Cours 2 Flashcards
après l’hydrolyse des CM, où vont les AG?
muscles, tissus adipeux, foie
Dans circulation, par quoi sont hydrolysé en premier les TG des CM
par lipoprotéines lipases
quel est le pourcentage des TG du CM qui seront hydrolysés par les LPL
30%
après LPL ait agit sur CM, il s’appelle comment et où vas-t-il?
résidus de CM et vas au foie
LPL est activée par quoi du CM
par l’apo C-II fournit par le HDL
Grâce à quoi le LPL entre dans le foie
grâce à l’APO-E du fournit par le HDL
qu’arrive t-il si résidu reste dans circulation
bouche lumière et sang se rend pas au coeur, crise cardiaque et athérosclérose
combien de temps après absorption les CM sont éliminés de la circulation par le foie
7h
on mesure quoi lors du test d’absorption des lipides
montée des TG dans le sang
quesque ça signifie si TG ne montent pas dans le sang
mal absorption des lipides
proportion lipases gastriques/pancréatique chez adulte
25% des TG hydrolysés par lippes gastrique et 75% par la lippes pancréatique
proportion lipases nouveau née
75% lipase gastrique, 2-5% lipase pancréatique, 45% lipase du lait de la mère
**déficience lipase pancréatique donc perte TG dans les selles et selles molles.
fibrose kystique du pancréas
-très peu de formation de lipases pancréatiques
-perte de 50% TG dans les selles (normalement 5%)=steatorrhée
-augmentation des liasses gastrique pour compenser
-aussi peu avoir diminution des acides biliaires
qui cause aussi mal absorption intestinale
pathologies possibles problème au niveau transport intracellulaire
- pas de MTP
- pas de APO-B48
- pas de Sar 1 ATPase
Hypobetalipoprotéinémie
-pas de APO-B48, donc pas de formation de CM
abetalipoprotéinémie
-pas de MTP, donc peut pas mettre de lipides sur APO-B48, donc pas de CM
retention de CM
-pas de Sar 1 ATPase, donc CM formé reste dans cellule
maladies possibles phase intraluminale
- défaut pH
- pas de lipase pancréatique
- pas d’acide biliaire
défaut pH intestinal
doit avoir pH de 7,2 pour que enzymes intestinales puissent fonctionner (PLA2, CE estérase, lipase pancréatique)
si au lieu redonner des TG alimentaires qui doivent être hydrolysés, je donne des AG, CL et que je vois malgré tout pas de CM, d’où vient le problème
problème vient de la lipase pancréatique ou acide biliaire
3 choses qu’on peut faire pour voir d’où vient le problème lors du test de tolérance lipides
- donner des AG, CL au lieu de TG
- biopsie intestinale pour mesurer APO-B48, MTP, Sar1 ATPase, TG pour voir ce qui se passe au niveau de la cell
- prendre biopsie intestinale pour voir séquence ADN
conséquences d’une déficience en lipase ou en acide biliaires (et MTP, APO B-48…)
- diminution absorption vitamines liposolubles (déficience vit A,D,E,K
- diminution absorption AG (déficience calorique)
- bcp AG vont aller dans colon car lipase des bactéries va hydrolyser les TG
- plus grand appel d’eau pour diluer AG
- diarrhée et steatrorrée
traitement déficit lipase pancréatique
-remplacement en comprimés avec supplément en HCO3- pour ne pas que l’enzyme soit dégradé par le pH acide de l’estomac
traitement déficience en acide biliaire
diète faible en gras, MCT (12C et moins, car pas besoin CM pour les transporter, ils sont solubles dans la circulation) et acide biliaire
traitement déficience CM (APO B-48, MTP, Sar 1 ATPase)
diète faible en gras, MCT (12C et moins, car pas besoin CM pour les transporter, ils sont solubles dans la circulation)
traitement système lymphatique défectueux
diète faible en gras, MCT (12C et moins, car pas besoin CM pour les transporter, ils sont solubles dans la circulation)
traitement surprexposition de bactéries
antibio ou chirurgie
traitement maladies muqueuses
diète spécifique ou médicaments
autre voie pour absorber les lipides et vitamines que l’intestin
voie entéropathique
- 10% TG passent
- ne compense pas pour les CM
quel est le biomarqueur pour savoir si patient à consommé des lipides
APO-B48
qu’arrive t-il si foie à trop de résidus de CM et qu’On les fait pas sortir
stéatose
le foie forme quoi avec les résidus de CM
VLDL (fait comme intestin)
le foie utilise quoi pour former les VLDL
APO B-100 (à la place de l’APO B-48 de l’intestin
VLDL vont où après le foie
directement dans la circulation
comment savoir si patient consomme trop de lipides ou si le foie fait trop de VLDL
isoler VLDL et CM circulation et mesurer concentration
-déterminer APO B-100 (foie) et B-48 (intestin)
que ce passe-t-il quand les VLDL sortent du foie
- HDL donne APO-CII et APO-E au VLDL
- APO-CII active lipoprotéine lipase qui va hydrolyser certains TG et il va rester un résidu de VLDL (IDL)
- 10% du résidu de VLDL (IDL) va au foie grâce à APO-E et pour les 90% autres VLDL (IDL), la lipoprotéine lipase va tout hydrolyser les TG dessus pour qu’il reste les LDL
Composition IDL
CE, TG, PL, CL, APO-E, APO CII, APO-B100
composition LDL
CE, PL, CL, APO B-100 (contient pas de TG)
comment foie peut faire des VLDL même si pas bcp de CM?
convertis hydrates de carbones en gras
est-ce qu’il y a constamment des VLDL dans la circulation?
oui
que se passe-t-il quand VLDL sort du foie
HDL lui donne APO-E et APO-CII
