Nyre anatomi MAK

Question 1

Nyrer og binyrer peritoneal forhold

Answer 1

Primært retroperitoneale, beliggende på bagerste bugvæg, symmetrisk på hver side af ryghvirvlen.

Question 2

Nyrer og binyrer begrænses på siderne af.

Answer 2

M. Psoas Major
M. Quadratus lumborum
Pars lumbalis af diafragma.

Question 3

Nyre morfologi
Form
Vægt
Størrelse
Farve
Konsistens
Overflade
Længdeakse???
Peritonealforhold
Lejring

Answer 3

Form - Bønneformet
Vægt - 150 g/stk
Størrelse - 12x6x3
Farve - rødbrun
Konsistens - fast elastisk
Overflade - glat
Længdeakse - divergerer kaudalt
Peritoneal forhold - primær retroperitoneal
Lejring - Bagerste bugvæg i nyrelogen.

Question 4

Flader, kanter og poler

Answer 4

Forflade - fremad lateral (konveks)
Bagflade - bagud medial (konveks)
Lateral kant - regelmæssig konveks
Medial kant - konkav på midten
–> hilum renale - vender medialt og frem.
Øvre pol - afrund, bredere og fladere end nedre pol.
Nedre pol

Hilum renale:
Afgang af nyrestilt, BAV bagfra –> (Pelvis renalis - A. Renalis - V. Renalis). (Så vene forrest, så arterie, til sidst nerve)
Afflad forfra og bagtil.
Afgrænses af forreste og bagerste læbe, øvre og nedre kant.

Question 5

Nyrenes indbyrdes beliggenhed.

Answer 5

Den venstre nyre når lidt højere op end højre.

Question 6

Knogler beliggenhed ifht nyrer

Answer 6

Liggende - nyrerne ligger ud fra T12-L1-L2-L3.

På bagfladen krydses venstre nyre af costa 11-12
På bagfladen krydses højre nyre af costa 12.

I stående stilling findes nyre 0.5 - 1 hvirvel lavere.

Question 7

Nyrens relationer øvre pol

Answer 7

Diaphragma
Binyrer
-Højre på øvre pol
-Venstre går lidt ned på medial kanten

Question 8

Nyrens relationer bagflade

Answer 8

Tre muskler:
M. Psoas Major
M. Quadratus Lumborum
M. Transversus abdominis

Tre nerver (mellem muskel og nyre)
N. Subcostalis
N. iliohypogastricus
N. Ilioinguinalis

Question 9

Nyrens relationer forflade

Answer 9

Højre nyre:
Lever (dækker øverste 2/3 af forfladen af højre nyre).
Flexura coli dextra (dækker nederst lateralt)
Pars descendens duodeni (dækker nederst medialt)

Venstre nyre:
Binyre (øvre medial kant)
Milt (øvre lateral kant)
Flexura coli sinistra (nedre del)
Colon descendens (nedre del)
Jejunum (nedre pol)
Pancreas (medial side nær hilum)
Ventriklens bagflade (trekantet område ml. binyre, milt og pancreas.

Question 10

Hvorfra stammer det peritoneum der dækker nyrerne?

Answer 10

Højre nyre - fra store sæk

Venstre nyre - Både lille og store sæk, støre sæk ud fra jejunum og milt, lille sæk ud fra ventriklen.

Question 11

Nyrens fiksation

Answer 11

Karstilk - ren mobilis (vandre nyre)
Nyrens fedtkapsel
Tryk fra omkringliggende organer

Question 12

Nyrens kapsel, indefra og ud.

Answer 12

1. Capsula fibrosa
2. perirenalt fedtvæv
3. fascia renalis
4. pararenalt fedtvæv.

Question 13

Capsula fibrosa (nyre kapslens første lag)

Answer 13

Beklæder nyreparenkym (funktionelle nyrevæv).
Ved hilum forsætter det over i sinus renalis
Tynd, sej, glat, blank overflade.

Question 14

Fascia renalis (nyre kapslens tredje lag)

Answer 14

Deriveret fra fascia transversalis
Spaltes ved lateral kant i to blade, der beklæder for-og bagflade, og mødes ved medialkant, hvor det fortsætter i karrenes adventitia.

Fascielogen er lukket lateralt, medialt og proximalt for binyrerne, men er åben kaudalt.

Bagerste blad fortsætter i fascia iliaca.
Forreste blad tabes i retroperitoneale bindevæv.

Massere af fedtvæv ud fra nedre pol, der funger som prop.

Question 15

Sinus renalis

Answer 15

Der hvor hilum fortsætter ind.
Er omgivet af vævsbræmmen (cortex+medulla)

Indeholder:
Calices, pelvis renalis, kar og fedtvæv

Question 16

Medulla Renalis, også kendt som nyremarven

Answer 16

Indeholder:
Pyramides renales, 7-11 stk, men oftest 8.
Anordnet i en ventral og en dorsal række, og 1 uprarret pyramide i hver pol.

Ved spidsen af pyramiderne ind mod sinus findes papillae renales, som er “spidsen af pyramiden”, og hver papil indeholder 20 huller (area cribrosa), hvorigennem urinen udskilles.

Indeholder nyretubuli.

Question 17

Beskriv pyramides renales.

Answer 17

Er pyramide formede strukturer, hvis baser vender udad mod bark, mens spidserne, papilla renales vender ind mod sinus.

Question 18

Cortex renalis, også kendt som nyrebarken.

Answer 18

Er en skal omkring medulla.
Barken går dog også ned imellem pyramiderne, hvor de går under navnet “columnae renales”.

Har et fint kornet udseende, pga. utalliuge så nyrelegemer, corpuscula renalia.

Question 19

Henholdvis lobus og lobulus (lobi og lobuli)

Answer 19

Lobus renalis = Pyramide + tilhørende bark

Lobulus renalis = marvstråle + tilhørende bark

Question 20

Arterie til nyrerne

Answer 20

Aorta –> A. Renalis –> 5 segmentarterier –> aa. interlobares –> a. arcuata –> a. interlobulares –> afferent arterie –> efferent arterie –> vasa recta eller peritubulære kapillærer.

Question 21

Nyrens vener

Answer 21

Vv. interlobares –> V. renalis –> V. cava inferior.

Question 22

Nyrens lymfe

Answer 22

Lnn lumbales

Question 23

Nyrens nerver

Answer 23

Sympatiske grene fra prævertebrale komplekser, der ender i karvæggene.

Sensoriske grene tilknyttet til pelvis og ureter.

Question 24

Overgangen fra samlerør til pelvis renalis.

Answer 24

Indeholder:
Calyx renalis minor –> calyx renalis major –> pelvis renalis –> ureter

8 calyx minor der begynder ved nyrepapil (svarende til 8 pyramides renales).

Calices minores samles til 2-3 større calyx major.

De 2-3 calyxes majores samles til pelvis renalis.

Question 25

Pelvis renalis

Answer 25

Tragtformet
Afflad forfra-bagtil
Delvis i sinus renalis og delvis ekstra renalt
Overgår i ureter ved nedre nyrepol
Højre: Kører bag pars descendens duodeni
Venstre: kører bag pancreas.

Question 26

Ureter morfologi

Answer 26

Struktur - muskuløst rør
Tykkelse - 3-4 mm
Længde - 25-30 cm
Snævre steder - overgang fra pelvis renalis, ud fra linea terminalis og passage gennem blærevæg.
Peritoneal forhold - primær retroperitoneal
Inddeling - pars abdominalis ureteris (ud fra L3-L5), pars pelvici ureteris (linea terminalis til blære).

Question 27

Relationer til højre pars abdominalis ureteris

Answer 27

Bagtil - M. psoas major og V. iliaca externa

Medialt - V. cava inferior, truncus sympathicus og Lnn. lumbales

Lateralt - colon ascendens

Fortil - peritoneum, pars descendens duodeni, vasa testicularis/ovarica, vasa colica dextrum og radix mesenterii.

Question 28

Relationer til venstre pars abdominalis ureteris

Answer 28

Bagtil - M. Psoas Major og V. Iliaca Communis.

Medialt - Aorta, truncus sympathicus og Lnn lumbales

Lateralt - Colon descendens.

Fortil - Peritoneum, vasa testicularis/ovarica, vasa colica dextrum og radix mesocoli sigmoidei.

Question 29

Pars pelvici ureteris

Answer 29

Starter - ud fra linea terminalis, højre krydser a. iliaca externa, mens venstre krydser a. iliaca communis..

Inddeles i et parietalt forløb og et visceralt forløb.

Parietalt:
Dækket af peritoneum
Løber foran A. iliaca interna.
Krydser over N. obturatorius og vasa obturatoria.

Visceralt.
Starter ud fra spina ischiadica og svinger frem.

Question 30

Pars pelvici ureteris forløb hos mænd

Answer 30

Kører mellem rectum og blære

Når fundus vesicae foran vesicula seminalis

Krydses af ductus deferens ventralt for ureter.

Løber skråt igennem blærevæggen (intramural og submukøst stykke)

Question 31

Pars pelvica ureteris forløb hos kvinder

Answer 31

Løber ind i parametriet under lig. latum uteri.
Løber lateralt for cervix uteri.
Krydser bag/under a. uterina.
Tæt relation til lateralvæg af vagina.
Løber skråt igennem blærevæggen (intramural og submukøst stykke)

Question 32

Pelvis renalis og ureter arterie forsyning

Answer 32

Arterier fra:
A. renalis
A. testicularis/ovarica
A. Iliaca externa
Aa. Vesicales
A. ductus deferentis (hos mænd)

Question 33

Pelvis renalis og ureter vener

Answer 33

Følger arterierne, altså A. renalis, A. testicularis/ovarica, A. iliaca externa, Aa. vesicales og A. ductus deferentis.

Question 34

Pelvis renalis og ureter lymfe

Answer 34

Følger arterier.

Question 35

Pelvis renalis nerver

Answer 35

Plexus uretericus,

Question 36

Urinblæren morfologi

Answer 36

Funktion - Reservoir for urin, vandladningstrang ved 150-175 ml, rummer 500 ml uden væsentlig trykstigning, er en muskulær miktionspumpe.

Form - Tom: Tetrader Fyldt: Sfærisk.

Inddeling, fire hjørner:
Apex vesicae - lig. umbilicale medianum

Fundus vesicae (bagvæg) - trekantet, vender bagud/nedad, ureter munder i de to øvre hjørner og urethra afgår fra nederste hjørne.

Corpus vesicae - 3 flader. En superior flade, let konkav. To infero-laterale flader, let konvekse - mødes i en forkant.

Cervix vesicae (blærehalsen) - via ostium urethrae internum forbindelse til urethra.

Question 37

Urinblærens topografi

Answer 37

Afhænger af alder, køn og fyldningsgrad.

Beliggende i lille bækken, lige bag ved symfysen

Ostium urethrae internum (forbindelse mellem blære og urethra).

• nyfødt: overkant af symfyse
• Mand: Midt af symfysen
• Kvinde: Underkant af symfysen

Question 38

Urinblærens relationer

Answer 38

Apex - symfyse

Fundus -
For mænd: Rectum, vesiculae seminales og ampullae duuctum deferentium.
For kvinder: Rectum, cervix uteri og vagina.

Corpus - superiore del -
For mænd: Colon sigmoideum og ileum.
For kvinder: Colon sigmoideum, ileum og corpus uteri.

Corpus - inferolaterale del -
For mænd: M. Obturatorius internus, M. levator ani og evt. ductus deferens.
For kvinder: M. obturatorius internus og M. levator ani.

Cervix -
For mænd: Prostata
For kvinder: intet?

Question 39

Urinblærens peritoneale forhold.

Answer 39

Kun peritoneum på corpus vesicae superior.

Går på forreste bugvæg til crista pubica.

Danner på lateral bugvæg fossa paravesicalis.

Danner bagtil for mænd excavatio rectovesicalis.

Danner bagtil for kvinder excavatio vesicouterina,

Question 40

Urinblærens fiksation

Answer 40

Apex: lig. umbilicale medianum

Cervix:
Kvinder: lig. pubovesicale (til symfyse)
Mænd: lig. puboprostaticum hos mænd.

lateralkanten: bindevæsstrøg i fascia pelvis.

Question 41

Urinblærens 2 strukturer

Answer 41

Slimhinde og muskulatur

Question 42

Urinblærens slimhinde

Answer 42

Tyk og stærkt foldet.

Trigonum vesicae; glat og rødere.

Ostium urethrae internum: seglformet åbning.

Ostium ureteris: oval spalte, seglformet fold med klap funktion.

Mellem de to ureter mundinger findes en transversel fold kaldt plica interureterica.

Question 43

Urinblærens muskulatur

Answer 43

1 cm tyk væg –> m. detrusor vesicae. Er en glatmuskel og elastiske fibre.

Cirkulære elastiske fibre holder ostium internum urethrae lukket.

Longitudinelle glatmuskel strøg hæfter øverst i urethrae –> danner tragt ved kontraktion.

Question 44

Urinblærens arterier.

Answer 44

A. Iliaca interna
–> Aa. vesicales superiores (2-3 stk)
–> A. vesicalis inferior
–> hos mænd A. ductus deferentis til fundus vesicae.
–> hos kvinder A. uterina og Aa. vaginales til cervix vesicae.
Arterierne anastomoserer og danner perivesikalt netværk.

Question 45

Urinblærens vener

Answer 45

Vv. vesicales –> danner plexus venosus vesicalis –> tømmes i Vv. iliacae internae.

Question 46

Urinblærens lymfe

Answer 46

Lnn. iliaci og lnn. sacrales.

Question 47

Urinblærens nerver

Answer 47

Plexus hypogastricus –> plexus vesicalis omkring blæren.

Parasympatisk innervation: Kontraktion af M. detrusor vesicae, åbner urethra.
Sympatisk: Hæmmende på detrusor, relaksation af blæren.
Afferente tråde: fyldningsgrad, reflektorisk tømning.

Question 48

Binyre morfologi

Answer 48

Form:

• Venstre: halvmåneformet
• Højre: pyramideformet

Inddeling: Cortex og medulla

Farve:

• Cortex: gulbrun
• Medula: mørk rødbrun

Vægt: 12-15g i alt, medulla vejer 10%.

Størrelse: 1x3x5 cm.

Konsistens: blød

Overflade: Glat, få folder

Funktion: endokrint organ

Peritoneal forhold: Primær retroperitoneal.

Lejring: i nyrelogen (på øvre nyrepol).

Question 49

Binyrenes relationer

Answer 49

Højre -
Bagtil: Pars lumbalis og diaphragmatis
Nedad: Øvre nyrepol
Fortil: Lever, duodenum og peritoneum.
Medialt: V. cava inferior

Venstre -
Bagtil: pars lumbalis og diaphragmatis
Nedad: øvre nyrepol og medialkant af nyre.
Fortil: Ventriklens bagflade, pancreas, A. splenica og peritoneum.
Medialt: intet.

Question 50

Binyres arterie forsyning

Answer 50

A. Phrenica inferior –> A. suprarenalis superior.
Aorta –> A. suprarenalis media
A. Renalis –> A. suprarenalis inferior.

Question 51

Binyres vene drænage

Answer 51

Starter med V. centralis –> V. suprarenalis

Bliver til Højre –> v. cava inferior
Bliver til Venstre –> v. renalis sinistra

Question 52

Lymfedrænage til binyrer

Answer 52

Lnn. lumbales

Question 53

Nerve til binyrer

Answer 53

Kun til medulla –> præganglionære sympatiske nerver fra plexus coeliacus.