Nyre fysiologi kap 11

Question 1

Muskel effekt på nyrern

Answer 1

Sænker GFR, samt fald i salt- og vandudskillelse.

Question 2

Hvad skal der til for klinisk detektion af et ødem?

Answer 2

En stigning på 2-3 liter i interstitset.

Question 3

Hjerteinsufficiens leder til

Answer 3

Øget filtration i kapillærer, hvilket kan lede til øget interstitiel væske og ødem dannelser.

Question 4

Nefrotisk syndrom

Answer 4

Glomerulus bliver utæt for protein, så protein tabes i urinen.

Kolloiosmoidtryk falder så der filtreres mere væske, som forlader karbanen og ophobes i interstitset.

Nyrer vil prøve at tilbageholde vand og Na.

Question 5

Normalt filtrationstryk i kapillærer

Answer 5

4 i den arterielle ende, -3 i den venæse ende.

Question 6

Levercirrose effekt på væske

Answer 6

Levercirrose –> mindre produktion af proteiner –> mindre kolloiosmotisk tryk –> større filtration.

Question 7

Potentielle grunde til ødemer

Answer 7

Hjerteinsufficiens
Nefrotisk sygdom
Levercirrose
Lidelser i lymfesystemet.

Question 8

Faktorer der beskytter mod ødemer

Answer 8

Det hydrostatiske tryk i interstitset.
Der er lav compliance i interstitset, så væskeophobning ville skabe et stort hydrostatisk tryk. Har dog kun en begrænset kapacitet, da trykstigning til over 0 mmHg vil give meget større compliance igen.

Lymfesystem: Bringer overskydende væske og protein tilbage til blodbanen.

Question 9

Nævn de 2 kategorier af nyreinsufficiens

Answer 9

Akut nyreinsufficiens

Kronisk nyreinsufficiens

Question 10

Akut nyreinsufficiens, hvad det er og hvad der forårsager det.

Answer 10

Nyren vil brat ophøre med at fungere, funktionstab er tæt på 100%, men er ofte reversibelt.

Typiske grunde er svært blodtab, blodtryksfald ved iskæmi af nyrevæv, indtagelse af nyretoksiske stoffer, obstruktion af de fraførende urinveje.

Question 11

Kronisk nyreinsufficiens, hvad det er og hvad der forårsager det.

Answer 11

Et gradvist progredierende tab af nefroner, hvorved den totale nyrefunktion stødt aftager. Funktionstab er ofte irreversibelt.

Slutstadiet for mange nyresygdomme, som betændelsestilstande i glomerulus, polycystisk nyresygdom, tubulointerstitielle lidelser og sygdom i nyrekarrene (arterosclerose).

Question 12

Hvilke stoffer kan nyren, selv ved et 75% funktionstab, stadig vedligeholde i plasma.

Answer 12

Fosfat, urat, K+, H+, NaCl.

Question 13

Normalområdet for kreatinin og urinstof.

Answer 13

Kreatinin:
Mænd - 60-130 mM.
Kvinder - 40-110 mM.

Urinstof - 3,3-7,5 mM.

Question 14

Koncentration af kreatinin og urinstof der almindeligevis indicerer start af dialysebehandling.

Answer 14

Kreatinin - 1000 mM’

Urinstof - 30-40 mM.

Question 15

Hurtigst indsættende konsekvens af akut nyresvigt

Answer 15

Hyperkaliæmi.

Question 16

Uræmi - symptomer ved nyresvigt

Answer 16

Træthed
Hukommelses og koncentrationsbesvær.
Muskelkramper
Hikke
Mavesmerter
Kvalme
Opkastninger
Hudkløe

Question 17

Stigning af solutter ved nyresvigt

Answer 17

Kalium - 0.5 mM/dag
Plasmakreatinin - 50-100 mM/døgm
Urinstof - 5-7 mM/døgn.

Question 18

Loop-diuretika angrebspunkt

Answer 18

Na+/K+/2Cl- i tykke ascenderende ben af henles slynge.

Bivirkninger:
Hypokaliæmi og hypocalcæmi.

Question 19

Thiazider angrebspunkt

Answer 19

Na+Cl- cotransporter i distale tubuli.

Bivirkning - hypokaliæmi.

Question 20

Kaliumbesparende diuretika.

Answer 20

Spironolakton - aldosteronagonist, kompetetiv hæmmer af aldosteron. Hæmmer derved Na+ reabsorption og K+ sekretion.
Bivirkning - hyperkaliæmi.

Amilorid - hæmmer Na+ reabsorption ved at blokere Na+ kanalerne i luminale membran i samlerøret. Blokerer transepiteliale potential, hvilket reducerer K+ sekretion.
Bivirkning - hyperkaliæmi.

Question 21

Kulsyreanhydrase hæmmere.

Answer 21

Hæmmer Na+ og HCO3- reabsorption.

Question 22

Desmopressin

Answer 22

ADH-analog, stimulerer V2- receptorer.
Øget vandreabsorption.
Bivirkning - hyponatriæmi.

Question 23

Aquaretika½

Answer 23

ADH-agonist

Hæmmer ADH virkning på V2 receptorer.