Nouveau né, prématurité, developpement psychomoteur Flashcards
Facteurs de risque de leucomalacie péri-ventriculaire (1 principal + 2 autres)
- Prématurité ++++
- Rupture prématuré des membranes
- Chorioamniotite
- 50 mots de vocabulaire
- Phrase de 3 mois
- S’habille seul
- Empile 2 cubes
- 2 ans
- 3 ans, patho après 4 ans
- A 5-6 ans
- 12 18 mois
Quels sont les test utilisables pour évaluer le neuro-developpement d’un enfant ? A quel âge ?
- Echelle de Wescheler : calcul du QI = Fonctionnement intellectuel. A partir de 3-4a mais stable à partir de 7-8a.
- Test de Brunet et Lésine = Quotient developpemental.
- Echelle de Vineland = fonctionnement adaptatif
Dans quel délai faut-il opérer une atrésie des voies biliaires ?
Comment s’appelle l’intervention ?
Dans les 6 semaines.
Intervention de Kasai.
Quel est la première fontanelle à se fermer ?
Fontanelle postérieure (lambdatique) en quelques semaines
A partir de quel QI considère t-on un déficit intellectuel ?
En dessous de 70 (+/- 5)
Quels sont les modalités d’antibioprophylaxie du Per-partum ?
Amoxicilline ou Ampiciline ou Péni G ou Céfazoline
IV
au moins 4h avant la naissance
- Aquisition du “non”
- Imite un trait
- Fait un pont avec 3 cubes
- Dominance latérale
- 12 à 18 mois
- 2 ans
- 3 ans
- 4 ans
Sur quoi doit appuyer la consultation du 24ème mois ?
Le dépistage des signes d’autisme +++
Citer 3 causes d’ictère cholestatique
- Infections post-natale : E. Coli, CMV, EBV, hépatites
- Mucoviscidose
- Atrésie des voies biliaires
Combien de consultation obligatoires remboursé par la SS durant le suivi de l’enfant jusqu’à 6 ans?
Combien de certificat obligatoire
20 consultations
3 certificats à 8 jours, 9 mois et 24 mois.
Qu’est ce qu’un ictère nucléaire?
Lié à une hyperbilirubinémie LIBRE :
- Syndrome extra-pyramidal
- Mouvements choréo-athétosique
- Léthargie
- Surdité
Définition de la dysplasie broncho-pulmonaire
Oxygénodépendance persistant après 36 SA d’âge corrigé.
Quels sont les constantes normales d’un enfant venant de naitre ? (FC, TA, FR, TRC, Poids, Taille)
- FC : entre 120 et 160
- TA : 60/30
- FR : entre 40 et 60
- TRC < 3 s
- Poids : 3,5kg (entre 2,5 et 4,2)
- Taille : 50cm (entre 46 et 52)
Intérêt de la corticothérapie anténatale (béta > dexaméthasone)
- Respiratoire : diminue le risque de DRA et de MMH
- Neurologique : diminue le risque d’hémorragie intra-ventriculaire
- Digestif : diminue le risque d’entérocolite ulcéro-nécrosante
- Diminue la mortalité globale en période néonatale
A quoi sert le score de Farr ?
Evaluation de la maturation du nouveau-né versant MORPHOLOGIQUE
(peau, oreille, plis plantaires, OGE…)
Les 5 éléments de l’APGAR :
Normal ?
- Battement du coeur (0/<100/>100)
- Mouvement respiratoire
- Coloration (bleu, rose+bleu, rose)
- Tonus musculaire (0, faible, fort)
- Réactivité à la stimulation (nulle, grimace, pleur et cri)
Normal ≥ 7
- Tenu de tête droite
- Sourire réponse
- Apparition du “je”
- Tricyclique
- Peur de l’étranger
- Tient assis avec appui
- 4 mois doit être acquise, en réalité 2mois vertical et 3 mois toutes les directions
- 2 mois
- 3 ans
- 3 ans
- 9 mois
- 6 mois
Quels sont les valeurs normales des angles suivants ? Pourquoi les recherche t-on ? - Angle poplité - Dorsiflexion du pied - Adducteur
On les recherche car cela fait partie de l’exmane neurologique que de rechercher le tonus passif
- Angle poplité N = 90°
- Dorsiflexion du pied entre 0 et 20°
- Adducteur entre 40 et 70°
- Drapeau rouges “Acquision de la marche”
- Drapeau rouge “Propreté diurne”
- Après 18 mois = patho
- Après 30 mois = Patho (age normal environ 2ans)
Quel est la première cause d’ictère pathologique
HEMOLYSE
Quels sont les antibiotiques à mettre chez un nouveau symptomatique d’INBP ?
- Absence de signe de gravité –> Amoxicilline + Genta
- Signes de gravité
- Tb hémodynamique avec remplissage ou amine
- Tb neurologiques (convulsion, somnolence)
- -> Céfotaxime + Gentamycine
Sur quoi doit appuyer la consultation des 6 ans (2)
- Les troubles des apprentissages (les “dys”)
- Les TDHA
Quels sont les 5 axes d’une consultation de suivi d’un enfant
- Developpement psychomoteur
- Sensoriel : vu et ouie +++
- Alimentation
- Croissance staturo-pondérale
- Calendrier vaccinal
Quels sont les “drapeaux rouges” faisant évoqué un ictère pathologique ? (5)
- Ictère précoce (avant 24h)
- Ictère prolongé (+ de 10j)
- Cholestase (selles décoloré, urines foncés)
- Mauvais prise pondérale
- Signes associés : sepsis, FdR d’IMF, sd anémique, splénoMg…
- Empaumement médian, passe un objet d’une main à l’autre
- Pince pouce-index
- Se retourne seul
- Vocalise
- 6 mois
- 9 mois
- 6 mois
- 4 mois
Quels sont les FdR d’INBP selon la nouvelles recommandation 2017 ? (6)
- Prématurité spontanée < 37 SA
- Rupture des membranes > 12h
- Fièvre > 38° pendant travail ou dans ls 2h suivant acouchement
- ATCD d’IMF à SGB
- Colonisation actuelle par SGB
- Absence d’antibioprophylaxie adéquate chez la femme enceinte
Quels est le score évaluant la detresse respiratoire du nourisson ?
Quels sont les critères évalués dans ce score?
Score de Silverman
- Entonnoir xyphoïdien
- Geignement expiratoire
- Balancement thoraco-abdominal
- Tirage intercostal
- Battement des ailes du nez
Quels sont les indications à une antibioprophylaxie chez la femme enceintes pour la prévention des INBP ? (4 + 2)
- Prélèvement vaginal ou bactériurie à SGB en cours de grossesse
- ATCD d’IMF à SGB
- Fièvre > 38° pendant travail ou dans ls 2h suivant accouchement
- Rupture des mb > 12h (+/-)
Si PV non fait ou non dispo :
- Prématurité < 37 SA
- Rupture des mb > 12h
Quels sont les 3 contre-indications à la ventilation au masque à la naissance ?
- Pneumothorax
- Hernie diaphragmatique
- Inhalation de liquide
Traitement de l’entéropathie ulcéro-nécrosante
- Mise à jeun
- Alimentation parentérale + correction des troubles hydro-électrolytique
- Antibiothérapie
Citer 4 causes de DRA du nouveau-né
- Inhalation de liquide méconial (terme, LA teinté, caractère permanant)
- Retard de résorption du liquide (Césarienne +++, transitoire)
- Maladie des membranes hyalines (prématurité, sd alvéolaire radiologique)
- Infections materno-foetale (FdR d’IMF, nouveau septique, HSMG)
Quels sont 3 FdR de MMH ?
- Prématurité
- Diabète gestationnel
- Absence de MPF
- Babillage
- Réagit à son prénom
- Dit son prénom
- 6 mois
- 9 mois
- 2 ans
Les causes de trouble neuro-developpementaux sont + souvent centrales ou périphériques ?
Centrales (70%)
Qu’est ce que la maladie de Gilbert ?
C’est un déficit partiel en glucoronosyltransferase entrainant un ictère à Bilirubine Libre suite à un facteur favorisant (jeune, stress, infections, hypertrophie pylorique…)
Symptômes cliniques de l’entéropathie ulcéro-nécrosante ?
- Tableau d’occlusion intestinale
- Tableau septique : fièvre, tachycardie, trouble hémodynamique..
- Rectorragie
