Nyre fysiologi kapitel 9

Question 1

Normal pH værdi i arterielt plasma

Answer 1

Mellem 7,35-7,45.

Question 2

Normal H+ koncentration i plasma

Answer 2

10*-7,4=40 nM.

Question 3

Højeste og laveste pH grænse der er forenelig med liv

Answer 3

6.8-8.

Question 4

Normal urin pH

Answer 4

Ca. 6, men melled 4.5 og 8.

Question 5

pH i væskefaser

Answer 5

Arterielt blod: 7,4
Venøst blod: 7,35
Interstitialvæske: 7,35
Intracellulærvæske: 6-7,4
Urin: 4,5-8.
Mavesaft: 0.8

Question 6

Uorganisk og organisk syre ved normal kost?

Answer 6

Ca. 80 mmol pr dag.

Question 7

Kroppens 3 systemer til at regulere pH

Answer 7

1. Kemisk bufring: At bufre syre eller base overskud så det minimerer pH ændringer.
2. Respiratiorisk komponent: Fjerner CO2 gennem lungerne fra blod.
3. Det renale komponent: Fjernelse af syrer og baser gennem urin, samt erstatte tabte buffere.

Question 8

Blodets vigtigeste buffer

Answer 8

Det er bikarbonatbufferen. Det reguleres både af lungerne og nyrerne. Det kan omdanne CO2 og H2O til H2CO3 gennem kulsyreanhydrase, og så videre omdanne det til H+ og HCO3.

Hvis syren skal udskilles gennem lungerne, så omdannes det til CO2. Hvis det skal udskilles gennem nyrerne, så udskilles det gennem nyrerne som HCO3- eller som H+.

Question 9

Hvad er bikarbonat systemets buffer kapacitet?

Answer 9

55 mol/1*pH.

Question 10

Hvor stor en del af bufring i kroppen foregår intracellulært?

Answer 10

60-70%

Question 11

Hvad bufres H+ af i erytrocytter?

Answer 11

Protein anioner, hovedsageligt hæmoglobin.

Question 12

Hvad sker ved hæmoglobin, når det afgiver O2?

Answer 12

Det omdannes fra oxyhæmoglobin til deoxyhæmoglobin. Det har en større affinitet for H+. H+ binder sig til dette, så pH falder mindre i venøst blod.

Question 13

Beskriv fosfatbuffersystemet.

Answer 13

Findes primært intracellulært og i renale tubuli.

Det er at vi har HPO4 og H2PO4. HPO4 kan omdannes til H2PO4, ved optag af H+, og dermed neutralisere en syre.

Question 14

Hvad er de to vigtigeste opgaver for det renale buffer system?

Answer 14

Udskillelse af de dagligt producerede ikke flygtige syrer (omkring 80 mmol).

Reabsorption af det udskilte bikarbonat.

Question 15

Hvor finder reabsorptionen af bikarbonat sted henne?

Answer 15

90% i proksimale tubulus.

10% i tykke ascenderende ben af henles slynge.

Question 16

Hvordan forlader bikarbonat tubuluscellen basolateralt i henholdsvis proksimal tubulus, Henles slynge og i samlerørene?

Answer 16

I proksimale tubulus og det tykke ascenderende ben af Henles slynge er det gennem en Na/3HCO3-cotransporter.

I samlerørene er det gennem en Bikarbonat/Cl-antiporter.

Question 17

Normalt forhold mellem primær og sekundær fosfat i udskilt urin.

Answer 17

4:1.

Question 18

Formel for at finde forhold mellem primær og sekundær fosfat i urin

Answer 18

pH=6.8+log(HPO4/H2PO4)

Question 19

Hvad kaldes den syremængde der er bundet til urinens ikke flygtige buffere?

Answer 19

Urinens titrerbare aciditet.

Question 20

NH4 kommer ud i lumen gennem hvilken mekanisme?

Answer 20

Na+/NH4+-antiport.

Question 21

For hvert glutamin molekyle der metaboliseres?

Answer 21

Passerer to NH4+ ioner fra proksimale tubulus og videre til udskillelse i urin, og 2 HCO3 passerer over i de peritubulære kapillærer. Derved dannes nyt bikarbonat, mens H+ elemineres i forh af NH4.

Question 22

NH4 behandling i nyrerne

Answer 22

Sekreres til proksimale tubulus

• -> passerer til henles slynge
• -> reabsorberes delvist i det tykke ascenderende ben
• -> dette passerer til medullære interstits og er i ligevægt med NH3
• -> diffunderer passivt til samlerør.
• -> her dannes alt NH4 til NH3.
• -> membran er ikke permeabel for NH4, så det er fanget og udskilles.

Question 23

Acidose og alkalose effekt på dannelse af glutamin

Answer 23

Acidose stimulerer metabolismen af glutamin i de proksimale tubulus celler.

Alkalose vil hæmme NH4+ produktionen.

Ved acidose kan produktionen stige med en faktor 10 fra 50 til 500 mmol/døgn.

NH4 dannes i proksimale tubulus celler ud fra glutamin via glutaminase.

Question 24

Levers samspil med nyren

Answer 24

Leveren styrer glutamin tilbud til nyren, da det normalt bruges til dannelsen af urinstof i leveren. Ved acidotisk tilstand hæmmes leverens omdannelse af glutamin, så mere ryger til nyrerne.

Den renale glutaminase stimuleres af acidose.

Question 25

Renale nettoudskillelse

Answer 25

Små mængder HCO3- (2-3 mmol/døgn). Koncentrationen af HCO3 i urinen gange diuresen.

Udskilles dagligt (ved urin pH 6,2) ca. 30 mmol syre i form af titrerbar aciditet, hvor det meste er bundet til fosfatbufferen.

Resterende syremængde, normalt ca. 50 mol, udskilles som NH4+. Ved acidose kan det nå 500 mmol per døgn.

Question 26

Formel for nettosyreudskillelse.

Answer 26

Netto=NH4+-ekskretion+urinens tritrerbare aciditet-HCO3- ekskretionen.

Question 27

Regulering af H+ sekretion

Answer 27

Stimuleres af:

1. stigning i i ECV Pco2.
2. fald i tubuluscellernes intracellulære pH.

Stigende PCO2 ses ved respiratorisk acidose, hvilket også fører til højere intracellulær pH.

Question 28

Forstyrrelse i syre base ligevægt kan skabes af

Answer 28

Øget eller nedsat PCO2 pga. ændring i ventilation
Øget eller nedsat bikarbonatkoncentration pga. ændret tilførsel eller udskillelse af ikke flygtige syrer eller baser, en såkaldt metabolisk syre-base forstyrrelse.

Question 29

Normal værdier i A-punktur

Answer 29

pH: 7,35-7,45
PCO2: 4,7-6 (5,3 kPa)
St HCO3-: 21,3-25,8 (24 mM)
BE: -1,5 til 3 mM

Question 30

Base excess er

Answer 30

Den mængde stærk syre eller stærk base der skal tilsættes systemet for at bringe pH til 7,4.

Question 31

Årsager til metabolisk acidose

Answer 31

1. nyresvigt (for lav syre udskillelse)
2. Excessiv dannelse af ikke flygtige syrer.
3. Tilførsel af syrer ved fødeindtag eller infusion.
4. Tab af base fra kroppen.

Question 32

Diabetes mellitus skabelse af syre

Answer 32

Nedsat insulinsekretion –> øget lipolyse –> frisat frie fedtsyrer –> dannelse af ketoner, hvoraf acetoacetat og beta-hydroxybutyrat er stærke syrer.

Question 33

Diarre effekt på syrer

Answer 33

Tab af HCO3 og acidose.