Nyre fysiologi kap 5 Flashcards
Hvad betyder Tm i nyrefysiologi?
Det er “maksimal transfer rate”, hvilket er et mål for den øvre grænse af et stof som kan transporteres per tidsenhed. Mængden er “enhed pr min”.
Hvad er Tm for glukose, med andre ord dets maksimale transfer rate per minut?
(Kaldes også for den renale tærskel for glukose)
Glukosuri, også kendt som glukose i urin, plejer at forekomme ved en plasmaglukosekoncentration på over 10.
Normalt er det tubulære load for glukose omkring 0.7 mmol/min (findes ved GFRPglu).
Findes altså ved 0.125L(5 til 6)=~7.
Glukosuri vil forekomme ved Pglu på >10, så ved et tubulært load på: 0.125L/min*10 mmol/L=~1,25 mmol/min (sættes ofte til 1.2).
Den maksimale glukose hastighed findes på et load over 2,5 mmol/min, hvor ca. 1,7 mmol/min, hvilket er Tm for glukose, vil blive reabsorberet, mens resten udskilles i urin.
Ved 2.5 mmol/min må glukose koncentrationen i plasma være 2.5/0.125=~20 mmol/L.
Hvad er forskellen på SGLT1 og SGLT2?
SGLT2 findes i pars convoluta af proximale tubuli, og transporterer glukose og natrium i forholdet 1:1, og kan pga. dens elektrogene transport opkoncentrere glukose op til 70 gange i tubuli cellen.
SGLT1 findes i pars recta af proximale tubuli, og tansporterer i forholdet 2:1 (2 Na+, 1 glukose). Denne transporter har dog meget højere affinitet, da den transporterer 2 Na+ elektrogent, og dermed bruger mere energi, og kan derigennem skabe en koncentrationsforskel på 4900 gange.
Hvordan transporteres glukose over den basolaterale membran i tubuli cellerne?
Tidlige segment af proksimal tubuli via SGLT2, sene del af proksimal tubuli via SGLT1.
Hvad hedder de receptorer, der kan reabsorbere protein i proksamle tubuli?
Det er de såkaldte megalin/cubilinreceptorer, der er i stand til at binde en lang række af plasmaets proteiner, og optage dem gennem receptormedieret endocytose.
Hvilke to pathways er der for protein, efter at det er blevet optaget i tubulicellen?
Det er degradation pathway: Her vil vesiklen der optager proteinet smelte sammen med et lysosom, som nedbryder proteinet og udskiller de mindre fragmenter i urinen.
Der er retrieval pathway: Her vil vesiklen transportere proteinerne til den basolaterale membran, så det kan blive udskilt til plasma.
Retrieval pathway er den mest almindelige.
Hvordan optager tubulicellerne de organiske anioner i deres basolaterale membran?
Gennem antiport med alpha-ketoglutarat, som så forlader cellen.
Cellen får dens alpha-ketoglutarat som den skal bruge, gennem blandt andet en høj metabolisk dannelse i cellen ud fra glutamat, samt optagelse gennem en alpha-ketoglutarat/Na+-cotransporter.
Hvordan ryger anionerne videre ud i tubuli?
Gennem en anion/anion-antiporter.
Ved hvilken koncentration af PAH, vil sekretionen mættes?
Ved en koncentration på ca. 1 mM.
Hvad er Tm for PAH?
Ca. 0.4 mmol/L.
Hvordan udregnes den hastighed hvorved at PAH tilføres nyrerne?
Ppah*RPF.
Forklar transporten af kationer, fra blod til tubulus lumen.
Først transporteres kationen over den basolaterale membran, drevet af det negative lumen potentiale gennem en organisk kation transporter.
Derefter transporteres kationen videre gennem den luminale membran, i en kation-H+ antiporter.
H+ koncentrationen i cellen er lav, pga. N+/h+ antiporteren.
Hvor stor en del af osmolariteten står urinstof for, i henholdsvis starten og slutningen af nefronet?
Plasmakoncentrationen af urea er normalt ~5 mM, og står dermed for 2% af osmolariteten.
I slutningen af nefronet står urea for 40%-50% af osmolariteten.
Hvordan behandles urea ned gennem nefronet?
Først filtreres det frit gennem glomerulus.
Så reabsorberes omkring halvdelen i den proksimale tubuli, pga. den forhøjede koncentration forårsaget af opkoncentreringen af urinen. Reabsorptionen er både transcellulær og paracellulær.
I henles slynge tilføres urinstoffet med betydelig hastighed til urinen fra marvinterstitset, gennem urinstofstransportøren UT-2. Dette opkoncentrerer urinstof betydeligt.
I de medullære samlerør reabsorberes urinstof og tilføres til marvinterstitset gennem UT-1 i den luminale membran og UT-3 eller UT-4 i den basolaterale membran. Urinstofpermeabiliteten i det medullære samlerør styres af ADH. Urinstoffet løber ind i henles slynge, men vil så ryge tilbage gennem nefronet til medullære samlerør.
