Neuropédiatrie

Question 1

Quel traitement anti-épileptique marche mieux dans

• l’épilepsie généralisé (Absence, myoclonie)
• l’épilepsie partielle

Answer 1

Généralisé :
- Valproate de Sodium (Dépakine®)
Partielle :
- Carbamazépine (Tégrétol®)

Question 2

Quel est la CaT en cas de convulsion chez l’enfant ? (3 étapes)

Answer 2

• Si la crise ne cède pas en 5min –> Diazépam (Valium®) IR 0,5 mg/kg
• Si la crise ne cède toujours pas 5min après –> Clonazépam (Rivotril®) IVL 0,05mg/kg
• Si la crise ne cède toujours pas –> Phénytoïne (Dilantin®) ou Phénobarbital (Gardenal®)

Question 3

Quand doit on faire une IRM cérébrale pour des migraines de l’enfant ? (2)

Answer 3

• Migraine avec un caractère atypique (inhabituelle, aura du tronc…)
• Enfant de moins de 3 ans

Question 4

Que peut on faire pour provoquer :

• Une absence dans l’épilepsie absence ?
• Une myoclonie dans l’épilepsie myoclonique juvénile ?

Answer 4

• Hyperpnée

- Stimulation lumineuse intermittente

Question 5

Quel est le traitement de fond de 1er intention des migraines de l’enfant ?

Answer 5

Les thérapies non médicamenteuses ++++ : TCC, relaxation…

Question 6

Quel est la définition d’un EME généralisé chez l’enfant ?

Answer 6

EME = Crise > 30min
EME menaçant = Crise > 15min
Cut off pour TTT d’une crise épileptique = > 5min

Question 7

Quels sont les 5 critères pour diagnostiquer une migraine chez l’enfant ?

Answer 7

• Au moins 5 crises
• Durée entre 2h et 72h
• Caractéristique de la céphalée (2/4) : unilatérale ou bilat. fronto-temporale, pulsatile, intensité modéré à sévère, aggravée par l’effort
• Signes associés (1/2) : photo/phonophobie, N/V
• Examen neurologique normal par ailleurs

Question 8

Quels sont les causes possibles de syndrome de West ?

Answer 8

1/3 –> Cryptogénique

2/3 –> Sclérose tubéreuse de Bourneville, Trisomie 21, Foetopathie infectieuse (CMV), anoxie périnatale

Question 9

Quelles sont les 4 étiologies que l’on doit évoquer devant des céphalées chronique quotidienne (+ de 3mois) de l’enfant ?

Answer 9

• Hypermétropie
• Céphalée de tension et migraine chronique
• Pathologie dentaire et dysfonction ATM
• Sinusite otite

Question 10

Quel est le traitement spécifique utilisé dnas le syndrome de West ?

Answer 10

Vigabatrin (Sabril®)

Question 11

Quels sont les 4 grandes causes de céphalée aiguë apyrétique ?

Answer 11

• HSA
• Intox au CO
• HTA
• 1 er crise de migraine

Question 12

Quels sont les critères d’une crise convulsive simple ? (5)

Answer 12

• Age entre 1 et 5ans
• Durée de moins de 15min, sans récidive dans les 24h
• Généralisé
• Pas de déficit post critique
• Pas de troubles neurologiques au décours

Question 13

Quels sont les 4 facteurs associé au caractère récidivant des crise fébriles simples ?

Answer 13

• ATCD familiaux de crises fébriles
• Crises fébriles avant 15 mois
• Crise fébrile pour T° < 38,5°
• Crise fébrile survenu tôt dans la maladie fébrile

Question 14

Citer 4 causes à évoquer devant une crise fébrile complexe ?

Answer 14

• Infections neuro-méningées
• SHU
• Neuropaludisme
• Thrombophlébite cérébrale

Question 15

Quel est la conduite à tenir en cas de crise fébrile avant 1an ?

Answer 15

Age < 1 an est un critère pour exclure une crise fébrile simple mais n’est pas un critère suffisant pour faire pratiquer la PL.
Donc
Age < 6mois –> PL
Age entre 6 et 12 mois —> surveillance 4h en hospitalisation.

Question 16

Quel est la triade du syndrome de West ?

Answer 16

• Spasme en flexion > en extension
• Hypsarythmie EEG
• Regression psychomotrice

Question 17

Quels sont les caractéristiques EEG d’une absence (4)

Answer 17

• Bouffés de pointes ondes
• Généralisé
• A 3 Hz
• D’arrêt et de fin brutale

Question 18

Dans quelle tranche d’âge survienent les Epilepsies Rolandiques ?

Answer 18

Entre 3 et 13ans, guérison à 15ans est la règle.