RETROvirus
ARN
FAMILIA retroviridae
Subfamilia lentiviridae
Hay VIH1 y ViH2
El más frec a nivel mundial es el tipo A.
Como se realiza el DX en VIH?
Necesitas 2 pruebas presuntivas/tamizaje (+) y 1 confirmatoria (+)
De tamizaje/presuntivas:
*ELISA (se prefiere)
*prueba rápida
Confirmatorio:
Western Blot.
Cuál es El Paso a seguir si la segunda prueba de tamizaje (en el abordaje de VIH) te sale indeterminado?
Se cataloga como “Posiblemente infectado” y debes darle seg por 1 â, pidiéndole pruebas cada 3 meses (en total 4 veces ese año), y si al final del año persiste como indeterminado, se dice que está NEGATIVO.
Qué Ac detecta el WESTERN BLOT?
p24
gp120 & 41
Indicaciones para dar profilaxis contra P. Jirovecci en px con VIH, y con que?
CD4 <200 o <14%
Ant. Candidiasis orofaringea
Historia de enf. Definitoria
El fco para la profilaxis es:
TMP/SMX 800/160mg 1/día.
Indicaciones para dar proxilaxis contra T. Gondii en un px con VIH, y fco con la qué haces profilaxis
IgG(+) Antitoxoplasma con CD4 <100
Seroconversion
Haces profilaxis con:
TMP/SMX 800/160mg 1/día.
Suspendes cuando CD4 >200
Antirretrovirales que son análogos de nucleosidos
ABACAVIR (ABC)
EMTRICITABINA
LAMIVUDINA (3TC)
RIDOVUDINA
M.A=. Inhiben transcriptasa inversa
Fármacos análogos de nucleoTidos
TENOFOVIR. (TAF y TDX)
TAF: se puede dar en nefropatia y enf. Ósea
TDX: se asocia a daño renal y óseo :(
Antirretrovirales no análogos de nucleosidos
Doravirina
Efavirenz
Nevirapina
Rilpivirina
Antirretrovirales inhibidores de proteasa
AtazoNAVIR
DaruNAVIR
IndiNAVIR
LopiNAVIR
fco que termine en NAVIR.
Antirretrovirales inhibidor de integrasa
Los que terminen en tegravir :
BicTEGRAVIR
doluTEGRAVIR
ralTEGRAVIR
elviTEGRAVIR
Tx para px con VIH
Son 3 (2 ITRNS + 1 inhibidor de integrasa)
El de primera línea es:
TDF (tenofovir) + FTC (emtricitabina) + uno Que termine en tegravir.
ABACAVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR
Como saber que llegaste a meta del tratamiento?
Con la carga viral.
Se dice que estás en META cuando sea INDETECTABLE, o sea <20-50
Como sabes qué hay adecuada respuesta al Tx del px con VIH?
Con los CD4.
Deben aumentar de 50-100 en el primer año.
La meta son: 300-500 CD4.
Cada cuando pedir CD4 en px con VIH?
Al inicio, a las 8 semanas de dar tx antirretroviral y cada 6 meses.
Clasificación de CD4 en px con VIH
1 if >500
2 if 499-200
3 if <200
+
A if:
No hay enf. Definitoria de SIDA,
Sx de sx retro viral agudo
VIH asintomático
Linfadenoptia generalizada
C if:
SIDA
toxoplasmosis cerebral
Candidiasis esofágica
Herpes simple >1 mes o que sea pulmonar
CA cervicouterino invasor
Indicaciones para dar profilaxis post exposición a VIH, y cuál es el esquema?
Solo se le puede ofrecer a px que tengan menor o igual exposición de 72hrs (3 días), y que el caso al que se expusieron sea positivo a VIH,
Si se desconoce si es positivo, se individualiza el caso.
Profilaxis DURANTE 28 días.
Con: TENOFOVIR +ENTRICITABINA + TEGRAVIR (doluTEGRAVIR o ralTEGRAVIR)
Tincion MÁS ÚTIL para el dx rápido de criptococo neoformans
TINTA CHINA
Como se adquiere criptococo neoformans
Con las excretas de palomas
Personas susceptibles a infectarse con criptococo neoformans y cuáles son las formas clínicas más comunes
Px con VIH
Tx con glucocorticoides
CA hematologico
Receptor de órgano q está en Tx inmunodepresor
CD4 <100
Las formas más comunes:
MENINGOENCEFALITIS
MENINGITIS SUBaguda
Como esperas encontrar el LCR en px con CRIPTOCOCO NEOFORMANS
Pleocitosis a expensas de MONOnucleares e hiperproteinorraquia
Indicaciones para dar profilaxis contra CRIPTOCOCO NEOFORMANS, y que medicamento das?
CD4 <100
Das:
Fluconazol o itriconazol
Tx de eleccion para c. Neoformans
Anfo b + flucitosina por 2 sem
Luego fluconazol 10 sem
Y luego mantenimiento de fluco por 1 año (si es px con SIDA se queda de por vida)
M.A de los imidazoles
INHIBEN 14 alfa esterol desmetilasa, alterando la biosíntesis de ergosterol para la membrana citoplasmatica
Agente más probable en una mujer de 28â que comienza con un cuadro agudo de cefalea frontal, fiebre 39.5, congestión nasal purulenta y goteo retro nasal. Mucosa nasal roja y urgente con RINORREA PURULENTA
S. Pneumoniae
ESPECIAL DE BRUCELLA MÁS COMÚN
BRUCELLA MELLITENSIS
Ante sospecha de brucelosis, y pruebas serológicas (SAT Y 2-ME negativas, cuál es el sig paso?
Se debe repetir el estudio
Medio de cultivo de elección para aislar a BRUCELLA
Agar botella de Ruiz Castañeda
Estudio de elección para confirmar ESTENOSIS AÓRTICA
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO
QUE FCOS DEBES EVITAR EN ESTENOSIS AÓRTICA?
VASODILATADORES
No puedes dilatar la AORTA si está habiendo algo que le impide abrirse normal (su estenosis)
Tx INICIAL EN EMERGENCIA HIPERTENSIVA
NITROPRUSIATO IV + FUROSEMIDA
Cuál es la META terapéutica INMEDIATA de TA SISTÓLICA cuando tenemos a un paciente en EMERGENCIA HIPERTENSIVA?
<140
Pa Que esté abajo de la cifra que se considera HTA jejejejejejjee
De que sitio se debe obtendré la muestra pra dx de influenza?
Cepillado nasofaringeo con hisopo
Complicación más grave de influenza
Neumonia
MA de ciprofloxacino
ES UNA FLUOROQUINOLONA
Paraliza la replication bacteriana del ADN al unirse a ADN girasa.
Parámetros necesarios para el cálculo del ANION GAP (brecha anionica)
SODIO
CLORÓ
BICARBONATO
En qué debes sospechar si te llega un paciente con PLACAS Y Nódulos INFILTRADOS eritematosos con fina descamacion
En tronco, cara y de forma prominente en extremidades
ALOPECIA MÁS AFECTACIÓN DEL SNC ejemplo parestesias , hipoestesia o sensibilidad térmica
ENQUE TUVO RELACIÓN ZOONITA CON ARMADILLO DE 9 bandas o DASYPUS NOVEMCINCTUS
el cual transmite LEPRA
El método dx de primera línea es BACILOSCOPIA
Okey, but si hacemos estudio histológico, que vas a ver?
Células de Virchow.
Y el Tx de primera eleccion:
Rifampicina + clofazimina + DAPSONA all for a year.
Dx más probable en px con exposición a asbestosis y dif respiratoria
MESOTELIOMA
Por la exposición a AMIANTo
