Geria Flashcards
Escalas para evaluar el riesgo de úlceras por presión
NORTON. (68-75%)
BRADEN. 68-74%).
WATERLOW (29-88%)
Otras:
Cubin y Jackson (61-89%)
FR extrinsecos para desarrollar úlceras por presión
Humedad
Cizallamiento
Fricción
Presión (es la causa principal)
Categorías de las úlceras por presión
1- la zona se ve rojita
2- hay ampolla o perdida del espesor parcial de la piel
3- se ve el tejido graso
4- se ve el músculo y/o hueso.
Que presión y por cuánto tiempo genera daño celular irreversible, y se genera una úlcera por presión?
> 70 mmHg por 2 hrs
Cuidados generales de úlcera por presión
Inspeccionar regularmente buscando signos de compresión (edema, rojo etc)
Lavar la piel con agua y jabon, secar cuidadosamente sin friccionar la piel
Usar jabones no irritantes y con PH neutro
Evitar soluciones con alcohol
Que no se debe hacer en los cuidados de úlcera por presión
No dar masaje en la zona lesionada o con sospecha de úlceras por presión
A quien se le debe hacer valoración geriátrica integral?
> 70â con más de dos patologías , use. 3 o más medicamentos o se quejen de problemas de la memoria.
Mejor forma de evaluar el DETERIORO COGNOSCITIVO en viejitos
Test de FOLSTEIN
O
Mini examen del estado mental (MMSE)
Que evalúa la prueba del dibujo del reloj?
Función ejecutiva
Construcción visual espacial
Habilidades cognoscitivas
Herramienta más útil para evaluar la DEPRESIÓN en geriátricos
GDS (geriatric depression scale)
Positiva if
5 reactivos: 2 preg afirmativas
15 reactivos: 6 preg afirmativas
30 reactivos: 15 preg afirmativas
Un viejito con amsiedad, que escala debes usar para descartar depresión?
Yesavage
Herramienta para detectar delirium en un viejitos hospitalizado
CAM
Cuando se dice poli farmacia en viejitos?
De 5 a 9
Causa más frecuente de hipotension ortostatica en viejitos
Por fármacos
Característica de la enfermedad de Alzheimer
Depósito de placas de beta amiloide y formación de ovillos neuro fibrilares.
Factores de riesgo modificables y no modificables para desarrollar Alzheimer
Modificables:
Depresión, inactividad física, hipertensión de joven, obesidad, fumar, DM, bajo nivel educativo
No modificables:
Edad avanzada, (incidencia incrementa 0.7% a partir de los 60 y un 9% después de los 80)
Afectación de familiares de primer grado (⬆️4 veces el risk)
Tener alelo E4 de la apoliproteina E
Cómo hacer diagnóstico clínico de Alzheimer
CRITERIOS NINCDS-ADRDA
(National institute of neurological and communicate disorders and stoke Alzheimer disease and related disorders association)
Enfermedad de ALZHEIMER LEVE
Pérdida reciente de la memoria
Olvidar la ubicación de lugares familiares
Se tardan más en hacer las tareas diarias
Dificultad para manejar dinero y pagar cuentas
Juicio comprometido, a menudo malas decisiones
Perder la espontaneidad e iniciativa
Cambio de humor y personalidad, aumenta la ansiedad
Cuadro típico de una DEMENCIA VASCULAR
El viejito tiene ANTECEDENTE DE EVC.
Puede tener memoria episódica conservada
Marcha más lenta
Afasia y apraxia
Puede haber: apatía, abulia, depresión e inclusive presentar un síndrome parkinsoniano
Risa o llantos patológicos (AFECTO PSEUDOBULBAR)
Aumento en frecuencia urinaria
Escalas para evaluar los principales dominios cognoscitivos afectados en DEMENCIA VASCULAR
MMSE (evaluación del estado mental mínimo)
MoCA (evaluación cognitiva montreal)
CRITERIOS VASCOG
CRITERIOS DEL NINDS/AIREN
Como confirmas el disgnostico de demencia vascular
Cuando tengas por imagen lesiones vasculares que puedan explicar el déficit cognoscitivo
META DE TA en px con DEMENCIA VASCULAR
<150/90 (manteniendo diastólica mayor de 60-65)
Como diferenciar de Alzheimer y demencia vascular
Con la escala de isquemia de HACHINSKI
PUNTAJE:
>7: Demencia vascular
6-5: demencia vascular + ALZHEIMER
<4: ALZHEIMER
Tx de Alzheimer
Inhibidor de acetilcolinesterasa
DONEpezilo
RIVAstigmina
GALANtamina
El Tx de Alzheimer es una mujer harta de tener rivalidad cada que quiere conseguir un galán
En mnemotecnia “DONE of RIVAles if I want a GALAN”
Cuál es el objetivo de tratar a un paciente con demencia vascular?
Prevención secundaria
De que?
Prevenir nuevos eventos
Mejorar la función cognoscitiva
Dentro del abordaje de demencia vascular.
Que lab es más útil?
BH
TSH
ES
CALCIO
GLUCOSA
pa descartar comorbidos y descartar que la demencia no sea por una causa reversible
Grados de deterioro cognoscitivo
Se evalúan con MMSE o MoCA
Leve: 23-19
Moderado 18-14
Grave: <14
Como puedes identificar una DEMENCIA FRONTOTEMPORAL?
Al inicio el paciente tiene problemas para comunicarse, completar oraciones, comprender palabras, o hasta usar palabras.
Te pueden referir que al inicio de su enfermedad el paciente tiene DETERIORO PROGRESIVO DEL LENGUAJE (lo mencionado arriba) que lueeeeego le va generar deterioro funcional.
A la exploración física es evidente la disfunción del lenguaje
Fisiopato:
50% son hereditarias (17q21-22)
Generando mutación que altera k proteína TAU.
Tx de eleccion en demencia frontis temporal
Es sintomático de sostén
Proteína asociada a demencia por cuerpos de lewy
ALFA SINUCLEINA 🤍
Fármaco que empeora los síntomas extrapirsmidales en px con DEMENCIA DE CUERPOS DE LEWY
Antipsicoticos
Tx de demencia por cuerpos de lewy
RICASTIGMINA
O
Inhibidores de colinesterasa
Para mejorar síntomas extrapirsmidales:
AGONISTAS DOPA (levodopa)
CUADRO CLÁSICO DE DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
El paciente tendrá DEMENCIA casi al mismo tiempo que las manifestaciones extrapirsmidales (parkinsonismo)
De hecho puedes pensar que es Párkinson por la descripción del temblor PERO RECUERDA QUE LA DEMENCIA DE CUERPOS DE LEWY TIENE D E M E N C I A !!!!!
Y además ALUCINACIONes visuales.
PARKINSONISMO + DEMENCIA + ALUCINACIONES VISUALES
un viejito que va temblando por la calle mientras grita que está viendo a MICHIS VOLADONDO EN UNICORNIOS!! 🦄
Manifestación cardinal del sx de fragilidad
Perder peso
Herramienta que se recomienda pa valorar DELIRIUM en px HOSPITALIZADO
CAM
Según la GPC, como se define POLIFARMACIA
Usar mas de 5-9 medicamentos
