Obesitaskirurgi Flashcards
Hur graderas övervikt och obesitas?
ÖVERVIKT –> BMI över 25
OBESITAS –> BMI över 30
Klass 1: 30-35
Klass 2: 35-40
Klass 3: över 40
(klass 2 och 3 är morbid obesitas)
Nämn några komorbiditeter till obesitas!
- Hypertoni (47%)
- Diabetes typ 2 (19%)
- Depression (15%)
- Sömnapné
- GERD
- Dyslipidemi
- Hjärtkärlsjukdomar
- Ledbesvär
- Anovulation
Nämn indikationerna för obesitaskirurgi!
- Preoperativ utredning på överviktsenhet
- Misslyckad viktnedgång, trots specialisthjälp
- Långvarig övervikt
- BMI över 35 (morbid obesitas)
Nämn några relativa kontraindikationer mot obesitaskirurgi!
- Ålder över 60 år
- Oförmåga till compliance postop (alltså med livsstil)
- GERD –> gäller bara för gastric sleeve-operation dock
- IBD, funktionella tarmsymtom –> gäller bara gastric bypass dock
Vad finns det för fördelar med obesitaskirurgi?
- Ger en långsiktig hållbar viktnedgång
- Komorbiditeterna går tillbaka
- Ökad livskvalitet
Vad utreder man på överviktsenheten innan obesitasoperation?
- Ätstörningar?
- Hormonrubbningar?
- Magtarmbesvär? (IBD t ex)
- Andra komorbiditeter
Preoperativ diet, LCD, är att patienten får banta i 2-4 veckor innan operation. Hur många kcal får de äta och vad ger denna diet för fördelar inför operationen?
800-1200 kcal/dag
Ger minskad levervolym och leverförfettning –> blir lättare att operera.
Dessutom ett bra test på om patienten klarar en sundare livsstil.
Vad är gastric bypass, GBP?
Den vanligaste obesitasoperationen i Sverige, 64%.
Man kopplar bort magsäcken. Ger jättebra viktnedgång, men är tekniskt krävande (görs med laparoskopi) och är väldigt svårt att göra om, ifall det skulle bli någon komplikation (t ex läckage)
Vad är sleeve gastrektomi, SG?
Den näst vanligaste obesitasoperationen i Sverige, 34%.
Här skär man bara bort en stor del av magsäckens volym –> ändrar inte anatomin lika mycket som vid en GBP. Denna är tekniskt enklare (görs också laparaskopiskt) och kan dessutom göras om till t ex GBP om man vill.
Vad är duodenal switch, DS?
En ovanlig (0,8%) obesitasoperation som bara görs på de superfeta, BMI 50-55 och över.
Vid GBP beräknas man gå ner 15 BMI, men det räcker inte om man är så här obes –> då behövs DS.
Man kopplar bort delar av duodenum. Mer tekniskt krävande, större risker (malabsorption!).
Vad blir konsekvenserna för patienten vid obesitaskirurgi?
- Små portioner ofta
- Kan må dåligt av socker
- Måste tugga mer
- Behov av vitamintillskott (ffa B12 –> vi har ju mindre intrinsic factor)
De postoperativa komplikationerna drabbar ca 1% av patienterna. Vilka är de?
- Läckage
- Infektion
- Blödning
- Tromboembolism (1 promille)
Finns fler, men orkar inte skriva dem.
