nut 2053 2

Question 1

Le dossier médical est un outil de communication pour l’équipe de soins. Il permet de

Answer 1

• Permet de coordonner le travail des professionnels (interdisciplinarité)
• Assurer la continuité des soins médicaux et paramédicaux
• Permettre plus de précision dans la prestation des soins et une utilisation rationnelle du temps
• Organisation des priorités

Question 2

Lois et règlements sur le dossier médical

Answer 2

• Loi sur les services de santé et des services sociaux
• Charte des droits et liberté de la personne
• Code des professions
- Règlements sur la tenue des dossiers des nutri
- Règlement sur la tenue des cabinets de consultation des diététistes
- Code de déontologie des diététistes

Question 3

Informations que doit contenir le dossier médical

Answer 3

• Date ouverture du dossier
• Lorsque le client est un individu, nom et prénoms, ddn, sexe, adresse, numéro de téléphone, NAM
• Lorsque le client est une société, un organisme ou établissement, le nom de celui-ci, le nom du mandataire, l’adresse d’affaires et ne numéro de téléphone
• Une description sommaire des motifs de consultation
• Description des services professionnels rendus et leur date
• Notes d’évaluation et évolution
• Recommandations faites au client
• Rapports fournis
• Annotations, correspondance (incluant les courriels) et les autres doc relatifs aux services professionnels rendus, notamment les ordonnances requérant ses services.

Question 4

exigences du règlement de la tenue de dossiers de l’ODNQ

Answer 4

• Obligation d’inscrire des notes relatives à l’évaluation et à l’évolution pour chacun de ses clients
• l’information consignée doit être mise à jour afin de refléter la nature évolutive du processus de soins nutritionnels » jusqu’à cessation des services professionnels.

Question 5

Quand inscrire la note

Answer 5

• Suite à la réception d’une demande de consultation
• Dépistage/évaluation nutritionnelle
• Indiquer l’évolution de l’état du patient, les effets des soins prodigués

Question 6

Règles de qualité d’une NAD

Answer 6

• Précise
• Pertinente
• Complète
• Factuelle
• structurée

Question 7

Éléments: Consigner le jugement clinique sur l’état nutritionnel du patient/client

Answer 7

• Description du motif de consultation
• Problèmes nutritionnels existant, leur importance et l’ordre selon lequel on prévoit intervenir
• Données retenues qui contribuent à étayer l’analyse et le jugement clinique.
• Considérations principales (cliniques, métaboliques, biochimiques, psychosociales) sur lesquelles s’appuient les conclusions et le jugement clinique

Question 8

Éléments: consigner le plan de traitement

Answer 8

• Notes les obj du plan de traitement
• Résumer les principaux éléments de la stratégie d’intervention
• Noter les principales recommandations faites au patient/client et aux intervenants
• Consigner les activités réalisées par le diététiste en lien avec le plan de traitement

Question 9

Éléments: Consigner les notes relatives à la surveillance de l’état nutritionnel du patient/client

Answer 9

• Noter les progrès vers les obj fixés et les éléments ayant pu influencer les résultats
• Noter les paramètres mesurés et les résultats
• Noter les nouveaux obj fixés, le cas échéant
• Noter le nouveau plan de traitement ou les éléments révisés
• Noter la cessation du plan de traitement et la justification

Question 10

définition PSN

Answer 10

• Une approche méthodique qui favorise la pensée critique et la prise de décision concernant des problèmes nutritionnels afin de fournir des soins sécuritaires, efficaces et de haute qualité

Question 11

4 étapes du PSN

Answer 11

• Étape 1 : évaluation nutritionnelle
• Étape 2 : diagnostic nutritionnel
• Étape 3 : intervention nutritionnelle
• Étape 4 : surveillance/évaluation de la nutrition

Question 12

avantages des terminologies nutritionnelles

Answer 12

Partage d’un vocabulaire commun qui facilite :

• Communication et documentation
• Démonstration de l’efficacité de l’intervention professionnelle de la nutritionniste (liens entre les activités de soins et les résultats

Question 13

Objectifs évaluation nutritionnelle

Answer 13

d’obtenir, de vérifier et d’interpréter les données nécessaires pour établir quels sont les problèmes liés à la nutrition, leurs causes et leur importance

Question 14

5 catégories des données de l’état nutritionnel

Answer 14

• Histoire alimentaire
• Mesures anthropométriques
• Données biochimiques, procédures et examens cliniques
• Signes axés sur la nutrition
• Antécédents du client

Question 15

objectif du diagnostic nutritionnel

Answer 15

• Objectif est d’identifier et de décrire un problème nutritionnel précis qui peut être résolu ou amélioré suite à un traitement ou une intervention nutritionnelle

Question 16

3 catégories du diagnostic nutritionnel

Answer 16

• Apport nutritionnel (AP)
• Clinique (CL)
• comportement/environnement

Question 17

def catégorie apport nutritionnel

Answer 17

Problèmes reliés aux apports nutritionnels en énergie, macro et micronutriments, liquides, substances bioactives par la voie orale et/ou par soutien nutritionnel (entéral ou parentéral)

Question 18

def catégorie clinique

Answer 18

Problèmes cliniques relis à une condition médicale ou physique

• fonctionnel
• biochimique
• poids

Question 19

def catégorie comportement/environnement

Answer 19

problèmes reliés aux connaissances, attitudes, croyances, environnement physique, accès aux aliments et sécurité alimentaire.

• connaissances et croyances
• activité physique et capacité fonctionnelle
• accès et sécurité alimentaire

Question 20

PES définition

Answer 20

• Problèmes nutritionnel relié à Étiologie (causes) démontré par Signes/Symptômes

Question 21

P (problème nutritionnel

Answer 21

• Résultat de l’évaluation nutritionnelle : existence du problème démontrée par les données recueillies.
• ## Problèmes que la nutritionniste est responsable de traiter, pour lequel l’intervention nutritionnelle va être le principal traitement

Question 22

Étiologie

Answer 22

• Causes/facteurs de risque qui contribuent (ou ont contribué) au développement des problèmes nutritionnels.
• Explique pourquoi ce problème nutritionnel existe
• L’identification de la cause du problème va définir la nature de l’intervention nutritionnelle

Question 23

Signes et symptômes (S)

Answer 23

• Signes : résultat de l’examen par le professionnel (données objectives)
• Symptômes : décrits par le patient (données subjectives
• Supportent l’existence et décrivent la sévérité du problème nutritionnel

Question 24

intervention nutritionnelle

Answer 24

• Actions spécifiques pour remédier au problème/diagnostic nutritionnel
• Stratégies retenues afin de modifier un comportement relié à la nutrition, une condition liée à l’environnement ou aux apports nutritionnels
• Intervention appropriée selon les besoins/attentes du patient qui vise la cause (étiologie) du problème

Question 25

composantes disctinctes de l’intervention nutritionnelle

Answer 25

planification: on définit le plan et les stratégies d’intervention
implantation: on communique le plan et mise en œuvre

Question 26

4 catégories d’intervention nutritionnelle

Answer 26

• Mode d’administration des aliments et/ou nutriments
• Éducation en nutrition
• Counseling en nutrition
• Coordination des soins en nutrition

Question 27

def prescription nutritionnelle

Answer 27

apport alimentaire personnalisé recommandé en aliments ou nutriments en fx de l’état de santé et du diagnostic nutritionnel

Question 28

surveillance/évaluation

Answer 28

• Déterminer si les résultats sont obtenus à la suite du plan d’intervention, si progrès faits et/ou objectifs atteints
• Suivi des indicateurs nutritionnels pertinents au diagnostic nutritionnel. Évaluer si les interventions doivent être modifiées.

Question 29

4 catégories de résultats :

Answer 29

• Résultats de l’histoire alimentaire et nutritionnelle
• Résultats des mesures anthropométriques
• Résultats de données biochimiques, procédures et examens cliniques
• Résultats des signes physiques axés sur la nutrition