Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

5. sem Nyrer > Nyre fysiologi kap 8 > Flashcards

Nyre fysiologi kap 8 Flashcards

1
Q

Acidose og alkalose effekt på proteinbinding

A

Acidose sænker proteinbinding, mens alkalose øger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Calcium fordeling

A

Kroppens indhold: 1300g

Fordeling i krop:
99% knoglevæv, 1% intracellulært, 0,1% ekstracellulært.

Fordeling i blod:
Plasma konc: 2,5 mM
Ioniseret: 50%
Proteinbundet: 45%
Kompleksbundet: 5%.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fosfat fordeling

A

Kroppens indhold: 700g

Fordeling i krop:
86% knoglevæv, 14% intracellulært, 0,03% ekstracellulært.

Fordeling i blod:
Plasma konc: 1,3 mM
Ioniseret: 84%
Proteinbundet: 10%
Kompleksbundet: 6%.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Magnesium

A

Kroppens indhold: 26g

Fordeling i krop:
54% knoglevæv, 45% intracellulært, 1% ekstracellulært.

Fordeling i blod:
Plasma konc: 1 mM
Ioniseret: 55%
Proteinbundet: 30%
Kompleksbundet: 15%.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Calcium fysiologiske funktioner.

A
  1. Opretholdelse af cellemembranens permeabilitet
  2. Opretholdelse af normal excitabilitet og funktion i nerve- og muskelvæv.
  3. Indgår som strukturelt element i knogler og tænder.
  4. Indgår i blodets koagulationskaskade.
  5. Er en vigtig bestanddel i mælkeproduktion hos den lakterende kvinde.
  6. Essentiel for mange enzymatiske reaktioner.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ioniseret calcium koncentration i plasma.

A

1,2 mM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Effekt af hypercacæmi og hypocalcæmi.

A

Hypercalcæmi:
Nedsat neuromuskulær excitabilitet, som kan føre til arytmier og asystoli

Hypocalcæmi: Forøget excitabilitet i nerve og muskelvæv, hvilket kan føre til paræstesier, spasmer, tetani og epilepsi anfald.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Effekt af nefrocalcinose.

A

Nedsat nyrefunktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mest almindelige årsag til hypercalcæmi

A

Hyperthyroidisme pga, adenom eller hyperplasi, eller malign lidelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Calcium reabsorptionsfraktion i mavetarm kanal

A

35%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke typer af calcium reabsorption findes der?

A

Den passive diffusion, og den aktive vitamin D betingede reabsorption.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad har betydning for renal udskillelse af calcium?

A

PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er reabsorptionsfraktion af renal udskillelse af calcium?

A

99%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Daglig filtration af Ca++?

A

Ca. 200 mmol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Calcium behandling i proksimal tubuli

A

Følger stort set natrium.
Proksimal tubuli: 70% reabsorberes (80% para). Transcellulære dele er luminalt gennem ECaC kanaler. Drivkraften er det negative membranpotential og lave intracellulære koncentration af Ca++. Basolateralt gennem Na+/Ca2+-Antiport eller Ca2+-ATPase.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Calcium behandling i henles slynge.

A

20% reabsorberes. Halvdelen paracellulært gennem lumenpositive transepiteliale potentiale, der skabes af K+ recirkulering. Transcellulære gennem samme ECaC, Na+/Ca++-antiporter og Ca2+-ATPase som i proksimal tubuli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Calcium behandling i distale tubulus

A

7% reabsorberes her. Foregår primært transcellulært på samme måde som proksimal tubulus og henles slynge (ECaC, Na/Ca-antiport og Ca++-ATPase.

Lumen er her negativ i forhold til basolateral side, så der sker ikke nogen paracellulær reabsorption.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Calcium behandling i samlerør

A

1-2% reabsorberes, mekanismen er ukendt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PTH effekt på calcium reabsorption

A

PTH hæmmer reabsorption i proksimal tubuli, men stimulerer i distale del af nefronet. Netto effekt er nedsat udskillelse.

PTH hæmmer både natrium og Ca++ reabsorption i proksimal tubulus, hvilket øger tilbuddet i resterende del af nefronet, mens PTH også øger reabsorption i resterende del af nefronet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ca2+ effekt på reabsorption af Ca2+.

A

Calcium påvirker direkte calcium reabsorptionen via dens ekstracellulære koncentration.

Dette gøres via aktivering af en Ca2+ følsom receptor CaSR. Receptoren findes i henles slynge og samlerør.

Aktivering af CaSR reducerer cAMP, forøger koncentrationen af arakidonsyrederivater og stimulerer PKC. Det hæmmer Na+/K+/2CL-transporteren og reducerer luminale K+-permeabilitet. Dette hæmmer den lumenpositive transepitelial kraft, som normalt er drivende for den paracellulære reabsorption af calcium og andre kationer i TAHS så reabsorptionen af calcium hæmmes.

Det menes at CaSR muligvis også hæmmer ADH-medieret vand permeabilitet i samlerør, og dermed øger diurese.

21
Q

Hormoner med betydning for Calcium.

A

PTH mobiliserer calcium ved lav plasma koncentration.
Vitamin D stimulerer intestinal absorption af calcium og øger knogleomsætning.
Calcitonin findes også, men spiller en beskeden rolle.

22
Q

Hvor dannes PTH?

A

Hovedcellerne i glandula parathyroidea.

23
Q

Hvad stimulerer PTH frigivelse?

A

Hypocalcæmi.

24
Q

Hvordan medierer PTH sin effekt?

A

Gennem adenylatcyklase og stigning i cAMP.

25
Q

PTH effekt på knogler

A

Resorption:
Altså en flytning af calcium fra knoglevæv til blod.

Hurtig fase (Osteolyse): Calciumfosfatsalte absorberes fra væske, der befinder sig omkring de enkelte osteocytter og osteoblaster. PTH gør at Ca2+ permeabiliteten i osteocytterne stiger, og ca2+ diffunderer ind. Derefter er der en Ca2+-ATPase, der fører Ca0 fra osteocytterne til ECV:

Langsom fase: Aktivering af osteoklaster, som nedbryder knoglevæv.

26
Q

PTH effekt på nyrerne

A

Som nævnt i andre spørgsmål, så stimulerer PTH reabsorption af calcium fra tubulusvæske. Men en ikke tidligere nævnt funktion er, at det også stimulerer nyrernes syntese af aktivt D-vitamin (1,25-OH)-D.

Det aktiverer en hydroxylase, der katalyserer en omdannelse af D-vitamin til dets aktive form.

Indirekte stimulerer PTH altså intestinal absorption af calcium

27
Q

D-vitamin effekt

A

Absorption af Ca2´+ fra tarmen.

Bidrager også til resorption af Ca2+ fra knoglerne og i mindre grad reabsorption i nyrene. Den aktive form kaldes også Calcitriol.

28
Q

Kilder til D-vitamin

A

Stimulering med UV-lys omdanner 7-dehydroxykolesterol vil vitamin D3 i hudens keratinocytter. D-vitamin findes også i kosten, heriblandt fisk, lever, æg og mæleprodukter).

29
Q

Aktivering af D-vitamin

A

Leveren omdanner D-vitamin til 25-hydroxyvitamin-D3 (25-OH-D3).

Nyreren videreomdanner 25-OH-D3 til 1,25-OH2-D3.

30
Q

Vitamin D effekt på tarmen.

A 
Øger intestinal calcium absorption.
Danner CaBP (calcium binding protein), som sidder i den luminale membran og forøger calcium absorption.

Øger også calcium-ATPaser i basolaterale membran.

Øger absorption af fosfat og magnesium gennem en ukendt mekanisme.

31
Q

Vitamin D effekt på skelettet.

A

Stimulerer sammen med PTH differentiering af osteoklastforstadier til modne osteoklaster.

Hjælper med mineralisering af knogler.

32
Q

Vitamin D effekt i nyrerne

A

Den aktive form 1,25-OH2-D3 øger reabsorption af Ca2. i det distale nefron.

33
Q

Vitamin D effekt på PTH

A

Hæmmer sekretion af PTH.

“Ved nyreinsuffiens kan det lede til sekundær hyperparathyroidisme”?

34
Q

Calcitonin

A

Dannes af parafollikulære C-celler i glandula thyroidea. Sekretion stimuleres af stigning i plasma Ca2+.

Ved fysiologisk koncentration hæmmes Ca2+ eksretion.
Ved farmalogisk koncentration øges Ca2+ ekskretion.

Eksogent tilført calcitonin hæmmer knogleresorption og absorption af Ca2+ fra knogle til blod.

Eksogent calcitonin giver altså fald i plasma Ca2+ og reduktion i knogleomsætning.

35
Q

Fosfat former i blod

A

H2PO4 og HPO4
H2PO4 konc i plasma er 0,26 mM.
HPO4 konc i plasma er 1,05 mM.
Samlede koncentration er altså ca. 1,3 mM.

36
Q

Fosfat funktion.

A

Er vigtigt komponent i mange molekyler som DNA, RNA og ATP.

Er en central bestanddel i knoglevæv.

Vigtig buffer i tubulusvæsken.

37
Q

Hvordan påvirker fosfat koncentrationændringer i plasma kroppen?

A

Næsten ingen effekt, selv 3-dobling gør ikke rigtigt noget.

38
Q

Fosfats ekskretionsfraktion

A

normalt ca. 10%, kan variere mellem 0 og 30%.

39
Q

Frigørelse af fosfat er koblet til

A

Frigørelse af calcium, da de er koblet til den samme hormonelle mekanisme, altså at PTH og 1,25-OH2-D3 øger frigivelsen fra knoglevæv.

40
Q

Renal behandling af fosfat.

A

80% reabsorberes i den proksimale tubuli, sker intet i henles slynge, 10% reabsirberes i distale tubuli, mens intet rigtigt sker i samlerørene.

Transport over luminal epitel er via Na/fosfat-cotransport.

41
Q

Hvorfor falder plasma reabsorption ved stigende koncentration i plasma?

A

Transportere mættes.

42
Q

PTH effekt på fosfatreabsorption.

A

PTH hæmmer fosfatreabsorption, ved at fosforylering, der endocyterer Na+/fosfat-cotransporteren. Hæmmer altså reabsorption af natrium, fosfat og vand.

Dette gør at selvom PTH øger frigivelsen af fosfat fra knogle og øger absorption fra tarm, så er den overordnede effekt alligevel fosfat tab.

43
Q

Fosfatkoncentration i blodets/plasmas effekt på ioniseret Ca2+.

A

Fordi calcium og fosfat kan kompleks bindes, så vil en forøget mængde af fosfat sænke mængden af ioniseret Ca2+.

44
Q

Hvad er fordelen ved CaHPO4 i knoglevæv?

A

Det er hurtigt mobiliserbart, ved fald i plasma calcium.

45
Q

Fald i plasma calcium effekt på kroppen

A

Leder til øget PTH-sekretion

  • -> Øget calcium og fosfat frigivelse fra knogler
  • -> Øget calcium reabsorption
  • -> Øget fosfat udskillelse
  • -> Øget syntese af Vitamin D, og dets aktive form.
    • -> Øget absorption af calcium fra tarm.
46
Q

Normal calcium absorption fra kost

A

Omkring 35%, men mellem 20 og 70%.

47
Q

Magnesium mangel fører til

A

Hypoparathyroidisme ledsaget af hypocalcæmi.
Det hæmmer også reabsorption af K+, hvilket kan føre til hypokaliæmi. Selv lille mg++ mangel kan føre til arytmier og pludselig hjertedød.

Andre symptomer er kramper, tremor, spasticitet og gastrointesinale symptomer som anoreksi, kvalme og opkastninger.

48
Q

Magnesium overskud fører til

A

Træthed, nedsat muskelkraft, svækkede reflekser og senere koma.

Også hypotension, bradykardi og hjertestop.

49
Q

Renal behandling af magnesium

A

Ekskretionsfraktion er 3-5.
20% reabsorberes i proksimal tubuli paracellulært.
Drivkræft er koncentrationsforskellen.
70% reabsorberes i tykke ascenderende ben.
Paracellulært drevet af lumenpositivt potentiale.
Få procent reabsorberes i distale tubuli og samlerør.

5. sem Nyrer (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions